1、什么是脊椎炎
强直性脊椎炎
【概述】
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一种慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂关节病变最为常见。它的最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直。
强直性脊柱炎以往称为类风湿性脊柱炎，目前该名称已废用了达20年之久，理由是强直性脊柱炎与类风湿性关节炎是两种完全不同的疾病，强直性脊柱炎亦绝对不是一种特殊部位的类风湿性关节炎。强直性脊柱炎因缺乏类风湿因子而又曾被命名为"血清阴性脊柱骨关节病"，现在看来亦不确切，因为并不存在有"血清阳性脊柱骨关节病"，同样属于此类病的很多，包括Reiter病、牛皮癣关节炎、肠源性关节炎、儿童期慢性关节炎等。
强直性脊柱炎是一种古老的疾病，从公元前2、3千年的古埃及人骨骼标本中曾发现从第4颈椎至尾椎的所有椎体全部融合连接成一块骨骼。在古希腊与阿拉伯文著作中，都曾发现有类似的记载。在19世纪末时Strumpell和Marie对本病进行了详细的描述，但直到本世纪30年代才有了详细的放射学检查的记录。至70年代初，Brewerton等发现本病具有强力的HLA-B27抗原。
在发病率方面，白种人的发病率为0．05％，多见于男性，男女的比例大致为10∶1。但最近的研究发现女性病例，无论在临床表现与X线表现，都进展较慢。由于症状不够严重，诊断往往迟延，造成女性病例稀少的现象。女性病例往往为轻型或亚型，估计男女之间的比例约为7：3。
根据正常人HLA-B27普查的结果，B27阳性的人有20～25％的X线表示出骶髂关节和脊柱炎表现。假使将这种亚临床型和轻型的都统计在内，本病的发病率可高达1.5％。但也有报告HLA-B27阳性的人中，有5％患有强直性脊柱炎。产生发生率高低不一致的原因是对骶髂关节炎的诊断标准不一，使发生率有显著差别。必须指出，不是凡发现有骶髂关节炎且伴有症状者都可以诊断为强直性脊柱炎。
【病因】
强直性脊柱炎至今病因未明，可能与遗传性易感因素有关。HLA-B27影响本病发病机理的方式至今不清楚，但必须看到B-27与强直性脊柱炎的发病有着密切的关系。并非所有具有B-27抗原的病人都会使疾病发展，B27的存在还不足以使每个人都发病。看来B27本身并不重要，主要是它与其他基因间的不平衡联系，改变了免疫反应，使机体易于发病，很可能B27抗原作为病毒或其它外来因素的受体，在本病的发病过程中起作用；也可能B27抗原与外来因素有些相似，使这些因素起着异常免疫反应而致病。外来因素种类很多，长期以来怀疑感染是主要的因素，但未能被证实。目前发现革兰氏阴性肠道杆菌，如肺炎杆菌对本病的发病可能起着作用。
至于致病因子是B27本身，还是与B27有着密切关系的基因，目前还不了解，B27基因可以影响疾病严重程度，但不能肯定它可以影响疾病的发展。
【临床表现】
（一）全身症状 绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿；40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。
（二）局部表现
1．下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。
有些病人疼痛较轻，只有晨僵与腰部肌肉韧带压痛点，往往被诊断为"风湿痛"、"纤维织炎"，甚至被认为有"神经官能症"。向腿部有放射痛的还长期被诊断为"腰腿痛"和"坐骨神经痛"。
早期时体征不多，可有轻度腰椎活动受限，但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛，但一般不严重，随着病变进展，骶髂关节处于强直，此时该部位可以完全无痛，而脊柱强硬成为主要体征之一。病员能保持双膝伸直位时将指尖触及地板并不能据此而认为腰部并无活动障碍，因为良好的髋关节完全可以起代偿作用。检查脊柱有无强直应该从脊柱的过伸、侧屈与旋转等方面全面检查。下列方法（Schober试验）有所帮助：病员直立位时在第5腰椎棘突上作一记号，再在脊柱中线距该记号10cm处作第二个记号。嘱病员最大限度前屈脊柱而膝关节保持完全伸直位，在正常情况下，两点之间距离可增加5cm以上，即可达15cm以上。增加不足4cm，可视为腰椎活动减少。
病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病。此时诊断比较容易。病员靠壁站立，他的枕部无法触及墙壁，严重时可有重度驼背畸形，病员双目无法平视，他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现，一般发病较迟；也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的。少数病员早期即发生颈部症状，并迅速强直于屈颈位。
2．胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。
3．周围大关节炎症35％的强直性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。
4．关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。
5．骨骼外病变 主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25％。心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。
【实验检查】
活动期75％病例血沉增快，但也有正常的，往往出现血清C-正反应蛋白明显增高。血清碱性磷酸酶值轻度或中度增高，往往提示病变较广泛，或有骨骼腐蚀，并不足以说明病变处于活动期。血清IgA和IgM可有轻度或中度增高。
90％以上的病员具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27，并与地区与种族有关。欧美白种人6～8％可具有HLA-B27，而海地印地安人50％具有B27。没有中国人的资料，但知日本人与非洲黑人却很少具有B27。测定HLA-B27可以帮助诊断强直性脊柱炎，但却不能作为常规试验。该试验不能确定本病的诊断，仅提示有本病的可能性；有许多类似疾病也可以具有HLA-B27。
部分本病患者并不存有HLA-B27，这类病例往往缺乏家族史与较少发作急性葡萄膜炎，但却具有B7或BW16。
2、白领，在工作中如何预防强直性脊柱炎？
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宜吃清淡，少吃油炸和辛辣。 希望可以帮到你: 可乐煮生姜，柠檬也行 多喝内开水,休息好 吃点苹果 最重容要还是平时多锻炼． 平时要注意饮食，少熬夜，定时定量喝水，多吃水果，最重要的是多锻炼身体，增强自身免疫力可以有效预防感冒和其它疾病。
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冬季如何对付反复感冒 冬季是感冒的高发季节，尤其在刚开始变冷的天气，温差大，稍有不慎，感冒就会趁虚而入，影响我们正常的生活。有的人在整个冬季要被它袭击好几次，两三个月都离不开感冒药、面巾纸。因此，冬季最需提防反复感冒。办公族成为“重灾区”。在办公楼内的人群最易患反复感冒。由于大楼内外温差很大，人体不能很好地适应。有些办公楼自然通风条件差，一人患感冒容易传染更多人。许多年轻白领平时缺乏锻炼，身体素质较差，一经传染上感冒就不易好，也最易患反复感冒。人在办公室要特别注意通风，一定要经常开窗换气。如果一个封闭很好的写字楼里通风不好，又有感冒的人，那他打喷嚏、咳嗽等喷出的唾液等细小颗粒就会浮在空气中，被正常人吸进身体里，很有可能使之成为下一个病号。同时办公族冬天仍要坚持体育锻炼，提高自己的免疫力，才能避免反复感冒。 比起男性，女性机体更容易患上感冒，妇女要真正避免感冒频繁发作，克服亚健康和机体免疫力低下，特别在冬季选择健康保护就显得格外重要。感冒患者中女性居多，原因是妇女因生理特怔和在特殊的生理周期，导致体质相对虚弱。尤其在孕期、哺乳期、更年期，机体免疫力低下，感冒最容易侵犯免疫力低下人群。 尤其当妇女在生完小孩后，身体恢复不好，再受寒冷影响，就最容易得感冒。先天体质较虚弱的妇女，她们经期如调养不当，衣着过少，风寒引起着凉，不能有效抵抗病毒的侵袭，也易患上感冒。女性在孕期、哺乳期患感冒后因治疗选药困难，怕影响胎儿或哺乳，更加不易治愈，并导致感冒反反复复。 感冒刚好就到有感冒病人的地方去，很可能再次被传染。所以人口密集的地方，商场、购物中心等在感冒多发的季节还是尽量少去。 病毒引起的感冒到现在仍然没有特效的办法，抗生素只能用来应付由于病毒侵袭后造成的细菌感染，不能杀死病毒，所以对抗感冒要依靠自身的抵抗力和病毒作斗争。 查看原帖>>
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7、年轻白领为何易患腰腿痛？又如何处理
年轻白领为何易患腰腿痛?又如何处理?-
年轻白领为何易患腰腿痛?从内因的角度分析，在这些年轻白领患者中，虽然有了健身的观念，却缺少健身的有关知识，不懂如何选择适合自己的运动。从外因的角度看，他们存在不良的工作方式，比如长期坐在电脑前。另外常常运动过度或者运动不当。临床研究资料表明，年轻白领易得的腰腿痛大多数与骶髂关节病变有关，病人常主诉单侧腰背痛，疼痛常向同侧臀部、腹股沟或大腿放射，但一般不超过膝关节。所有这些症状常与腰椎间盘突出、腰椎关节病变症状相似，容易引起误诊误治。-
随着生活水平的提高和工作条件的变化，人身体机能和体能素质呈下降趋势，其中颈椎病、肩周炎、腰腿痛等现代文明病是人的健康水平和体能下降的反映。据有关调查报告显示，在这些患者中，大多数是中青年人，他们不懂如何动静结合，如何选择适合自己的运动，从而导致肌肉损伤、韧带拉伤等引起疼痛，这时会有人认为加大运动量可以改善疼痛，结果适得其反，造成损伤部位病灶加重，影响正常的生活和工作，甚至疼痛难忍。但这些人中大多数只是自己用自认为可以治好的药，采用吃、贴、搽，敷，直至办法用尽，而症状却在加重的情况下，才到医院就诊。-
年轻白领出现腰腿疼痛，特别是伴有腰部僵硬感或僵痛、经过活动后僵痛感可以好转的情形，一定要去大医院疼痛科，康复科或者风湿病专科就诊，要排除一种叫做强直性脊柱炎的疾病，因为该病90%以上发生在年轻男性中。HLA-B27位点阳性提示为该病的高危人群，X线摄片检查对此病具有极高诊断价值，患者有特征性的骶骼关节改变以及脊柱“竹节样”改变。-
现特别提醒年轻白领，预防腰腿疼痛主要从外因着手，即尽量避免外部致病因素的发生。首先在日常工作生活中不要受凉，爱美的年轻白领，特别是女同胞们不能穿得过少，以免风寒湿侵入人体导致腰腿疼痛发生。第二是生命在于运动，但过于剧烈的运动可使原有的肌肉、关节损伤加重，因此“恰到好处”实为重要。第三是生活要有规律，工作要有张有弛，避免过度紧张，这样才不致导致内分泌免疫功能失调。-