1、强直性脊柱炎会有可能是后天病因引起的吗
强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直,建议去(武汉天仁中医院)看看,罗永焱教授坐诊可直接找他
2、脊柱炎是怎样引起的
强直性脊柱炎吗?强直性脊柱炎是在受潮、寒冷、劳累环境下引发的,中医讲环境致病,再加上先天不足、身子虚、肝肾虚等综合因素而发病。西医讲主要受遗传影响即(HLA-B27),后期在感染、外伤等原因。
3、血清阴性脊柱炎到底是什么引起的?
血清阴性脊柱关节病是一大类疾病,包括强直性脊柱炎(AS)、瑞特综合征、银屑病性关节炎等。这类疾病的临床表现多种多样,症状有很大重叠,病变轻重不一,预后也相差甚远,特别是在疾病早期、不典型的或某些女性患者,很难根据上述疾病习用的分类标准(如AS的纽约标准)将其归于某一疾病,他们实际上占血清阴性脊柱关节病的很大部分,随病情进展,经不同时间部分患者才表现出典型的AS或银屑病性关节炎等。近年来人们将这类疾病归为未分化脊柱关节病(uSpAs),此观点日益被人们所接受,为扩大血清阴性脊柱关节病的分类范围,将uSpAs包括在内,欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)和Amor等分别提出了他们的诊断标准〔1,2〕。国内对uSpAs的认识尚不足,致使这类疾病误诊率较高。本文总结了我院门诊诊治的uSpAs患者的临床特点和发病情况。 对象与方法 一、病例选择 1998年7月~1999年6月来我院风湿免疫科专家门诊就诊的血清阴性脊柱关节病患者147例,其中符合纽约诊断标准的AS患者25例、银屑病性关节炎3例、反应性关节炎3例,余116例为uSpAs。记录所有患者的临床表现、治疗、家族史、体格检查及HLA-B27结果。uSpAs组中有61例同时行X线和CT骶髂关节像,分别有14例仅行X线和CT检查。AS组中17例患者仅行X线检查,5例同时行两种检查。 二、方法 总结患者的临床表现及辅助检查指标,以纽约标准、修订纽约标准、Amor标准及ESSG标准四种诊断标准进行分析,采用t检验和χ2检验分析结果。 结果 一、就诊患者中大多数为uSpAs,占78.9%,与符合纽约标准的AS相比有以下特点: 1.女性较AS组比例大,本组男∶女=1.4∶1(AS组男女之比为12∶1)。 2.病程较短,平均3.1年(AS组平均11.8年),病情轻,骶髂关节和脊柱受累程度亦轻。 3.uSpAs的炎性脊柱痛并非都以腰痛起病,有4例以胸椎疼痛起病,占3.4%,2例以颈椎痛起病,占1.7%。 4.主诉臀区和髋区痛的较多,分别占49.1%和37.1%(AS组分别为56%和60%)。 5.uSpAs患者均未出现腰椎活动受限,且并非全部都有一般X线片的骶髂关节炎改变,本组X线平片诊断者Ⅱ级以上占34.4%,CT诊断者Ⅱ级以上56例,占73.2%。CT较X线平片的分辨率明显高,同时进行两种检查者诊断符合率46%。但放射科与风湿病学医生对骶髂关节炎影像学诊断的符合率不高,两科之间的一致性还有待提高。 6.uSpAs患者HLA-B27阳性率低于AS组,分别为59.5%和80%。 7.有4例晚起病性AS患者,特点是:50岁以后起病,全身症状多,脊柱症状轻,关节炎也轻,均不符合纽约诊断标准,亦可属uSpAs,与国外报告相似〔2〕。 二、uSpAs患者诊断标准的符合情况 所有uSpAs患者均不符合诊断强直性脊柱炎的纽约标准和修订纽约标准,98例(84.5%)符合Amor标准,评分>6分,99例(85.3%)符合ESSG标准。25例AS患者均符合上述四种诊断标准。 三、uSpAs的不同症状发生频率与文献报告〔3~5〕比较,见附表 附表 未分化型脊柱关节病不同症状发生频率 项目 我院患者(%) 文献报告(%) 男性58.6 62.0~68.0 起病平均年龄(岁) 28.6 16.0~23.0 腰痛90.0 52.0~80.0 周围关节炎 72.7 60.0~100.0 多关节炎 45.5 40.0 附着点炎 63.0 56.0 足跟痛 45.7 20.0~28.0 粘膜皮肤病 9.2 16.0 结膜炎/蜡膜炎 7.6 33.0 类风湿因子阴性 94.8 100.0 HLA-B27(+) 59.5 80.0~84.0 普通X线片骶髂关节炎 36.1 16.0~30.0 肯定或可疑家族史 25.9 32.0 讨论 一、uSpAs是我院门诊中血清阴性脊柱关节病中很常见的一组疾病,国外一多中心调查亦发现,绝大多数门诊就诊的血清阴性脊柱关节病诊断为uSpAs。我国流行病学调查按纽约标准肯定的AS患病率只有0.11%~0.26%(各地不同)〔6〕,而近期有一报告美国血清阴性脊柱关节病患病率为1.6%。分析两国患病率相差甚远的主要原因是我国流行病学调查使用的纽约标准未包括uSpAs。uSpAs的命名是1982年Burns最先提出,以后相关报告日益增多,现此名词可认为是指有临床和/或放射学表现提示是脊柱关节病,而目前又不符合任何一种肯定脊柱关节病(如AS、瑞特综合征、银屑病关节炎、肠病关节炎、反应性关节炎)诊断标准的患者。这不是一独立的疾病,而是一组症状谱,可单独存在或联合存在,可有不同轻重、不同病程。未分化的含义可指:①一肯定脊柱关节病的早期,以后分化成一肯定疾病。②某一肯定脊柱关节病的“流产型”,以后不发展成为某一典型脊柱关节病。③属一重叠综合征而不发展成某一肯定脊柱关节病。④属一脊柱关节病未知的亚型,以后逐渐有不同分化。由于命名含义宽,不同医生个人侧重点不同,因而文献中出现不同命名,实皆属此领域,如B27相关性关节炎、HLA-B27阳性少关节炎、HLA-B27关连性不能分类的血清阴性脊柱关节病、血清阴性少关节炎、SEA综合征(S=血清阴性,E=附着点炎,A=关节炎),晚起病性脊柱关节病、BASE综合征(B=B27,A=关节炎,S=骶髂关节炎,E=关节外炎症)等〔7〕。 二、uSpAs的临床表现与AS患者相比有以下特点:①症状轻,不典型;②无脊柱活动受限;③不一定有骶髂关节炎;④HLA-B27不一定阳性,本组阳性率较AS组低;⑤女性比例较AS患者明显高,说明女性患者病情较轻,即使病程较长,仍多为未分化型。由于uSpAs症状多种多样,不典型,故在外院误诊率较高,多被误诊为椎间盘突出、风湿性关节炎、坐骨神经痛等。因此应提高对该病的警惕性,重视臀区痛、大腿内侧痛、髋区痛及足跟、足掌、膝关节等疼痛,仔细检查是否有附着点炎。尽管uSpAs患者腰痛不显著,甚至缺如,但疑及此病时,骶髂关节检查仍很重要,还应做HLA-B27和骶髂关节影像学检查。骶髂关节CT较普通X线更敏感,后者可疑时可加做CT。本文的分析表明,早期的血清阴性脊柱关节病患者多不符合我国常用的纽约标准,对AS而言,纽约标准不是一个早期诊断标准,更不能作为所有血清阴性脊柱关节病的分类标准。国外多中心研究比较ESSG和Amor标准,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性均较好〔8,9〕,与本文结果近似。因此我们推荐对于早期血清阴性脊柱关节病患者用Amor或ESSG标准诊断,其敏感性及特异性均较适用。 三、治疗方面,本组患者半数以上对非甾类抗炎药效果不明显,联合用柳氮磺胺吡啶(SASP)2~3g/d后外周关节和中轴的症状减轻,这与国外报告SASP对AS的外周关节炎有效,而对中轴病变无效观点有些差异。但由于本组尚无长期随诊观察结果,在治疗方面未设对照组,加之现尚无理想的AS活动性指标,给疗效观察带来困难,故本文尚难作定论,本病的长期预后有待进一步观察。由于uSpAs多数患者病情进展缓慢,预后非每例皆恶劣,早期用硫氮磺胺吡啶亦可能有有益的影响,故我们认为一经诊断即一律给予SASP加免疫抑制剂等二联或三联治疗似乎过于积极;从付出/受益比例(cost/benefit ratio)看也未必是最佳选择。 张文(北京协和医院风湿免疫科邮政编码 100730) 张乃峥(北京协和医院风湿免疫科邮政编码 100730) 孙维生(广东省潮州市中心医院) 张帆(黑龙江省鸡西市矿务总医院)
4、强直性脊柱炎是由什么原因引起的?
强直性脊柱炎的病因目前尚未完全阐明,大多认为遗传、感染、免疫环境因素等有关。中安医院治疗效果非常不错,他们采用绿色多维疗法,纯中医中药治疗,效果不错。中安医院全国有二十多家分院。呼和浩特是他们的总院,您可以过去看看,希望对楼主有帮助!
5、是什么原因导致有些人会得强直性脊柱炎
有一定的遗传因素,B27阳性发病率明显高于阴性。这算是高发人群,有家族病史或B27阳性。
外伤、冷冻、女性怀孕生产后都是诱因之一。某些环境因素在强直性脊柱炎的慢性炎症中可能有影响,如肺炎克雷伯杆菌,衣原体、沙门菌、志贺菌等感染。关于HLA-B27如何介导强直性脊柱炎发病,以及在细菌抗原引起关节炎症方面已经做了大量研究,但其分子和细胞学机制仍未完全清楚。
6、强直性脊柱炎是怎么引起的
你好,强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病,它的发病原因并不十分明确,可能和遗传背景、生活环境、病毒细菌感染等因素相关。这个病也是可以治疗的很好的,要用依托考昔片抗炎止痛治疗,慢作用抗风湿药物如柳氮磺吡啶、沙利度胺等长期治疗,条件允许可以用生物制剂如恩利等治疗。病情稳定后要注意适当运动,对于这个病来讲,运动也是一种治疗,可以游泳、瑜伽、慢跑等。
7、患上强直性脊柱炎,是什么原因导致的?
现在强直性脊柱炎是我们生活中很常见的骨科疾病,这种疾病与很多因素有关系,如环境、精神因素都有很大的关系,可见这种疾病原因复杂,北京专家介绍到,了解原因在临床上对于强直性脊柱炎治疗有很大的影响,下面专家讲解强直性脊柱炎原因。1.遗传:遗传因素在此病的发病中具有重要作用。但需要了解的是,除遗传因素外,还有其他因素影响强直性脊柱炎的发病,因此,遗传并不是影响本病的因素。2.感染:近年来研究提示此病的发病率可能与感染相关。病人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多,故推测可能与感染有关。3.自身免疫:有人发现60%强直性脊柱炎病人血清补体增高,大部分病例有IgA型类风湿因子,血清C4和IgA水平显著增高,血清中有循环免疫复合物(CIC),但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。4.风寒湿致病:强直性脊柱炎属于风湿类疾病的范畴,风寒潮湿是强直性脊柱炎的致病因素。如今强直性脊柱炎的治疗一直是患者心中很大的疑问,治疗也困恼大多数患者,在临床上这种疾病治疗要综合,北京中海中医医院采用的是“四维针刀导向结合术”,请看下面是如何治疗。“四维针刀导向结合术”治疗强直性脊柱炎即通过针刀疗法、手法调衡、中药内服、针灸理疗四维导向结合治疗强直性脊柱炎。对强直性脊柱炎引起的粘连、纤维性强直、变形,能达到化开强直、纠正变形的极好疗效。通过以上的介绍,我想许多患者对于“”有了一定的了解,如今在临床上强直性脊柱炎治疗困恼您,建议您咨询专家!温馨提示:北京中海中医医院把“患者的健康是我们每个人的职责”作为医生和医院的宗旨,这些年北京中海中医医院也一直是这样做,北京中海中医医院赢得了百姓的信赖和赞赏。希望帮助你
8、强直性脊柱炎是怎么引起的呢?
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。属于自身免疫性疾病,对于强直性脊柱炎的病因,虽然经过不少学者研究,但目前尚不清楚,认为可能与下列因素有关:
1.遗传因素:本病在不同民族中发病率的差异很大,北美的印第安人发病率为2.7%~6.3%,而在非洲发病率仅为0.2%。美国白人和黑人发病率之比为9.4:1。据调查强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高3O倍左右。有人研究,发现强直性脊柱炎比类风湿关节炎具有更强的家族遗传倾向。这说明遗传因素对本病起着决定性作用。有人曾统计过100例强直性脊柱炎病人,HLA-B27阳性率为88%,发现15例有家族史,其中父亲、兄弟先后同患该病的有11例。
2.感染因素:有些学者经过大量观察,发现不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎。另外有一些研究发现,本病患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高,从而推测致病同素可能是感染。
3.其他致病因素;包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等,但都缺乏足够的证据。
综上所述,目前尚无一种学说能够阐明强直性脊柱炎的全部病因,只能认为可能是在遗传基础上,加上感染等多方面的影响而发病。
9、强直性脊柱炎是怎么引起的?
强直性脊柱炎病因
很可能在遗传因素的基础上的受环境因素(包括感染)等多方面的影响而致病。遗传因素在AS的发病中具有重要作用。一般认为和HLA-B27有直接关系,HLA-B27阳性者AS发病率为10%~20%,免疫因素也是其中一个病因,有人发现60%AS患者血清补体增高,大部分病例有IgA型类湿因子,血清C4和IgA水平显著增高。创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。
10、强直性脊柱炎是什么引起的?
强直性脊柱炎,英文简称AS,是一种主要发生在脊柱和骶髂关节,导致腰背部、胸背部、骶尾部和颈部的疼痛,以及僵硬的慢性、炎症性、自身免疫性疾病。
该病属于风湿性疾病,而所谓“强直”即僵直、强迫直立等意思。针对脊柱主要是指颈椎、腰椎不能活动,简单来说就是头部无法左右转动、点头,不能弯腰等。
强制性脊柱炎并不是一种常见病,发病率为0.1%~0.4%。年轻人容易遭受强制性脊柱炎的侵袭,发病一般在20~30岁。因其有着慢性、进行性等特点,使得该病病程绵延终身,发病时,患者疼痛难耐,备受煎熬,故有“不死癌症”之称。