全脊柱椎弓根螺钉技术

1、交流经验：椎弓根钉定位及打钉方法？

椎弓根钉定位、打钉方法如下：

进针点:

C2枢椎椎板上缘水平线下5mm与椎管内侧缘外7mm垂直线交点；

C3-6侧块背面中上1/4水平线与中外1/4垂直线交点；

C7侧块背面中上1/4水平线与中点垂直线交点稍偏上；

角度：C2矢状面内倾30度，水平面上倾20度；

C3-6矢状面内倾40-45度，水平面与终板平行；

C7矢状面内倾40-45度，水平面与终板平行 螺钉直径（mm）: 3.5皮质骨螺钉，进钉深度（mm）：18-20，进钉不超过80%。

确定进钉点后，先咬除进钉点处皮质骨，开口器开口，恒力持稳探路器缓慢进入，在松质骨内应阻力不大且均匀，如有大的阻力，可能遇到骨皮质，应拔出探路器，将咬除的棘突剔净、修剪成骨条后填入钉道，再次用探路器，则易控制方向，避免滑入原钉道。进钉前一定要用探针探测钉道四壁有明显骨性感，证实钉道在椎弓根内，方可缓慢拧入螺钉。

2、进口椎弓根螺钉可以一辈子不取出来了吗

不管国产进口，椎弓根都是不取的

3、腰椎手术5节全部固定会怎样

第一、从常识来讲，任何的技术都有其适用范围，也有其优缺点，作为临床医生，应该掌握良好的适应证来使用各种技术。
第二、现在使用的腰椎钉子学名又叫“椎弓根螺钉”，打钉子的主要目的是为了增加脊柱的稳定性，提高脊柱融合率。因此来说，腰椎手术采用经椎弓根内固定的主要指征包括以下两个方面：手术前已经存在腰椎不稳或者手术本身可能造成腰椎不稳。例如单纯的腰椎间盘摘除术不会造成脊柱不稳，如果术前手术节段无腰椎不稳，一般就不需要打钉子内固定。另外，随着脊柱微创技术的进展，手术本身对于腰椎稳定性的破坏也在进一步减少，因此有一些病例采用微创技术可能避免内固定。
第三、脊柱具有支撑、保护和运动的功能，脊柱融合、固定之后保留了支撑、保护的功能，但是丧失了运动的功能。因此来说，打钉子固定本身虽然增加了脊柱稳定性，但是以牺牲运动功能作为代价的。由于腰椎固定后会引起相邻节段运动相对增加，可能会导致相邻节段退变加速，出现邻近节段病变。另外打钉子固定本身有一定风险，需要更大范围的显露，会造成椎旁肌肉广泛的损伤，导致肌肉缺血、坏死和去神经化，出现腰背部的酸痛不适症状。
第四、内固定本身增加了手术费用。
椎弓根内固定技术的出现应该说是脊柱外科一个非常重要的进步，为脊柱畸形的矫治、脊柱骨折和脊柱肿瘤手术后的稳定性重建提供了巨大的帮助，是脊柱外科医生手中非常实用的武器。尽管如此，我们仍然要慎重地使用椎弓根内固定技术，因为任何的方法都有利有弊，尤其是在腰椎退行性疾病的治疗过程中需要根据病人的具体情况合理应用。以最小的创伤、最经济的费用获得最好的治疗效果应该是我们外科医生在决策时需要牢记的准则。

4、腰椎后路椎弓根螺钉内固定术螺钉要不要取出

我今年三十五岁了，手术做了四年了，骨钉要不要取出来，取出来好还是不好

5、椎弓根钉内固定术

你母亲有腰椎滑脱？椎弓根固定术是用来治疗腰椎滑脱的。以腰4、5居多。可以肯定的是如果有腰椎的滑脱，手术是有必要的。手术的方案光说是说不清楚的，要结合影像学的检查。结合临床。
做脊柱的手术建议到一些大的医院去。
你说的手术风险的问题，是这样的：手术本身就有风险。在做固定的同时将椎间盘取出来，椎间盘的手术相对固定来说是个小手术。（对于医生来说）
费用的问题各地的价格不一，所以不好说，一般在1-3万之间吧。

6、什么是椎弓根钉内固定术

页数：2页晓楠媳妇儿
椎弓根钉棒内固定术
一．适应症
1.胸腰椎的各种不稳定性骨折脱位或合并截瘫者。
2.脊柱畸形，如椎间盘的退行性变、脊柱滑脱及脊柱后凸等患者。
3.脊柱肿瘤，包括部分或全部椎体切除者。
二．麻醉方式
全身麻醉。
三．手术体位
俯卧位。两手放于头侧，膝关节下垫软枕，但应防止膝关节过伸，踝关节下垫一软枕，但应防止踝关节背伸过度。静脉通路建立在上肢。保护头面部，避免眼部受压。
四．手术切口
以病变脊椎为中心做背侧正中切口。
五．手术步骤及护理操作配合
1.常规消毒、铺单。递擦皮钳夹小纱布蘸碘酒、乙醇消毒皮肤。递治疗巾及手术单协助铺单，贴手术膜，铺腹口。
2.显露椎板、横突及上下关节突。①切开皮肤、皮下组织、深筋膜及骨膜。置2块干纱布置于切口两侧，递22号刀切开皮肤；递电刀、中弯血管钳切开皮下组织、深筋膜及骨膜，递甲状腺拉钩拉开切口。 ②剥离骶棘肌，显露椎板及上、下关节各一个脊椎的椎板。递Cobb剥离器剥离两侧骶棘肌，同时递骨膜剥离器、纱布填塞止血；递单齿椎板牵开器牵开。③显露两侧横突及上、下关节突。递5mm双关节咬骨钳、3mm咬骨钳交替咬去横突及上、下关节突处软组织。
3.确定椎弓根螺钉的进钉点及方向。递3mm双关机咬骨钳咬去进钉点处部分骨皮质，递开口器钻孔，递定位针插入孔内定向，带两侧钻孔定点及定位针插入定向完成后，递中单遮盖手术野，进行C性臂机透
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视确认。
4.置入椎弓根螺钉。递中弯血管钳取出定位针并测量定位针进针长度，递“T”形杆套筒扳手连接合适长度的椎弓根螺钉尾部置入螺钉，需要时递丝锥攻丝扩大钻入孔，递中单遮盖手术野再次透视确认螺钉位置。
5.安放内固定装置，并复位固定。递螺母、棒、扳手、套筒扳手安装内固定装置，复位并拧紧螺母固定钉棒。递中单遮盖手术野，透视检查复位情况。
6.植骨，融合（必要时）。按常规配合区髂骨，修剪骨块并植骨，或用人工骨植骨。
7.缝合伤口。①冲洗、检查伤口。递生理盐水冲洗伤口，电凝止血；清点器械、纱布、缝针；②放置引流管。递11号刀、中弯血管钳，置入骨科引流管，递9×28角针、4号丝线固定，递0号可吸收线、有齿镊连续或间断缝合。③缝合腰背筋膜。递0号可吸收线，中弯血管钳有齿镊连续或间断缝合。④缝合皮下组织。递9×28圆针、1号丝线或2-0号可吸收线缝合，递乙醇棉球消毒切口周围皮肤，清点器械、纱布、缝针。⑤缝合皮肤，覆盖切口。递有齿镊、9×28角针、1号丝线间断缝合，或4-0号可吸收线皮内缝合，递乙醇棉球再次消毒切口，递敷料覆盖伤口。