脊柱结核会死亡

1、脊椎结核为什么会瘫痪？瘫痪有什么征兆吗？

骨结核是一种致残率相当高的疾病，尤其是再脊柱的骨结核是最容易导致截瘫的。那么截瘫的前兆是什么呢？

患者除具备了脊柱结核的症状和体征之外，在所处病椎的下部首先出现感觉障碍，如病人诉说有从后背向前胸或腹部的束带养紧缩感，或蚁爬、麻木、冷热刺激等异常感觉。

运动障碍：自觉行走笨拙，挪脚步时不听使唤，双下肢发僵、发硬、颤抖、发软、无力、易跌倒等。

括约肌功能障碍：主要指的是膀胱括约肌，其次是指肛门括约肌的障碍，如出现想小便时呈滴水装，无力量，不想解小便时又尿了床，但也未排干净，进一步发展的结果可出现尿闭。肛门括约肌障碍一般先出现便秘，需要用泻药才能解出，发展的结果是失禁，不能自控。

植物神经功能异常，如表现为病变椎体以下的皮肤干燥无汗，皮肤温度低，用手触摸正常椎体或者病变椎体所支配的神经上下。左右的范围有冷热分明的感觉。

2、脊椎结核如果进行内固定治疗会造成什么影响？

脊椎结核分为颈椎结核、胸椎结核、腰椎结核和骶椎结核。其发病约占骨关节结核的2/3。发病机理多由其他部位的结核病灶经血行、淋巴或直接扩散等途径播散至脊柱部位而发病。在整个脊椎结核中，腰椎结核发病率最高，胸椎次子，颈椎、骶椎较少见。
脊椎结核发病多较缓慢，可经历数月或更长时间，由于早期症状不明显，往往对诊断及治疗造成贻误。脊椎结核早期常表现为倦怠、食欲减退、盗汗、午后低热，消瘦等症状。随着病情的发展，可出现局部疼痛、肿胀、活动受限、功能障碍，拾物下蹲，行走身躯略呈后仰等症状;当椎骨破坏严重时，可并发椎旁脓肿、脊柱后凸畸形、截瘫等。随着医疗技术的不断发展，结合临床对本病的诊断已不再是难题。过去对脊椎结核的治疗多采用抗痨、制动，单纯椎旁脓肿切开引流及死骨清除术;椎体破坏严重时进行自体植骨手术治疗。术后要求绝对卧床休息3月以上，给病人造成极大的不便，亦容易出现褥疮，植骨不活等术后并发症。随着脊柱内固定材料的广泛应用于临床，脊椎结核的外科治疗，加强了脊柱的稳定性，使术后病人在短期内可下床活动(一般1周以后)，减少了术后各种并发症的发生，缩短了住院时间，大大提高了患者的生活质量。常言道“三分治疗，七分护理”，在临床工作中，对脊椎结核手术患者来说，优质大护理对疾病的康复起着极其重要的作用。
术前，应和病人进行心理交流，给病人介绍手术的积极性，必要性及安全性，消除病人的思想顾虑及对手术的恐惧感;鼓励病人多吃高热量、高蛋白、高脂肪饮食以提高病人的手术耐受力;训练病人在床上进行大小便，以适应术后需要;对发热病人，在及时告知医生的同时，给病人物理降温，降低病人的体力消耗。
术后，在病人身心处于极度痛苦的情况下，需及时在精神上给予安慰和鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗以便使疾病早日康复;由于术后病人伤口疼痛，咳嗽时疼痛加剧，病人不愿咳嗽，不愿咳痰，容易造成因呼吸道不畅而引发坠积性肺炎及窒息，故应鼓励病人及协助病人排痰，防止呼吸系统并发症的发生;对于术后高烧病人，在给予药物治疗的同时应给予物理降温;对于术后留置导尿管的病人定时放尿，带有引流管的病人及时排放引流液，防止泌尿系逆行感染及伤口感染;术后病人床铺要要保持整洁，皮肤保持干燥，若床铺污染要及时清理更换床单元;为防止褥疮的发生，术后早期每两小时翻身一次，翻身的同时给病人按摩肌肉，防止肌肉萎缩。鼓励病人床上活动，防止关节僵直。术后病人由于手术创伤及卧床，要求给予流质、无渣、高营养饮食。根据病情可逐渐改为半流或普食;术后一周左右协助病人下床活动，病人活动时要有专人护理，防止意外的发生，随着锻练的加强及病情的康复，术后两周左右，可在病房自主活动，术后三周左右可户外活动。病人出院嘱病人按时服药定期复查。
脊椎结核的内固定术的开展缩短了病人的卧床时间，减少了术后并发症的发生，治愈率得到了明显的提高。建议脊椎结核患者及时到专科医院就诊，确有手术指征者应及时早手术、治疗以防后患。

3、请问骨结核会导致瘫痪么？

您好，骨结核会导复致瘫痪的制，主要是脊柱结核，因为病变部位比较特殊，治起来也比较麻烦，而且脊柱部位肌肉少，血运差，一旦病变了且没有选择正确的方法治疗的话是极容易瘫痪的。治疗是关键，一定要选择正确的治疗手法，建议您了解下中医保守治疗。
希望我的回答能帮助到您，祝早日康复

4、骨结核会导致截瘫吗？

骨结核是结核杆菌入侵骨质形成的一种慢性消耗性疾病，而脊柱结核属于骨结核中的一种，结核杆菌入侵的是脊柱。而这种骨结核有一个很严重的并发症--截瘫。

有资料显示：截瘫的发生率占所有脊椎结核患者人数的10%到20%。白求恩医科大学报道过950例脊柱结核，其中有36.8%的是并发截瘫。由此可见脊柱结核的截瘫比例相当高，也是危害我国人民健康与生命安全的常见疾病。

在治疗脊柱结核的过程中，要重视防治截瘫，否则，在脊柱结核治愈后也使患者永远不能站立，就会成为一个家庭沉重的包袱。因此，防止脊柱结核截瘫刻不容缓。

5、骨结核是什么病

骨结核
骨结核是有肺结核继发的。
核病首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。
骨结核可导致瘫痪

这种细菌传播到其他部位后，大部分的部位可以由于抵抗力的增强把它消灭掉，但是有一些部位的结核菌可能在局部形成一个小的病灶，如果肌体抵抗力很强，可能潜伏在那里，当肌体抵抗力减弱的时候，这些潜伏的病灶就可以发展起来，导致骨结核病，因此骨结核是一种继发的病灶。得了骨结核后人为什么会导致瘫痪呢？
有一部分骨结核可以引起病人瘫痪，这是由于结核病变对骨头的侵蚀，大家都知道脊梁骨后面就是脊髓，一旦脊髓受到压迫或者损伤和牵拉，那么传达指令就会出现问题，病人就会出现瘫痪。人体从颈椎、胸椎到腰椎都可以得结核，如果生病的位置比较高，危害就越大，如果颈椎得了结核，双上肢以下就会不能动，如果是胸椎得了结核，那么胸部以下就不能动了，腰椎如果得了结核就主要是双下肢的问题。
有没有可能在四肢的部位得结核？

实际上人体任何部位的骨头都可以得结核，脊柱部位的结核大约占到50％，其他的比如膝关节、髋关节等很多关节也都可以得结核。

根据病变部位和发展情况可分为单纯性骨结核，单纯性滑膜结核和全关节结核。 关节结核发展缓慢，早期多为偶然的关节疼痛，逐渐加重并转为经常疼痛，活动时疼痛加重，有压痛，疼痛可放散至其它部位，如髋关节结核疼痛常放散至膝关节。因活动时疼痛而有肌痉挛，致使关节的自动和被动活动受限，持久性肌痉挛可引起关节挛缩或变形，患肢因废用而肌肉萎缩。在晚期因骨质破坏，或骨骺生长影响，形成关节畸形、病理脱臼或肢体短缩等

骨结核病的腰疼、麻木有什么特点？

脊柱结核尤其是腰椎的结核最早的症状常常是腰疼，但是很多别的疾病都可以产生腰疼，比如椎间盘病、腰部劳损等都可以导致腰疼。结核病的腰疼和其他疾病导致的腰疼还是有一些区别的，结核病的腰疼是一种持续的腰疼，尤其是在晚上睡着以后疼，小孩或者年轻人经常疼醒了，疼痛不会因为休息、吃药等有好转。在临床医生看来脊柱结核和别的疾病导致的疼痛区别在于，脊柱结核导致疼痛的病人的腰都是僵直的，很难自己弯腰，这是一个很重要的区别。 （央视）

骨结核的治疗有哪些方法？

骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则，首先是支持疗法，要有充分的营养比如蛋白质、维生素，热量要够，充足的休息等。另外就是抗结核治疗，也就是化疗，给予各种抗结核的药物，需要坚持的时间比较长。但是有些病发展到严重的程度了，脓肿、瘫痪等，就要进行手术治疗了。手术要把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净，在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头，比如髂骨植入进去，目的是让植入的骨头和原来即将正常的骨头慢慢长在一起，融为一体。手术的另一方面需要临时进行固定，半年后植入骨头就已经融合了。然后加上药物治疗就可以了。脊柱结核病手术的风险问题要从几个方面考虑，首先要看病人的病情严重程度，还要看医院的技术力量，特别是手术医生以及麻醉的情况，最后要看设备情况。目前看来我国进行结核手术的保险系数还是比较高的。

1）验方：治骨关节结核、未溃而肿痛
生甘草、生川草乌、生白芨各8两，藤黄12两，冰片5钱。
用法：共研细末，用时以滚热开水调如糊状，外敷患处，用量按病灶大小而定，每周换药一次。

（2）验方：治骨结核皮肉溃烂、面积较大。
龙骨、广丹、寒水石各1两，梅片3钱。
用法：共研末撒疮上。如久不收口，再加黄连研末撒疮上。

6、有时候古人“背后长了一个疮”就会死亡是真的吗？为什么？

在中国古代，背疽这小小的东西，要了多少英雄好汉的性命，项羽的首席谋臣范增死于背疽、朱元璋的首席武将徐达因背疽而亡……那么，背疽这个东西到底是什么呢？年代久远，并没有范增、徐达这些人的病历（医案）传世，我们无从分析。

按照史籍记载的情况来分析，所谓背疽，以现在的医学术语来说，无非几类疾病：一、背部蜂窝织炎，二、背部外伤继发感染，三、脊柱结核，四、背部的恶性肿瘤。

蜂窝织炎、背部外伤继发感染、脊柱结核，这三类疾病实际上都是感染性疾病，只不过是引发疾病的病原体不同，本质上是没有区别的。如果是在现代，这类疾病处理及时是不会要了性命的，无非就是使用针对具体病原体的相应抗生素。但是，世界上第一种可医用抗生素青霉素直到近代才问世，古代是没有这东西的。在没有抗生素的情况下，蜂窝织炎和外伤继发感受很容易引发败血症之类的继发疾病，是绝对致命的。如果说前面的两种疾病在古代还可以通过剜肉清创等方法处理，死亡率并没有高得那么可怕。那么，结核这东西在古代几乎是没有什么好办法的，基本上就是姑息治疗，也就是所谓的修养加营养。因此，结核在古代几乎就是慢性癌症，无法治愈，死亡只是时间问题。

至于背部的恶性肿瘤，无论是上皮来源、间叶来源还是淋巴造血系统等等来源，别说是古代，就算现代也没有谁敢说包治包好的。在医学如此发达的现代，恶性肿瘤的死亡率依然是居高不下的。在古代，如果患上了这类疾病，基本上只有等死，没有其他任何办法。

因此，无论是这四类疾病中的哪一类，在古代都是致命的，患背疽而亡也就没什么可奇怪的了。最后，纠正一个误区，野史传说中说什么朱元璋给身患背疽的徐达赐烧鹅，最终导致徐达病情加重而亡。本人从医十数载，从未听闻烧鹅可以加重感染的，教科书里没写过、老师没教过、日常工作中也没见到过。反倒是结核这类慢性消耗性疾病还需要加强营养，烧鹅非但无害，反而有利！因此，朱元璋送烧鹅害死徐达一说压根儿就站不住脚，纯属子虚乌有。

7、强直性脊柱炎与脊柱结核的区别?

强直性脊柱炎有哪些主要症状？

强直性脊柱炎发症缓慢隐袭，常不为患者所注意。疾病主要部位在脊柱，即自骶髂关节由下而上地出现腰椎、胸椎和颈椎症状。病初患者偶有腰背部、骶部或臀部疼痛或僵硬感。大约10％的病人疼痛可沿臀部往大腿和小腿屈侧向下放射（沿坐骨神经分布范围）但神经系统检查一般无阳性发现。经数月或数年患者临床症状逐渐加重，出现持续性腰部、胸椎或颈部疼痛、僵硬，常在半夜痛醒并有翻身困难，需起床活动后方能减轻痛苦。早晨起床或久坐、久蹲后起立时腰背部僵硬感尤为剧烈，轻微活动方可缓解症状。随着病性进一步的发展，最终可导致腰、胸及颈椎各个方向的动动受到限制。胸椎和脊肋关节受累可使胸廓扩展范围缩小，脊柱呈现畸形。微动关节如骶髂关节、耻骨联合及胸骨柄关节亦可受累，局部出现疼痛或肿胀。

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脊柱结核症状：

脊柱结核临床上最为多见，占全身骨与关节结核的第一位。99%为椎体结核，1%为附件结核，附件结核多继发于椎体结核或与椎体结核同时存在。椎体结核中的腰椎最多见，胸椎次之，其次为胸腰段脊椎、腰骶段脊椎、颈椎，骶尾骨最少见。这与椎体负重大，易于劳损，肌肉附着少和血液供应差有关。

症状表现

(一)全身症状 早期无明显症状，活动期则出现食欲不振、消瘦、午后潮热、盗汗等中毒症状。

(二)局部症状和体征

1.疼痛局部痛为主，于劳动、咳嗽时加重。患处可有压痛、叩击痛及放射痛。

2.脊柱畸形由于椎体破坏塌陷后，形成角状后突畸形。为脊柱结核所特有。

3.肌肉痉挛、姿势异常和运动受限颈椎结核病人可有斜颈畸形，或头前屈，活动时明显受限。胸、腰椎结核病人不能弯腰，故拾物姿势很特殊，不是弯腰去拾，而是屈髋、屈膝、挺腰下蹲，一手撑大腿，另一手去拾地上的东西。

4.寒性脓肿应仔细检查，如怀疑可作穿刺。

椎体结核按原发病灶部位可分为三型：

(一)中心型 病灶位于椎体中心部，见于儿童。特征为以骨质破坏为主，椎体被压成楔形，成人可长期局限在椎体中心，出现死骨，死骨吸收后，可出现空洞。

(二)边缘型 多见于成人，进一步累及相邻椎体。以溶骨性破坏为主，很少出现死骨，易侵犯椎间盘，引起椎间隙狭窄。

(三)骨膜下型 由于脓液沿着前纵韧带上下蔓延，相邻椎体前侧部长期被骨膜下脓肿腐蚀的结果，多为继发性，可同时累及数个椎体前缘。

椎体结核常形成寒性脓肿，蔓延方式为，沿椎体骨膜下蔓延，形成广泛的椎旁脓肿，再则是远离病侧形成流注脓肿。

不同的椎体结核有不同的蔓延途径。

颈椎：常位于颈长肌后方。上部颈椎形成咽后壁脓肿，下部颈椎形成食管后脓肿。

胸椎：常形成椎旁脓肿，正位X线片见呈球形，张力较大，或呈筒形、梭形。椎旁脓肿可经肋横突间隙向背部流注，或沿肋间血管向肋骨远端流注。

腰椎：常形成流注脓肿，多沿腰大肌筋膜形成腰大肌脓肿。腰大肌脓肿可因重力关系蔓延至髂窝、股三角或股骨小转子附近，还可绕过股骨上端后侧至大腿外侧，再沿阔筋膜向下流注到膝关节附近。腰大肌深层的脓液可穿过腰筋膜，出现在腰三角部位。

寒性脓肿转归：病灶处于静止时，寒性脓肿可自行吸收或钙化，但常破溃，形成窦道，也有的脓液因脓肿壁与胸、腹腔脏器如肺、肠道、膀胱发生粘连，最后穿破，形成内瘘。

[实验室检查]极为重要，不仅要看有无椎体破坏，还要注意脊椎的曲度以及有无附件改变。

椎体破坏情况随病理类型不同而异。中心型可有死骨、空洞形成，周围骨质疏松，但有的骨质反显致密，呈磨砂玻璃样。边缘型多表现溶骨破坏，应仔细观察每个部位，勿使遗漏。椎体破坏严重者可发生楔形压缩，甚至消失。椎间隙可模糊、变窄或消失。

对椎旁软组织阴影，应注意有无加宽或局限性膨隆。颈胸段脊椎结核脓肿引起的上纵隔扩大阴影，不要误认为纵隔肿瘤。胸椎结核椎旁脓肿的边缘需与心脏右缘及胸主动脉阴影相鉴别。也有时椎旁软组织阴影虽有明显增宽，但实际上并非脓肿，而是增厚的软组织，脓肿已被吸收，病变已纤维化。这种椎旁阴影的密度常较低，边缘一般比较平直，缺乏局限性膨隆。3个月后拍片复查时，该阴影并无明显增宽或变窄。此外，因病变处于静止阶段，故病人血沉、体温都比较正常，局部疼痛也明显减轻。

诊断

[鉴别诊断]

(一)强直性脊柱炎 本病患者常出现脊柱运动受限，血沉增快，累及多数椎体，同时伴有骶髂关节病变。X线片可见韧带骨化，呈竹节样改变，椎体无破坏，无软组织增宽影。

(二)脊柱肿瘤 一般只累及一个椎体，相邻椎间隙宽度保持正常，破坏常在椎弓根。

(三)椎间盘中央型突出 X线片有时可见椎体上下缘有小圆形缺损，但周围骨质致密，系由于髓核向椎体内突出，形成许莫尔结节。有时椎体前上缘可见一小三角形游离骨块，系由于环形骨骺未愈合。

治疗方法

治疗应包括三方面：①结核本身的治疗；②解除脊髓的压迫；③预防及治疗各种并发症。

手术治疗主要是对脊髓进行减压。术前应作好充分准备，结合病人体征及X线片表现，选择好恰当的手术方法，才能起到减轻症状、治愈疾病的目的。在各种手术方法中以后路或侧前方减压术最常用。侧后减压术通过切除一侧椎板、椎弓根及关节突，可同时显露脊髓及椎体病灶，减压及病灶清除也较彻底，但手术复杂，出血又多，并有可能影响脊柱稳定性，一般很少采用。

长期高位截瘫者，常伴有肾上腺皮质功能衰退，手术时易因肾上腺皮质功能衰竭而突然发生休克，甚至死亡，术前应先给予肾上腺皮质激素治疗。