健康之路脊柱侧弯

1、健康之路2016年3月16日笔记

2016年3月16日科教频道cctv10健康之路节目要点笔记，节目请到的嘉宾是周谋望。主题是《小姿势大问题》。主要介绍如何放松颈部肌肉锻炼，趴着睡的危害，如何牵拉颈部缓解肌肉紧张，歪着身子站的危害等相关内容
周谋望：北京大学第三医院康复医学科主任医师。
不良姿势会给身体健康带来隐患。
长时间脖子往前探会引起颈部肌肉长期紧张导致肌肉损伤，加重颈椎内的负担，压迫脊椎的神经引起上肢的麻、痛，还有可能导致头晕、头痛、颈椎病。有研究证明，每往前探5个公分，会导致头部重量加大一倍。开车的驾驶员后背应紧靠座椅。
低头族就容易导致颈椎的生理曲度变形进而得颈椎病。曾经有人统计过，人每天低头的次数绝对超过1000次，时间可以达到7-8小时。
趴着睡会引起头晕、头痛，甚至会导致神经损伤。趴着睡最好用午睡枕，如果没有午睡枕，用个靠垫也是可以的。
歪着身子站会导致脊柱弯曲、一个肩高一个件低，长期歪着身子站会影响体态，身子导致脊柱侧弯，脊柱侧弯严重时会导致呼吸容不畅。不严重的脊柱侧弯可以通过锻炼纠正，但是严重的脊柱侧弯就需要手术了。

2、为什么孩子不宜睡软床

儿童不宜睡软床原因：不利于脊柱及其它骨骼的发育。

床垫产品如果没能有效的支撑身体骨骼，那么再硬的床垫也是软的。反之，如能达到有效的支撑，那么再软的床垫也是硬的。道理很简单，没有支撑的硬床垫，它没办法支撑起人体S型脊椎，因为床垫结构是平直的。

孩子人体S型的脊椎就会受到平、硬床垫对他的影响。这也就变成了孩子脊椎发育不得不适应此种床垫的结构造型，久而久之孩子的脊椎就会有不同程度的变形。

(2)健康之路脊柱侧弯扩展资料：

孩子一般从出生开始脊柱从侧面看没有成人特有的弯曲，几乎是直立的，或者是有稍微向后凸出一些。当孩子发育到两个月到三个月之间的时候就开始俯卧抬头，可以出现颈椎前凸的情况，孩子发育到六个月之后开始练习坐立，就逐渐会形成胸椎后凸的情况。

经过几个月之后的发育，宝宝到了十个月或者是一周的时候开始练习站立和行走，身体就会出现不停得反应，会形成腰椎前凸，在这个阶段这些弯曲都是不恒定的，都是受到各种运动的发展趋势所影响的，孩子在仰卧的事虎吼仍然可以伸平。

7岁前，幼儿的脊柱椎骨之间的软骨层特别发达。当幼儿体位不正或长时间一侧紧张都会引起脊柱变形。通常幼儿仰睡时，因身体躯干部位比较重，压迫弹簧向下凹陷，增加了脊柱的生理弯曲，使脊柱呈弧形状态，导致脊柱附近的韧带和关节负荷过重。久而久之，容易引起驼背。

当孩子侧睡时，很容易造成脊柱侧弯畸形，从而引起胸廓畸形，对孩子的心、肺发育都不利。此外，睡软床会使孩子蒙头睡觉的机会增加。孩子睡眠时处于缺氧状态，会出现胸闷、气短，还会有多梦和噩梦现象，使孩子睡眠质量下降。 适宜宝宝的床垫是，符合他生理曲线的需要，在仰睡时，臀部不会过度下陷。

除此之外，孩子不宜睡大人的枕头，儿童枕头强调阶段适用性，每一段时期应采用不同的枕头。根据宝宝头部的发育，随时调整，不可以一个枕头从小用到大，更不可以拿成人枕头给宝宝用。

3、24岁，先天性脊柱侧弯，手术治疗需多久

你好。您的来病情已经源了解，建议：点击此处参考我的文章
《CCTV《健康之路》采访侯铁胜教授——关于青少年侧弯》这个片子没有拍好，无法准确测量侧弯的角度。 侧弯属于大手术，费用比较高，一般在10-15万。 有条件的话可以来我门诊就诊。点击这里查看我的门诊时间点击这里预约我的门诊加号
回复专家:上海长海医院-骨科-侯铁胜主任医师
查看原帖>>

4、我想知道治疗腰椎键盘突出那种治疗的方法好一点，谁能告诉我现在市面上那中药治疗效果好．

周小波 副主任医师 北京按摩医院副院长 1983年毕业于北京中医学院，运用按摩与中医疗法治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等取得较好的疗效，多次发表专业论文，出版著作两部，参编专业著作三部。（左图）

李兵 主治医师 北京按摩医院按摩二科主任 毕业于北京中医药大学，长期从事医疗按摩专业，擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骶骨关节损伤等并取得良好的治疗效果，多次发表专业论文，参编著作两部。（右图）

观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是腰椎间盘突出症的按摩疗法方面的问题。

主持人：为什么腰椎间盘突出症的患者在发作期十分痛苦？
李兵：简单地说在人体的每节椎骨间有一个垫子，这个垫子我们称之为椎间盘，向后错动以后压迫其后方的神经组织就会产生一个局部的水肿和炎症，另外如果椎间盘直接刺激了后方的神经也会造成下肢的疼痛，这种疼痛有很多表现，包括放射痛、针刺似的疼痛、刀割似的疼痛，发作起来非常痛苦，临床上有的病人疼得在床上打滚，有的病人满头大汗，甚至有的病人还会休克。
周小波：临床上并不是所有的病人发作起来都那么明显，根据患者发病的不同时间可以分成急性发作期和慢性发作期，急性发作期主要是由于椎间盘突出压迫了坐骨神经，产生了炎症的渗出，使神经根的水肿比较严重，造成了疼痛。慢性发作期由于压迫并不明显所以症状也相对不明显。

主持人：非手术疗法和手术相比有哪些特点？
李兵：中医推拿治疗腰椎间盘突出症实际上属于一种保守疗法。中医认为腰椎间盘突出症属于腰腿疼的范畴，主要是由于经络不通造成的，称之为不通则痛，通过按摩的手法主要是起到一个通的作用。按摩治疗的特点主要是副作用比较小、没有创伤、简便、经济，患者也比较容易接受。

主持人：治疗后患者可以收到什么样的治疗效果？
周小波：经过多年的临床观察，首先是要在明确属于按摩适应症的情况下，发现很多病人通过按摩疗法可以大大减轻疼痛，缓解了症状，提高了生活质量而且临床的效果十分突出，所以说按摩确实是一种有效的疗法。

主持人：怎样判断患者适合手法治疗还是其它方法？
李兵：患者是否适合手法按摩需要专业医生的判断，如果确诊需要手法按摩还要分清楚到底是急性期的还是慢性期的，这两种病情治疗的方法也是不相同的。来看一个片子：具体的检查内容包括查X片、判断功能活动、临床实验。

主持人：具体来说手法治疗腰椎间盘突出有哪些适应症和禁忌症？
李兵：禁忌症包括以下几个方面：内科主要是除外严重的心脑血管疾病。骨科包括一些骨折、脱位的情况。其它还有结核病、肿瘤、皮肤破损、皮肤传染病、孕妇等。
周小波：我院的急重病人大多是处于急性腰椎间盘发作期的病人，这个时期患者的症状比较重，疼痛也比较剧烈，我们首选的是静脉输液治疗，这样等病人的病情在局部有了一定的缓解以后再在局部做一些轻柔的手法，然后重点在下肢远端采用一些穴位治疗，这样就可以取得一些明显的效果。

主持人：病情稳定后治疗应该从哪方面着手？
李兵：慢性期的患者治疗与急性期不太一样，经过急性期的治疗进入缓解期后可以采用一些比较重的手法同时配合一些搬动的手法。目的是为了解除腰腿部的痉挛还可以改善一些椎体的相对位置，可以松解粘连，还可以加速局部的血液循环，起到一个消炎、镇痛的作用。

主持人：来看一段录像，看看处在缓解期的患者是怎样接受治疗的：
周小波：这个病人处在缓解期，可以采用一些比较重的手法如在腰疾两侧的肘压法、肘部的拨揉法，以及通过助手的牵拉进行局部的镇压。然后是一个腰部的斜搬法，确定病变部位后找到偏歪的脊突和脊柱侧弯的不同情况对病人采用斜搬的方法。再采用旋转复位法，这是临床比较常用的方法，主要是根据病人脊突的偏歪以及椎间盘突出的方向采取旋转复位。接着是一个屈髋、屈膝的按压法，这种方法可以拉紧后纵韧带，有利于椎间盘的回位。还可以进行下肢的牵拉法，可以使神经张力提高，有利于腰椎局部神经粘连的剥离。以上这些方法不是说每一位病人都必须做的，而是要针对病人的体质、耐受程度采用不同的方法。

主持人：除了这些处理方法以外还有没有其它的辅助治疗方法？
周小波：我院对于腰椎间盘突出的患者除了手法治疗以外还有一些其它的方法如针灸、拔罐、物理疗法、药物疗法，对于急性期症状比较严重的还可以配合超短波等方法进行治疗，对于慢性期疼痛比较严重的还可以配合中医的中频治疗，这样可以起到止痛的作用。

主持人：患者在接受了这些治疗后多长时间就可以解除症状了？
李兵：如果患者症状比较重一般医生会劝其住院治疗，如果症状比较轻可以在门诊治疗，一般门诊按摩治疗的疗程是5－10次，住院患者的疗程一般为两周左右。腰椎间盘突出症治愈的标准一般是以疼痛消失、功能恢复为标准。

主持人：来看一位患者的情况：李兵："这位患者的症状比较重，经过两周的治疗包括输液、手法同时配合物理疗法如超短波、牵引等，现在症状有了明显改善。"
周小波：这位患者刚到医院时疼痛十分剧烈，腿部抬起不到20度，夜间无法入睡。需要说明的是手法按摩治疗并不是把椎间盘给揉回去了，而是通过一定的手法解除了病人的疼痛，缓解症状，使肢体功能能够得到明显的改善，这与西医的解剖的概念是不一样的。

主持人：手法按摩与手术治疗在效果上有没有明显的差异？
李兵：手术疗法也是一个非常好的疗法，有一些适应症到了一定程度，如果不进行手术，发展起来是非常可怕的，比如临床上常见的一种中央型椎间盘突出的病人，如果病情进一步发展，突出物继续向椎管内压迫，就会造成肌肉的瘫痪、大小便失禁，生活质量会受到严重的影响。

主持人：病人经过医院的一些综合性处理回到家里以后应该再做哪些辅助性的工作？
周小波：患者回家后应该注意静养，重视定期的复诊，还有一项非常重要的任务就是腰背肌的功能锻炼，腰背肌功能锻炼的目的主要是加强腰背肌的力量，可以稳定腰椎，还可以改善肌肉的功能。

主持人：来看一段腰背肌锻炼的片子：
李兵：这是一个屈伸单腿的训练，屈膝时要尽量向腹部贴，另外尽量往上踢腿可以牵拉压迫的神经。反复进行抱膝的动作可以使椎间盘的压力减轻。屈腿挺腰的动作也可以很好地锻炼腰背肌。俯卧位的双上肢和下肢的后伸（燕飞）可以很好地收缩颈部和腰腹部的肌肉。半卧位的俯卧撑，通过上身的反复起卧，对腰背肌也是一个很好的锻炼。做这些动作的时候要根据个人的情况去选择适合自己的动作，强度要逐渐增加，要有一定的规律性。

主持人：除了这些比较专业的按摩方法以外有没有一些自我按摩法？
周小波：在腰椎间盘突出以前患者往往有许多前期症状，它们的表现通常就是腰疼，有的人一个轻微的小动作如打喷嚏、弯腰等都可以造成腰扭伤，这时就有了一个信号说明腰椎马上就会发生退变。长期的慢性腰痛也说明腰椎马上就会发生退变。有的病人腰痛时轻时重，有时可能一点症状都没有，有时疼得卧床不起，这种情况有可能要往腰椎间盘突出的方向发展。所以这时如果采取一定的手法进行自我按摩可以起到预防和缓解症状的目的。来看一段片子：第一个动作是把双手搓热，一直搓到双手发烫，放在腰眼的位置，从上向下进行反复的搓。然后是一个捏脊的动作，用拇指和食指把脊柱正中间的皮肤提起，从与肚脐相对的地方一直到尾椎。再来看一个摩揉法，双手握拳，拳眼冲上，用掌指关节顺时针和逆时针各揉18圈。接下来是进行镇扣法和抓腰法，抓腰法就是拇指固定在腰部，其余四指的指腹在腰部进行反复的拉动，这个动作对于腰肌劳损比较重的病人可以迅速缓解症状。原则上这种刺激不宜过大应该是有规律地、持之以恒地去做。通常2－3个月后腰痛症状会有明显的缓解。

主持人：生活起居方面，腰椎间盘突出症患者应该注意哪些问题？
周小波：首先应该注意保暖避风寒，还应该避免过度劳累和剧烈的运动。腰椎间盘突出患者尽量要坐高一点的凳子，弯腰不要太猛，上床、翻身等动作都不能做得太快或太猛，要注意自我保护。一些力所能及的运动应该多做如走路等，量力而行。
李兵：腰椎间盘突出的季节性比较强，尤其到了换季的时候要注意。外出时最好系上护腰。

主持人：云南刘女士 49岁 请问按摩治疗一次费用是多少？治愈后共需要多少费用？
李兵：按照北京市卫生局规定，腰椎间盘突出症患者按摩每次费用是25元。住院患者的平均费用在3000左右。

主持人：重庆王先生 65岁 我患有腰椎间盘突出症，3年前做腰椎间盘突出手术治疗，现在病情反复，能否按摩治疗？
周小波：可以进行手法按摩，但是应该首先明确病变部位，在病变部位的手法要轻，不主张采用搬动法进行治疗。

主持人：福建李女士 40岁 腰椎间盘突出症做手法后，腰痛症状加重是否正常？
李兵：这种情况是有可能出现的，多数病人通过卧床休息后疼痛会很快缓解。

主持人：北京何先生 61岁 按摩治疗后会复发吗？如何预防？
周小波：如果治疗后自己不注意保护是有可能复发的。因此患者的自我保护意识是非常重要的。

主持人：江西徐女士 47岁 我患有腰椎间盘突出，有的医院让我卧床休息，千万别按摩，可我越躺越疼，该怎么办？
李兵：这种状况比较符合急性期病人的情况，应该可以进行手法按摩。

腰椎间盘突出的手术治疗；
http://www.cctv.com/lm/560/31/42313.html

5、健康之路2016年3月16笔记

2016年3月16日科教频道cctv10健康之路抄节目要点笔记，节目请到的嘉宾是周谋望。主题是《小姿势大问题》。主要介绍如何放松颈部肌肉锻炼，趴着睡的危害，如何牵拉颈部缓解肌肉紧张，歪着身子站的危害等相关内容
周谋望：北京大学第三医院康复医学科主任医师。
不良姿势会给身体健康带来隐患。
长时间脖子往前探会引起颈部肌肉长期紧张导致肌肉损伤，加重颈椎的负担，压迫脊椎的神经引起上肢的麻、痛，还有可能导致头晕、头痛、颈椎病。有研究证明，每往前探5个公分，会导致头部重量加大一倍。开车的驾驶员后背应紧靠座椅。
低头族就容易导致颈椎的生理曲度变形进而得颈椎病。曾经有人统计过，人每天低头的次数绝对超过1000次，时间可以达到7-8小时。
趴着睡会引起头晕、头痛，甚至会导致神经损伤。趴着睡最好用午睡枕，如果没有午睡枕，用个靠垫也是可以的。
歪着身子站会导致脊柱弯曲、一个肩高一个件低，长期歪着身子站会影响体态，身子导致脊柱侧弯，脊柱侧弯严重时会导致呼吸不畅。不严重的脊柱侧弯可以通过锻炼纠正，但是严重的脊柱侧弯就需要手术了。

6、寻求致密性骨炎患者以交流经验共谋健康之路

啊～～不是吧，copy致密性会这么严重吗？你的病应该不是这么简单吧，我也被诊断有致密性骨炎，我问医生怎么办，医生说理疗，或者不理它～～～
反正不觉得这个病严重，我也没特别的不适，因为我同时也有腰椎肩盘突出，有时会腰痛，但整体感觉不影响日常生活。
而且致密性骨炎吃药治疗是没用的，还是理疗或者直接注射药物在患处比较有效果的。
我想你可能不单纯是致密性骨炎这么简单的，你有没查过“风湿因子”，我怀疑你可能有风湿病。
不过你说的骨头痒，应该是有炎症，可以去医院的理疗科进行“微波”，“红外线”之类的治疗，两三天就可以看出效果了。
希望你早日找出真正的病因，早日康复！

7、脊椎轻度向右侧弯及旋转脊柱侧弯

你好，侧弯并不重。建议你做MRI检查。根据你的症状描述你应该是一个退变性侧弯伴腰椎管狭窄。
请将影像学资料用数码相机照下来后上传，我会给你详细的答复。谢谢你的问题。
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 杨晋才

（杨晋才大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京朝阳医院杨晋才 http://dryangjincai.haodf.com/

8、24岁，先天性脊柱侧弯，手术治疗需多久

你好。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章
《CCTV《健康之路》采访侯铁回胜教授——关于青少年侧答弯》这个片子没有拍好，无法准确测量侧弯的角度。
侧弯属于大手术，费用比较高，一般在10-15万。
有条件的话可以来我门诊就诊。点击这里查看我的门诊时间点击这里预约我的门诊加号
回复专家:上海长海医院-骨科-侯铁胜主任医师
查看原帖>>

9、谁能救救我的儿

首先跟你道歉，目前在世界上还没有任何一种方法可以治疗这种病，以下我将提供最佳的方案给您，希望奇迹能发生。有鉴于现在社会上假医假药骗子多，这种现象，另外给你中央电视台《健康之路》栏目咨询电话(010)68508866，你可以在那得到最权威的医学咨询。望你打尽快打电话进行咨询。
以下是成骨不全的介绍：
成骨不全（Osteogenisis Imperfecta）又称脆骨症（Fragililis ossium），原发性骨脆症（idiopathic osteopsathyrosis）及骨膜发育不良（periosteal dysplasia）等。其特征为骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛，是一种由于间充质组织发育不全，胶原形成障碍而造成的先天性遗传性疼痛。
病因不明，为先天性发育障碍。男、女发病相等。可分为先天型及迟发型两种。先天型指在子宫内起病，又可以再分为胎儿型及婴儿型。病情严重，大多为死亡，或产后短期内死亡。是常染色体隐性遗传，迟发型者病情较轻，又可分为儿童型及成人型。大多数病人可以长期存活，是常染色体显性遗传。15%以上的病人有家族史。

广泛的间充质缺损，使胶原纤维成熟受抑制。在软骨化骨过程中，骨骺软骨及软骨钙化区均正常，但在干骺端成骨细胞及骨样组织稀少，形成的骨小纤细稀疏，呈纵向排列，无交叉的骨小梁可见。膜内化骨过程亦受影响，骨膜增厚但骨皮质菲薄，且缺管板层状结构，哈佛氏管腔扩大，骨髓腔内有许多脂肪及纤维组织，骨较正常短，周径变细，两端膨大呈杵状。颅骨甚薄，可见有分散的不规则的钙化灶，严重者像一个膜袋，囟门延迟闭合。皮肤及巩膜等亦有病变。
【症状和体征】
一）骨脆性增加 轻微的损伤即可引起骨折，严重的病人表现为自发性骨折。先天型者在出生时即有多处骨折。骨折大多为青枝型，移位少，疼痛轻，愈合快，依靠骨膜下成骨完成，因而常不被注意而造成畸形连接。长骨及肋骨为好发部位。多次骨折所造成的畸形又进一步减少了骨的长度。青春期过后，骨折趋势逐渐减少。

（二）蓝巩膜 约占90%以上。这是由于患者的巩膜变为半透明，可以看到其下方的脉络膜的颜色的缘故。巩膜的厚度及结构并无异常，其半透明是由于胶原纤维组织的性质发生改变所致。

（三）耳聋 常到11～40岁出现，约占25%，可能因耳道硬化，附着于卵圆窗的镫骨足板因骨性强直而固定所致，但亦有人认为是听神经出颅底时受压所致。

（四）关节过度松弛 尤其是腕及踝关节。这是由于肌腱及韧带的胶原组织发育障碍。还可以有膝外翻，平足。有时有习惯性肩脱位及桡骨头脱位等。

（五）肌肉薄弱。

（六）头面部畸形 严重的颅骨发育不良者，在出生时头颅有皮囊感。以后头颅宽阔，顶骨及枕骨突出，两颞球状膨出，额骨前突，双耳被推向下方，脸成倒三角形。有的患者伴脑积水。

（七）牙齿发育不良 牙质不能很好的发育，乳齿及恒齿均可受累。齿呈黄色或蓝灰色，易龋及早期脱落。

（八）侏儒。这是由于发育较正常稍短，加上脊柱及下肢多发性骨折畸形愈合所致。

（九）皮肤疤痕宽度增加，这也是由于胶原组织有缺陷的缘故。

X线表现 主要为骨质的缺乏及普遍性骨质稀疏。①在长骨表现为细长，骨小梁稀少，呈半透光状，皮质菲薄如铅笔画。髓腔相对变大，严重时可有囊性变。骨两端膨大呈杵状，可见有多处陈旧性或新鲜骨折。有的已经畸形连接，骨干弯曲。有一些畸形是因肌肉附着处牵拉所致，如髋内翻、股骨及胫骨呈弓形。某些病人在骨折后会形成丰富的球状骨痂，其数量之多，范围之广，使人会误诊其为骨肉瘤。另有一些病人的骨皮质较厚，称“厚骨型”。少见。②颅骨钙化延迟，骨板变薄，双颞骨隆起，前囱宽大，岩骨相对致密，颅底扁平。乳齿钙化不佳，恒齿发育尚可。③椎体变薄，呈双凹形，骨小梁稀少，椎间盘呈双凸形代偿性膨大。可以有脊柱侧弯或后突畸形。④肋骨从肋角处向下弯曲，常可见多处骨折。骨盆呈三角形，盆腔变小。

【辅助检查】

一般均正常，有时可以有血碱性磷酸酶的增加，这可能是由于外伤骨折后，成骨细胞活动增加所致。极严重者有血浆钙及磷的减低，但极少见。

【诊断】

一般并不困难。有时要与严重的佝偻病相区别。佝偻病表现为骨骺软骨增宽、模糊、干骺端到钙化软骨区不规则，分界不清。干骺端本身呈杯状增宽。此外，其它骨骼的稀疏情况不及成骨不全症者明显。临床上尚应与软骨发育不全，先天性肌弛缓，甲状腺功能减退及甲旁亢等区别，一般说来并不困难。

【治疗措施】

无特殊治疗。主要是预防骨折，要严格的保护患儿，一直到骨折趋减少为止，但又要防止长期卧床的并发症。对骨折的治疗同正常人。但骨折愈合迅速，固定期可短。在矫正畸形方面，近年来有人将畸形的长骨多处截断，穿以长的髓内针，纠正对线，并留在骨内以防止再骨折。如皮质太薄，手术有困难时，可用异体骨移植。对失听患者，可做镫骨切除。50%～70%的病儿有脊柱侧突畸形，可用支架保护。若脊柱侧弯超过60°时，应矫正后作脊柱融合术。对老年妇女可应用雌激素以减少严重的骨质疏松。文献上有人试用降钙治疗本病，但疗效不肯定。

【预后】

严重者在子宫内死亡，或在娩出后1周内死亡。大多数由于颅内出血所致，或因继发性感染。如能存活1个月，就有长期存活的可能性。在婴儿期，多次多处的骨折，为处理上的主要困难。过了青春期，骨折次数即逐渐减少。妇女在绝经期后骨折又有增加的趋势。骨折虽能正常愈合，但因未及时发现或因处理不当而发生假关节者亦不少。骨盆的畸形可使分娩发生困难。神经系统的并发症，包括脑积水，颅神经受压而产生相应的功能障碍，脊柱畸形可造成截瘫。