脊柱查体头部叩击

1、体格相关检查

这个网站上面有有关全身体格检查的全部内容,包括(视频在内).

2、外科体检的基本内容

(一)甲状腺检查
1、视诊：正常人甲状腺外观不突出，
女性在青春期可略增大，嘱患者作吞咽动作，可见肿大甲状腺随吞咽上下运动，注意其大小、形状及对称性。
2、触诊：医师立于被检者背后，双手拇指放在其颈后，用其他手指从甲状腺软骨向两侧触摸;也可站在病人面前以右手拇指和其他手指在甲状软骨两旁触诊;同时让病人作吞咽动作。注意其肿大程度、对称性、硬度、表面情况(光滑或有结节感)、压痛及有无震颤等。
甲状腺肿大程度判定：
Ⅰ度：甲状腺可触及，直径3cm以内。
Ⅱ度：甲状腺在吞咽时，视诊和触诊均可发现，直径3-5cm。
Ⅲ度：甲状腺在不作吞咽动作时也能发现，直径5-7cm。
Ⅳ度：甲状腺肿大甚明显，颈部外型已有改变，直径7-9cm。
Ⅴ度：甲状腺肿大极明显，直径超过9cm，多伴有结节。
3、听诊：注意有无血管杂音。
(二)淋巴结检查
1、检查部位：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下区、颈前后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处。
2、检查内容：淋巴节有无肿大、肿大的部位、大小程度、数目、硬度、疼痛、活动度、有无粘连融合，局部皮肤有无红肿、疤痕及溃疡或瘘管等。
(三)乳腺检查
1、检查体位：检查时可取坐位或卧位。
2、视诊：注意乳腺轮廓是否对称。两侧乳头是否在同一水平，有无内陷、隆起、溢液或糜烂，皮肤有无破溃、色素或桔皮样。
3、触诊：检查者手指和手掌平置在乳腺上，轻施压力，由左乳腺外侧上部开始，沿顺时针方向由浅入深触摸，同样方法逆时针方向检查右乳腺。触诊检查应包括乳腺外上、外下、内下和内上(含乳腺的腋窝伸展部)四个象限。注意有无肿块或结节，以及肿块的部位、数目、大小、质地、边界、触痛、移动度，有无波动或囊性感及肿块与皮肤的关系。然后检查乳头及乳晕，并以手指轻压乳晕周围，注意有无溢液及溢液的性质(血性、黄色或血色液体或脓汁等)。
4、男性应观察其乳腺发育情况，触诊注意有无异常肿物。
(四)脊柱检查
被检者需充分暴露背部，分别进行立位、坐位、蹲位及卧位的检查;检查脊柱运动时，应小心缓慢，严禁急速或剧烈的运动检查。
1、脊柱弯曲度：正常脊柱的四个生理弯曲，颈段稍向前凸;腰段明显前凸;胸段稍向后凸;骶椎则有较大的后凸。直立时，正常脊柱无侧弯;病理时可出现后凸、前凸、及侧凸。
2、脊柱运动度：颈、腰段活动度大，胸椎的活动度极小，骶椎几乎不活动。正常时颈段可前屈后伸各45，左右侧弯45，旋转60。腰段在臀部固定的条件下可前屈45，后伸35，左右侧弯30，旋转45。
3、脊柱压痛与叩击痛：
直接叩击法：用手或叩诊垂叩击检查部位有无疼痛。
间接叩击法：被检查者端坐，检查医师用左手掌置于被检查者头顶，以右手半握拳叩击左手背，观察被检查者有无疼痛。正常人脊柱无叩击痛。
(五)四肢关节
检查方式：以视诊、触诊为主，辅以必要的叩击。
1、关节及四肢形态：检查时应充分暴露被检查部位。检查四肢及各部位关节及有无畸形或形状改变，有无红、肿、热、痛、结节等。
2、关节及四肢运动功能：主要观察姿势、步态及肢体活动情况，确定有无功能障碍。
3、其他方面：尚应检查肢体有无水肿，有无静脉曲张，有无色素沉着或溃疡。
(六)泌尿生殖器检查
此项检查主要是对男性生殖器的检查，女性生殖器的检查列入妇科。
男性生殖器检查主要依靠视诊、触诊。检查时，应注意阴茎和睾丸的大小、形状，有无畸形、包皮过长、包茎、外尿道口狭窄，有无红肿、分泌物、炎症、溃疡、瘢痕或新生物，有无腹沟淋巴结肿大、疝及精索静脉曲张、鞘膜积液、附睾结节、阴囊湿疹，股癣或性病等。
精索静脉曲张的判定：
轻度：阴囊外观正常，拉紧阴囊皮肤时，可见阴囊内有少数静脉曲张。腹压增加时，静脉无明显增粗，触诊静脉壁柔软。
中度：未拉紧阴囊皮肤，即见静脉曲张。腹压增加时，稍增粗，触诊静脉壁柔软，迂曲、稍膨胀。
重度：未拉紧阴囊皮肤时，即可见阴囊内静脉成团状迂曲、怒张，触诊静脉壁粗硬、肥厚或伴有睾丸萎缩。
(七)肛诊：包括肛门视诊，直肠指诊。
肛门视诊：一般取左侧卧位，检查者以两手拇指将两侧臀部轻轻分开，观察有无肛门闭锁、狭窄、外伤、感染、肛门裂、肛门瘘、直肠脱垂及痔疮。
直肠指诊：检查体位：膝胸位或左侧卧位。检查时，嘱被检者保持肌肉松弛，避免肛门括约肌紧张。检查者食指带指套并涂以润滑剂，在被检者深呼吸时缓慢插入肛门内进行检查。指诊完毕，医师应查看指套有无血性或脓性分泌物，必要时做涂片镜检。
1、检查肛门、直肠四壁有无肿块、波动感、直肠狭窄、慢性肛瘘、肛周脓肿或坐骨直肠窝脓肿等。
2、前列腺检查：检查前列腺的大小、形状、质地、压痛、表面光滑度等。除有病变者，精囊一般不易触之。
前列腺增大程度的描述：
Ⅰ度增生：前列腺较正常增大1.5—2倍，中间沟变浅，突入直肠高度为1—2cm。
Ⅱ度增生：腺体中度增大，大于正常2—3倍，中央沟消失或略有突出，突入直肠高度2—3 cm。
Ⅲ度增生：腺体增大严重，突入直肠高度3 cm以上，中央沟明显突出，检查时手指不能触及上缘。
(八)其他：
是指以上体检内容中未包括的异常体征，如皮肤病变(皮疹、炎症、皮下结节、脂肪瘤、溃疡或面积较大影响功能的瘢痕等)。

3、体检报告显示：（脊椎）生理弯曲存在，无压痛及叩击痛是什么意思啊？要怎么办？本人23岁

以上文字提示正常。
生理弯曲没了是病症，有压痛、叩击痛也是病症。

额，轻微的话平时多注意端正坐姿，回也可以恢复正常。真的想治疗的话可以选择按摩、推拿之类的理疗方法。吃的话实在说不出什么...
建议完善相关检查，如血常规、生化全套等，常见的导致答头晕的病因如贫血可以通过血常规检测出。

4、脊柱四肢体格检查详细资料？

1.一般检查及生命体征
（1）准备和清点器械
（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）
（3）观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态
（4）当受检者在场时洗手
（5）测量体温（腋温，10分钟）
（6）触诊桡动脉至少30秒
（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
（8）计数呼吸频率至少30秒
（9）测右上肢血压二次
2.头颈部
（10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等
（11）触诊头颅
（12）视诊双眼及眉毛
（13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）
（14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜
（15）检查泪囊
（16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜
（17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）
（18）检查眼球运动(检查六个方向)
（19）检查瞳孔直接对光反射
（20）检查瞳孔间接对光反射
（21）检查聚合反射
（22）观察双侧外耳及耳后区
（23）触诊双侧外耳及耳后区
（24）触诊颞颌关节及其运动
（25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）
（26）观察外鼻
（27）触诊外鼻
（28）观察鼻前庭、鼻中隔
（29）分别检查左右鼻道通气状态
（30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
（31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
（32）检查筛窦，注意压痛
（33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔
（34）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底
（35）借助压舌板检查口咽部及扁桃体
（36）检查舌下神经（伸舌）
（37）检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）
（38）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）
（39）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）
（40）暴露颈部
（41）检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
（42）检查颈椎屈曲及左右活动情况
（43）检查副神经（耸肩及对抗头部运动）
（44）触诊耳前淋巴结
（45）触诊耳后淋巴结
（46）触诊枕后淋巴结
（47）触诊颌下淋巴结
（48）触诊颏下淋巴结
（49）触诊颈前淋巴结浅组
（50）触诊颈后淋巴结
（51）触诊锁骨上淋巴结
（52）触诊甲状软骨
（53）触诊甲状腺峡部
（54）触诊甲状腺侧叶
（55）分别触诊左右颈总动脉
（56）触诊气管位置
（57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音
3.前侧胸部
（58）暴露胸部
（59）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等
（60）触诊左侧乳房（四个象限及乳头）
（61）触诊右侧乳房（四个象限及乳头）
（62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结
（63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结
（64）触诊胸壁弹性、有无压痛
（65）检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比）
（66）检查有无胸膜摩擦感
（67）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）
（68）叩诊双侧肺尖
（69）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
（70）听诊双侧肺尖
（71）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
（72）检查双侧语音共振
（73）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察
（74）触诊心尖搏动（两步法）
（75）触诊心前区
（76）叩诊左侧心脏相对浊音界
（77）叩诊右侧心脏相对浊音界
（78）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）
（79）听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
（80）听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
（81）听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）
（82）听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）
听诊先用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充
4.背部
（83）请受检者坐起
（84）充分暴露背部
（85）观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动
（86）检查胸廓活动度及其对称性
（87）检查双侧触觉语颤
（88）检查有无胸膜摩擦感
（89）请受检者双上肢交叉
（90）叩诊双侧后胸部
（91）叩诊双侧肺下界
（92）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）
（93）听诊双侧后胸部
（94）听诊有无胸膜摩擦音
（95）检查双侧语音共振
（96）触诊脊柱有无畸形、压痛
（97）直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛
（98）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛
（99）直接双侧肋脊角有无叩击痛
5.腹部
（100）正确暴露腹部
（101）请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸
（102）观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等
（103）听诊肠鸣音至少1分钟
（104）听诊腹部有无血管杂音
（105）叩诊全腹
（106）叩诊肝上界
（107）叩诊肝下界
（108）检查肝脏有无叩击痛
（109）检查移动性浊音（经脐平面先左后右）
（110）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）
（111）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）
（112）在右锁骨中线上单手法触诊肝脏
（113）在右锁骨中线上双手法触诊肝脏
（114）在前正中线上双手法触诊肝脏
（115）检查肝颈静脉回流征
（116）检查胆囊点有无触痛
（117）双手法触诊脾脏
（118）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏
（119）双手法触诊双侧肾脏
（120）检查腹部触觉（或痛觉）
（121）检查腹壁反射
6.上肢
（122）正确暴露上肢
（123）观察上肢皮肤、关节等
（124）观察双手及指甲
（125）触诊指间关节和掌指关节
（126）检查指间关节运动
（127）检查上肢远端肌力
（128）触诊腕关节
（129）检查腕关节运动
（130）触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突
（131）触诊滑车上淋巴结
（132）检查肘关节运动
（133）检查屈肘、伸肘的肌力
（134）暴露肩部
（135）视诊肩部外形
（136）触诊肩关节及其周围
（137）检查肩关节运动
（138）检查上肢触觉（或痛觉）
（139）检查肱二头肌反射
（140）检查肱三头肌反射
（141）检查桡骨膜反射
（142）检查Hoffmann征
7.下肢
（143）正确暴露下肢
（144）观察双下肢皮肤、外形等
（145）触诊腹股沟区有无肿块、疝等
（146）触诊腹股沟淋巴结横组
（147）触诊腹股沟淋巴结纵组
（148）触诊股动脉搏动
（149）检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动
（150）检查双下肢近端肌力（屈髋）
（151）触诊膝关节和浮髌试验
（152）检查膝关节屈曲运动
（153）检查髌阵挛
（154）触诊踝关节及跟腱
（155）检查有无凹陷性水肿
（156）触诊双足背动脉
（157）检查踝关节背屈、跖屈活动
（158）检查双足背屈、跖屈肌力
（159）检查踝关节内翻、外翻运动
（160）检查屈趾、伸趾运动
（161）检查下肢触觉（或痛觉）
（162）检查膝腱反射
（163）检查跟腱反射
（164）检查Babinski征
（165）检查Chaddock征
（166）检查Oppenheim征
（167）检查Gordon征
（168）检查Kernig征
（169）检查Brudzinski征
（170）检查Lasegue征
（171）检查踝阵挛
8.肛门直肠（仅必要时检查）
（172）嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲
（173）观察肛门、肛周、会荫区
（174）戴上手套，食指涂以润滑剂行直肠指检
（175）观察指套是否有分泌物
9.外生殖器检查（仅必要时检查）
（176）解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私
（177）确认膀胱已排空，受检者仰卧位
男性：
（178）视诊荫毛、荫茎、冠状沟、龟头、包皮
（179）视诊尿道外口
（180）视诊荫囊，必要时作提睾反射
（181）触诊双侧睾丸、附睾、精索
女性：
（178）视诊荫毛、荫阜、大小荫唇、荫蒂
（179）视诊尿道口及荫道口
（180）触诊荫埠、大小荫唇
（181）触诊尿道旁腺、巴氏腺
10.共济运动、步态与腰椎运动
（182）请受检者站立
（183）指鼻试验（睁眼、闭眼）
（184）检查双手快速轮替动作
（185）检查Romberg征（闭目难立征）
（186）观察步态
（187）检查屈腰运动
（188）检查伸腰运动
（189）检查腰椎侧弯运动
（190）检查腰椎旋转运动

5、颈椎病体格检查要点？

1
．臂丛神经牵拉试验：又称
Eaten
试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是
否发生患侧上肢反射性痛。检查时，
让患者颈部前屈，检查者一
手放于头部病侧
，
另一手握
住患肢的腕部，
沿反方向牵拉，
如
患肢感觉疼痛、
麻木则为阳性
。
若在牵拉的同时迫使患肢
做内旋动作，称为
Eaten
加强试验。

2
．头部叩击试验：又称“铁砧”试验。病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心
接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若
病人感到颈部不适、疼痛或上肢
(
一侧
或两侧
)
痛或有酸麻感，则该试验为阳性。

3
．椎问孔挤压试验：又称
Spurling
试验。让患者取坐位，
头部微向病侧侧弯
，检查者
立于患者后方，
用手按住患者顶部向下施加压力，
如患肢发生放射性疼痛即为阳性。
原因在
于侧弯使椎间孔变小，
挤压头部使椎间孔更窄，
椎间盘突出暂时加大，
故神经根挤压症状更
加明显。

4
．杰克逊
(Jackson)
压头试验：当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于头顶部依
轴方向施加压力，若患肢出现放射性疼痛，症状加重，称为
Jackson
压头试验阳性。

5
．肩部下压试验：患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻疼痛，
患侧肩部会相应抬高。
此时，
检查者握住患肢腕部做纵轴牵引，
若患肢有放射痛和麻木加重，
称为肩部下压试验阳性。

6
．直臂抬高试验：患声取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶其
患侧肩，
另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，
以使臂丛神经受到牵拉，
若患肢出现放射
性疼痛，
即为阳性。
可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。
此试验类似于下肢的直腿抬高试验。

7
．颈部拔伸试验：检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹头部，轻轻向上提起，
如
患者感觉颈及上肢疼痛减轻，即为阳性
。本试验可作为颈部牵引治疗的指征之一。

8
．转身看物试验：让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转
动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、
“落枕”等。

9
．头前屈旋转试验：也称
Fenz
试验。先将患者头部前屈，继而向左右旋转，如颈椎出
现疼痛，即为阳性，多提示有颈椎骨关节病。

6、淄博全身检查 收费

全身检查是一个笼统的概念。可以分为多种不同的标准，要根据患者身体状况、年龄、身体条件来确定适合自己的身体检查项目。不同的检查方案，检查费用是不一样的。具体的价格，与医院的级别以及设备的等级有关。

7、脊柱叩击痛的检查方法有哪几种

?