1、手术后脊柱后凸,畸形导致胸椎管狭窄,手术费用及危险性【胸椎管狭窄】
你这是由于结核破坏椎体造成的脊柱后凸畸形.虽然结核已经控制,但脊柱的弯曲还会继续发展,必须做手术进行矫正,否则有可能造成瘫痪.
什么时间做手术都是一样的,没有特殊性.
脊柱矫形在骨科是顶级手术,因为它手术区域内有脊髓神经、大血管等,危险性是存在的。我科是全军脊柱外科中心,特色就是脊柱矫形,这样的手术做得很多,很安全,你不必担心。
费用大概要在5万左右,具体要看需要上内置物的数量。
现在不可以保守治疗,而且越早做越好。
(211医院高吉昌大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
2、先天性的胸椎后突畸形可以做手术吗?
1 一般资料
本组18例,男11例,女7例;年龄44~67岁,平均53岁。畸形发生时间5~20 a,平均16 a。其中强直性脊柱炎所致腰椎后凸畸形7例,腰椎陈旧性骨折所致后凸畸形7例,腰椎退变性后凸畸形4例,X线片显示脊柱后凸畸形角(Cobb角)40~90°,平均57°。术前肺功能测定提示限制性通气不足。
2 手术方法
气管插管全麻生效后,病人俯卧于手术床上,调节手术床腰桥适应躯体曲度,垫“U”形垫,以免腹部受压、腹压增大致静脉充血而增加术中出血量。并注意保护头颈部。取腰部后正中切口,为避免脊髓圆锥损伤一般选在L2或L3水平进行截骨,因此以选择的截骨处为中心上下各约跨越2~3椎体水平,两侧显露至横突。在所选截骨平面的上下2~3个椎体节段,找到椎弓根进针点,打入椎弓根螺钉或定位针,一般行4~5对椎弓根螺钉固定。去除准备截骨椎体的椎板、黄韧带及小关节突和上、下腰椎部分棘突、相应椎板。暴露硬膜,找到准备截骨椎体的椎弓根及沿其下方走行的神经根。将两侧椎弓根皮质开口、去除,开路锥子开路,用不同尺寸的刮匙沿两侧椎弓根缺口即椎体后壁的缺口将椎体内的松质骨刮除,将椎体前、后壁、后部的侧壁尽可能的刮薄,使其变弱,用特制的“高尔夫球杆”压骨器将椎体后壁残余骨质推压打入椎体内然后刮除。缓慢调节手术床腰桥曲度使其变平,同时术者缓慢按压截骨平面上下棘突帮助复位,使截骨的椎体塌陷,矫正后凸畸形,截骨平面的缺损会逐渐闭合。常常听到前纵韧带撕裂声。将椎弓根螺钉的连接杆对照截骨后的腰椎曲度塑形,连接、固定,使腰椎稳定在所矫正的腰椎曲度。常规植骨,将切除的棘突、椎板修剪成长条骨植于背侧截骨平面间、关节突、横突间。
3 术后处理
术后患者平卧,术后1周行胸腰部支具固定,术后6周下地,6个月后去除支具。
4 结果及并发症
手术时间70~120 min,平均90 min,失血量500~1 200 ml,平均800 ml。11例患者有不同程度的腹痛、腹胀,1例有双下肢麻木感。胃肠道症状术后短期内消失,下肢麻木感6周后逐渐恢复。随访时间1~5 a,平均3 a,矫正角30~45°,平均36°。矫正角丧失1~5°,平均3°。无1例脊髓损伤,患者对手术效果均感满意。
5 典型病例
患者,女,65岁,因L1、2陈旧性压缩骨折20 a伴腰椎后凸畸形、疼痛及行走困难10 a,于2002年10月16日入院。体检见脊柱胸腰段呈弓状后凸明显,术前X线片Cobb角60°。于2002年10月20日手术,行L2平面的椎弓根截骨,采用TSRH椎弓根内固定系统固定,手术后Cobb角23°,矫正了37°,基本恢复了脊柱的生理曲度,术中、术后无并发症发生,恢复顺利(图1~7)。 图1术前正位片图2术前侧位片图3术前MRI图4刮勺椎弓根刮骨图5高尔夫杆压骨器修整椎管后壁图6术后2 a正位片图7术后2 a侧位片
6 讨论
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3、41岁脊柱畸形后凸需要手术吗?【脊柱畸形后凸】
建议您尽早行手术治疗给予纠正,否则不仅抄有瘫痪的危百险,而且日后还会影响到心肺功能。
(洛阳正骨医院陈海龙大夫郑重提醒:因不能度面诊患者,无法全面了解病情,以上建议知仅供参考,具体诊疗道请一定到医院在医生指导下进行!)
4、41岁脊柱畸形后凸需要手术吗?【脊柱畸形后凸】
建议您尽早行手术治疗给予纠正,否则不仅有瘫痪的危险,而且日后还会影响到心肺功能。
(洛阳正骨医院陈海龙大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
5、青少年脊柱后凸能做手术纠正吗?
驼背不是骨头的事,不是骨骼的变形,是姿势的问题,您努力就可以摆正就证明是姿势的问题。骨骼到18岁就都定型了,但矫正是普遍现象。
你可以穿一双前高后低的形体矫正鞋,鞋底是前高后低的,与舞蹈形体训练的道理是一样的,强制人体重心后移,骨盆前倾得到矫正,脊柱自然也就直了,因为骨盆是脊柱的基座,俗话说:弯腰驼背,腰不向前塌,背也很难驼。一个原则,人在姿势挺拔的情况下,重心一定在脚跟,反之,强制重心在脚跟,人体姿势也一定趋于挺拔。您可以试验一下,赤足,前脚踩一本18毫米左右厚度的书,考察一下自身姿势是否挺拔来,驼背是否减轻了。
另外睡觉可以试着去做正之本拉伸:仰卧,双脚分开与肩同宽,膝关节屈起并拢,双手上举过头平放,掌心向上或者向内掌心相对。最初双臂伸不直也没关系,保持时间越长效果越好。正之本拉伸可有效矫正颈部和肩背部的姿态,对颈椎病和驼背的效果显著,明显优化颈肩部线条,拉长颈部。
6、诊断是:脊柱后凸畸形。我是2015年3月16日做的手术,手术是脊柱畸形后路截骨矫形,植骨融合并内定
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