美敦力脊柱微创通道

1、脊柱微创可扩张通道技术的手术适应症和优点

要看入路怎么选择？用什么产品？后路目前学术上较统一，前路目前各学者意见均不同

2、目前最先进的脊柱微创技术是什么？

首先这个提问是不科学的。因为作为一种技术，在脊柱微创这个领域还没有最先进这种说法。
比较而言，脊柱微创技术在治疗腰椎间盘突出症领域发展较快。二十世纪九十年代先后诞生了经皮椎间盘切吸术（PLD）、侧路椎间盘镜、椎间孔镜（PELD）、后路椎间盘镜（MED）、激光（PLDD）、针镜及后来的椎板间镜、二代椎间孔镜、射频纤维针镜、纤维椎间孔镜等。2010年颈椎间盘镜也问世了，虽然时间有先后，这不能说明什么技术是先进的、什么技术不先进这个问题，只是人们在实际中对技术的理解和总结不同而已，不能说颈椎间盘镜就是最先进的技术。
PLD技术是盲切，不能针对突出物实行摘除，只能经盘内进行所谓减压。即使如此，其疗效还是不错的，目前使用这种技术的还大有人在。特别是在颈椎间盘镜没有问世的时候，PLD是颈椎间盘突出的唯一微创治疗技术。
和PLD相似的技术还有侧路椎间盘镜、激光、射频等。激光、射频和所谓臭氧、溶盘等也许算不得微创技术，但为了比较，还是一并列上。早年的杨式镜也是从PLD转化而来，虽然加了支同轴内窥镜，其操作原理也没有什么两样。
德国胡兰德在杨氏镜的基础上进行了改进，增大了手术器械通道，操作上采用椎间孔入路的方式，这就是后来的椎间孔镜。以提斯技术为代表的椎间孔镜能够摘除突出的髓核，应该说在杨氏镜技术的基础上的一大进步。但过于粗大的内窥镜直径限制了其技术的发展，进入椎间孔必须先进行椎间关节的打磨，多数人认为这是危险和不必的。其处理椎管狭窄、椎间孔狭窄、黄韧带肥厚的能力也较弱，鲜见成功的报导。
MED即后路椎间盘镜克服了椎间孔镜的弱点，从椎板间入路进行操作能成功的处理椎管狭窄、椎间孔狭窄、黄韧带肥厚等，处理脱垂游离的髓核也较为简单。由于其较大的手术切口（大约20mm）和术中出血难以有效解决等限制了这项技术的发展。
二代椎间孔镜在提斯椎间孔镜的基础上有效的降低了内窥镜直径，进入椎间孔不必打磨椎间关节的特征使得这款内窥镜更受欢迎。其配套电动手术工具也较原始的提斯椎间孔镜有了很大进步，对钙化的髓核、狭窄的椎间孔的处理也相当容易了许多。由此衍生的颈椎间盘镜为脊柱微创的发展带来了新的希望。
MED伤害较大的特点不为非专业的脊柱科医生喜爱，专业的脊柱科大夫更钟爱可以灵活掌握的传统小切口技术。这项技术特点启发了开发人员，新型椎板间镜应运而生了。灵活的椎板间镜在手术切口上可以运用自如。改进后的后路技术即椎板间镜技术既可以采用经皮穿刺也可以根据需要采用小切口并支持脊柱其他微创技术和镜下内固定等，操作简单安全。这种灵活的技术应该是目前脊柱微创发展的方向，即所谓最先进的技术吧。
值得一替的是，针镜技术目前发展迅速。这种模块化设计的产品使用方便灵活，具有上述技术的所有有点。相信在不久的将来这种中国特色的技术必将大放异彩。
至于射频、激光、臭氧、溶盘等，前文有所提及，这项技术还算不得真正的微创技术。其不能准确针对病灶治疗或者不能成功处理病灶的特点限制了这项技术的发展，溶盘甚至是一种即将淘汰的技术。但这项技术操作简单、损伤较小，在非专业的脊柱医生和基层医生中仍然享有市场。但过份商业化的神化这项技术是有害无益的。

3、脊柱微创治疗的切口有多大，能减小疤痕、改善美观吗？

脊柱微创手术主要目的是减少组织的创伤，它同时也能够减少手术切口的长度，明显减少手术的疤痕，改善患者的外观。经皮穿刺技术几乎不会在体表留下明显的疤痕；椎间盘镜、胸腔镜和腹腔镜往往在皮肤留下一个或数个1-2cm的切口疤痕，小切口技术治疗腰椎间盘也往往只留下3cm左右的手术疤痕，另外如果通过整形美容缝合，则几乎不会在体表留下明显的手术切口疤痕，因此与常规开放手术相比，脊柱微创治疗能明显改善患者的美观。

4、第四军医大学唐都医院的地址

第四军医大学唐都医院的地址位于西安市灞桥区新寺路1号。

第四军医大学唐都医院神经外科脊髓脊柱疾病专业治疗组

学科简介：中国医师协会神经外科分会脊柱学组指定临床培训基地之一，蛇牌学院脊柱神经外科培训基地，美敦力中国脊柱神经外科临床培训基地。国内首批获得脊柱神经外科临床医生培训资质单位，连续4年举办西北脊柱神经外科培训班。

特色治疗技术：技术治疗介绍： 微创通道技术、微创神经内镜技术、微创显微镜技术、术中电生理监测技术、术中唤醒技术、经皮螺钉技术、腹膜外入路技术、胸膜外入路技术、神经根定位技术等。

技术特点优势：脊柱神经外科的工作特点是治疗手段精细，技术设备先进，以神经功能保护为首要目的，以微创为手术操作理念，注重患者治疗体验，贯彻无痛病房概念，严格把握手术适应征，始终为患者提供最全面最先进的脊柱脊髓疾病诊治方法。

5、病人第一次做脊柱微创手术，术后出院有发烧回医院检查是手术感染有做了二次手术并诱发了糖尿病，请问这是

早期微创手术，是指通过腹腔镜、胸腔镜等内窥镜在人体内施行手术的一种新技术。微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。
微创手术的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快是每个需要手术的病人的梦想，微创外科使这个梦想成为了现实。
微创外科的出现及在医学领域的广泛应用是最近十几年的事。1987年法国医生Mouret偶然完成第一例LC并没有想到它标志着新的医学里程碑的诞生。微创概念的形成是因为整个医学模式的进步，是在“整体”治疗观带动下产生的。微创手术更注重病人的心理、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活质量的改善与康复，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。
微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。拿最成熟已经成为“金标准”的LC来举例：LC手术切口约1cm，不切断肌肉，腹式呼吸恢复早，美观，术后腹部运动与感觉几乎无影响，肺部并发症远低于经腹胆囊切除术。同时手术时间短，平均约30-60分钟，肠蠕动恢复快，早进食，基本不用止痛药。平均住院1—3天，有的甚至术后当晚便可回家欢聚（据统计，已行LC最高年龄者为107岁）。病人早恢复工作及社会活动，对整个社会与家庭大有益处