强直性脊柱炎颈椎改变

1、强直性脊柱炎的颈椎疼与普通颈椎疼，有何区别呢？

性脊柱炎（AS）患者最关注的一个问题就是：疼痛。临床上大多数强直患者，都在面临着病情反复、疼痛僵硬越来越严重的情况。但为何会出现疼痛加重？强直性脊柱炎的疼痛有哪些特点？你真的了解吗？

导致AS患者疼痛或疼痛加重的原因

众所周知，强直性脊柱炎是由自身免疫系统紊乱产生无菌性炎症，反复刺激滑膜，导致其水肿、充血、增厚等病理改变，这种病理改变，可引起病灶处微循环障碍，使组织缺氧，药物、营养进不去、代谢产物堆积出不来，进行形成“恶性循环”。

早期常表现为腰背部疼痛及受累外周关节特定部位压痛、胀痛；随着炎症反复刺激，又未能及时祛除关节病灶部位的无菌性炎症，病情持续发展，出现软骨钙化骨化，导致关节间隙闭合、强直，常表现为脊柱关节强直、脱位、压迫脊髓等，自然会造成疼痛加重、病情反复的现象出现。

强直性脊柱炎常见的疼痛部位

腰背痛：

起初发生于臀部深区、呈钝痛、难以定位、隐匿发作，早期多位于骶髂关节，可出现双侧交替疼痛，多伴有腰背僵硬不适，清晨加重，热浴、运动后可缓解，休息不改善疼痛，合并坐骨神经压迫者可出现臀部放射性疼痛。

胸痛：

胸椎、胸肋及胸骨柄关节受累者可出现胸痛不适，咳嗽、喷嚏时可加重，可伴胸廓活动度下降。

髋/肩关节疼痛：

AS患者要警惕髋或肩关节受累，尤其是髋关节受累，重者可引起下肢残废。

其他外周关节疼痛：

一般表现为特定关节部位的压痛（附着点炎），如胸肋关节、棘突、髂棘、大转子、坐骨结节、胫骨结节及足跟。

神经痛：

脊柱受累可出现韧带骨化、椎间盘损伤、椎管狭窄等引起神经压迫疼痛。

疼痛的诊断（特点）

参照2009年国际脊柱关节炎评价协会（ASAS）设定的炎症性腰背痛诊断标准。

① 活动后症状可缓解；

② 夜间痛为主；

③ 隐匿性起病；

④ 40岁以前发病为主；

⑤ 经过休息后症状无改善。

2、强直性脊柱炎会影响到颈椎病吗

强直性脊柱炎不是自限性疾病，不会到了一定年龄就会好的，会慢慢加重的，你若是有条件可以用生物制剂治疗，柳氮磺吡啶作用比较慢

有不少的强直性脊柱炎患者在早期会出现颈椎疼痛的附带症状，患者往往因为不熟悉强直，所以经常将其按照一般的颈椎病进行治疗，甚至是有的人认为是长时间的工作所导致的，仅仅进行按摩理疗，而导致错过来的强直的最佳治疗时机，影响到病情的控制。
颈椎病变如果发生在强直性脊柱炎的过程中，基本上是在腰椎和胸椎感到疼痛症状后出现的，但极少数情况下，少数病人可仅以颈椎关节炎为早期表现，颈椎受累时表现为颈椎疼痛，沿颈部向头部、臂部放射。颈部肌肉开始时严重痉挛,最后可发生萎缩、根性疼痛而牵涉到头和手臂。病情进行性加重,病情严重时可出现颈椎后凸或侧凸,最后头部可呈固定性前屈位,后曲、旋转和侧曲时,可部分或完全受限,空间视野范围明显变小。病变晚期,由于整个脊柱强直和骨质疏松,很容易因外伤而发生骨折,尤以颈椎较为常见。如果发生颈椎骨折,严重时可造成高位截瘫,必须注意防治。
专家强调：按摩理疗只能是缓解症状，但是无法治疗由强直引起的颈椎疼痛，强直性脊柱炎可使寰枢椎半脱位，此时过重手法按摩可能造成截瘫。所以，颈椎病如不能除外强直性脊柱炎所致，不要轻易按摩。颈椎病反复发作、久治不愈要考虑是否是强直性脊柱炎所致。
强直性脊柱炎属于自身免疫缺陷疾病，与普通的颈椎疼痛不同。造血干细胞(HSC)称为多能干细胞，是造血系统的鼻祖，它具有各种髓细胞和淋巴细胞发育分化的潜能，同时也具有一定发的自我更新能力，可通过移植重建造血系统和免疫系统。因而，只需移植造血干细胞即可治疗风湿免疫性疾病。
综上所述，对于强直性脊柱炎和普通的颈椎疼痛应该注意区分，虽然说在早期强直病人出现颈椎病变的几率很小，但是从健康的角度来说，还是要注意尽早的到医院诊治，才可避免强直加重。

3、强直性脊柱炎，颈椎疼痛该如何治疗。

问题分析：
强直性脊柱炎是一种风湿免疫性疾病，通常是侵犯脊柱，你的这种颈椎疼痛与强直有很大关系，目前尚没有很好地方法进行根治，只有对症支持治疗，尽可能的减轻病痛，延缓病情进一步发展。

意见建议：
建议可以行针灸、适当推拿，并辩证应用中草药治疗，必要时可以行督灸治疗。

4、得强直性脊椎炎颈椎很疼吗

?脖子酸疼是属于强直性脊柱炎的症状吗?人们对于这个问题不是太明白，更有很多人以为脖子疼就是颈椎病。到底我们这些人士是对是错呢?如果是强直性脊椎炎的话，我们又该怎么治疗呢?接下来让专家为我们解读一下，来消除我们的困惑。强直性脊椎炎颈椎很疼吗?脖子疼会是强直性脊椎炎吗?专家提示，强直性脊柱炎的症状表现也很有可能是脖子疼。长时间工作或是不锻炼很轻易出现脖子疼的表现，那么，怎么判定是不是强直性脊柱炎的症状呢?强直性脊椎炎是一种严重危害人类身体健康并高度致残的顽固性风湿骨病。其次，强直性脊柱炎不属于的颈椎病的。虽然都是脊柱上的问题，可是完全不是一回事。强直性脊柱炎是一种发病原因不明的一种免疫性疾病，颈椎病是在颈间盘退行改变的基础上，受应力的作用发生的一系列病例症状。但强直性脊柱炎和颈椎病完全不是一回事。强直性脊柱炎和颈椎病是完全无关的疾病。前者是一种自身免疫性疾病，病变可累及全脊柱，症状严重者发作时疼痛难忍，可有全脊柱变形、畸形。通过专家的介绍，对于强直性脊椎炎颈椎疼吗这个问题你是否名表了呢?颈椎疼可能是强直性脊椎炎的一种表现，但不可错误的认为颈椎疼痛就是强直性脊椎炎。

5、强直性脊柱炎痛颈椎了怎么办？

你好，强直性脊柱炎属于自身免疫系统疾病，年轻男性多见，不容易根治的，只能对症治疗，建议做理疗、按摩、针灸等治疗，口服舒筋活血的药物，建议多休息，减少活动量，平时的日常工作和生活中避免劳累及受风着凉，每天热敷一下。

6、强直性脊柱炎引起颈椎疼痛僵硬有什么好

到三甲医院免疫科先解决急性症状，好转后找好点的中医再看一下。这种病只能控制它不发展（夜间不难受）就是最好的了。平常注意保暖，防感冒，感冒会加重症状！

7、强直性脊柱炎颈椎已经融合了严重吗！是不是已经慢慢成竹节样改变了

?

8、有人即会得强直性脊柱炎又会得颈椎病吗大神们帮帮忙

颈椎病现在很多人都有的 不是特别严重的话没必要去治疗 只需合理休息 注意保养锻炼就好 还有你的症状并不像强直性脊柱炎 强直性脊柱炎主要累及骶髂关节 你的腰和后背都没有疼 也没有晨僵 更不要说什么眼部心脏等等的病变了 你弯腰看看活动有没有受限 还有你有没有拉肚子呢？ 这个早期是很难诊断的 误诊率极高 不过根据你的症状完全不搭边 如果不放心的话可以去三甲医院做下检查HLA-B27、免疫九项、抗o，骶髂关节的ct片 。 给你看一下强直性脊柱炎的临床诊断标准 。 (1)全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会(1985)制定的诊断标准(1988年4月昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过) ①症状：以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。 ②体征：早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直驼背固定，胸廓活动度减少或消失。 ③实验室检查：血沉多增快，RF多阴性。HLA-B27多强阳性。 ④X线检查：具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变。 a.早期：脊柱活动功能受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，脊椎小关节正常或关节间隙改变。 b.中期：脊柱活动受限甚至部分强直；X线显示骶髂关节锯齿样改变，部分韧带钙化，方椎、小关节骨质破坏，间隙模糊。 c.晚期：脊柱强直或驼背畸形固定；X线片显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变。 (2)国际上的诊断标准 ①罗马会议(1963)制定的诊断标准 a.腰痛和腰僵3个月以上，休息也不缓解。 b.胸部疼痛及僵硬感。 c.腰椎活动受限。 d.胸廓扩张活动受限。 e.虹膜炎的病史、现象或后遗症。 双侧骶髂炎加上临床标准之一，即可认为强脊炎存在。 ②纽约会议(1973)修定的临床诊断标准 a.腰椎在所有三个方面(前屈、侧弯、后挺)的活动皆受限，Schober试验阳性。 b.胸腰部或腰椎疼痛或疼痛病史。 c.胸廓扩张受限。 肯定的强直性脊柱炎(AS) (1)Ⅲ Ⅳ级双侧骶髂关节炎和至少具备一项临床表现。 (2)Ⅲ Ⅳ级单侧骶髂关节炎或Ⅱ级双侧骶髂关节炎，并具备临床标准①(Schober试验阳性) ，或具备临床标准②和③项。 可疑的强直性脊柱炎(AS) Ⅲ Ⅳ级双侧骶髂关节炎而不具备临床标准。 以上标准对诊断有一定帮助，但不能机械照搬，仍应全面考虑后决定。例如症状首现于45岁以后，很少可能为强直性脊柱炎。病史中有虹膜炎、眼色素层炎者，有跟腱炎者，有家族史者，都支持AS的诊断，这些对早期诊断更为重要。