1、化脓性脊柱炎
疾病概述
化脓性脊柱炎较少见,占所有骨髓炎4%。多发生于青壮年,男多于女,儿童与老人也可发病但甚少。发病部位以腰椎为最多,其次为胸椎,颈椎。病原菌以金葡菌为主,其他如链球菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌等也可致病。
病因
主要为血源性感染,因脊椎静脉系统有位于硬膜及脊椎周围无瓣膜的静脉丛,属腔静脉、门静脉、奇静脉外的独立系统,但又与上、下腔静脉有许多交通枝直接连系。脊椎静脉系统内血流缓慢,可以停滞,甚至逆流。因此任一静脉系统内有细菌栓子均可到达脊椎内。Baston通过阴茎背静脉造影发现阴茎背静脉和前列腺静脉丛与脊椎静脉相通,所以泌尿系统感染可合并脊椎感染。脊椎感染细菌到达椎体中心或边缘再向椎弓扩展,也可先有椎弓感染再向前扩展到椎管和椎体。到椎管内可产生神经根和脊髓受压症状,造成根性神经痛和截瘫。也可穿破硬脊膜产生脑膜炎。椎体感染形成脓肿,象脊椎结核一样向周围软组织扩散,在颈椎可产生咽后壁脓肿、颈部脓肿及上纵隔脓肿;在腰椎可产生腰大肌脓肿;在骶椎可产生盆腔、肛旁和坐骨直肠窝脓肿。少数可播及内脏如心包炎、肺脓肿和脓胸等。
也有外伤如子弹贯通伤所造成的继发感染;或因医源性所致,如腰穿、脊椎手术等继发的感染。
疾病分类
骨与创伤科
疾病描述
化脓性脊柱炎较少见,占所有骨髓炎4%。多发生于青壮年,男多于女,儿童与老人也可发病但甚少。发病部位以腰椎为最多,其次为胸椎,颈椎。病原菌以金葡菌为主,其他如链球菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌等也可致病。
症状体征
1、畏寒、高热、神志不清、昏迷、呕吐、腹胀等急性全身中毒症状或亚急性表现。
2、腰部剧痛、不能翻身、呻吟不安。体检中棘突压痛、局部叩痛及脊柱僵直。
3、椎管内神经根刺激征象如节段性放射痛、肌痉挛等。肢体瘫痪。
诊断检查
1.注意发病年龄、性别、部位。追问发病前有无疖、痈、扁桃体炎或泌尿系统炎症病史,有无脊柱或椎间盘手术史或开放性损伤史。
2.详询和观察起病过程,有无畏寒、高热、神志不清、昏迷、呕吐、腹胀等急性全身中毒症状或亚急性表现。
3.特别注意局部症状,有无腰部剧痛、不能翻身、呻吟不安。体检中有无棘突压痛、局部叩痛及脊柱僵直。
4.有无椎管内神经根刺激征象如节段性放射痛、肌痉挛等。有无肢体瘫痪。
5.X线表现有无椎体骨质疏松,边缘是否模糊不清,椎间隙有无变窄,以及椎体硬化、椎间骨桥形成及椎体融合情况。
6.血白细胞计数及分类、血沉及血、脓液细菌培养。
治疗方案
1.早期联合应用大剂量抗生素,并根据细菌培养和药敏试验结果及时调整。静脉给药1个月后改为口服,直至症状消失、血沉恢复正常为止。加强支持疗法(营养、输液、输血、纠正水电解质紊乱)。
2.急性期应严格卧床,可根据情况选用石膏床或用石膏腰围固定。固定时间一般不应少于3个月或至血沉恢复正常为止。
3.手术治疗仅限于:
①神经症状进行性加重;
②骨质破坏明显,脊柱畸形及不稳定;
③有较大脓肿形成;
④感染复发;
⑤保守治疗无效。
2、强直性脊柱炎的治疗方法?
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3、强直性脊柱炎如何治疗
吃药 在吃药还是吃药 一天两顿 天天吃就像吃饭 总有一天 你就会好滴 这是顽症就要坚持吃药 再好的药也需要 长期吃才有效果 除非是感冒 三两天就好了
4、得了强直性脊柱炎怎么治?有什么需要注意的?强直性脊柱炎如何能治好??
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5、腰间盘突出怎么治疗呢?
很多人都在问腰间盘突出该怎么治疗,我根据自己家人的治疗经验和理解,也问过很多医生,最后总结如下。最常用的治腰间盘突出的方法有以下几点:
一、非手术治疗
1、卧床休息,要睡硬板床,多注意休息,特别是症状较重的患者。
2、药物治疗,可选用中药外贴,像荔正消通贴治疗早、中期腰间盘突出效果较好。
3、牵引疗法,仅适用于腰椎间盘膨出,不适用于腰间盘突出、脱出。
4、物理治疗,可缓解症状,减轻疼痛,麻胀。
5、推拿治疗,因人而异,有人做推拿没有腰间盘突出反而做出了腰间盘突出,因此做推拿一定要找手艺过硬,经验丰富的老师傅。
6、针灸治疗,很多人尝试过,少数人有效果。
7、封闭疗法,症状较重时打封闭针一般可以管一到三个月,不过封闭针对身体是有伤害的。
二、手术治疗
1、常规开放性手术(包括:半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术)
2、椎间盘镜微创手术,避免手术的大损伤问题,但手术成功率不高。
3、经皮穿刺切吸术,仅针对腰椎间盘膨出。
4、人工腰椎间盘置换
三、介入治疗中包括:
1、臭氧注射疗法,该治疗方法的成功率并不是太高。
2、超低温消融治疗,目前使用不是太多。
3、射频热凝靶点穿刺技术,损伤面小,但成功率不高。
其中非手术治疗腰间盘突出症以药物治疗为主,还有牵引、封闭等,药物治疗主要是口服西药和中药贴剂,一般都只能缓解症状,也有少数药物对腰间盘突出的治疗效果不错,口碑比较好的有藏药荔正消通贴,属外用叠加敷剂,据说治好的人很多。
手术治疗腰间盘突出症一般都是切除突出部位,一般是可以治好的。缺点是有复发的可能,有并发症和后遗症,得腰间盘突出如果年纪太大就不适应做手术。身体难以恢复。
介入治疗腰间盘突出的疗法有很多,该治疗方法的成功率并不是太高。,效果如何不好说,有的人说无效果,有的人说效果还行,这个取决于自身的情况看是不是特别适合做介入治疗。
腰间盘突出治疗方法选择的原则:尽量选择非损伤的保守治疗方法,在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗。平时注意腰间保暖。
6、请问强直性脊柱炎要怎么治疗
强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病,可能和生活环境,病毒细菌感染,等有关。强直性脊柱炎治疗的目的在于控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常的姿势。可以吃中药进行调理。平时要端正姿势。
7、治疗强直性脊柱炎的方办法?!。。。
你好!
“液体刀”无创介入滑膜溶解术一次性治疗强直性脊柱炎、滑膜炎等关节炎症。液体刀滑膜切除知术治疗不是开刀,是向关节腔内注射药物代替外科手术的过程,注射到关节腔内的道药物可以将病变的滑膜萎缩代谢掉,相当于做了一次外科手术,代替了外科手术中用钢刀刮除滑膜的整内个过程,称为“液体刀滑膜切除术”,通过治疗的关节可以一次治好,消除关节疼痛肿胀等症状,保住关节不会变形,愈后不复发。四大优势:
1、国内首创:直接针对容病灶,是最根本治疗方法;
2、病人不住院,不开刀,无痛苦;
3、安全有效,无毒副作用;
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8、强直性脊柱炎怎么治疗?
强直性脊柱炎是常见于20~30岁男性患者的疾病。主要临床表现就是开始时腰骶部疼痛,疼痛逐渐向腰背部蔓延,后期可以发展为腰背部的驼背畸形。强直性脊柱炎的治疗主要是依靠激素和非甾体类抗炎药,如塞来昔布、艾瑞昔布等药物的治疗,可以明显地控制症状,阻止疾病的发展。强直性脊柱炎后期的治疗是通过手术进行矫形治疗