脊柱触诊有几种感觉

1、触诊方法有哪几种？

深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法
求采纳

2、深部触诊法分为哪几种?各适用于什么检查?

深部触诊法分为以下几种，并各有适用。

1 深部滑行触诊法：这种触诊法常用于腹腔脏器，包块和胃肠病变的检查。
2 双手触诊法：主要用于肝 脾 肾和腹腔肿物的检查。
3 深压触诊法：用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点，胆囊压痛点，及输尿管压痛点等。
4 冲击触诊法：又成为浮沉触诊法，一般用于检查大量腹水时的肝脾或腹腔包块。

3、脊柱四肢体格检查详细资料？

1.一般检查及生命体征
（1）准备和清点器械
（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）
（3）观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态
（4）当受检者在场时洗手
（5）测量体温（腋温，10分钟）
（6）触诊桡动脉至少30秒
（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
（8）计数呼吸频率至少30秒
（9）测右上肢血压二次
2.头颈部
（10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等
（11）触诊头颅
（12）视诊双眼及眉毛
（13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）
（14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜
（15）检查泪囊
（16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜
（17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）
（18）检查眼球运动(检查六个方向)
（19）检查瞳孔直接对光反射
（20）检查瞳孔间接对光反射
（21）检查聚合反射
（22）观察双侧外耳及耳后区
（23）触诊双侧外耳及耳后区
（24）触诊颞颌关节及其运动
（25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）
（26）观察外鼻
（27）触诊外鼻
（28）观察鼻前庭、鼻中隔
（29）分别检查左右鼻道通气状态
（30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
（31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
（32）检查筛窦，注意压痛
（33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔
（34）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底
（35）借助压舌板检查口咽部及扁桃体
（36）检查舌下神经（伸舌）
（37）检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）
（38）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）
（39）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）
（40）暴露颈部
（41）检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
（42）检查颈椎屈曲及左右活动情况
（43）检查副神经（耸肩及对抗头部运动）
（44）触诊耳前淋巴结
（45）触诊耳后淋巴结
（46）触诊枕后淋巴结
（47）触诊颌下淋巴结
（48）触诊颏下淋巴结
（49）触诊颈前淋巴结浅组
（50）触诊颈后淋巴结
（51）触诊锁骨上淋巴结
（52）触诊甲状软骨
（53）触诊甲状腺峡部
（54）触诊甲状腺侧叶
（55）分别触诊左右颈总动脉
（56）触诊气管位置
（57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音
3.前侧胸部
（58）暴露胸部
（59）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等
（60）触诊左侧乳房（四个象限及乳头）
（61）触诊右侧乳房（四个象限及乳头）
（62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结
（63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结
（64）触诊胸壁弹性、有无压痛
（65）检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比）
（66）检查有无胸膜摩擦感
（67）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）
（68）叩诊双侧肺尖
（69）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
（70）听诊双侧肺尖
（71）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
（72）检查双侧语音共振
（73）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察
（74）触诊心尖搏动（两步法）
（75）触诊心前区
（76）叩诊左侧心脏相对浊音界
（77）叩诊右侧心脏相对浊音界
（78）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）
（79）听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
（80）听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
（81）听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）
（82）听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）
听诊先用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充
4.背部
（83）请受检者坐起
（84）充分暴露背部
（85）观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动
（86）检查胸廓活动度及其对称性
（87）检查双侧触觉语颤
（88）检查有无胸膜摩擦感
（89）请受检者双上肢交叉
（90）叩诊双侧后胸部
（91）叩诊双侧肺下界
（92）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）
（93）听诊双侧后胸部
（94）听诊有无胸膜摩擦音
（95）检查双侧语音共振
（96）触诊脊柱有无畸形、压痛
（97）直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛
（98）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛
（99）直接双侧肋脊角有无叩击痛
5.腹部
（100）正确暴露腹部
（101）请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸
（102）观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等
（103）听诊肠鸣音至少1分钟
（104）听诊腹部有无血管杂音
（105）叩诊全腹
（106）叩诊肝上界
（107）叩诊肝下界
（108）检查肝脏有无叩击痛
（109）检查移动性浊音（经脐平面先左后右）
（110）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）
（111）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）
（112）在右锁骨中线上单手法触诊肝脏
（113）在右锁骨中线上双手法触诊肝脏
（114）在前正中线上双手法触诊肝脏
（115）检查肝颈静脉回流征
（116）检查胆囊点有无触痛
（117）双手法触诊脾脏
（118）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏
（119）双手法触诊双侧肾脏
（120）检查腹部触觉（或痛觉）
（121）检查腹壁反射
6.上肢
（122）正确暴露上肢
（123）观察上肢皮肤、关节等
（124）观察双手及指甲
（125）触诊指间关节和掌指关节
（126）检查指间关节运动
（127）检查上肢远端肌力
（128）触诊腕关节
（129）检查腕关节运动
（130）触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突
（131）触诊滑车上淋巴结
（132）检查肘关节运动
（133）检查屈肘、伸肘的肌力
（134）暴露肩部
（135）视诊肩部外形
（136）触诊肩关节及其周围
（137）检查肩关节运动
（138）检查上肢触觉（或痛觉）
（139）检查肱二头肌反射
（140）检查肱三头肌反射
（141）检查桡骨膜反射
（142）检查Hoffmann征
7.下肢
（143）正确暴露下肢
（144）观察双下肢皮肤、外形等
（145）触诊腹股沟区有无肿块、疝等
（146）触诊腹股沟淋巴结横组
（147）触诊腹股沟淋巴结纵组
（148）触诊股动脉搏动
（149）检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动
（150）检查双下肢近端肌力（屈髋）
（151）触诊膝关节和浮髌试验
（152）检查膝关节屈曲运动
（153）检查髌阵挛
（154）触诊踝关节及跟腱
（155）检查有无凹陷性水肿
（156）触诊双足背动脉
（157）检查踝关节背屈、跖屈活动
（158）检查双足背屈、跖屈肌力
（159）检查踝关节内翻、外翻运动
（160）检查屈趾、伸趾运动
（161）检查下肢触觉（或痛觉）
（162）检查膝腱反射
（163）检查跟腱反射
（164）检查Babinski征
（165）检查Chaddock征
（166）检查Oppenheim征
（167）检查Gordon征
（168）检查Kernig征
（169）检查Brudzinski征
（170）检查Lasegue征
（171）检查踝阵挛
8.肛门直肠（仅必要时检查）
（172）嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲
（173）观察肛门、肛周、会荫区
（174）戴上手套，食指涂以润滑剂行直肠指检
（175）观察指套是否有分泌物
9.外生殖器检查（仅必要时检查）
（176）解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私
（177）确认膀胱已排空，受检者仰卧位
男性：
（178）视诊荫毛、荫茎、冠状沟、龟头、包皮
（179）视诊尿道外口
（180）视诊荫囊，必要时作提睾反射
（181）触诊双侧睾丸、附睾、精索
女性：
（178）视诊荫毛、荫阜、大小荫唇、荫蒂
（179）视诊尿道口及荫道口
（180）触诊荫埠、大小荫唇
（181）触诊尿道旁腺、巴氏腺
10.共济运动、步态与腰椎运动
（182）请受检者站立
（183）指鼻试验（睁眼、闭眼）
（184）检查双手快速轮替动作
（185）检查Romberg征（闭目难立征）
（186）观察步态
（187）检查屈腰运动
（188）检查伸腰运动
（189）检查腰椎侧弯运动
（190）检查腰椎旋转运动

4、有人了解正骨吗？

正骨即是——通过医者脊柱触诊、患者个体病情、 X光 CT MIR影像学三结合，能够准确判断和找出其病变处，采用特定的手法正骨，将偏歪、错位（缝）的椎骨复位，同时，突出物与神经根产生位移，于是，各种不适症状逐渐好转、消失，病人得以康复。

正骨-字面上，“骨”就是“骨”。在腰椎间盘突出症中，一般指“脊椎”。

为什么我们要矫正脊柱和脊椎？我们认为：颈、背、腰、腿疼痛多由椎骨脱位（缝合）引起。在日常生活或工作中，如跌倒、伸展、扭动、跌倒、绊倒、闪光等，都可能导致椎体脱位（缝合），形成腰椎间盘突出症。当超出人体生理承受能力或补偿范围时，会出现一些不舒服的症状——麻木的肿胀疼痛。

骨显像是：通过医生的脊椎触诊、患者的个体情况和X线CT Mir成像相结合，可以准确判断和发现病变。通过特殊的手法，我们可以复位偏斜和错位的椎骨。同时，突出物和神经根产生移位。因此，各种不适症状逐渐改善和消失，患者可以康复。

一般来说：整骨是指医生只用一只手对脊柱、椎骨的病变进行有针对性的“矫正”。根据不同的情况，采用长、短杠杆操纵，以达到减速的目的。在现代术语中，骨骼固定使用生物力学原理。

前人对成骨技术及其应用有着精辟的论述。最著名的“义宗金剑”将整骨分为八种方法：触摸、连接、结束、提及、按压、揉搓、推拿。具体应用应遵循：“患者一旦进入临床，功能在外，技能生于内，手转动自如，方法来自手。”要做到轻、稳、准、灵巧，即要求操作者在手法复位过程中做到集中、细心，协调、有备而来，操作准确，用力适度，大胆灵活，行动灵活，力求不增加患者痛苦，一次性无创正确复位。

一般人认为整骨是一种秘密技术，而能学会的人才是真正的故事。这种说法是错误的。如果我们这样理解，那就是本末倒置。技术的秘密很重要，得到秘密的人视之为珍宝，不轻易传授给别人。然而，普通人并不知道。所有的技术都是基于触摸。如果你摸得准，你就能做对。

什么是去骨？如何正确理解骨固定！

我见过的大师们，他们都很重视触摸的方法。他们常常为自己不能触碰别人而感到自豪，但却为自己感到骄傲，而不是为自己的使用方式感到骄傲。

如果你摸得准，就可以得到精华，准确治愈，这样它才能起作用。如果你不知道，你就是瞎子和糊涂，你的技术是模糊的。即使你偶尔碰一下它，就像“瞎猫碰死老鼠”一样，你还是不知所措。此外，缴纳会费需要时间和精力，但并不奏效。

我们所说的整骨不仅是骨固定，而且是肌腱固定。事实上，肌腱占大多数，骨头占一小部分。

当一个人有疾病时，他的肌肉和骨骼都会与正常人不同。用手触摸，用心体会，你就会知道疾病在哪里。无论是新伤还是旧伤，其原因是什么，都能清楚地感觉到。如果你对这些问题有很好的理解，你会事半功倍，省时省力。

没有没有筋的骨头，没有没有没有骨头的筋。肌腱不仅仅是椎旁肌的一小段，而且总是长距离介入，与上关节相连，上关节与上关节相连。所以它一直连接到远端。如果有肌腱出槽，一定是骨脱位，如果是骨脱位，肯定有肌腱出槽。这是一个定理。

中医的所谓肌肉不同于西医。西医在解剖学上侧重于某一特定的肌肉，而中医则侧重于整体，侧重于引起某种症状的所有肌肉。一个人的病不仅仅是一块骨头或一块肌肉，还有很多骨骼和肌肉。

5、有几种表现检查我的脊椎是否正常？是否健康？

有15种：---------------
1、脚后跟常被磨得高低不平，通常是由于双腿长度不平等或沿着脊柱长轴压力的不均衡造成的。
2、不能完成舒适的深、长呼吸。
3、下颌运动时会发出“卡嗒”的声音。多是由于颈部或者髋关节半脱位引起的。
4、颈部、背部或更多关节会发出爆裂的声音。通常是由于脊椎关节被锁住或卡住。
5、头或髋部不能向两侧轻松地扭动或者旋转相同的角度，运动的范围正逐渐缩小。
6、经常感到疲劳，因为不平衡的脊柱会消耗你的能量。
7、精神不能很好集中。因为脊椎半脱位会影响大脑健康。
8、对疾病的抵抗力较弱。脊椎半脱位可以影响你的神经内分泌系统，而神经内分泌系统在抵抗疾病和防止传染方面很重要。
9、行走时，脚尖会向外展开。只要你不有意改变的话，这种检测实验很容易完成。走路时注意看脚，它们两者都指向前方吗？或者有一侧脚已向内或向外展开？脚外展也许是下部脊椎或髋骨的问题，或是头颈部、颅骨基底部压力不均衡的信号。
10、出现一条腿比另一条腿短。不脱鞋，躺下，让一个人在你脚边站着，把你的脚后跟沿着身体的方向轻轻拉直，观察你的脚，比脚后跟的位置，一侧腿（通常是右侧）会比另一侧短0。32～0。254厘米。
11、有不良姿态。两脚分开，与肩同宽战立，体重应该相等地分配在两个脚掌。否则就是你的脊椎或头、臀部不在身体中心线上。
12、有头痛或颈、腰、背部的疼痛及肌肉或关节的软组织疼痛。通常是具有脊椎半脱位的信号。
13、身体有一种持续的紧张皱缩感和压力感，尤其是在肌肉和关节中有发紧的感觉。
14、感到背和颈僵硬不适。僵硬不适也许是脊椎半脱位的信号。
15、只是感到轻微的不舒服，但你的健康状况并不好，脊椎半脱位也能影响你的全面健康。
【参考资料】：武警山东省总队医院（骨科）

6、触诊实验有哪些

肌肉是身体的重要组成部分，也是动力输出的核心要素。肌肉组织约占体重的%50，肌组织按其结构位置及功能可分为三种：骨骼肌、平滑肌和心肌。触诊主要涉及的是骨骼肌，因其受意志的支配而运动，故又称随意肌。每块骨骼肌肉均跨过关节，其一端附着于关节近侧的骨块，而其另一端附着于关节远侧的骨块。前者靠近躯干侧称为起点，后者远离躯干侧称为止点，肌肉的起点活动度较小，故称为定点，肌肉的止点活动度较大，故称为动点。

肌肉起止点是软组织训练和治疗躲不开的必修课

1肌肉触诊的要点
肌肉触诊难度较大，关键的问题在于肌肉对于外力刺激能够产生主动收缩而加以保护。而且这种保护反应随着刺激的强度的大小及刺激时间的久暂而表现不同。造成了肌肉运动的多样性和复杂性。这就要求我们在做肌肉触诊时要注意以下几点：1）手法的力度要由轻到重；2）手法的作用时间要均匀徐缓；3）肌腹肌腱区别对待；4）主动运动与被动运动结合。如果触诊的方法正确，可以触摸到筋膜间隔包裹的肌束。

强大的肌肉会保证脊柱得到足够好的保护

2肌肉触诊的内容
1）肌肉外形的触诊：肌肉的纤维排列结构有3种形式；一种是平行排列，肌纤维与肌肉的长轴平行或近似平行，这型肌肉包括许多呈带状、梭状的肌肉如胸锁乳突肌、菱形肌、腹直肌、肱二头肌、半腱肌等，这类肌肉一般都跨过两个关节，肌纤维较长但数目较少，主要参与一些动作的启动，起速度杠杆的作用。常发生急性牵拉性损伤。第二种是倾斜排列，肌纤维与肌肉的长轴倾斜排列，状如羽毛，故称羽状肌或半羽状肌，或呈扇形而称为扇形肌。如趾长伸肌、腓骨长肌、臀大肌等。这类肌肉主要功能是负重、维持姿势、稳定肢体，一般跨过一个关节，起力量杠杆的作用。常发生慢性劳损性损伤或静力性损伤。

了解肌肉的基本分型种类便于我们更快的掌握其功能特点
2）肌肉疼痛的诊触当感受疼痛的游离神经末稍受到伤害性刺激，可反射性的引起相应肌肉的急剧或持续收缩，即所谓的保护性反射。疼痛和压痛发生在肌腹内。肌肉收缩造成肌肉内压增高，肌肉等长收缩比等张收缩肌内压增高更为明显。研究发现肌肉的强力等长收缩引起肌肉内的小血管萎缩和肌纤维撕裂。如由损伤导致的颈肩部所有肌肉同时急剧收缩能引起伴有肌肉撕裂或无肌肉撕裂的肌内压过度增高，结果产生一种慢性变化，引起痛性“肌炎”。肌肉劳损性局部疼痛引起的肌紧张是一种慢性反射性肌紧张。是患者在“不知不觉”的过程中形成的。它的特点是局部几块肌肉同时发生紧张，尤其是在维持姿势的羽状肌，半羽状肌和扇形肌。与急剧肌肉收缩造成的肌肉拉伤迥然不同。当肢体处于静力状态时，持续性肌肉收缩会导致紧张性肌炎。等长收缩时，所有参与动作的肌肉同时收缩。不论肌紧张的原因是什么，是由于精神紧张，还是由于不良姿势，疼痛的原因是缺血。肌肉收缩时，肌内压增高，血管被压缩并阻断肌肉的血循环，而收缩的肌肉还在做功，代谢产物堆积，组织缺血、缺氧，产生疼痛。众所周知，剧烈的肌肉锻炼能使肌肉疼痛。停止锻炼后，疼痛可持续数小时甚至数日。

髂骨，骶骨的半脱位易导致肌肉痉挛压迫坐骨神经引发疼痛

3）肌肉紧张的触诊：实验证明，肌肉强力收缩时，用高灵敏度的肌电图仪能描绘出“疲劳曲线”，曲线显示最大的自由收缩波幅减低，肌纤维不能松弛。后一现象据认为系肌肉细胞处于兴奋或应激状态之故。肌肉一旦全部收缩，自动的松弛便不能发生，因而肌肉处于持续收缩状态，使肌肉高压不能缓解。这种不间断的压力使缺血加重，并进一步产生代谢产物，后者进一步引起刺激，并进一步促进肌肉收缩，形成恶性循环。痛性痉挛是肌肉收缩的一种形式，由一个运动单元和附近其他运动单元同时放电引起，由脊髓兴奋引起的可能性要大于周围神经。持续拉紧受累的肌肉达到其最大长度，并维持两分钟以上，就能使疼痛减轻或消失。这是肌腱感受器（高尔基腱器）被拉长而产生中枢性反射，从而解除肌梭细胞的“负荷”，并使肌纤维松弛。肌肉收缩、舒张需要氧和血液清除其代谢产物，然而持续肌肉收缩反而切断其自身的血供。在生理状态下，每一收缩期后必须有一个舒张期。在舒张期血流经开放的毛细血管带进新鲜氧，并清除聚积的代谢产物。交替的收缩和舒张能使肌肉活动无疼痛且不致于疲劳。而持续不间断的肌肉收缩打破了这种正常循环，肌肉内氧化不全和代谢产物堆积，最终导致缺血性肌痛。缺血性肌痛的原因不仅是缺血，有刺激性的代谢产物，如H+、K+和乳酸聚积都能致痛。组织缺氧和代谢产物淤积的联合作用使组织发生炎症，最终将导致肌肉和邻近组织的纤维化反应，从而形成一种疼痛和功能障碍的循环。

7、四步触诊的步骤有哪些？目的是什么？

步骤：

第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。
第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。
第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接。
第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。

目的：检查胎儿的状况以及胎儿的大小和羊水量的多少的方法。 。

8、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查

深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法深部滑行触诊法：用以检查腹腔脏器或肿块，触诊肝脾时尤其注意与呼吸运动的配合；双手触诊法：主要用于肾的触诊，也可用于脾触诊深压触诊法：用于检查压痛及反跳痛冲击触诊法：用于有腹水的病人检查腹腔内肿大的脏器或肿块钩指触诊法：适于腹壁薄软者和儿童

9、触诊法详细分为哪几种 分别适用于什么部位的检查

深部触诊法分为以下几种，并各有适用。
1
深部滑行触诊法：这种触诊法常用于腹腔脏器，包块和胃肠病变的检查。
2
双手触诊法：主要用于肝
脾
肾和腹腔肿物的检查。
3
深压触诊法：用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点，胆囊压痛点，及输尿管压痛点等。
4
冲击触诊法：又成为浮沉触诊法，一般用于检查大量腹水时的肝脾或腹腔包块。

10、腰椎间盘突出触诊能摸出来吗？

还是拍个CT吧。
这个病一般都是4,5节的毛病，如果你告诉大夫说你小腿疼，腰不疼，臀部疼，他就肯定假装摸一下，然后告诉你：你这是第四五节突出了！~
拍个CT吧，摸的人会告诉你就是突出了
拍片还可以看出到底是膨出还是突出，压迫还是压坏