健康评估脊柱四肢评估

1、健康评估的目录

第一章　绪论自
第二章　健康评估程序与评估思维 第三章　一般症状评估
第四章　呼吸系统与循环系统症状评估
第五章　消化系统常见症状评估
第六章　泌尿系统常见症状评估
第七章　神经系统症状评估
第八章　其他症状评估 第九章　一般检查评估
第十章　头颈部评估
第十一章　胸壁、胸廓与乳房评估
第十二章　肺和胸膜评估
第十三章　心血管评估
第十四章　腹部评估
第十五章　肛门、直肠、生殖器评估
第十六章　脊柱、四肢评估
第十七章　神经系统评估
第十八章　心理评估
第十九章　社会评估 第二十章　临床实验室检查
第二十一章　心电图评估
第二十二章　医学影像评估 第二十三章　健康评估资料类型、来源及内容
第二十四章　护理诊断
实验一　一般检查、淋巴结检查、头颈部评估
实验二　心肺评估
实验三　腹部评估
实验四　神经系统评估
实验五　心电图评估
实验六　健康评估资料的采集、评估
参考文献

2、健康评估中的角色适用不良的名词解释

躯体健康的评估一,健康史的采集(一)常见问题:1.记忆不确切;2.反应迟钝,表述不清;3.主诉与症状不符;隐瞒症状.※(二)采集技巧:1,建立良好的护患关系2,注意选择合适的环境和距离3,对含糊不清,存在疑问或矛盾的内容仔细核实4,对记忆功能障碍或语言表达障碍的老年人求助家属或照顾者5,采集过程中注意非语言沟通6,注意询问顺序,保持耐心.(三)采集内容:主要包括老年人的一般资料,如姓名,性别,年龄,婚姻状况,民族,职业,籍贯,家庭住址与联系方式,文化程度,宗教信仰,医疗费用的支付方式,入院及记录日期等;目前和既往的健康状况,影响健康状况的有关因素,对自身健康状况的认识和反应,日常生活活动能力等.此外,还注意重点采集以下内容: 生理状况,精神心理状况,伴随症状,活动能力,社会交往,营养状况.二,身体评估 (一)一般原则: 1.注意调节室内温度,一般要求室温在22~24℃;2.按照体检需要选择合适的体位;3.避免过度疲乏;避免损伤.(二)一般状况:1.身高2.体重3.智力4.意识状况.(三)体表:1.皮肤2.头发3.指甲.(四)头面部:1.眼睛与视力2.耳与听力3.鼻与嗅觉4.舌与嗅觉,牙齿.(五)颈部(六)胸部:1.胸廓及肺2.心脏3.乳房.(七)腹部(八)脊柱四肢(九)泌尿生殖(十)神经反射第二节 心理健康的评估老年人认知变化(一)感觉的变化:由于老年人的感觉器官随增龄而发生敏感性变化,会影响其感觉反应异常.(二)知觉的变化:由于老年人的感觉器官随增龄敏感性发生变化,出现知觉反应相对减慢.但人们对当前周围事物的知觉是在过去经验基础上进行的,老年人的经验丰富,其知觉的正确性一般仍较高.老年人常发生定向力障碍,影响其对时间,人物的辨别,会出现诸如单独出去看朋友而找不到过去常去的老朋友家的情况.(三)记忆的变化:老年人记忆衰退个体差异很大,出现有早有晚,速度有快有慢,程度有轻有重,说明老年人的记忆能力存在很大潜能,为延缓记忆衰退,老年人可坚持适当的脑力锻炼和记忆训练,并主动利用记忆方法,提高记忆能力.(四)思维的变化:老年人的思维特点是常不能集中精力思考问题,思维迟钝,联想缓慢,计算速度减慢,计算能力减退,尤其是心算能力.二.老年人情感变化和评估方法※(一)老年人情感变化的特点:1.老年人较中青年人更不倾向于控制自己的情感,尤其表现在喜悦,悲伤,愤怒和厌恶情绪方面;2.对害羞的控制以及对恐惧情绪的态度没有明显的年龄差异;3.老年人在描述喜悦时用词少于中青年;4.老年人的忧郁感更多的起源于对健康的关注;5.就气愤而言,老年人取决于个人得失,其次才是不合心意和不愉快的遭遇;6.老年女性的疑病倾向比男性明显.(二)对情绪的评估包括焦虑和抑郁的评估:1.焦虑:表现为紧张,不安,急躁等,但又说不出具体明确的焦虑对象.2.抑郁:情绪低落是抑郁的显著特征,典型症状为兴趣减退甚至消失,对前途悲观失望,无助感,感到精神疲惫,缺乏动力,自我评价低,严重的感到生命或生活本身没有意义,常伴有失眠,悲哀,自责,性欲减退等,严重者可出现自杀行为.(三)老年人人格变化特点1.自我为中心2.性格内向3.适应能力下降4.缺乏灵活性5.猜疑与妒忌心理6)办事谨小慎微第三节社会健康的评估一,角色评估(一)老年期角色变更的特点主要表现为三个方面,社会角色的变更,家庭角色的变更,角色期望的变更.了解个体的角色行为是否正常,有无角色适应不良和冲突,以便认识到其原因和影响因素.(二)角色评估内容包括个体的文化背景;个人过去职业,退休日期,现在有无工作;个体所承担的角色以及个体的角色行为是否恰当;个体对自己所承担的角色是否满意;有无角色适应不良;角色改变对其生活方式,人际关系的影响等.角色评估有以下方法:承担角色情况,角色的感知情况,角色的满意度.二.家庭评估对家庭的评估有助于了解家庭对老年人健康的影响.评估内容包括家庭成员基本资料,家庭结构和家庭功能.家庭评估主要有问询和问卷评估两种方法.三.环境评估环境评估能帮助老年人选择一个良好的独立生活的养老环境.可采用自述法和询问法获取资料,内容包括:污染,噪音,居家气温,居家安全,社区环境和邻里关系.四.文化评估为了最大程度的满足老年人的护理需求,护理人员应尽可能的对所护理的老年人进行文化评估.通过评估,制定出符合老年人文化背景的,切合实际的护理措施.评估内容包括价值观,信念,宗教信仰,风俗习惯等.

3、脊柱四肢体格检查详细资料？

1.一般检查及生命体征
（1）准备和清点器械
（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）
（3）观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态
（4）当受检者在场时洗手
（5）测量体温（腋温，10分钟）
（6）触诊桡动脉至少30秒
（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
（8）计数呼吸频率至少30秒
（9）测右上肢血压二次
2.头颈部
（10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等
（11）触诊头颅
（12）视诊双眼及眉毛
（13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）
（14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜
（15）检查泪囊
（16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜
（17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）
（18）检查眼球运动(检查六个方向)
（19）检查瞳孔直接对光反射
（20）检查瞳孔间接对光反射
（21）检查聚合反射
（22）观察双侧外耳及耳后区
（23）触诊双侧外耳及耳后区
（24）触诊颞颌关节及其运动
（25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）
（26）观察外鼻
（27）触诊外鼻
（28）观察鼻前庭、鼻中隔
（29）分别检查左右鼻道通气状态
（30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
（31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
（32）检查筛窦，注意压痛
（33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔
（34）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底
（35）借助压舌板检查口咽部及扁桃体
（36）检查舌下神经（伸舌）
（37）检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）
（38）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）
（39）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）
（40）暴露颈部
（41）检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
（42）检查颈椎屈曲及左右活动情况
（43）检查副神经（耸肩及对抗头部运动）
（44）触诊耳前淋巴结
（45）触诊耳后淋巴结
（46）触诊枕后淋巴结
（47）触诊颌下淋巴结
（48）触诊颏下淋巴结
（49）触诊颈前淋巴结浅组
（50）触诊颈后淋巴结
（51）触诊锁骨上淋巴结
（52）触诊甲状软骨
（53）触诊甲状腺峡部
（54）触诊甲状腺侧叶
（55）分别触诊左右颈总动脉
（56）触诊气管位置
（57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音
3.前侧胸部
（58）暴露胸部
（59）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等
（60）触诊左侧乳房（四个象限及乳头）
（61）触诊右侧乳房（四个象限及乳头）
（62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结
（63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结
（64）触诊胸壁弹性、有无压痛
（65）检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比）
（66）检查有无胸膜摩擦感
（67）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）
（68）叩诊双侧肺尖
（69）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
（70）听诊双侧肺尖
（71）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
（72）检查双侧语音共振
（73）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察
（74）触诊心尖搏动（两步法）
（75）触诊心前区
（76）叩诊左侧心脏相对浊音界
（77）叩诊右侧心脏相对浊音界
（78）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）
（79）听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
（80）听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
（81）听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）
（82）听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）
听诊先用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充
4.背部
（83）请受检者坐起
（84）充分暴露背部
（85）观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动
（86）检查胸廓活动度及其对称性
（87）检查双侧触觉语颤
（88）检查有无胸膜摩擦感
（89）请受检者双上肢交叉
（90）叩诊双侧后胸部
（91）叩诊双侧肺下界
（92）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）
（93）听诊双侧后胸部
（94）听诊有无胸膜摩擦音
（95）检查双侧语音共振
（96）触诊脊柱有无畸形、压痛
（97）直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛
（98）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛
（99）直接双侧肋脊角有无叩击痛
5.腹部
（100）正确暴露腹部
（101）请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸
（102）观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等
（103）听诊肠鸣音至少1分钟
（104）听诊腹部有无血管杂音
（105）叩诊全腹
（106）叩诊肝上界
（107）叩诊肝下界
（108）检查肝脏有无叩击痛
（109）检查移动性浊音（经脐平面先左后右）
（110）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）
（111）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）
（112）在右锁骨中线上单手法触诊肝脏
（113）在右锁骨中线上双手法触诊肝脏
（114）在前正中线上双手法触诊肝脏
（115）检查肝颈静脉回流征
（116）检查胆囊点有无触痛
（117）双手法触诊脾脏
（118）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏
（119）双手法触诊双侧肾脏
（120）检查腹部触觉（或痛觉）
（121）检查腹壁反射
6.上肢
（122）正确暴露上肢
（123）观察上肢皮肤、关节等
（124）观察双手及指甲
（125）触诊指间关节和掌指关节
（126）检查指间关节运动
（127）检查上肢远端肌力
（128）触诊腕关节
（129）检查腕关节运动
（130）触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突
（131）触诊滑车上淋巴结
（132）检查肘关节运动
（133）检查屈肘、伸肘的肌力
（134）暴露肩部
（135）视诊肩部外形
（136）触诊肩关节及其周围
（137）检查肩关节运动
（138）检查上肢触觉（或痛觉）
（139）检查肱二头肌反射
（140）检查肱三头肌反射
（141）检查桡骨膜反射
（142）检查Hoffmann征
7.下肢
（143）正确暴露下肢
（144）观察双下肢皮肤、外形等
（145）触诊腹股沟区有无肿块、疝等
（146）触诊腹股沟淋巴结横组
（147）触诊腹股沟淋巴结纵组
（148）触诊股动脉搏动
（149）检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动
（150）检查双下肢近端肌力（屈髋）
（151）触诊膝关节和浮髌试验
（152）检查膝关节屈曲运动
（153）检查髌阵挛
（154）触诊踝关节及跟腱
（155）检查有无凹陷性水肿
（156）触诊双足背动脉
（157）检查踝关节背屈、跖屈活动
（158）检查双足背屈、跖屈肌力
（159）检查踝关节内翻、外翻运动
（160）检查屈趾、伸趾运动
（161）检查下肢触觉（或痛觉）
（162）检查膝腱反射
（163）检查跟腱反射
（164）检查Babinski征
（165）检查Chaddock征
（166）检查Oppenheim征
（167）检查Gordon征
（168）检查Kernig征
（169）检查Brudzinski征
（170）检查Lasegue征
（171）检查踝阵挛
8.肛门直肠（仅必要时检查）
（172）嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲
（173）观察肛门、肛周、会荫区
（174）戴上手套，食指涂以润滑剂行直肠指检
（175）观察指套是否有分泌物
9.外生殖器检查（仅必要时检查）
（176）解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私
（177）确认膀胱已排空，受检者仰卧位
男性：
（178）视诊荫毛、荫茎、冠状沟、龟头、包皮
（179）视诊尿道外口
（180）视诊荫囊，必要时作提睾反射
（181）触诊双侧睾丸、附睾、精索
女性：
（178）视诊荫毛、荫阜、大小荫唇、荫蒂
（179）视诊尿道口及荫道口
（180）触诊荫埠、大小荫唇
（181）触诊尿道旁腺、巴氏腺
10.共济运动、步态与腰椎运动
（182）请受检者站立
（183）指鼻试验（睁眼、闭眼）
（184）检查双手快速轮替动作
（185）检查Romberg征（闭目难立征）
（186）观察步态
（187）检查屈腰运动
（188）检查伸腰运动
（189）检查腰椎侧弯运动
（190）检查腰椎旋转运动

4、对患者做完脊柱、四肢及神经系统评估后应怎样进行描述呢？

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5、健康评估单格式

各学校：迎国家技术评估每校要准备汇报材料，现将健康教育汇报材料的基本格式发给你们，请各校认真准备。说明：1、每校的汇报控制在8～10分钟，汇报不超过10分钟。2、这份基本格式只是一个框架，各校要根据本校的实际情况来写。荷塘区教育局2009、2、19
迎检学校健康教育汇报材料基本格式在区委、区政府和区教育局的高度重视和悉心指导下，我校以《健康教育评价方案》和《学校卫生工作条例》为依据，积极推进健康教育工作的开展，采取了多种措施，在增强全校师生的健康意识，提高师生健康水平，培养师生良好的健康行为和习惯等方面取得了较好效果。现将我校健康教育开展情况作如下汇报：一、 领导重视、组织健全、责任明确。▼提示：1、学校健康教育成立了以校长为组长，书记和主管副校长为副组长，教务科（处）、学生科（政教处）领导为成员的健康教育领导小组。并构建了由学校领导、教务部门、健教老师组成的学校健康教育三级管理网络体系，责任到人，落实到位。2、保证健康教育经费支出，用于发放健教人员津贴、添置健康教育教具、宣传并组织健康教育活动等。二、 狠抓“两率”、切实增强广大师生的健康意识，培养良好的健康行为习惯。▼提示：1、以课程促“两率”。按规定开足课程的同时，还把健康教育有关知识渗透到生物、体育等课程中，把健康教育融入到其他学科。2、以考试促“两率”。把健康教育作为期中、期末考试内容，考试成绩计入学生成绩单，教师作出考试分析和统计，考试结果作为考核老师的依据之一。3、以活动促“两率”。开展形式多样的健康教育宣传活动4、以考核促“两率”。每周定时或不定时检查学生仪容仪表和其他卫生行为，包括头发过长，服饰不规范、衣领脏、指甲过长，随地吐痰、乱扔纸屑、乱倒饭菜等不健康行为，并纳入班级考核。三、 健康教育课程开设1、 课程开设：▼提示：充分发挥课堂教育的主渠道作用，开足健康教育课，学校每周在校本课程中开设健康教育课0.5课时。健康教育教学计划：▼提示：学校制定涵盖健康教育的总体教学计划，健康教育教师制定个人教学计划。2、 健康教育教材：▼提示：学校使用义务教育阶段统编教材《中小学生健康教育》。3、 健康教育师资培训：▼提示：⑴本校学生人数为 人，按600:1的比例配备专（兼）职卫生技术人员 人。学校为健康教育教师颁发聘书。⑵除了参加市、区一级的健康教育师资培训外，学校还组织健康教育教师通过集体培训与个人学习相结合的方式提高健教教师的专业水平，培训课时总计达到120小时/每期。4、 教案：▼提示：健康教育教师根据学校总体教学计划和个人教学计划认真写好了详实的教案，每篇教案后都有课后记。5、 教具：▼提示：学校根据《湖南省中小学卫生室器械配备标准目录》的装备要求，设置学校卫生室（健康教育室）。6、 考试测评：▼提示：⑴把健康教育作为期中、期末考试内容，考试成绩计入学生成绩单，学生考试成绩作为考核老师的依据之一。⑵每次考试之后，健教老师作出试卷分析和统计，统计结果表明，我校学生健康知识知晓率≥95%。7、 教学检查：▼提示：学校组织常规教学检查和针对健康教育的专项检查，检查结果作为考核教师的依据之一。四、 健康教育宣传教育活动1、 健康教育宣传专栏▼提示：学校每月出一期健康教育宣传专栏，宣传栏上标明日期，并保存底稿或照片。2、 开展形式多样的健康教育宣传活动⑴把健康教育融入班队等集体活动

6、行政事业单位的入职体检，有一项是脊柱四肢关节的，需要暴露背部和四肢吗？需要做下蹲这个动作吗？谢谢！

是要脱上衣和外裤的,因要看有无畸形,且要做下蹲动作和活动四肢的,看有无残畸.