1、与脊柱结核有关的体格检查方法是什么
对于这个脊柱结核这个检查主要看有没有结核菌素试验阳性？
2、下列关于体格检查叙述哪一项是正确的（ ）
正确答案：A
解析：B前半句正确，后半句错了；C“一定顺序进行”这句错啦
3、强直性脊柱炎应做哪些体格检查?
体格检查的话主要是关节的活动情况。实验室检查的话包括血沉。血风湿、人类白细胞抗原b27等等
4、脊髓型颈椎病有哪些体格检查的异常
医生检查病人时可以发现，颈部的活动一般没有限制，四肢肌肉一般没有明显的萎缩表现，上肢握力可有减退，双下肢肌肉力量大致正常。上、下肢呈痉挛性瘫痪，四肢肌张力增高，病人行走时呈痉挛步态或呈剪刀步态，但上肢在病损节段水平可出现迟缓性麻痹。同时，医生用橡胶叩诊锤在病人四肢的肌腱处敲敲打打进行检查时，可以发现四肢腱反射亢进，若上肢腱反射减弱或消失则表示病损在该神经节段水平。一般在躯干及四肢可以查出有痛觉过敏或减退的区域，这也往往是与运动神经元疾病鉴别的重要之处。病人可有胸式呼吸减弱或消失以及腹壁反射、提睾反射消失的表现，脊髓型颈椎病可以检查出四肢病理反射阳性：北京大学第三医院骨科张立髌阵挛(+)：患者仰卧位，下肢伸展，检查者用拇指及示指夹住患者髌骨上缘，突然向远端方向用力推动，并保持一定推力，阳性者髌骨上下颤动。踝阵挛(+)：患者仰卧位，髌膝两关节稍屈曲，检查者用左手托起患者小腿，右手持患者足底前端，突然推足呈背屈位，并保持一定推力。阳性者踝关节呈节律性反复跖屈运动。巴宾斯基征(+)：病人仰卧，下肢屈曲，检查者用左手把持病人踝关节使肌肉放松，足呈轻度外展位，由后向前划足底外缘皮肤。如拇趾背屈，其余四耻呈扇形散开则为阳性。霍夫曼征(+)：检查者以右手的示、中二指夹持病人的中指末节，使其腕关节背屈，其余各指处于自然放松状态，检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲，此时由于中指的指深屈肌突然受到牵拉，而引起其他各指屈曲运动。上述阳性反射，是脊髓受到病变侵害的表现，应引起高度重视。
5、脊柱结核的症状有哪些？
脊柱结核为慢性骨关节病变，起病缓，进展慢，早期可无症状常常被忽视。有的被误诊为慢性劳损、风湿症等而长期对症治疗。极少数起病急骤，易和急性化脓性炎症混淆。
多发群体
脊柱结核约占所有骨关节结核患者的50%～75%，以前认为脊柱结核的发病年龄基本趋势是年龄越高，发病越少，现在随人民身体素质的提高和卡介苗的预防接种，发现脊柱结核发病人群也发生变化，主要发病为一些边缘地区、老年营养及免疫功能较差人群，脊柱结核以10岁以下儿童最少，约占2%，10-29岁青年约占24%，30-49岁中年约占31%，50岁以上老年约占43%，其中男性略多于女性，平均年龄47±17.5岁，其中多发性身体负重较大的腰椎、胸椎、胸腰椎、腰骶椎和颈椎等。有两处椎体病灶者3%～7%，而其间为无病的椎体所隔开，称之跳跃型脊柱结核。
疾病症状
1.全身症状
患者倦怠无力，食欲减退、午后低热、盗汗和消瘦等全身中毒症状。偶见少数病情恶化急性发作出现弛张型高热，体温39℃左右，多误诊重感冒或其他急性感染。
2.局部症状
(1)疼痛
患处局限性钝痛。早期轻，病情进展逐渐加重，劳累、活动后加重，在坐车震动、咳嗽、打喷嚏时加重，卧床休息后减轻。夜间痛加重，如果出现突然症状加重，多为椎体压缩或病变累及神经根，疼痛可沿脊神经放射，上颈椎放射到后枕部、下颈椎放射到肩或臂，胸椎沿肋间神经放射至上、下腹部，常误诊为胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等。下段胸椎11～12可沿臀下神经放射到下腰或臀部，为此X线摄片检查时多仅摄腰椎片，从而下段胸椎病变经常被漏诊。腰椎病变沿腰神经丛多放射到大腿的前方，偶牵涉腿后侧，易误诊为间盘脱出症。
(2)活动受限
病变周围软组织受到炎症刺激，发生疼痛、保护性挛缩，影响脊柱活动。颈椎与腰椎活动度大，容易查出，胸椎活动度较小，不易查出。脊柱主要有屈伸、侧弯和旋转三个方向活动。无特殊固定体位让患者主动屈曲、伸展、侧弯，如有受限，常常也能一目了然。小儿不合作，可使其仰卧，常可发现髋、膝屈曲;如被动伸直髋关节，可出现疼痛;让患儿俯卧，一手握其双足并将其提起，可见立即出现疼痛，并能看到腰部板状。即俯卧背伸试验阳性。
(3)异常姿势
患者常有特定姿势异常，部位不同，姿势各异。颈椎结核患者常有斜颈、头前倾、颈短缩和双手托着下颌体位。胸腰椎、腰椎及腰骶椎结核患者站立或行走时呈挺胸凸腹的姿势，坐时喜用手扶椅，以减轻体重对受累椎体的压力。正常人可弯腰拾物，因病不能弯腰而是屈髋屈膝，一手扶膝另手去拾地上的东西，称之拾物试验阳性。
(4)脊椎畸形
主要为结核杆菌侵袭破坏造成椎体间形态结构改变所致，颈椎和腰椎可有生理前突消失，胸椎、胸腰段多以后凸畸形多见，多为角型后凸，用手触摸，一触即知。脊椎侧弯不常见，也不严重。脊椎后凸畸形，弯腰受限为脊柱结核的特征表现。
(5)压痛及叩击痛
早期病变较深且较局限，故局部压痛可不明显，可采用纵向叩击法检查：患者坐直，医生一手扶住患者胸前，一手握拳纵向叩击患者头顶，此时患者常有病损椎隐痛。当局部畸形出向后，用手按压后凸棘突，即能引起明显疼痛。
(6)寒性脓肿和窦道形成
常为患者就诊的最早体征，就诊时70%～80%脊柱结核并发有寒性脓肿，常有将脓肿误认为肿瘤。位于深处的脊椎椎旁脓肿需通过X线摄片CT或MRI可显示出。环枢椎病变可有咽后壁脓肿引起吞咽困难或呼吸障碍;中、下颈椎脓肿出现颈前或颈后三角;胸椎结核椎体侧方呈现张力性梭形或柱状脓肿，可沿肋间神经血管束流注至胸背部，偶可穿入肺脏、胸腔、罕见的穿破食道和胸主动脉;胸腰椎、腰椎的脓肿可沿一侧或两侧髂腰肌筋膜或其实质间向下流注于腹膜后，偶穿入结肠等固定的脏器，向下不求上进至髂窝、腹股沟、臀部或腿部;骶椎脓液常汇集在骶骨前方或沿梨状肌经坐骨大孔到股骨大转子附近。脓肿可沿肌肉筋膜间隙或神经血管束流注至体表。经治疗可自行吸收，或自行破溃形成窦道。窦道继发感染时，病情将加重，治疗困难，预后不佳，应尽量避免。
(7)脊髓受压
结核性炎症蔓延到椎管或椎体畸形压迫脊髓，可出现脊髓受损症状，脊柱结核特别是颈胸椎结核圆锥以上患者应注意有无脊髓压迫征，四肢神经功能障碍，以便早期发现脊髓压迫并发症。若炎症控制不理想，直接累及蛛网膜下腔，引起结核性脑膜炎，预后极为不良。脊柱结核合并脊髓损伤是预后最差的一种类型。