1、颈椎病带护颈或者是颈托什么的有用吗?
你好。颈椎病大致有颈椎骨质增生、正常曲度变异和颈椎间盘突出,主要是由于神经压迫所导致的。还要看具体压迫什么神经。通常可以分为以颈部症状为主的颈型、神经根受累出现上肢症状的神经根型、四肢运动和感觉障碍的脊髓型、椎动脉受压引起椎动脉周围交感神经刺激症状的椎动脉型和压迫食管有吞咽不适或困难的食管型。不知道你的症状具体是什么。其主要反应是疼痛、头晕、呕吐、手麻、失眠、反射性疼痛等。若不抓紧治疗,病情进一步发展,还可能导致无规律性流涕,视力下降,面瘫或上肢肌肉萎缩等严重后果。
这类疾病一般以做伏案工作较多者易患。从开始的局部炎症水肿形成积液,使患部肌体代谢障碍,到后期堆积形成增生。这一过程中医称之为痹症,痹也就是不通畅之意。建议可采用中药透皮给药,软坚通络,活血化瘀,以促进局部的代谢机能,从而使肌体吸收和代谢已形成的增生,达到治愈目的。
颈椎患者平时应该注意:
1、睡觉时不可俯着睡,枕头不可以过高、过硬或过平。 可同时用下方配合用:买5斤蚕砂做个小枕头,每天睡觉放在颈部下,就会改善颈椎的不适。。
2、避免和减少急性损伤,如避免抬重物…等。
4、积极治疗局部感染和其他疾病。
5、改正不良姿势,减少劳损,每低头或仰头1—2小时,需要做颈部活动,以减轻肌肉紧张度。
预防颈椎病的发生,最重要的是,要改善坐姿,埋头苦干时,也可间断地做运动。(
2、150分悬赏,强直?腰椎盘突出还是胸椎错位?着急!!!!
你的叙述很全面,我按照你提问的顺序解答,中间有一些关于检查方面的疑问也放在里面一起解答:
回答之前我先说下我的意见:我看你这个情况完全是你长时间低头弯腰玩电脑搞出来的,是颈、腰部肌肉劳损或颈背腰部肌筋膜炎、胸椎错位和梨状肌炎;另外颈腰椎间盘有没有问题需要CT检查进行确诊,方法下面再说,强直性脊柱炎有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状,一般来说到了全身关节受累导致全身症状,已经弯腰受限了,我感觉不太像。一般来说劳损性的下颈部的疼痛常引起肩部的放射痛,颈肩的疼痛在早上起床和气候潮湿的寒冷时加重。腰肌劳损、臀部梨状肌炎和腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛都会引起腰臀部的疼痛和下肢痛。首先要多做运动,不要长时间弯腰用电脑,注意劳逸结合,尤其是颈椎保健操之类的活动。解答之后我会给你附上一个颈项功操法,你可以自己做下看看。
1、关于诱因问题,我的感觉是两点比较重要:一是你讲的一直弯腰工作,属于坐姿不当;二是过度劳累,导致颈腰椎周围肌肉劳损,引起有(或没有)颈椎间盘、腰椎间盘病变及胸椎错位等疾病,当然椎间盘疾病有没有需要进一步检查确诊。
2、关于腰椎间盘突出检查的问题,你可以通过CT检查,核磁共振没有必要,的确如你所说,价格太贵了。你的临床症状是符合腰椎间盘突出的,但是医生给你做了理科检查,如果是腰椎间盘突出一般可以检查出来,比如椎间盘各点的压痛、反跳痛等,如果没有检查到,一般来说腰椎间盘突出得可能性不太大。当然为排除检查误漏,你还是可以做个腰椎间盘的CT看下(L3第三腰椎-S1第一骶椎的CT),有没有突出以及突出多少可以检查得非常明确。至于颈椎间盘,CT也可以做,但是显示不是很明确,的确只有核磁共振才可以明确颈髓的情况(比如有无颈椎间盘突出、精髓受压情况等),如果不能做核磁共振,我建议做个颈椎间盘CT(主要是C4/C5、C5/C6、C6/C7三个颈椎间盘,C就是颈椎)再去拍个颈椎双斜位X光片对比看下有没有间盘突出的情况。
3、关于强直性脊柱炎,你的临床症状有些的确比较吻合,检查强直性脊柱炎需要先看下骶髂关节情况,这是强直性脊柱炎最先侵犯的关节,X光检查和CT都可以,CT更明确一点。HLA-B27检查只是强柱的一个免疫学检查,临床统计85%强柱有阳性表现,但是它不是特异性检查,阴性也有强柱可能。你可以拍个骶髂关节的片子看下。血沉也需要作。不放心排除一下是可以的。
4、颈椎病是一系列退行性改变的综合征,从你的颈椎片看你没有任何退行性改变的表现。我认为还是颈项部肌肉劳损或颈背部肌筋膜炎可能性比较大,这主要是姿势不当、过度劳累引起的,通过按摩和休息可以调节。肌肉劳损和颈部生理曲度变直可以引起椎间盘改变,导致颈部动脉受压引起椎基底动脉供血不足出现头晕等症状。脊髓性的颈椎病症状主要是手麻,上肢无力;下肢受累比较少。
5、对几个检查的小问题的解答:骶1椎体棘突裂和骶椎峡部不连都属于先天性发育异常,可以引起腰痛。枢椎齿状突轻度左偏,这个不是椎间盘突出,属于寰枢椎不稳,可能是外伤引起的,应该排除骨折可能。
回答得可能比较乱,现在综合说明一下几个建议:
1、需要做的检查:腰椎间盘CT(L3-S1),颈椎双斜位片,骶髂关节正位片,血沉检查,共需要约400左右检查费;选作得有颈椎间盘CT(C4-C7),胸椎正侧位片和寰枢椎CT,大概600多。如果检查有问题,就需要对症治疗。
2、以上检查如果都属于正常,则属于单纯的颈、腰部肌肉劳损或颈背腰部肌筋膜炎,伴或者不伴有胸椎错位和梨状肌炎。就算是上述检查有问题,颈、腰部肌肉劳损也是诱发的主要原因。颈、腰部肌肉劳损、颈背腰部肌筋膜炎,胸椎错位和梨状肌炎治疗的方法都一样,就是休息、按摩、改变坐姿和增强肌肉力量。下面说一套颈项功法,对颈、腰部肌肉劳损非常有效果。如果有什么新的情况,我们还可以探讨。
1.与项争力
预备姿势:双足分开,与肩等宽(可取坐位),两手叉腰,头颈正直,目平视。
动作:①抬头望天;②还原; ③低头看地;④还原。上身腰部不动,抬头时吸气,低头时呼气,呼吸自然,并逐渐加深。
作用:活动颈部小关节,增加颈部肌力,辅助治疗颈部扭挫伤、落枕和颈椎病引起的头颈项背筋肉酸痛。如能配合热敷则效果更好。
2.向后观瞧
预备姿势:双足分开,与肩的宽(可取坐位),两手叉腰,头颈正直,目平视。
动作:①头颈向右后转,目视右后方;②还原;③头颈向左后转,目视左后方;④还原。
作用:同“与项争力”
3.颈项侧弯
预备姿势:同“与项争力”
动作:①头颈向左侧弯;②还原;③头颈向右侧弯;④还原。
作用:同“与项争力”
4.前伸探海
预备姿势:同“与项争力”。
动作:①头颈前伸并侧转向右前下方,目视前下方似向海底窥探一样;②还原;③头颈前伸并侧转向左前下方,目视前下方;④还原。转动时吸气,还原时呼气。
作用:同“与项争力”。
5.回头望月
预备姿势:同“与项争力”。
动作:①头颈向右后上方尽力扭转,目视右后上方,似向天空看望月亮一样;②还原;③头颈转向左后上方,目视左后上方;④还原。转动时吸气,还原时呼气。头颈转动时不必向前伸出。
作用:同“与项争力”。
6.颈部环转
预备姿势:同“与项争力”。
动作:头颈向左右各环转一圈。
作用:同“与项争力”。
3、45岁女性,强直性脊柱炎外伤颈椎脱位【强直性脊柱炎 外伤颈椎脱位】
谢谢您的信任!从你的描述,病人应该是强脊炎合并外伤后颈椎不稳!如果牵引有效,就可牵引后颈托固定!如保守治疗无效,可以考虑手术内固定治疗!
(刘杰大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
4、配戴颈托在颈椎病治疗中有何作用?
颈托在颈椎病治疗中为一种暂时性固定方式,它可有效地控制颈椎活动角度,达到制动的目的。一般用于颈椎病的急性发作期,以控制关节过度活动,减轻关节摩擦对神经根的进一步刺激,有利于病情缓解,伎无菌性炎症得到吸收。同时用于颈椎错位复位后的稳定与恢复。颈托的作用功能:1.将颈椎固定于所需位置。控制矫正颈椎内在病理变化所置的不良体位,以保持恢复正常的颈椎体位。2.使颈椎保持制动与稳定状态,从而减少颈椎活动摩棕刘血管、神经组织的刺激,以控制急性期无菌性炎症的发展,有助于炎症水肿的消除和吸收。3.维持颈椎内在乎衡,保持椎间关节相对稳定,在颈椎失稳状态下,有助于防止小关节紊乱、错动的发生。4.局部制动,有利于颈椎错位整复后的稳定与关节囊韧带的修复。5.作为手术后一种固定、保护措施,有助于手术植骨的愈合及颈部创面的恢复。6.对于颈椎间盘突出症,神经根型颈椎病,椎动脉、交感神经型颈椎病的急性发作朗进行颈托制动,有效地控制病情发作与发展,通过制动缓解减轻急性发作期的疼痛症状,达到急发期的静养目的。颈托为一种暂时性、过渡性的维持、制动措施,一旦达到所需治疗目的,要及时解除,不宜长期使用。长期使用颈托可引起颈背肌肉萎缩与颈部关节僵硬。对于配戴时间较长者,解除固定后要进行积极主动的颈部功能锻炼与肌肉锻炼,使肌肉与关节组织得到恢复。
5、脊椎炎这是怎么回事?
在临床上病人患有颈椎炎,发病原因是因为病人的颈椎部位,有长期慢性的劳累、劳损、版外伤、着凉权等原因,导致颈椎部位的韧带、肌肉、间盘等组织出现了炎性渗出,有炎性改变,导致的一种无菌性炎症。病人患有颈椎炎后,感觉颈椎部位疼痛程度较重,影响病人颈椎活动。在治疗上,可以考虑采取保守治疗,给予颈部进行颈托或者围领固定,在颈椎部位,可以采取针刺、艾灸、穴位中药离子透入或者应用小针刀,对局部进行撬拨、松解,可以口服非甾体的抗炎镇痛药物如塞来昔布,减轻或者缓解临床症状。
6、29岁女,脖子疼,头痛,无力片子报告颈椎退行性改变
根据来您提供的资料,自考虑您患的是寰枢关节旋转不稳或半脱位,建议您行颈椎牵引,颈部制动,减少低头扭颈动作,颈托保护,应用消炎止痛、活血化瘀及营养神经药物,改善症状,提高生活质量。
郑州市骨科医院-脊柱外科-陈爽主治医师
7、请问由于患宗合性颈椎病做颈椎手术病人的颈托要戴多长时间才可以拿掉
颈椎病是一种退行性疾病。尤其长期低头伏案工作,使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,不仅使颈椎间盘内的压力增高,而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态,颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度,更进一步导致损伤,易于发生颈椎病。颈椎病随着年龄的递增而成倍增加,轻者造成患者病痛,重者可致残。
预防颈椎病主要是减缓颈椎间盘退变的进程。不良睡眠体位,工作姿势不当,不适当的体育锻炼都是颈椎骨关节退变的常见原因。发育性颈椎管狭窄、颈椎先天性畸形等是颈椎病发病的潜在因素。预防颈椎病可以从以下几方面着手。
一.改善与调正睡眠状态。人每天有1/3时间卧床,睡眠姿势不当会加剧颈椎盘内压力,使颈椎周围韧带、肌肉疲劳,诱发颈椎病。为使颈椎在睡眠中保持正常生理曲线,应注意几点:
①枕头的高度应适中。枕头的形状以中间低,两端高的元宝形为佳,这种形状优点是对颈部可起到相对的制动作用。
②睡眠体位应使胸部、腰部保持自然曲度,双髋、双膝呈屈曲状,使全身肌肉放松。
③床铺应选择保持脊柱平衡的床铺,以木板为底的席梦思床为佳。
二.纠正与改变工作中的不良体位。颈椎退变与颈椎长时间处于屈曲或某种特定体位有密切关系。不良体位会导致椎间盘内压增高引起一系列症状。对长时间伏案工作者建议:
①定期改变头颈部体位,读书写字30分钟后应活动颈部,抬头远视半分钟,有利于缓解颈肌紧张,也可消除眼睛疲劳。
②调整桌面高度与倾斜度。可制作一与桌面呈10°~30°的斜面工作板,伏案工作时能减少颈椎前屈和颈椎间隙内压力。
三.自我牵引疗法。当颈部感到酸痛或肩背、上肢有放射痛时,可自我牵引颈部改善症状,其方法为:双手十指交叉合拢置于枕颈部,将头后仰,双手逐渐用力向头顶方向持续牵引10秒钟左右,连续3~5次。
颈椎病的治疗方法:
(一)牵引
1. 适应证 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。
2. 颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。
(1)姿位:体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°,避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引。
(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大,可自患者自身体重的1/10至1/5,多数用6-7kg,开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般牵引重量较大时持续时间较短,牵引重量较小时持续时间较长。
(3)牵引频度与疗程:一般每日牵引1-2次,也有每日3次者,10-20天为一疗程,可持续数个疗程直至症状基本消除。
(4)如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位,牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟,然后再作牵引,每天牵引总时间可达1O-14小时。
(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引,被认为有利于放松肌肉,改善局部血液循环。一般是牵引2分钟,放松或减小牵引重量1分钟,反复进行半小时左右。
(二)推拿
1.作用与适应证 中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累,气血失和,加上外感风寒、阻滞经络所致,推拿治疗可以调和气血,桂风散寒,疏筋通络,从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。
对于脊髓型颈椎病,传统不主张进行推拿治疗,认为有可能加重脊髓损害,但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道,因此,轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗,只是手法宜温和,免除旋扳手法。
2. 方法 颈椎病的推拿手法应刚柔结合,切忌粗暴,常用手法程序如:
(1)在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法,然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法,再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型,手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型,应包括头、脸部的百会、太阳等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。
(2)施行旋扳手法时,先嘱患者向一侧旋转颈部,施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。此时必须注意:1)旋转角度不可过大。2)不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声。3)脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。
(三)理疗
理疗能改善局部血液循环,放松痉挛肌肉,缓解症状。方法可选用高频(微波、超短波)、低中频电疗(如TENS,间动电疗,电脑中频)、超声波、磁疗等。
(四)运动疗法
1. 运动疗法的作用 颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习,颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:(1)通过颈部各方向的放松性运动,活跃颈椎区域血液循环,消除淤血水肿,同时牵伸颈部韧带,放松痉挛肌肉,从而减轻症状;(2)增强颈部肌肉,增强其对疲劳的耐受能力,改善颈椎的稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复发作。
2. 适应证和禁忌证 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。
(五)神经阻滞疗法
椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术,是有效的治疗方法,反复单次阻滞或置管连续注药,都能收到很好的效果。单次阻滞每周两次,5次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日注药一次,每5次为一疗程。
星状神经节阻滞术,对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞)。常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果,但多不能维持长久的疗效,故须反复施术以巩固效果,至少须连续治疗2~4个疗程。
(六)药物治疗
颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解,常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等。中药也常应用。
(七)心理治疗
(八)日常生活活动指导
1. 枕头与睡眠:枕头中央应略凹进,高度为12~16cm,颈部应枕在枕头上,不能悬空,使头部保持略后仰。习惯侧卧位者,应将使枕头与肩同高。睡觉时,不要躺着看书,也不要长时间将双手放在头上方。
2. 避免做颈部过伸过屈活动:脊髓型颈椎病患者,在洗脸、刷牙、饮水、写字时,要避免颈部过伸过屈活动。
3. 某些日常活动应该停止:在患病期间,应停止做某些过度活动颈椎的活动,如擦高处的玻璃。
8、肩颈酸痛是什么原因引起的,是颈椎病吗?可以使用颈托吗?
肩颈酸痛是久坐人群的通病,尽量的避免一个姿势长时间保持,平时也要坚持锻炼,这样多颈椎有好处,有颈椎病的话使用ASPEN爱斯本颈托是没有问题,颈托是可以对颈椎病有帮助的,可以起到缓解,矫形的作用。