脊柱关节病分类标准2009

1、脊柱关节炎诊疗有何进展？

我们生逢于如此繁华发达的时代，我们的生活这般多姿多彩，生活水平的节节攀升，科技交通的发展日新月异，医学事业也紧跟时代发展脚步，新的研究成果源源不断诞生。而临床当中并不罕见的脊柱关节炎的诊断以及治疗都有了喜人的进展。

一、脊柱关节炎

脊柱关节炎是一种较为特别的慢性炎症性风湿性疾病，它的特别之处就在于，有的患者病情稳定且能够正常进行日常工作以及生活，但有的患者则是病情反反复复，持续不见效。脊柱关节炎的主要临床表现为交替性的臀部疼痛、前胸壁疼痛、炎性腰背痛、脊柱强直等症状。而脊柱关节炎还极易随着病情的发展诱发强直性脊柱炎、炎症性肠炎、银屑病关节炎、溢脓性皮肤角化病、结节性红斑等疾病，危害较大。

二、脊柱关节炎的诊疗进展

随着社会飞速发展，我们的生活越发美好富足，而在医学事业当中，也不断有新的研究进展，一批批新的药物在历经上百上千次的试验中得以不断完善，使之能够对患者的病情起到更大的治疗效果。而在2009年脊柱关节炎国际评价协会顺利完成中轴脊柱关节炎的诊断标准，进一步完善了脊柱关节炎的诊断，而低剂量CT对脊柱关节炎的诊断也表现突出。此外，研究证明，TNFi治疗对NSAIDs控制效果不佳的脊柱关节炎具有一定疗效，与此同时，还可以通过合用DMARDs达到改善脊柱关节炎的预后。

依据最新的诊断以及治疗成果，目前在临床实践当中，脊柱关节炎的患者主要选择非甾体抗炎药、乙酰氨基酚药物、阿片类药物等药物进行治疗，而如若是病情较重的脊柱关节炎患者，则可考虑采取手术治疗的手段。

2、脊柱病有哪些？

脊柱疾病有很多种，大致可分为以下几类：

1、损伤类疾病：椎体骨折，棘上、棘间韧带的损伤；
2、脊柱肿瘤、脊柱结核；
3、退化性疾病：胸椎、腰椎的椎间盘病变，椎管狭窄，腰椎滑脱等；
4、代谢疾病：骨质疏松，可以导致脊柱疼痛；
5、内分泌、免疫系统疾病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎等；
6、脊柱畸形：脊柱侧弯等。

3、强直性脊柱炎怎么分级具体描述各级症状

一、强直性脊柱炎疼痛分级标准
0级：无压痛。
Ⅰ级：关节不活动时无疼痛，关节活动时有轻痛。
Ⅱ级：关节不活动时亦有疼痛，关节活动时疼痛加重。
Ⅲ级：疼痛剧烈，关节活动因疼痛而明显受限。

二、强直性脊柱炎压痛分级标准
0级：无疼痛。
Ⅰ级：压迫时病人诉疼痛。
Ⅱ级：压迫时病人不仅诉疼痛，而且有畏惧表情或缩回该关节。
Ⅲ级：病人拒绝医生作压痛检查。

三、强直性脊柱炎关节肿胀分级标准
0级：关节无肿胀。
Ⅰ级：关节肿胀，但尚未超过关节附近骨突出部。
Ⅱ级：关节肿胀比较明显，肿胀处与骨突出部相平，因此，关节周
围的软组织凹陷消失。
Ⅲ级：关节高度肿胀,肿胀处已高于附近的骨突出部。

四、强直性脊柱炎关节活动障碍分级标准
0级：关节活动正常。
Ⅰ级：关节活动受限1/5。
Ⅱ级：关节活动受限2/5。
Ⅲ级：关节活动受限3/5。
Ⅳ级：关节活动受限4/5或强直固定。

五、整体功能分级标准（ARA）
Ⅰ级：完全胜任每天的任何活动。
Ⅱ级：能从事正常活动，但有关节活动受限及疼痛。
Ⅲ级：只能自理生活或从事极少数职业性活动。
Ⅳ级：卧床不起或坐轮椅，不能自理生活。

六、晨僵分级标准
0级：无晨僵。
Ⅰ级：晨僵时间在1小时以内。
Ⅱ级：晨僵时间1～2小时。
Ⅲ级：晨僵时间大于2小时。

附、强直性脊柱炎国际诊断标准
1、 强直性脊柱炎国际通用诊断标准
目前国内尚无统一的诊断标准，一般都使用国际通用的纽约标准。1985年全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会制定的诊断标准为：
（1）症状 以两侧骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。
（2）体征 早、中期患者脊柱活动不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直性驼背固定，胸廓活动度减少或消失。
（3）实验室检查 血沉多增快，类风湿因子阴性，HLA－B27阳性。
（4）X线检查 具有强直性脊柱炎和骶髂关节炎的典型改变。
但国内外多数专家认为，为便于国际交流，主张采用国际标准。
2、 强直性脊柱炎X线分期
强直性脊柱炎的分期，目前是以X线检查骶髂关节为主要分期依据，强直性脊柱炎骶髂关节炎的X线片分期标准如下：
早期：骶髂关节间隙模糊，并稍致密，关节间隙增宽。
中期：关节间隙狭窄，关节边缘增生与侵蚀交错，呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽，最宽可达3厘米。
晚期：关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。
3、 强直性脊柱炎的实验室检查诊断
1、 血沉
2、 HLA－B27
3、 C反应蛋白
4、 类风湿因子
5、 免疫球蛋白
6、 骨盆X线片诊断希望我的回答能对你有所帮助！

4、常见的关节疾病有哪几种？

常见骨关节疾病如骨关节炎以及骨关节劳损或风湿关节炎等情况，

5、强直性脊柱炎脊柱关节病

片子表现很轻啊，不必过于紧张。可以试试中药，部分患者效果很好．
肩膀过电感觉，可以去查一下颈椎．

（王北大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京中医医院王北 http://wangbei.haodf.com/

6、什么是脊柱关节病

?现在脊柱关节病的发病率不断的提高，不少的人遭受该病的困扰，给他们的身心健康造成了很大的伤害，需要大家提起注意，那么呢?下面请相关的专家给大家做详细的介绍。 ?从以下几点给大家介绍： 1.类风湿关节炎：该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感 染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄，但40-60岁女性更多见。以双手小关节(手指关节、腕关节)受累多见，并表现为双侧受累。患者同时伴有晨起关节僵硬感持续大于1小时及关节活动受限。病情严重时可出现全身脏器受累。抗环瓜氨酸肽抗体为其特异性抗体。绝大多数患者类风湿因子阳性，但类风湿因子水平的高低与病情的活动度无绝对的相关性。 2.骨关节炎：又称退行性关节病、骨关节病，民间俗称骨质增生。骨关节炎的发 生与年龄和肥胖密切相关。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%。简而言之，人到老年人到老年都患有不同程度的骨关节炎。各关节均可受累。但双手小关节受累时多为双手远端指间关节。临床可见患者远端指间关节出现骨性突起。患者也可出现晨僵，但时间小于半小时。该类患者血中类风湿因子常为阴性。 3.痛风性关节炎：该病与体内尿酸产生过多和(或)排出减少有关。过多的尿酸 在关节局部沉积引起关节炎。其发病非常急，常由饮食过量或应激诱发，表现为关节红肿热痛。单关节受累多见，最常见的发病部位为大脚趾旁的骨性突起部位。急性痛风性关节炎缓解也很迅速，不治疗或经过药物治疗后一至两周症状可缓解，但容易再次复发。慢性痛风性关节炎则可以没有明显的间歇期，而表现为关节炎反复发作。 4.强直性脊柱炎：青年男性多发，有明显的家族发病倾向。主要累及脊柱、骶髂 关节，也可出现外周关节受累。病变严重时可出现脊柱僵直，颈椎、腰椎、胸椎活动受限，出现“驼背”，严重影响患者的日常生活。90%以上患者出现HLA-B27阳性，而类风湿因子阴性。 5.银屑病关节炎：又称牛皮癣性关节炎。患者常伴有牛皮癣的皮肤表现。银屑病 关节炎关节病关节受累部分特点类似于类风湿关节炎，因此可能与类风湿关节炎混淆。但双手小关节受累时多在手指末端指间关节。但骶髂关节和脊柱受在类风湿关节炎中少见。部分患者可能在关节炎出现时尚未出现皮肤病变，此类患者容易误诊。患者血清中类风湿因子阴性。 6.反应性关节炎：起病急，发病前常有肠道或泌尿系感染史。外周大关节(尤其 是下肢)非对称性受累。骶髂关节及脊椎也可累及。关节外可表现为眼炎、尿道炎、龟头炎，80%以上患者HLA-B27阳性，类风湿因子阴性。 ?以上就是关于脊柱关节病的相关问题，如果还有疑问可以向专家询问解答。关节肿胀疼痛是什么原因手脚僵硬是怎么回事手指骨质增生的症状手指关节疼手指关节痛是怎么回事

7、骨关节病分为哪几种

即四种不同病名的风湿病，第一种：最常见的，风湿寒性肌肉关节痛；第二种：风湿性关节炎；第三种：类风湿性关节炎；第四种；强直性脊柱炎。患类风湿性关节炎的女性为多数，儿童型类风湿病也很多，强直性脊柱炎以中年男性为多数。建议：现代医学风湿病是指：与免疫、代谢、感染、遗传、退行性病变有关的骨关节、肌肉以痛为主的疾病，其范围相当广泛，在我国危害最大的是风湿四病。

8、脊柱关节病是什么?

你好，看你描述的症状，需要验血排除风湿和类风湿性关节炎
主要查 血常规BRT，血沉ESR，CRP,ASO,RF,HLA-B27等
如果有阳性发现，结合病史有腰骶部疼痛，脊柱活动僵硬受限， 并且逐步加重，
可考虑强直性脊柱炎，此病可引起脊柱关节疼痛，部分病例可致髋关节和膝关节等
大关节病变。
你提供的资料有限，建议到设有脊柱外科专业的大医院进一步就诊治疗。