脊柱结核的健康指导

1、腰椎结核一般如何护理？

腰椎结核是一种严重危及患者机体健康的骨病顽疾，一旦出现腰椎结核疾病，那么肯定就需要患者在治疗的同时还要进行科学的护理，只有这样才能够将腰椎结核疾病及早的消除。对于腰椎结核这种疾病，除了需要进行有效的治疗外，患者的日常护理措施也是不可缺少的。那么在治疗腰椎结核的同时，患者又该如何进行护理措施呢？

其实，腰椎结核属于一种慢性骨科疾病，它和其他部位结核一样大多是由肺结核引起。由结核杆菌随血液流传到腰椎组织，虽然大多数结核菌会被消灭，但是还有少数结核杆菌逃避抗结核药物并隐藏在身体内，当人的身体免疫力下降时定植感染，就容易造成骨质破坏发展成为腰椎结核。

一，不要劳累，尽量不要干脏活累活。

二，不要弯腰取物，取物时尽量屈髋屈膝直腰下蹲。

三，注意饮食营养，多补充维生素，可多吃蔬菜水果。

五，多注意休息，特别是卧床休息很重要，保持充足的睡眠。

六，需要防寒保暖，特别是要注重预防感冒，避免因感冒加重病情。

七，需保持良好的心态，对疾病的治疗要有信心，积极配合医生，并定期复诊。

八，注重个人卫生，预防褥疮、呼吸道的感染等并发症。

2、与脊柱结核有关的体格检查方法是什么

对于这个脊柱结核这个检查主要看有没有结核菌素试验阳性？

3、结核病人的健康宣教内容包括哪些

一 、肺结核的传染途径
结核病的主要传染原是排菌的肺结核患者(痰液查到结核杆菌)。即正值传染高峰期的活动性肺结核患者在不知情的情况下，将结核菌波及到周围人群中，增加了发病率。咳嗽是传播结核病的主要传播途径。当咳嗽、打喷嚏或将痰吐于地面时，把带有结核菌的飞沫、痰液喷洒出来，被易感人群吸入后致病。因此教育患者不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时应轻捂口鼻，养成良好的卫生生活习惯。
二、饮食起居及行为指导
古语说“三分治疗七分养”，结核病属于慢性消耗性疾病，必须注意营养，除维持正常生活需要的营养外，还要弥补因疾病消耗和修复破坏组织的需要。除合并其他疾病如高血压、高血脂、糖尿病等有饮食禁忌外，没有其它禁忌。人体需要的营养成分如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等，都是结核病人需要的。特别是蛋白质能提高机体对疾病的抵抗力，有增殖、修复细胞作用。宜多食鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品。饮食应注意：（1）结核病人应减少辛辣、过咸、刺激性食物，减少呼吸道刺激，防止诱发咳嗽。（2）结核病有高热的病人，应鼓励病人多饮水，给高热量半流或流质饮食。（3）结核病合并胸膜炎病人，应给予高蛋白、高热量的饮食。（4）肺结核合并咯血病人，饮水、饮食注意温度不可过高。休息应注意：（1）休息是治疗肺结核的方法之一，在抗结核药物问世以前，不少肺结核病人就是得到充分的休息而使结核病治愈的。（2）休息可以减少体力消耗，血液循环变慢，呼吸和缓，减少肺脏的活动，有利于延长药物在病变部位存留的时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。（3）休息程度依病情而定，急性进展期、中毒症状明显或合并咯血时，应绝对卧床休息；病情轻、症状少时也应注意休息，每天不应少于10小时睡眠，生活要有规律，否则病情易复发。（4）总原则：要规律休息，适量活动，不可过度活动。行为生活应注意：（1）卧床期间不宜过多读书看报，减少脑力消耗；症状减轻后可适当起床活动；症状消失、病情明显好转后，可适当室内活动、散步，要循序渐进，不能操之过急。（2）室外活动要注意天气变化，冬季注意保暖，预防感冒。（3）居室常开窗通风，勤换洗内衣。病人的被褥等物品应在阳光下暴晒。（4）不要到拥挤、人多、有灰尘、废气的公共场所活动，防刺激呼吸道，加重症状或引起呼吸道并发症。（5）结核病人严禁吸烟。因烟雾进入肺内，能直接引起肺损伤，抑制肺脏防御机能，并能导致呼吸道感染。烟雾能抑制肺泡杀菌能力，抑制吞噬细胞蛋白合成，影响巨噬细胞作用，使巨噬细胞对结核菌吞噬功能降低，影响肺结核治愈，使病程迁延。（6）禁忌饮酒。酒能加重药物对肝脏损伤，扩张血管，有诱发咯血的可能。（7）咳嗽，打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻，不要和婴幼儿并头睡在一起。（8）餐具要注意卫生，经常消毒。最好实行分餐制，专人专用。
三、治疗用药指导
（1）按医嘱坚持全疗程（一般需9个月）规律服药。何时停药应由医生根据病情，胸片，痰菌检查结果而定。
（2）除吡嗪酰胺分每日三次口服外，其他药物主张一日一次顿服；利福平最好于清晨空腹时服用，而利福喷丁需餐后服用，一般每周2次。
（3）应用喹诺酮治疗的患者年龄应掌握在18岁以上。
（4）气管－支气管结核患者应积极配合气管镜介入治疗。
（5）服利福平后小便呈桔红色属正常现象，若出现恶心，呕吐，食欲减退，肝区不适，耳鸣，重听，口周发麻，视觉异常等，应及时告知医生。
（6）抗结核药的副反应：卡那霉素、链霉素、卷曲霉素等对听力、前庭功能和肾脏有一定毒性；异烟肼、利福平、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、对氨水杨酸等对肝脏有一定毒性；吡嗪酰胺可引起关节痛；乙胺丁醇可引起视力障碍；利福平使用较大剂量间歇方法时还可出现流感综合征、紫瘢、腹痛和哮喘等免疫反应。
（7）抗结核药物在医生指导下使用其副反应大多对身体影响不大，是安全的。但也有个别情况比较严重，所以在使用中应与医生密切配合，及时反映情况，按照医生意见对发生的副反应予以及时有效处理，保证完成治疗，达到治愈。切忌随便停药或改变药量。
（8）结核病化疗原则：即“早期、联用、适量、规律、全程”。
四、隔离知识的教育
病人症状在未控制期间不互访病房，尽量不外出公共场所。告诉病人肺结核为呼吸道传播，每天打开门窗通风2~3次，每次30 min，保持室内空气新鲜。室内每日两次紫外线照射消毒1 h，告病人不要随地吐痰，被褥要经常暴晒，因为结核菌在日光下2~4 h即可杀死。对痰中结核菌阳性的患者，应配置专用用具，并定时消毒。应让患者单独居住，没有条件的要做到分床，禁止同床共枕，对15岁以下的儿童及70岁以上的老人均应做到与患者分室居住。尽量做到患者不与家人同桌共餐。照顾患者者应戴口罩，且口罩需要每天浸泡消毒，定期进行胸部X线检查。若患者出现午后低热、周身乏力、胸闷、咳嗽、食欲减退、盗汗、消瘦等症状时，及时就诊。向患者宣传痰液对本病的重要性。首先，指导其正确留取痰标本，留标本时应在早晨起床后先漱口，再深呼吸，用力咳嗽，咳出气道深部的痰液，而不要将唾液、漱口水等混入。痰液黏稠不易咳出时，手握空心拳自下而上，自外而内轻拍背部或给予糜蛋白酶、沐舒坦、氨溴索等药物进行雾化吸入。作为患者，多了解掌握相关知识，养成良好的卫生习惯，减少社会传播，对控制结核病疫情、降低感染率、提高国民整体健康水平都将起到积极作用。
五、心理指导
现代医学的进展，有效药物的不断推出，肺结核已是完全可以治愈的疾病，所谓“十痨九死”“不治之症”的时代早已不复存在，应抛弃陈旧观念，与医护人员合作接受现代化疗方法，树立治愈信心。必须克服一切困难，坚持规律用药并完成全疗程。不要听信社会传言，寻觅“偏方、验方”，贻误大好治疗时机。肺结核是传染性疾病，患结核病后，周围的同事往往采取躲避的态度，加之病程长，疗程长,易复发造成患者孤独悲观情绪及多疑敏感心理, 护士应及时了解患者的心理状态，帮助患者了解肺结核的发生、发展、治疗预后及各个环节如何配合，正确认识疾病，对待疾病，消除不良心理反应，解除恐惧，以最佳心态配合治疗，达到身心康复。并告诉患者长时间的心理压力会影响机体的免疫力，不利于疾病的康复。随着医学发展和医疗水平不断提高，只要能按照医嘱治疗，是一定能治好的。同时让已康复患者现身说教。肺结核对初发者基本是可以治愈的，对复发者有90%以上的患者都是可以控制的。
六、急救知识教育
告诉病人如出现呼吸困难、胸闷，立即取半卧位，有氧气在床旁时立即吸氧。咯血时取头低足高位，将积血尽量轻轻咳出，不要屏气保持呼吸道通畅，并立即用床头呼叫器呼叫医护人员。指导病人保持大便通畅，自发性气胸、咯血及心脏疾病患者，大便时禁止用力，以免大咯血或心脏猝死等。

4、脊柱结核合并截瘫

目前你的治疗的目标是：阻止或者说是延缓并发症的进一步的进展。从你描述的情况确实存在脊髓的损害。但是程度是完全还是不完全不确定，即便确定了也没有太多的意义，因为你长期卧床所致各个系统的废用综合症已经很严重了。最好请当地康复机构根据你的具体情况出个合理的预防并发症的方案较为合适。
愿你的身体跟你的意志一样坚定健康！

5、脊柱结核患者需要注意哪些问题

1.术后什么时候可以下地开始站立、行走训练？
脊柱结核术后应立即开始康复训练，对于下地站立、行走训练的时间节点国内外存在一定的争议与分歧。国外学者多主张早期下地行走，术后3天内即可佩戴支具下地。国内学者持相对保守观点，要求患者卧床休息至少2周，才开始尝试下地行走训练。其实，在这方面，我们也要提倡个体化：即应该根据患者脊柱破坏的部位、范围，手术固定的方式和牢固程度，以及患者本身的骨质和身体状况等综合考虑，决定其下地站立和行走的时间。一般来说，如果病情允许，早期活动有利于肢体功能的早日恢复。
2.术后需要佩戴支具多长时间？
脊柱结核治疗原则之一是制动。传统的制动方法包括卧床、石膏固定、支具固定和牵引等。一般情况下，手术采用器械内固定后，可以获得脊柱即刻的稳定性，但为了确保制动效果，术后需佩戴支具3个月左右。复诊时通过检查X线片或CT，经医生确认病灶区已实现骨性融合，可考虑取除支具。
3.脊柱结核患者运动时有什么注意事项？
总的原则：在医生指导下，量力而行，循序渐进。不同部位、不同手术方式，应采用相应不同的锻炼方式。基本步骤：手术后尽早在床上进行四肢的关节运动和肌肉力量锻炼，以防肌肉萎缩和关节僵硬；手术后早期下地，在腰围、颈托或者支具保护下，由家人搀扶下行走、扶拐行走，逐渐发展到独自行走、长时间行走，再练习下蹲、甚至游泳、慢跑等。具体的运动方式、频率和强度，应遵照医生的嘱咐。
4.脊柱结核患者饮食上需要注意什么？
脊柱结核患者应补充高热量、高蛋白的食品，同时还应注意抗结核药物与食物之间的相互影响，以免导致食物中毒和过敏等不良反应。如异烟肼能导致体内单胺氧化酶缺乏，进而降低胺类物质氧化能力。因此抗痨药物治疗期间应避免食用无鳞鱼类、长时间放置的海鱼等组织胺含量高的食物。异烟肼类也不可与含酪氨高的葡萄酒同时服用。乳糖阻碍异烟肼类药物吸收，也不能同时服用。牛奶导致利福平类药物吸收减缓，也应减少或避免同时服用。

6、脊柱结核围手术期及术后要注意什么?

胸腰椎结核是骨科的常见病。手术采用内固定技术是解决病灶清除和脊柱稳定性的唯一有效的方法。为使患者能很好的配合手术，确保手术的成功，注意围手术期护理是非常必要的。 一、术前护理
1.心理护理
多数患者病程比较长，症状较重，多方求医久治无效。住院期间患者心情复杂，一方面希望尽快手术治疗，另一方面对治疗信心不足，担心治疗效果，特别是当告知患者手术需要做内固定及植骨时，他们又表现出异常恐惧，惧怕内固定材料和植骨对自己产生副作用，如感染、松动、压迫神经等。针对患者的病情和心理特点，首先，我们在治疗前向患者及其家属讲解手术的安全性，介绍科内的技术力量；并安排同病种病例且术后恢复较好的患者住同一病室，让其介绍自己的治疗过程，现身说法，消除顾虑和恐惧心理，积极配合治疗。其次说明手术有严密的计划和充分的准备，手术植骨——髂骨是人体的“骨库”，按常规取骨对身体无影响；介绍其他患者治愈情况和没有手术治疗的严重后果。对于症状重、生活不能自理的病人，生活上给予关怀照顾，使他们振奋精神增加信心。通过以上宣教及发放有关骨结核的治疗与护理知识的小册子，使病人有充分的心理准备，增加治疗信心。
2. 饮食护理
结核病是慢性消耗性疾病，尤其并发脓肿后更使肌体消耗量增大，常出现低蛋白血症。患者面黄消瘦，如不能及时摄入足够的蛋白质和维生素则很难耐受手术的创伤，术后易致伤口不愈合及再次形成脓肿和窦道。这样既加重了病人的精神痛苦又增加了经济负担，更重要的是病情久而不愈，致使病人失去对治疗的信心。因此，必须亲自到床前向病人介绍饮食治疗的重要性，说明饮食是摄取营养的重要途径之一，既经济方便，又符合生理要求。根据患者不同情况，制定合理饮食方案，指导患者正确进餐，给予高热量、高蛋白，并选择色、味、美具全的饮食。每日保证2个鸡蛋和适量肉类、新鲜蔬菜、水果及豆制品，早晚加餐饮用新鲜牛奶，提供方便洁净的就餐环境。有些经济条件差的患者对饮食治疗不理解，认为治疗主要靠打针吃药，饮食只是次要的，从而在饮食方面节省，这样的认识是错误的，通过耐心细致地解释，患者均能接受。
3. 卧位护理
脊柱结核患者术前需绝对卧床休息，目的是减轻椎体压力，防止脊柱变形及神经受损，使病灶局限。患者卧床后，由于体位和习惯的改变，患者不能适应床上排便，告知其在床上大小便的重要性，并指导其在床上解大小便的正确方法，为术后长时间卧床做适应性准备。但有的患者对绝对卧床非常习惯，特别是大小便不愿麻烦护士，我们都及时地做好每位患者的工作，耐心讲解卧床休息的目的，在生活上给予热心诚恳的帮助，并在病人床旁备呼叫器和将常用物品放置在病人宜取处，使患者真正认识到卧床是必不可少的治疗手段，从而安心在床上渡过术前准备期，学会卧床的日常生活方式。
二、 术后护理
1.术后病情观察
术毕返回病房后，严密观察生命体征：血压、脉搏、呼吸，特记脉氧。在患者即将清醒时，可能出现躁动，此时须加强监护。
2.密切观察呼吸变化
胸椎结核手术易损伤胸膜，如果术中胸膜破坏小，则予以修补；若未发现，术后则易并发气胸，严重者可能发生纵隔摆动造成患者突然死亡，因此观察呼吸变化十分重要。本组病例中有一例患者，由于术中胸膜轻度受损未被发现，术后突然出现呼吸浅快、鼻翼扇动，自述胸闷气短，我们立即报告医生，并同时给予高流量氧气吸入，迅速将床头抬高，配合医生进行对症处理，经以上及时正确地处理，患者症状消失。
3.观察切口渗血情况
由于胸、腰椎结核手术创伤较大，术中出血多，术后切口处放置引流管以便引出渗出液。一般病人术后引流管接负压，术后引流量24h小于400ML。如果前4小时大于400ML，则应立即查血常规，急输新鲜同型血400 ML，同时将负压引流改为自然引流。此外还要观察引流液的颜色、性状，如为淡血性液应考虑是否有脑脊液漏，若有脑脊液漏则将平卧位改为头低脚高位或健侧卧位，减少脑脊液的渗出，同时胸腰段支具加压固定，以防翻身不当引起伤口疼痛及出血。咳嗽、打喷嚏时要先用手压住伤口，防止用力过大而造成伤口裂开加重出血，特别要注意对髂骨取骨处的观察。髂骨处血液供应丰富，切口处易发生渗血，主要需观察切口敷料渗血情况。 4.密切观察下肢感觉运动情况
脊柱结核病人术后密切观察双下肢感觉、运动功能尤为重要，通常与术前相比较。若功能改善，表示脊髓压迫已缓解，若功能变差或无恢复，则可能为脊髓水肿等，应及时报告医生做相应处理。
5.加强生活护理
患者术毕回病房后，先去枕平卧4-6小时，然后根据病情每2-3小时翻身一次，翻身时必须保持正确的动作，防止脊柱扭转造成内固定和植骨块的松动、移位或脱落。翻身的方法是患者双腿稍屈膝，护士一手托患者肩部，一手托臀部，双手协同用力使患者侧卧于一侧；如有胸腔闭式引流管着，应保持引流管的通畅，为保持椎体稳定，在腰背部垫一硬枕支持，两膝间放一软垫，嘱患者不要随意翻动；截瘫者足下放一硬枕防足下垂，卧气垫床。为保持椎体稳定，还要解决患者的排便问题。
6. 预防术后并发症 内固定后，卧床时间大大缩短，术后三周可带支具坐起或下地活动，但不能长时间离床做好预防褥疮的护理。
7.预防肺部并发症
鼓励患者咳嗽，深呼吸，增加肺活量。教患者以最大吸气量和最大呼气量为一次，每三十次为一组，每日不少于3组。如为胸腔闭式引流，保持引流管畅通，管道不打折、扭曲，每日用无菌盐水更换水封瓶里的液体一次，注意水柱波动情况，防止引流管松动。雾化吸入每日三次，以稀释痰液易咳出。鼓励病人吹气球，每日吹1-2次。 8.预防腹胀及便秘
术后病人如为胸腹联合切口，嘱病人等通气以后再进饮食，一般后路手术6小时后方可进食，术后三天禁食牛奶及豆制品，这是因为术后肠管麻痹，肠蠕动慢再加上乳制品、豆制品产气，易引起腹胀。指导患者进行自我按摩，方法是：（1）患者双手交叉放于腹部，以脐为中心按摩，先以顺时针方向按摩30圈，然后逆时针方向按摩30圈为一组，每日做3组；（2）用单手，双手放腹中部，做振颤动作，可调节胃肠功能。通过按摩无一例因便秘行清洁灌肠者。
9.预防肌肉萎缩和关节僵直
嘱患者随时做全身肌肉静止放松练习。在不影响脊柱稳定的情况下，强调四肢关节活动，对截瘫患者，协助其进行被动功能锻炼，根据病情掌握锻炼量和方法。锻炼原则是从小运动开始，逐渐加大，循序渐进，长期坚持。
10.出院指导
坚持药物治疗 脊椎结核用药时间一般为4-9个月，服药期间应特别注意观察有无听神经损伤的症状，如耳鸣、听力减退等。同时还应警惕功能受损及发生多发性神经炎的可能，定期检查肝、肾功、血沉、血象，并向医生报告主观症状。

7、如何做好健康教育ppt

社区健康教育是社区卫生工作者动员居民参与社区健康管理，提高防病治病意识，掌握防病治病知识的主要手段，也是我们对社区居民健康档案尤其是社区慢病档案管理进行管理的“前奏曲”或“引子”，它是解决居民“无病防病、小病早治、大病防残、慢病防变”的最好的办法。
一、社区健康教育得不到社区居民响应和认同的原因
1、社区卫生服务机构，没有制定一套务实的工作计划和实施方案，不能解决居民健康实际问题，居民得不到实惠，结果很难达到居民认同。
2、健康教育的内容科普化程度不够，使用了过多的术语，居民看不懂或听不懂，更记不住。
3、健康教育的方法和形式过于机械，不够生动，仅仅停留于理论讲解上，缺乏说服力和感召力。
4、居民参与太少，没有使居民真正体会到参与健康教育活动的益处。这关键在于我们没有做好宣传动员，没有采用“门诊预约、电话预约和上门预约”这三种最佳动员手段；健康教育内容不对路，没有解决居民实际健康问题如高血压、糖尿病控制率没有明显提高。
5、全科医生缺乏与居民交流沟通的技巧，缺乏健康教育的技能，缺乏相关的专业知识。
要做好这一切，当务之急是要“明确目标，选好对象”，即关键是在于选择的健康讲座内容要贴近居民之所“需”如社区老年居民最关心的健康问题高血压、糖尿病、养生等，在关键问题上要引起居民共鸣。
二、开展社区健康教育的目的
1、开展健康教育活动，其目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育，养成良好卫生行为的生活方式，以提高自我保健的能力和群体健康水平。
2、转变社区居民的健康观念。社区居民的健康观念往往是：有病先忍，忍不住了买点药吃，吃不好又忍不了再看病，看病要上大医院，预防没用，不愿意花钱保健康。如果不彻底改变社区居民的健康观念，社区卫生服务的发展就缺乏群众基础，就失去它存在的意义。
3、普及自我保健知识。缺乏保健知识是社区居民患病或发生意外的重要原因，应该通过各种途径宣传、普及自我保健知识，使居民了解一些基本的保健知识，提高自我保健能力。
4、激励社区居民为自己的健康负责，改变不良行为和生活习惯，通过身心激励，使社区居民深刻认识到不良行为和生活习惯的危害，并自觉改变不良行为和生活习惯，促进社区居民的健康。
5、在社区内开展丰富多彩的健康教育和健康促进活动，丰富社区居民的生活，营造有利于健康的社区环境和社区意识。
三、开展社区健康教育的步骤
了解社区居民对健康教育的需要和需求，并分析导致各种疾病的主要原因以及通过健康教育进行干预的可能性和有效性，按照普遍性、严重性、迫切性、有效性、可接受性、经济性等原则，对健康教育的客观需要进行分析和排序。在选题时注意贴近现实生活，贴近群众，结合需要和需求的排序情况，列出需要优先开展健康教育的疾病及其相应的、可干预的危险因素或原因，这些疾病必须符合以下条件：
1、普遍性——这些疾病在社区居民中有较高的发生率（发病率、患病率和就诊率），涉及较多的人口，如高血压病发病率榜居社区慢病之首，糖尿病屈居第二，它们就具有普遍性，因此也就是我们开展健康教育的重点。
严重性——这些疾病严重影响居民的健康、生活和生存质量，给居民造成严重的痛苦和威胁，使居民承受严重的精神压力和和沉重的经济负担，如由于脑血管疾病具有能导致高致残率和高死亡率的严重性倾向，这也就是我们必须要重点做好防治脑血管疾病健康教育的原因。
迫切性——与这些疾病有关的大多数居民都迫切要求了解相关的知识、采取有效的措施、参加社区慢病管理、掌握必需防治知识，同时，愿意做些相关检查和适当诊治。如由于我国人口已步入老年化，高血压，糖尿病呈高发和年轻化趋势，同时由于居民保健知识缺乏而苦于无处了解，因此在社区开展以防治高血压、糖尿病为主题的健康教育就显的十分迫切。

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可干预性——这些疾病与居民的主观因素和行为因素（生活方式）有关，可以通过健康教育和行为干预降低这些问题的发生率或危险性，或减少患病的可能性。如对目标人群经常开展以低盐低脂膳食、愉快心情、减肥、适量运动为内容的健康教育可以减少高血压、糖尿病的发病率。
有效性——能够找到有效的教育和干预手段，通过教育和干预能让社区居民转变观念、了解必需的知识、掌握必要的技能、改变不良的生活方式，能够对效果进行客观的评价，能够通过效果评价坚定居民参与健康教育的信心。如果通过开展健康教育，使居民了解和掌握高血压、糖尿病防治常识，指导选择药物和调控计量等，其控制率肯定明显提高。居民从中看到疗效，得到实惠，他们就积极主动参与社区慢病管理，形成良性互动。
可接受性——健康教育的内容、方法、方式、形式都是社区居民乐于接受的，居民也有能力和资源采取有关的措施，包括时间、精力、体力、经费、感情和家庭支持等各方面的资源。开展健康教育首先要做好策划，内容要简单、实用，相关服务应尽可能免费和优惠，如对已参与慢病管理的居民，采取查血糖、体检免费，其它检查优惠等措施，这样就容易调动他们参与的积极性。
2、对选定的疾病进行深入的分析。健康教育主要是针对社区居民防病治病的观念、知识、遵医行为以及环境等因素而开展的，因此我们要抓住社区居民的主要疾病（如高血压、糖尿病等）和居民最关心问题（如怎样解决看病难、看病贵、看病不方便、有效控制高血压糖尿病等）这两条主线，分层次、多角度开展健康教育和制定落实相关措施。
3、效果和效益评估。简单地说，我们只要观察参加每月定期开展“健康教育大讲堂”人数是否增加（居民认为有益处则主动参加），电话通知参会是否一呼百应（居民信赖你则积极响应），测血压、血糖是否积极主动（居民健康意识提高，重视自身健康则主动），慢病控制率是否真正提高（反映健康教育有无实效）等，经济效益和社会效益则一目了然。
四、社区健康教育的策略
1、做好宣传和动员。
从理论上讲，要让社区居民充分认识到：健康是人生最宝贵的财富，每个人都应该掌握自我保健的知识和方法，应该为自己的健康负责，应该为自己的健康进行合理投资，接受健康教育是维护和促进健康的最基本途径。我们的实际做法是：通过以就诊“面对面”、电话和上门预约为主要手段，开展社区居民动员；以服务站、街道、居委会为帮手、抓手和平台，因为他们最了解和熟悉居民的方方面面；事先在服务站或小区开展义诊，并辅以宣传横幅、海报和宣传资料；开展免费体检、常年免费查血糖等多项活动，对增加慢病管理人数和收集检查资料起很大作用；我们所做这一切，都是为了让居民了解、认可和参与。
2、认真研究健康教育的内容。
一是要结合本社区实际，确为居民迫切所需或为关注焦点或疾病；二是必须科普化，用居民能理解的语言，尽量不用术语，多用比喻，尽可能形象化，比如：要让居民明白高血压的危害，长期血压高达不到有效控制，容易导致脑动脉硬化和破裂如脑溢血，这就容易理解。三是多教口诀，总结精华，朗朗上口，记得住，用得上，越想越有理，如健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡；五是多用数据、证据和依据，多用形象直观的图片和图形，以事实打动人，用效果和效益吸引人；六是多发放健康教育处方和有奖问卷；七是结合各种节日如重阳节、戒烟日、三八妇女节等，开展专题健康教育。
3、采用生动、活泼的方式和方法。
讲什么？讲群众愿意听的（有益的吃喝玩乐）和最关心的（如何有效控制高血压和糖尿病）；如何讲？讲他们听的懂的语言（比喻、动手、活动），一是声情并茂的演讲，好的演讲最能直接打动人，全科医生应该专门接受演讲训练，也可以聘请有经验的老专家、老教授，以便为开展社区慢病管理打下良好的基础。二是建立生动活泼的宣传栏，要认真设计宣传栏的内容，以采用漫画、示意图和照片为主，辅以简要文字说明；三是把宣传资料做成精品，让居民爱不释手，内容适用、简练、易记，如我们制定的健康教育处方最后“建议”部分用二十个字左右作简要概括；四是深有体会的现身说法，组织社区中比较典型的个案，除了让当事人谈体会和感想外，还可以进行讨论，相互交流经验，健康教育老师最后作点评；五是丰富多彩的健康教育和健康促进活动。如在社区中开展评选健康教育积极分子、高血压糖尿病防治经验交流、穴位敷贴戒烟、有奖健康问卷等活动。
4、群体健康教育与个别健康辅导相结合。
虽然社区健康教育主要是针对特殊人群的，但每个人又有自己的特殊情况，因此，在开展社区健康教育时，一定要分别了解每个对象的具体情况，最好对每个人进行一次全面的健康评价，并建立个人健康档案，以便进行个别辅导。
总之，做好健康教育是一项长期而细致的工作，更是做好其它多项公共卫生服务的基础。因此为了确保做好这项工作，作为片医团队的一员我们必须成为具备“慈母的心、老专家的脑、居委会主任的嘴、老大妈的腿”的社区实用性人才，服务在社区，成长在社区。同时建立兼职团队和居民团队也很重要。为此我们必须充分做好健康教育长期规划和年度计划，使健康教育真正发挥作用，提高居民健康保健意识和防病治病能力。