脊柱骨穿视频

1、做骨穿检查需要多少钱

按照2019年行情，做骨穿的费用一般在300元左右，

但因医院级别以及检查项目的不同，会有所差异。

骨穿一般指骨髓穿刺术，主要是用于提取骨髓液进行检查的一种方式，主要用于不明原因的发热，以及不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少等粒细胞异常等，考虑血液系统疾病时，骨髓穿刺可以用于做骨髓培养、骨髓涂片等。常用的穿刺部位包括髂脊穿刺、胸骨穿刺、脊柱棘突穿刺等。

由于医院级别不同，收费标准是不一样的，同时由于穿刺目的不同，检查项目也是有所差异，不同项目的费用也是不一样的，所以建议具体咨询自己的主管医师。

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禁忌证

骨髓穿刺的绝对禁忌证少见，遇到下列情况要注意：

1、严重出血的血友病禁忌做骨髓穿刺。有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做骨髓穿刺，但为明确诊断疾病也可做，穿刺后必须局部压迫止血5~10分钟。

2、晚期妊娠的妇女慎做骨髓穿刺，小儿及不合作者不宜做胸骨穿刺。

2、骨髓穿刺是怎么一回事？

骨髓穿刺术 1，目的 观察骨髓内细胞形态及分类，以协助诊断血液系统疾病；败血症或某些传染病需骨髓细菌培养及涂片检查某些寄生虫病；恶性肿瘤疑骨髓转移；用于骨髓移植等。 2．适应证 2．1 各类血液病的诊断。 2．2 败血症，某些传染病或寄生虫病需行骨髓细菌培养或涂片寻找疟原虫及黑热病原虫者。 2.3 网状内皮系统疾病的诊断。 2．4 恶性肿瘤疑骨髓转移者。 3．禁忌证 血友病及穿刺部位有感染及皮肤病时不宜做穿刺。 4．用物 清洁盘，骨髓穿刺包，2％碘酒和75％酒精，5ml和20ml灭菌注射器，无菌手套，2％普鲁卡因，清洁干燥玻片，推片，如做骨髓培养，另需20ml灭菌注射器、含培养基的细菌培养瓶，酒精灯，火柴。 5. 病人准备 5．1 患者需洗澡，更换清洁衣服。 5．2 向患者做好解释工作，以取得配合。 5．3 使患者树立信心，消除其恐惧、紧张心理。 6．方法 6．1 髂前上棘穿刺术 6．1．1 患者仰卧，取髂前上棘向后1～1．5cm的一段较宽镕缘为穿刺点，局部常规消毒后铺洞巾，局部麻醉应达骨膜。 6．1．2 术者左手拇指及食指分别在髂前上棘内外因定皮肤，右手持穿刺针垂直刺入达骨膜后再进1cm即达骨髓腔。 6．1．3 刺人骨髓腔时有落空感，当即抽出针芯，接上20ml无菌干燥注射器，抽取骨髓约0．2ml左右作涂片检查；如作培养，取3～5ml骨髓。 6.1．4 术毕即插回针芯，拔出针头，局部敷以无菌纱布，用胶布固定。 6．2 镕后上棘穿刺术 6．2．1 患者侧卧或俯卧，髂后上棘一般均突出于臀部之上，能骨的两侧；或取骸骨上缘下6～8cm与脊柱旁开2～4cm之交点为穿刺点。 6．2．2 穿刺针的方向几乎与背部垂直，稍向外侧倾斜。 6．3 胸骨柄穿刺术 6．3．1 患者仰卧治疗台上，肩背部垫枕使头尽量后仰，并转向左侧，以充分暴露胸骨上切迹。 6．3．2 术者立于患者头侧，先用左手揭指摸清胸骨上切迹，并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧，右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针，慢慢旋转刺入，达胸骨柄上缘骨板之正中深度约0．5～1.0cm。 6．4 脊椎棘突穿刺术 6．4．1 患者侧卧或反向坐于椅子上，两臂置于椅背，头枕臂上。 6．4．2 以上部腰椎棘突为穿刺点，左手拇指及食指在预定穿刺的棘突上下固定皮肤，右手持针由棘突之侧方或中央垂直刺入。 6．5 胫骨穿刺术(仅适用2岁以内的患儿) 6．5．1 患儿仰卧治疗台上，由助手固定下肢，选胫骨结节平面下约1cm(或肠骨上中l／3交界处)之前内侧面肠骨为穿刺点。 6．5．2 左手拇指及食指固定皮肤，右手持针，在骨面正中部与之成垂直方向刺入。 7．注意事项 7．1 术前应向患者说明检查目的与方法，以取得配合。 7．2 严格无菌操作，以防感染。 7．3 物品准备齐全。 7．4 穿刺针经皮肤达骨膜后，针应与骨面垂直，缓慢旋转进针，持针须稳妥，切忌用力过猛或针头在骨面上滑动。如已刺入骨髓腔，此时针头应固定不动。 7．5 抽取骨髓涂片检查时，应缓慢增加负压，当注射器内见血后应立即停止抽吸，以免骨髓稀释。同时要作涂片及培养者，应先抽骨髓少许涂片，再抽骨髓培养，不可并做一次抽出。取下注射器时，应迅速插回针芯，以防骨髓外溢。 7．6 胸骨柄穿刺时，要求穿刺角度一定要与胸骨柄平行，以防止针尖滑脱或刺穿胸骨柄后壁皮质。 8．护理 8．1 术中注意观察患者的面色、脉搏、呼吸。 8．2 拔针时用力按压穿刺点，至不出血为止。 8．3 术后24小时内观察穿刺部位有无血肿、出血及感染征象。 8．4 穿刺处换药1次／日。 8．5 嘱患者三日内勿洗浴。

3、请问骨穿和腰穿的定义和区别是什么？？请详细

定义：

1、骨穿

骨穿就是骨髓穿刺，骨髓穿刺是诊断大多数白血病必不可少的手段。骨髓穿刺常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘，此部位骨性标志清楚，周围无大血管及神经主干，故安全性好。

2、腰穿

就是腰椎穿刺，系临床常用的一种诊疗操作。可用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病、脊髓病变、疑有颅内占位病变、对诊断不明的神经系统疾病及气脑、椎管造影等。

二、区别是作用不同：

骨穿是骨髓穿刺术的简称,人体全身骨骼绝大多数是“空心”的，其中充满了骨髓，“骨穿”就是为了诊断的需要，现在临床上很多病都做此检查，如白血病，肿瘤，骨科的风湿，股骨头坏死等等，用穿刺针穿入骨髓腔，抽取少量骨髓以便做化验用。

腰穿又叫腰椎穿刺，就是通过腰椎间隙穿刺测定颅内压，并取出脑脊液进行检查的一种方法。

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穿刺是一个医学手术用语，是将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验，向体腔注入气体或造影剂做造影检查，或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。穿刺的目的是抽血化验，输血、输液及置入导管做血管造影。

系统划分为：

1、骨髓穿刺术

有髂嵴穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用于血液病、某些寄生虫病如黑热病的诊断。有出血倾向者禁止做骨髓穿刺。

2、淋巴结穿刺术

用于穿刺原因不明的浅表淋巴结，抽出液可做化验和病理检查。但恶性淋巴肿瘤和深在淋巴结不应穿刺检查。

3、关节腔穿刺术

有肩关节腔、肘关节腔、腕关节腔、髋关节腔、膝关节腔和踝关节腔穿刺。穿刺后可抽液化验，也可注入空气造影和注入药物治疗。关节腔穿刺要求严格无菌，严防感染。适用于原因不明的关节病、关节腔肿瘤等。

4、血管穿刺术

常见的如股动脉穿刺、股静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺。目的是抽血化验、输血、输液(包括置入导管保留输液)以及置入导管做血管造影。三处血管均可穿刺抽血。锁骨下静脉可穿刺后置入导管保留，做静脉高营养治疗。穿刺股动脉置入导管可做心、脑血管造影。

4、骨髓穿刺疼吗？危险大吗？并发症有哪些呢？

1:使用局部麻醉（2%利多卡因），打麻药有点疼，打上来之后就不疼源了，抽骨髓有点酸胀感，只抽0.2毫升，对身体没影响。
2：时间多为10分钟左右
3：基本没有百风险
4：部位为髂后（前）上棘（非重要部位，骨穿后半小度时就可活动）
5：罕见但可处理的并发症：
1：麻知药过敏（基本没有：局部用药）
2：穿刺部位没有骨髓（术语：干抽）
3：少道量出血

5、请问“骨穿”是不是要刺破脊椎？

“骨穿”是骨髓穿刺术的简称。人体全身骨骼绝大多数是“空心”的，其中充满了骨髓，即使像头颅骨和肋骨这样表面上“实心”的骨头，其中间亦有疏松的骨髓存在。“骨穿”就是为了诊断的需要，用穿刺针穿入骨髓腔，抽取少量骨髓以便做化验用。有些病人误以为骨髓穿刺检查抽取骨髓液会损害人体的精髓、伤及元气，不愿进行检查，实际上骨髓检查所需的骨髓液是极少量的，一般为0.1ml左右，而人体正常的骨髓液总量约为260ml，可见骨髓穿刺检查时所抽取的骨髓液与人体总量相比是微不足道的，何况身体内每天还不断地有大量的细胞再生。另外患者往往认为骨髓穿刺检查很痛苦、有恐惧感，其实这也是不必要的。 “骨穿”最常选择的部位是髂骨，此骨位于腹部下方外侧，即下腹两侧向侧前方突起的部位。此项操作一般需要在局部麻醉下进行，不会损伤大的神经和血管，因此不会造成大出血或神经肌肉麻痹等后果。骨穿时，医生会严格地消毒，不会引起骨髓炎。骨髓检查操作很简单，一般骨髓穿刺全过程也不过几分钟，部分患者在抽取骨髓液的瞬间有酸痛感外基本感觉不到什么痛苦，甚至不如一般静脉注射带来的痛苦多，骨髓穿刺结束后一般按压3-5分钟就可以起床活动。 “骨穿”没有任何危险，也不会留下任何后遗症。有些疾病，尤其是一些血液病，不做此项检查就难以确诊。如果病情需要，应该毫不犹豫地去做，即使骨髓没有任何病变，也是一大收获，因为排除了血液疾病不仅可以免除精神负担，同时还可以免除患者与家人接受不必要治疗所受的痛苦与可能发生的副作用。我们平安医院血液科的医生均能熟练进行此项操作，最大限度的减少患者的痛苦。

6、骨穿会有什么影响？

骨穿一般没有什么影响，不会影响腰肌以及脊柱两边的韧带，那不是穿刺部位。

7、做骨穿很痛苦吗？

如果在正规的大医院做,并不是一项很难的检查,难在阅片,您最好是在三甲医院做这个检查
在县城医院,做这个检查的人可能会比较少,医生的穿刺技术相对差,即使能做,阅片的技术也不一定好,到了大医院还得重新再穿,增加创伤.
另外,告诉您,如果技术较好的话,骨穿是不会痛苦的,大约需要10分钟就可以做完了

8、白血病化疗后脊柱疼痛,检查白细胞10.08,上次做骨穿残留有点多,20%.请问是怎么回事?

河北省被评为国家重点中医血液专科的医院有2个，即石家庄平安医院内血液科和廊坊市中医院容。
白血病是一种恶性疾病，主要治疗方法是化疗，但由于需要间断化疗，历程较为漫长，期间会产生很多副作用。所以有些血液科专家开始研究采用中西医结合治疗白血病。急淋易出现白细胞浸润的情况，比如中枢神经系统白血病等，易出现骨痛、头疼，看看主治医生接下来的安排吧！
石家庄平安医院血液科在治疗白血病时采用中西医结合三步疗法，疗效还是较为显著。曾在曾在CCTV-1《科技博览》节目-血液专题《血癌生死战》和CCTV-4《中华医药》血液专题--《拯救癌变的血液》报道过，如果想进一步了解的话，可以看看石家庄平安医院血液科的网站，里面有相关视频。

9、做骨髓穿刺术的风险大不？

骨髓穿刺术
1，目的
观察骨髓内细胞形态及分类，以协助诊断血液系统疾病；败血症或某些传染病需骨髓细菌培养及涂片检查某些寄生虫病；恶性肿瘤疑骨髓转移；用于骨髓移植等。
2．适应证
2．1 各类血液病的诊断。
2．2 败血症，某些传染病或寄生虫病需行骨髓细菌培养或涂片寻找疟原虫及黑热病原虫者。
2.3 网状内皮系统疾病的诊断。
2．4 恶性肿瘤疑骨髓转移者。
3．禁忌证
血友病及穿刺部位有感染及皮肤病时不宜做穿刺。
4．用物
清洁盘，骨髓穿刺包，2％碘酒和75％酒精，5ml和20ml灭菌注射器，无菌手套，2％普鲁卡因，清洁干燥玻片，推片，如做骨髓培养，另需20ml灭菌注射器、含培养基的细菌培养瓶，酒精灯，火柴。
5. 病人准备
5．1 患者需洗澡，更换清洁衣服。
5．2 向患者做好解释工作，以取得配合。
5．3 使患者树立信心，消除其恐惧、紧张心理。
6．方法
6．1 髂前上棘穿刺术
6．1．1 患者仰卧，取髂前上棘向后1～1．5cm的一段较宽镕缘为穿刺点，局部常规消毒后铺洞巾，局部麻醉应达骨膜。
6．1．2 术者左手拇指及食指分别在髂前上棘内外因定皮肤，右手持穿刺针垂直刺入达骨膜后再进1cm即达骨髓腔。
6．1．3 刺人骨髓腔时有落空感，当即抽出针芯，接上20ml无菌干燥注射器，抽取骨髓约0．2ml左右作涂片检查；如作培养，取3～5ml骨髓。
6.1．4 术毕即插回针芯，拔出针头，局部敷以无菌纱布，用胶布固定。
6．2 镕后上棘穿刺术
6．2．1 患者侧卧或俯卧，髂后上棘一般均突出于臀部之上，能骨的两侧；或取骸骨上缘下6～8cm与脊柱旁开2～4cm之交点为穿刺点。
6．2．2 穿刺针的方向几乎与背部垂直，稍向外侧倾斜。
6．3 胸骨柄穿刺术
6．3．1 患者仰卧治疗台上，肩背部垫枕使头尽量后仰，并转向左侧，以充分暴露胸骨上切迹。
6．3．2 术者立于患者头侧，先用左手揭指摸清胸骨上切迹，并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧，右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针，慢慢旋转刺入，达胸骨柄上缘骨板之正中深度约0．5～1.0cm。
6．4 脊椎棘突穿刺术
6．4．1 患者侧卧或反向坐于椅子上，两臂置于椅背，头枕臂上。
6．4．2 以上部腰椎棘突为穿刺点，左手拇指及食指在预定穿刺的棘突上下固定皮肤，右手持针由棘突之侧方或中央垂直刺入。
6．5 胫骨穿刺术(仅适用2岁以内的患儿)
6．5．1 患儿仰卧治疗台上，由助手固定下肢，选胫骨结节平面下约1cm(或肠骨上中l／3交界处)之前内侧面肠骨为穿刺点。
6．5．2 左手拇指及食指固定皮肤，右手持针，在骨面正中部与之成垂直方向刺入。
7．注意事项
7．1 术前应向患者说明检查目的与方法，以取得配合。
7．2 严格无菌操作，以防感染。
7．3 物品准备齐全。
7．4 穿刺针经皮肤达骨膜后，针应与骨面垂直，缓慢旋转进针，持针须稳妥，切忌用力过猛或针头在骨面上滑动。如已刺入骨髓腔，此时针头应固定不动。
7．5 抽取骨髓涂片检查时，应缓慢增加负压，当注射器内见血后应立即停止抽吸，以免骨髓稀释。同时要作涂片及培养者，应先抽骨髓少许涂片，再抽骨髓培养，不可并做一次抽出。取下注射器时，应迅速插回针芯，以防骨髓外溢。
7．6 胸骨柄穿刺时，要求穿刺角度一定要与胸骨柄平行，以防止针尖滑脱或刺穿胸骨柄后壁皮质。
8．护理
8．1 术中注意观察患者的面色、脉搏、呼吸。
8．2 拔针时用力按压穿刺点，至不出血为止。
8．3 术后24小时内观察穿刺部位有无血肿、出血及感染征象。
8．4 穿刺处换药1次／日。
8．5 嘱患者三日内勿洗浴。