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强直性脊柱炎六经辨证

发布时间:2021-03-13 03:30:51

1、强直性脊柱炎在中医属于什么病?

强直性脊柱炎,中医叫肾痹、大偻。强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。病因主要包括了“先天禀赋不足”“感受湿冷湿热外邪”“肾虚督空”“跌打损伤”从而导致淤血阻滞督脉为主。这些患者在治疗当中应当根据病症类型进行针对性的治疗。一定要根据中医辨证施药治疗,同时做好生活当中的调理保养措施,才可尽快把病控制住。

2、类风关与强直性脊柱炎的中医病机辩证要点治疗原则有何不同 半小时有效2012年12月6日 19:29:29

风湿关节炎及强直性脊柱炎是自身免疫性疾病,同属中医痹病范畴。病因是正气亏虚,风寒湿热邪为患,基本病机是本虚标实。从发病阶段上进行辨证分析,将之归纳概括为早、中、晚3期。,早期邪实为主,治疗主要为驱邪;中期正虚渐显,治疗上驱邪同时兼顾扶正;晚期阴阳俱虚,病邪久羁不去,治疗重在阴阳双补,活血通络。发病各个阶段均可随证加用青风藤,海风藤,络石藤,雷公藤等抗风湿中药。

3、什么是强直性脊柱炎和风湿有关系吗

单凭借你讲的症状不能直接判定是否强直(AS)还是在医院里面排查一下,做个B27检查,一般的3甲医院都可以检查,相信医生

4、强直性脊柱炎的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些?

强直性脊柱炎以背部疼痛、僵直为特征,其病变主要累及骶髂关节、腰椎、胸椎及颈椎。约半数患者四肢关节也可受累。由于其临床病理及X线改变均与类风湿性关节炎不同,故目前已公认其为一独立的结缔组织病。

一、病因病机中医认为“风寒湿三气杂至,合而为痹”,为痹证总的外因。其内因与禀赋不足,肾、督阳虚有关;外因感受寒湿或湿热之邪为主,或与外伤后瘀血内阻督脉有关。由于素体虚弱,风寒湿热之外邪乘虚而入,内外合邪,阳气不化,寒邪内蕴,着于筋骨,影响筋骨的营养润泽,闭阻经络,气血不畅,发为本病。

二、临床表现与诊断

1.临床表现中医认为本病大多由于寒湿外袭,湿热浸淫,跌打损伤,瘀血阻络,气血运行不畅,或先天禀赋不足,肾精亏虚,骨脉失养所致。

(1)风湿寒邪外袭:由于久居湿冷之地,或冒雨涉水,劳汗当风,衣着湿冷,或气候剧变,冷热交错而致风湿寒之邪侵袭人体,注于经络,留于关节,气血痹阻而致本病。

(2)湿热浸淫:岁气湿热行令,或长夏之际,湿热交蒸或寒湿蕴积日久,郁而化热,湿热之邪浸淫经脉,痹阻气血,筋骨失养而致本病。

(3)瘀血阻络:跌仆挫伤,损及腰背,瘀血内停,阻滞经脉,气血运行不畅,筋骨失养而致。

(4)肾精亏虚:先天禀赋不足,加之劳累太过,或久病体虚,或年老体衰,或房室不节以致肾精亏损,筋骨失养而发本病。

综上所述,先天禀赋不足,肾精亏虚,筋骨失养是本病的主要病理基础,而寒湿痹阻,湿热浸淫,瘀血阻络,气血运行不畅,则是造成本病发生的基本病理因素。

2.诊断强直性脊柱炎的诊断主要有下列六项指标:

(1)骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一,正常的骶髂关节几乎可以排除本病。骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早,这有利于早期诊断。骶髂关节炎的X线表现分三期:①早期可见关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽。②中期可见关节间隙狭窄,关节边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可达3cm。③晚期可见关节间隙消失,骨致密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直。

(2)胸椎疼痛及强直。

(3)下腰痛、强直已超过3个月,虽休息也不能缓解。

(4)腰椎活动受限。

(5)胸部扩展受限。

(6)虹膜炎或其他继发症。

以上6项指标中第1项再加其他任何一项即可确诊,在后5项中有4项也可诊断。

三、辨证施治

1.风湿寒邪外袭型

【辨证】背腰拘急疼痛,或连髋股,或引膝胫,或见寒热,腰背觉冷,遇寒则重,得温痛减。脉浮紧,苔白腻。

【施治】疏风散寒,祛湿止痛。

【方药】三痹汤加减:熟地15g,秦艽、当归、杜仲、党参、黄芪、续断、茯苓各12g,独活、川芎、芍药、桂枝、牛膝、防风、制川草乌各10g,细辛6g。

2.湿热浸淫型

【辨证】背腰及腿部疼痛,活动后痛可减轻,口干不欲饮,无明显畏寒,但恶热。舌红苔黄厚腻,脉濡数。

【施治】清热利湿,通络止痛。

【方药】四妙丸加味:薏苡仁、鸡血藤各30g,川牛膝15g,苍术、黄柏、栀子、川断、杜仲各10g,乳香、没药各8g。

3.瘀血阻络型

【辨证】腰背及腿部疼痛,日轻夜重,脊背活动受限。舌质紫暗,或有瘀斑,脉细涩。

【施治】活血祛瘀,通络止痛。

【方药】身痛逐瘀汤加减:牛膝、地龙、香附各15g,川芎12g,当归、桃仁、红花、没药、五灵脂、秦艽、土元、羌活各10g。

4.肾阳亏虚型

【辨证】腰背及腿部酸软疼痛,喜温喜按,腰膝无力,遇劳加重;畏寒,肢体怕冷,遇冷痛重,得温则舒,面色咣白,手足不温。舌质淡,脉沉细。

【施治】温补肾阳,佐以活血祛风止痛。

【方药】乌头桂枝汤加味:制川乌、草乌、炙甘草、制乳香、制没药、蜂房、红花、肉桂各9g,熟地、当归、川芎各10g,独活、菟丝子各12g,桑寄生、川断、杜仲各15g,细辛3g。

5.肾阴亏虚型

【辨证】腰背及腿部酸软疼痛,喜温喜按,腰膝无力,遇劳加重,心烦失眠,口干咽燥,手足心热,足跟疼痛。舌质红、脉弦细。

【施治】滋补肾阴,佐以活血祛风止痛。

【方药】芍药甘草汤加味:生地30g,丹参25g,白芍20g,麦冬、木瓜、桑寄生、枸杞子各15g,龟版10g,乳香、甘草、没药、蜂房、川断、独活各9g。

四、辅助治疗

1.成药方

(1)雷公藤片(适用于风湿痹阻型)。

(2)风湿寒痛片(适用于风湿寒邪痹阻型)。

(3)腰痛宁胶囊(适用于瘀血阻络兼寒湿痹阻型)。

(4)类风湿灵液(适用于肾精亏虚,风湿寒邪痹阻型)。

(5)知柏地黄丸(适用于属阴虚火旺者)。

(6)骨刺消痛液(适用于寒湿阻络型)。

(7)活络丹(适用于寒湿闭阻型)。

(8)壮腰健肾丸(适用于肾虚型)。

(9)鸡血藤膏(胶)(适用于瘀血阻滞型)。

2.验方

(1)丹参、薏苡仁各30g,白芍20g,生地、川牛膝、木瓜各15g,威灵仙、独活、千年健、钻地风、香附各10g,生甘草6g,水煎服,日1剂(适用于强直性脊柱炎早期)。

(2)鸡血藤30g,丹参25g,桑寄生、川牛膝、当归、白芍、木瓜、威灵仙各15g,独活、淫羊藿、何首乌、甘草、黑豆各10g,黄酒30g。日1剂,水煎分2次内服(适用于强直性脊柱炎中后期)。

(3)露蜂房10g,白芥子6g,海藻9g,昆布9g,炒牛蒡9g,山甲片6g,血竭3g,生黄芪6g,当归12g,葛根12g,桂枝6g,枸杞子30g。水煎服,日1剂(适用于早、中期强直性脊柱炎,属正气不足,痰浊阻络型)。

(4)威灵仙30g,羌活、独活各15g,生黄芪、川楝子、元胡各25g,全蝎6g,土元、当归、远志各20g。水煎服,日1剂(适用于血虚血瘀,风湿痹阻型)。

(5)双花、寄生、川断、鸡血藤、枸杞子、威灵仙、茯苓各30g,狗脊、连翘、丹参各20g,菟丝子、黄芩、赤芍、白术各15g,桂枝10g,附子15~20g,木香6g。日1剂,水煎,分早、晚分服(适用于瘀血阻络,风寒痹阻型)。

(6)雷公藤25g,生地黄30g,川断15g,金银花30g,川牛膝18g,赤芍15g。水煎服,日1剂(适用于风湿之邪痹阻经脉,兼有瘀滞型)。

(7)青风藤40g,生麻黄、桂枝、生姜各10g,制附子(先煎1小时)24g,木通6g,生石膏18g,甘草6g。水煎服,日1剂(适用于寒湿痹阻,阳气偏虚型强直性脊柱炎)。

3.体针疗方

(1)取穴:大椎、身柱、脊中、命门、肾俞、阳关等。合并坐骨神经疼痛者,选用环跳、委中、承山等穴。用捻转法进针。风湿寒邪偏盛者,用泻法;肝肾亏虚者用补法。每次选4~5个穴位,每日1次。

(2)取穴:人中穴。以手针或电子捻针器捻针,使其自上而下,从内向外发热以驱除风寒。

4.外治方

(1)麻油240ml熬滚入黄蜡

7.5g,化开,次入松香30g,再下黄丹30g,铜绿6g,轻粉3g,制乳没各9g,共末搅匀成膏。敷贴患处(适用于湿热型强直性脊柱炎)。

(2)松香1500g(第1次姜汁煮,第2次葱汁煮,第3次白凤仙汁煮,第4次烧酒煮,第5次闹羊花煮,第6次商陆根煮,第7次醋煮),桐油1500ml,川乌、草乌、白芥子、蓖麻子、干姜、官桂、苍术各120g,用桐油熬诸药至药枯,滤去渣,入牛皮120g,烊化,用制过松香渐渐收入,离火,加樟脑30g,麝香9g,厚纸摊之。贴腰脊痛甚处(适用于寒湿型强直性脊柱炎)。

五、调护

(1)早期进行适当活动,可减少脊柱及关节畸形的程度。

(2)维持直立姿势和正常身高。睡低枕以减少颈椎前弯。睡硬板床。平时注意减少脊椎的负重,避免长期弯腰活动。过于肥胖的病人,应减轻体重,从而减轻关节的负担。

(3)病人每日进行扩胸运动及深呼吸。对生活不能自理的病人,给予翻身拍背,鼓励咳嗽。同时,注意补充营养,增强机体抵抗力。

5、强直性脊柱炎怎样治?可以吃些什么中药?

您好! 不知道您现在的病情怎么样了?由于强直性脊柱炎这种疾病比较复杂,且严重影响人们的身体健康,所以治疗强直性脊柱炎一定要早发现早治疗! 治疗的关键在于选对治疗方法,不可盲目治疗。现在有很多治疗强直性脊柱炎的方法,但其效果都不是太理想,所以这里建议患者在治疗时一定要谨慎选择! 关于强直性脊柱炎如何治疗,您可与我详细交流!希望对您有所帮助!

6、强直性脊柱炎

不要害怕,我也是强直,高三患病,今年26,大学毕业已经2年了,也就是7年的病史了。
据统计,强直患者相对而言是长寿的,哈哈
这个病没有那么可怕,但是要是不注意就可能会发展到很厉害。
我全国各大城市基本跑过了,总结下来,治疗方法千篇一律:
吃药,坚持服药,是常年服药,遵医嘱——这就给你提出一个要求,保护好自己的胃,不要去酒吧那些地方,早餐记得一定要吃,最好在起床后喝一杯牛奶再刷牙。
在中医理论里面我们这个病叫大偻,他给你开得药一定是治疗气肾两虚的——这就给你提出另一个要求,不要把肚脐眼漏在外面,中医里讲肚脐是元气进出的地方,现在女孩子经常痛经也跟这个问题有关。
再有一个,也是最重要的一个——坚持锻炼,不能因为身体疼痛就不愿意动弹,这是万万使不得的,身上疼可以吃止疼药,记住止疼药要选择品种,一般来说吃双氯芬酸纳类的止疼药,这种药不怎么伤胃且有治疗效果。
我现在也是经常会疼痛,但是我生活的很好啊,每天按时上下班,一样可以为自己的将来努力奋斗,精彩的人生不应该因为这点小挫折而灰暗,come on

7、强直性脊柱炎为什么治愈难?

你好,强直性脊来柱炎一源般与先天基因有关,还有与劳累过度有关。强直性脊柱炎会导致关节僵硬,活动障碍等症状。 可以服用美洛昔康消炎镇痛,可以做下针灸,推拿,理疗治疗。可以进行康复锻炼缓解病情。一般要完全康复是比较困难的。以上是对强直性脊柱炎真的非常难治疗吗这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

8、中医如何治疗强直性脊柱炎?

中医治疗主要以辨证论治为主,中医 把强直性脊柱炎分为这么几种症型,第一种就是肾虚督寒,包括要腰骶部、脊背部的疼痛。 治疗的原则就是补肾壮骨和温通经络。 另外一种证型,就是督脉邪壅,久郁化热,督脉有邪气,时间长了化热, 这一类的用益肾壮督,又要清热活络去治疗。 还有一种证型就是肝肾两虚、督脉瘀滞。 这一类的病人,中医用滋补肝肾,通调督脉来治疗。 中医治疗强直性脊柱炎的方法包括中草药治疗、鲜中药发泡治疗、中药熏洗泡敷治疗、针灸火罐治疗和推拿按摩治疗方法,这些方法都是起到是短时间内缓解疼痛,活血化瘀的作用,且不能摆脱长期用药的局面。

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