1、我最近查出得了腰椎结核怎么治？已经有脓肿了。
手术治疗脊柱结核必须掌握严格的手术适应证。（ 1 ）脊柱结核椎体明显破坏，伴有椎 旁较大寒性脓肿或大量死骨；（ 2 ）脊柱结核造成脊髓压迫；（ 3 ）脊柱稳定性有明显破坏； 必须植骨以恢复椎体高度者；（ 4 ）合并脊柱后凸畸形需矫正者。（ 5 ）保守治疗效果不佳或 病程较长者。
治疗结核是一个长期过程，术后还得继续服用抗结核药物至少6-12个月。
2、男，26岁，腰4至骶椎结核并寒性脓肿需手术治疗吗
尊敬的焦先生：
你好！依你目前所说症状，暂不能决定是否需要手术，在这里，我还要问你，不知是否影响你行走，二便情况如何？同时要结合影像学看脓肿大小及对马尾神经受压程度如何等共同决定是否需要行手术还是保守治疗。建议你能到专科医院去看看。祝你早日康复！
西安唐城医院-脊柱外科-高海聪住院医师
3、腰椎结核-寒性脓肿
你好，我也是腰椎结核的患者，我是住院做手术的，经过一年我现在康复了。腰疼很痛苦的。是血沉不是血藤，血沉高说明体内的结核病菌还处在活动期，结核病菌被有效控制，血沉就会下降。一般情况下血沉高是不能做手术，可是会加重脓肿的，在就是脓肿也会影响血沉的。我当时因为脓肿大，所以在血沉为60的时候做了手术，手术后一月血沉就恢复到正常了。你父亲现在坚决要卧床，不能活动，避免伤害腰椎，否则后果很严重。可以去拍X片看腰椎的损伤情况，如果严重，就要做手术去除被结核病菌破坏的死骨，而且还要清理体内的寒性脓肿。结核控制好的话，伤口很容易就愈合了。建议去住院，先去医院的传染科的结核门诊，首先把结核控制住，如果椎体被破坏，还得去骨科。希望你父亲早日康复！
4、脊椎结核是什么病？
你好！脊柱结核本身是以骨质破坏为主，是一种慢性消耗性的疾病，是全身疾病的局部表现形式。正常人体当中都含有结核杆菌，只有当你机体抵抗力下降的时候，他才会犯病。他不象感冒发热吃点感冒药都可以，他是需要经过时间的治疗才能痊愈。更何况是个脊柱结核，治疗不当严重的并发症就是瘫痪。现在最主要的是有哪些症状？局部有没有脓肿？骨质破坏严重与否?目前多注意卧床休息，不要吃海鲜之类的东西，不要吃辛辣的食物，建议多喝点骨头汤。祝你早日康复！
5、结核性寒性脓肿
结核脓肿可是一个要重视的问题，要反复冲洗、引流、外敷药物等治疗，还要全身抗结核治疗，是要积极治疗了。
6、骨结核出现脓肿是怎么回事？
骨结核引起的“寒性脓肿”常表现为一种慢性炎症过程，经久不愈。在脊柱的寒性脓肿中，除了稀薄的脓汁外，还有大量的干酪样物质、肉芽组织、死骨和坏死椎间盘组织。脓汁量过多，脓肿过大时，脓液可沿软组织间隙蔓延到远离病灶的地方，到达身体的其它部位。如颈椎结核可形成咽后壁脓肿，过大时可造成呼吸和吞咽困难。胸椎结核脓肿少量时为梭形，可向上，下蔓延，也可向背部突出，或形成脓胸，肺脓肿，支气管瘘，甚至穿入食道、胸主动脉等。而腰椎结核的脓肿常位于腰大肌内，称为腰大肌脓肿。它可以沿肌间隙流到大腿内侧，有时甚至会流至膝关节上方。也可流到腰部、骶前，破溃后形成经久不愈的窦道，流脓不止。少数腰大肌脓肿可穿入阑尾、胆囊、结肠、腹腔，脓肿浸入的范围可以很广。因此，熟悉脓肿的流向，将有助于骨结核的诊断和定位。爱心提示：骨结核脓肿破溃后，脓液中含有结核杆菌，具有传染性。在这种情况下，注意对病人用的被褥、衣服、餐具及其它物品减少接触和严格消毒。
7、脊柱结核的症状有哪些？
脊柱结核为慢性骨关节病变，起病缓，进展慢，早期可无症状常常被忽视。有的被误诊为慢性劳损、风湿症等而长期对症治疗。极少数起病急骤，易和急性化脓性炎症混淆。
多发群体
脊柱结核约占所有骨关节结核患者的50%～75%，以前认为脊柱结核的发病年龄基本趋势是年龄越高，发病越少，现在随人民身体素质的提高和卡介苗的预防接种，发现脊柱结核发病人群也发生变化，主要发病为一些边缘地区、老年营养及免疫功能较差人群，脊柱结核以10岁以下儿童最少，约占2%，10-29岁青年约占24%，30-49岁中年约占31%，50岁以上老年约占43%，其中男性略多于女性，平均年龄47±17.5岁，其中多发性身体负重较大的腰椎、胸椎、胸腰椎、腰骶椎和颈椎等。有两处椎体病灶者3%～7%，而其间为无病的椎体所隔开，称之跳跃型脊柱结核。
疾病症状
1.全身症状
患者倦怠无力，食欲减退、午后低热、盗汗和消瘦等全身中毒症状。偶见少数病情恶化急性发作出现弛张型高热，体温39℃左右，多误诊重感冒或其他急性感染。
2.局部症状
(1)疼痛
患处局限性钝痛。早期轻，病情进展逐渐加重，劳累、活动后加重，在坐车震动、咳嗽、打喷嚏时加重，卧床休息后减轻。夜间痛加重，如果出现突然症状加重，多为椎体压缩或病变累及神经根，疼痛可沿脊神经放射，上颈椎放射到后枕部、下颈椎放射到肩或臂，胸椎沿肋间神经放射至上、下腹部，常误诊为胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等。下段胸椎11～12可沿臀下神经放射到下腰或臀部，为此X线摄片检查时多仅摄腰椎片，从而下段胸椎病变经常被漏诊。腰椎病变沿腰神经丛多放射到大腿的前方，偶牵涉腿后侧，易误诊为间盘脱出症。
(2)活动受限
病变周围软组织受到炎症刺激，发生疼痛、保护性挛缩，影响脊柱活动。颈椎与腰椎活动度大，容易查出，胸椎活动度较小，不易查出。脊柱主要有屈伸、侧弯和旋转三个方向活动。无特殊固定体位让患者主动屈曲、伸展、侧弯，如有受限，常常也能一目了然。小儿不合作，可使其仰卧，常可发现髋、膝屈曲;如被动伸直髋关节，可出现疼痛;让患儿俯卧，一手握其双足并将其提起，可见立即出现疼痛，并能看到腰部板状。即俯卧背伸试验阳性。
(3)异常姿势
患者常有特定姿势异常，部位不同，姿势各异。颈椎结核患者常有斜颈、头前倾、颈短缩和双手托着下颌体位。胸腰椎、腰椎及腰骶椎结核患者站立或行走时呈挺胸凸腹的姿势，坐时喜用手扶椅，以减轻体重对受累椎体的压力。正常人可弯腰拾物，因病不能弯腰而是屈髋屈膝，一手扶膝另手去拾地上的东西，称之拾物试验阳性。
(4)脊椎畸形
主要为结核杆菌侵袭破坏造成椎体间形态结构改变所致，颈椎和腰椎可有生理前突消失，胸椎、胸腰段多以后凸畸形多见，多为角型后凸，用手触摸，一触即知。脊椎侧弯不常见，也不严重。脊椎后凸畸形，弯腰受限为脊柱结核的特征表现。
(5)压痛及叩击痛
早期病变较深且较局限，故局部压痛可不明显，可采用纵向叩击法检查：患者坐直，医生一手扶住患者胸前，一手握拳纵向叩击患者头顶，此时患者常有病损椎隐痛。当局部畸形出向后，用手按压后凸棘突，即能引起明显疼痛。
(6)寒性脓肿和窦道形成
常为患者就诊的最早体征，就诊时70%～80%脊柱结核并发有寒性脓肿，常有将脓肿误认为肿瘤。位于深处的脊椎椎旁脓肿需通过X线摄片CT或MRI可显示出。环枢椎病变可有咽后壁脓肿引起吞咽困难或呼吸障碍;中、下颈椎脓肿出现颈前或颈后三角;胸椎结核椎体侧方呈现张力性梭形或柱状脓肿，可沿肋间神经血管束流注至胸背部，偶可穿入肺脏、胸腔、罕见的穿破食道和胸主动脉;胸腰椎、腰椎的脓肿可沿一侧或两侧髂腰肌筋膜或其实质间向下流注于腹膜后，偶穿入结肠等固定的脏器，向下不求上进至髂窝、腹股沟、臀部或腿部;骶椎脓液常汇集在骶骨前方或沿梨状肌经坐骨大孔到股骨大转子附近。脓肿可沿肌肉筋膜间隙或神经血管束流注至体表。经治疗可自行吸收，或自行破溃形成窦道。窦道继发感染时，病情将加重，治疗困难，预后不佳，应尽量避免。
(7)脊髓受压
结核性炎症蔓延到椎管或椎体畸形压迫脊髓，可出现脊髓受损症状，脊柱结核特别是颈胸椎结核圆锥以上患者应注意有无脊髓压迫征，四肢神经功能障碍，以便早期发现脊髓压迫并发症。若炎症控制不理想，直接累及蛛网膜下腔，引起结核性脑膜炎，预后极为不良。脊柱结核合并脊髓损伤是预后最差的一种类型。
8、腰椎骨结核患部有脓肿怎么办？
骨结核引起的“寒性脓肿”常表现为一种慢性炎症过程，经久不愈。在脊柱的寒性脓肿中，除了稀薄的脓汁外，还有大量的干酪样物质、肉芽组织、死骨和坏死椎间盘组织。脓汁量过多，脓肿过大时，脓液可沿软组织间隙蔓延到远离病灶的地方，到达身体的其它部位。如颈椎结核可形成咽后壁脓肿，过大时可造成呼吸和吞咽困难。胸椎结核脓肿少量时为梭形，可向上，下蔓延，也可向背部突出，或形成脓胸，肺脓肿，支气管瘘，甚至穿入食道、胸主动脉等。而腰椎结核的脓肿常位于腰大肌内，称为腰大肌脓肿。它可以沿肌间隙流到大腿内侧，有时甚至会流至膝关节上方。也可流到腰部、骶前，破溃后形成经久不愈的窦道，流脓不止。少数腰大肌脓肿可穿入阑尾、胆囊、结肠、腹腔，脓肿浸入的范围可以很广。因此，熟悉脓肿的流向，将有助于骨结核的诊断和定位。 爱心提示：骨结核脓肿破溃后，脓液中含有结核杆菌，具有传染性。在这种情况下，注意对病人用的被褥、衣服、餐具及其它物品减少接触和严格消毒。