1、做X线腰椎正侧位片主要检查什么呀？
病情分析：腰间盘突出该做检查：X线腰椎间盘所包括的髓核、纤维环和软骨板密度均较低，在X线下并不显影，因此临床上腰突症患者的腰椎X线平片可仅有一些非特异性的变化，甚至无异常变化。因此单纯腰椎平片并不能作为有无腰椎间盘突出症的直接依据。但X线能发现腰椎的退行性改变和结构异常，对提示椎间盘的退变有重要意义，并且能排除其他的一些腰椎疾患，如腰椎结核、肿瘤和腰椎滑脱等。典型的腰椎间盘突出症患者通过病史、体征和X线平片即能作出初步的诊断。CT检查腰椎的CT可以清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜受压的情况，同时还可显示黄韧带肥厚、小关节增生、椎管和侧隐窝狭窄等情况。对腰椎间盘突出症诊断的准确率达到 80%－92%。核磁共振没有辐射，可以多方位成像（横断面、冠状面、矢状面和斜面），对解剖细节显示较好，对组织结构的细微病理变化更敏感（如骨髓的浸润），可以排除神经和脊柱肿瘤等。对于一些落到椎管的髓核组织也不会遗漏。意见建议：
2、怎样治疗长期的脊椎病？
怎样治疗和预防脊椎病?
临床上对脊椎病的治疗主要采用两种方法即手术治疗和非手术治疗。手术治疗主要是对症状较严重的，经严格的非手术治疗无效，身体尚能耐受手术的病人，非手术治疗临床方法常用以下几种：
牵
引：通过外加或者人体自身的重力将脊椎推体之间间隙增宽，这样有利于突出髓核回复，恢复正常椎体排列，松弛韧带紧张，从而减少对脊髓、脊神经根的压迫、刺激。
固定制动：通过定型枕、颈围、腰围将颈椎、腰椎固定制动，能减少继续损伤，有利十损伤修复。
手法推拿、按摩：通过特种手法将椎体、小关节恢复到正常生理位置及正常生理曲线从而达到康复的目的。
”
物理治疗:
通过各种物理因子作用于人体(如红外线、磁、电)，起到消炎、止痛、加速恢复的目的、对改善临床症状是十分有效的。
封
闭：将药物分布于病患局部，效果比较明显、但不宜长期使用。
药物治疗：通过服用以注射中、西药，将药物吸人人体。用药时间要求较长。且效果较差，副作用较大而不提倡过多、过广和长期使用。
预防主要有以下几项：
1．采用正确的工作姿势，特别是长期从事同—姿势工作的人要注意适当的活动。
2．使用合理、符合健康要求的寝具。不良的寝具是许多脊椎病的祸根。
3．正确的睡眠姿势。
4．防止过度疲劳。
5．防止风寒、潮湿的侵袭。
6．加强锻炼、特别是颈部和腰部的活动。
7．脊椎病能作什么辅助检查?
脊椎病能作的辅助检查较多，临床上用的最多、最普及的是脊椎X线平片。脊椎X线平片在临床上有特殊的意义，它较普及，作常规检查较cT、MRI价值高，有助于疗效判定，明确病变的性质、范围、程度及分型分期。除了脊椎X线平片之外，尚有许多特殊摄影，如：体层摄影、电子计算机体层摄影(cT)、核磁共振(MRl)、脊髓造影术、其它作为功能检测的脑血流图、肌电图、诱发电位等，临床上具体采用什么辅助检查。应根据专科医生的要求。通常按一般检查、x线平片、脊髓造影、cT这—顺序的原则进行检查。
专家建议疗法
脊椎的保护重在平时的注意。因为长期的坐姿、站姿甚至是睡姿的不正确都可能导致颈肩腰腿疼或脊椎病，因此，睡眠时选择良好的寝具十分重要。
3、关于强直性脊柱炎或血清阴性脊柱关节病，X线平片或CT片双骶髂关节Ⅱ期以上改变问题
肯定达到二级了。至于是否达三级，要看临床上是否达中度或者是进展性骶髂关节炎，因为骶髂关节面已经有硬化了。
4、骨与关节x线平片摄影常需要注意哪些
摄影要注意以下几点：
①任何部位，包括四肢长骨、关节和脊柱都要用正、侧两摄影位置。某些部位还要用斜位、切线位和轴位等；
②应当包括周围的软组织。四肢长骨摄片都要包括邻近的一个关节。在行脊柱摄影时，例如摄照腰椎应包括下部胸椎，以便计数；
③两侧对称的骨关节，病变在一侧而症状与体征较轻，或X线片上一侧有改变，但不够明显时，应在同一技术条件下摄照对侧，以便对照。
5、第6胸椎脊椎痛长考虑什么疾病啊？x线片无任何发现？
大部分的腰背部疼痛是由于肌肉挛缩，外伤或脊柱变形造成的，但每10名患者中大约有1人是因为系统性疾病所导致的。腰背部疼痛可能出现在背部从脖子到腰部的任何一个位置，可能是一小部分，也可能扩散到很大范围。
腰背部疼痛疾患它不仅存在于脑力劳动者中，也广泛地存在于体力劳动者中，是临床中最常见的症状。
腰背部疼痛因治疗困难、疗程长、容易复发的特点，已成为现代社会难以医治的痼疾，严重地影响着人们的生活质量。
患者的特征
患者的特征为：以腰部、背部、肩部、腿部的放射性疼痛、酸痛、挤压痛、咳嗽痛、牵拉痛等为主，轻则影响正常生活，重则损害健康，严重者可丧失劳动能力。
医学专家指出
随着社会节奏的加快、工作压力的增加，人们生活水平和生活工作环境的改善，腰背部疼痛的发病率正以惊人的速度增长，这可能与人们伏案工作时间延长，活动减少以及肥胖等因素有关，因此非常有必要增进人们对腰背部疼痛疾患的认识，了解相应的治疗方案及保健知识，从而达到预防发生、及早诊断、及早治疗、防止复发的目的。
为什么会引起腰痛？
伴随成长过程出现的S形弯曲
腰痛是人类自从用下肢直立行走以来常犯的老毛病了。从侧面看，脊椎的颈部处向前，背部向后，腰部向前，呈S形的弯曲状。也就是说，我们人类的脊椎，并非是笔直地立着的一根柱子，而是在支撑上半身的同时，能屈伸自如的一种S形的灵活的柱状构造。那么，S形的脊椎到底是一种什么样的构造呢？
骨盆上累积起来的24块椎骨
位于我们身体上部的是头，直接支撑这颗硕大头颅重量的是颈椎，颈椎由7块椎骨相连。颈椎之下是由12块椎骨组成的胸椎，胸椎的两侧是肋骨。胸椎之下是由5块椎骨组成的腰椎，腰椎立在骨盆之上。骨盆由左右的髋骨（髋骨的上部叫坐骨），中央的骶骨、尾骨组成，骶骨之上便是腰椎。脊椎对支撑上半身起着重要作用，从腰到颈，就像垒砖似的构造。椎骨和椎骨之间并非靠水泥似的坚硬粘合剂固定，而是靠椎间盘这种软骨性的板夹在骨间，起着类似于软垫的作用。
椎间盘老化是腰痛的原因
髓核这一软组织位于椎间盘中央，其四周被轮状软骨纤维环环绕，纤维环外侧前部是前纵韧带，后部是后纵韧带，起辅助作用。
纤维环里有强韧的胶原纤维，是一种非常有弹性的组织，位于中央的髓核呈明胶状态，含有许多水分。因此，椎间盘有弹性，能吸收并缓和对脊椎的冲击。
车的轮胎能支撑极重的车体运行，同时还起着软垫的作用，避免将因道路崎岖所带来的冲击直接传向车体。这是因为，轮胎是由富于弹力的橡胶制成，里面充满了空气。椎间盘也与之一样，富于弹性的纤维环组织和髓核的水分发挥着软垫的作用。
然而，髓核的水分从20岁左右开始逐渐减少，30岁以后，纤维环的水分也逐渐减少，椎间盘最早开始老化，渐渐失去弹性。由此，软垫功能减弱，不能缓和腰椎受到的冲击，容易产生疼痛。
肌肉力量不足也是腰痛的原因
上体的活动当然并非仅仅只靠椎骨和椎间盘支撑，连接骨与骨之间的韧带和肌肉也发挥着很大的作用。其中，肌肉伸长或收缩，除了关系到关节屈伸外，还起着固定脊椎的重要作用，由许多块骨头与骨头联结而成的脊椎能笔直挺立，是由于其四周肌肉紧张之故。
比如脊椎两侧的腰大肌、腰内侧的腰四方肌、腹侧的腹直肌、外腹斜肌、内腹斜肌等，均与脊椎的稳定和活动相关。
然而，肌肉老化后，肌肉力量也会变弱，运动不足也可导致肌肉力量减退，支撑脊椎的肌肉力量退化，自然成了腰痛的原因。
为了固定脊椎，背肌力量与腹肌力量必须很好地保持平衡。但因为腹肌力量退化，使这种平衡遭到破坏，因此，便出现腰痛。这种情况是很常见的。
不过，虽然都叫椎骨，但并非所有部分都大小相同。颈椎只需支撑头部重量，因此椎骨较细，而承载全部上体重量的腰椎骨，则大而牢固，能充分承载上体的重量。从另一方面来说，由于腰椎需承受重压，也意味着这部分容易受到损伤。
实际上，最容易出现腰痛的是腰椎最下部的第5腰椎和骶骨部分。
腰背部为什么容易患病？
人类直立时，从侧面来看，脊柱并不是垂直的一条直线来支撑身体，而是骨盆以上稍呈S形弯曲，骨盆相对于地面也稍稍倾斜，在这种状态下身体受向前移动力的作用，使腰部负担过重。另一方面，颈部要支撑4～5千克重的头部，还要保持高度的灵活性，完成转头、抬头、低头等动作，致使颈部负担加重。支撑头颈部的是肩背部，对肩而言，悬挂着占体重1/8的两条胳膊，两条胳膊在拿重物时，所有负担就全落在肩背上了。由此可见，人类在直立行走时，为了生存，不得不提重物或搬运东西等，具有了各种技能，因此，以脊背为中心，颈部与腰部经常承受过重负担，加之腰背部结构精密、巧妙、复杂，因而很容易受损而患病。
腰背部疼痛产生于日常生活中：
姿势是决定腰背部是否健康的最重要因素。错误的姿势是引起腰背部病变的主要原因，通常会导致脊柱的骨和关节过早发生不可逆的退行性变，引起肌肉不均衡和紧张，还会使韧带松弛或绷得过紧，所有这些都会引起腰背部疼痛。因此在日常生活中，不良的姿势，例如：不正确的坐、立、行及睡眠姿势，长时间伏案阅读，书写和看电视、上网，在办公验室长时间坐着的工作方式，不正确的搬运物品，长时间驾车，家居生活中工作台面的高度过低，琐碎的家务事以及运动损伤等等都会引起腰背部疼痛或加重腰背部疼痛的临床症状。椎病的早期，没有明显的神经系统受损的体征。
下列职业容易患腰背部疼痛疾患：
办公室工作人员、运动员、战士、汽车司机、医生、护士、教师、会计、设计研究人员、政府公务员、职业经理、公司文员、电脑操作员等及强体力劳动者，长期在矿洞、冷库等环境中工作的人员，家庭主妇以及夏季在空调室工作的人员等。
按病因分类
无论是骨组织的病变，还是软组织的病变，均分为五大类进行考虑。即对所有的腰痛病，可以按外伤、炎症、肿瘤、畸形和代谢性疾病五大类去思考，并进行鉴别。
1、外伤性腰痛：外伤性腰痛分为急性和慢性两种。急性外伤是指较严重的外伤引起骨或软组织的解剖性的损害；慢性外伤是指由急性外伤移行过来的或反复轻伤所造成的腰部损伤。例如腰椎骨折，棘间韧带断裂或慢性劳损及脊柱脱位，均属于此类。
2、炎症性腰痛：炎症性腰痛病一般多指椎骨的急性感染，脊椎骨骨髓炎，但比较少见。软组织中的纤维组织炎、慢性筋膜炎、第三腰椎横突周围炎、椎体骨软骨炎、脊椎骨髓炎、风湿性腰痛、类风湿性腰痛等属于此类。
3、肿瘤所致的腰痛：腰部软组织肿瘤比较少见。椎骨的肿瘤又可分为原发性和继发性的两种：椎骨的原发性肿瘤有巨细胞和血管瘤；继发性的转移瘤，在腰椎常见，为癌转移。
4、畸形所致的腰痛：脊椎的畸形能够引起腰痛的有：峡部不连、脊椎滑脱、水平骶椎、半椎体、一定程度的腰椎骶化和骶椎腰化，脊柱侧凸症、小关节不对称等。另外下肢的畸形亦可导致腰痛，如先天性两下肢长度不等，马蹄内翻足，膝内、外翻，平跖足，小儿麻痹后遗症等。
5、代谢性疾病所致的腰痛：属于代谢性疾病的有脊柱的骨质疏松（老年性骨松变）、骨质软化、增生性脊椎病（属于衰退性疾病，也可算作代谢性疾病之一）等。
除以上五大类别外，临床上还有其它原因导致的腰痛，如腹腔脏器疾患有：肾、输尿管结石、肾炎、肾结核、肾下垂、习惯性便秘等；盆腔脏器疾患有：子宫位置异常、慢性输卵管炎、子宫颈癌、痛经、妊娠等，还有脊髓炎、马尾神经压迫症、坐骨神经痛、佝偻病及软骨病、布氏杆菌病等，这些疾患均可伴发腰痛。
没想到的姿势也是腰痛的病因
什么姿势，什么动作会加重腰的负担呢？一般说来，大家都知之甚少。第3腰椎与第4腰椎间的椎间盘上，在什么状态时承受了多大的压力？有人对此作了调查，其结果显示，坐姿较站姿更易加重腰的负担，这是因为坐下来时腰需弯着。
如果是肌肉有力量的人，稍微运动一下是不会伤腰的，可对肌肉力量较弱的人而言，即使是在椅子上坐着干活，腰所承受的负担也是相当大的。这样，因不在意姿势而引发腰痛的例子之多也就不难理解了。
一提起腰痛，很容易让人联想到老年病。事实上，腰痛在青壮年中也很常见，20岁、30岁刚出头的人当中，患腰痛的也不少。从20岁开始椎间盘开始老化，让人总感到无可奈何。如果肌肉有力量的话，二三十岁的人，肯定能充分地弥补椎间盘老化带来的影响。
据说在举重运动员、相扑力士这些腰部承载巨大压力的运动员中，不管腰椎是不 是非常疼，有很多人并没有反映腰痛，这些就是最好的例证，说明肌肉力量能充分抵消腰椎老化带来的不便。要证明肌肉力量能弥补腰椎的缺陷，可以说这些是最好的例证。
引起腰痛的的全身疾病
脊椎、椎间盘之类，或者骨骼、肌肉、筋腱、韧带等都是引发腰痛的病因。但除此之外，因为有这样那样的病，作为病症之一而引发的腰痛，这种情况也是有的。由于妊娠、生产导致的腰痛虽不算病，但也还是属于一种原因而引发的腰痛。
另外，还能举出以下疾病。
1、消化系统疾病
因为胃、肠、胰脏不好而引起腰痛。有时，便秘也是原因之一。
2、尿路系统疾病
肾脏、膀胱、尿道等疾病很容易引发腰痛，好像尤其是结石更容易引发腰痛，尿路感染时，经常会产生发热、排尿阵痛、血尿、蛋白质等症状。
3、妇科病
卵巢、子宫等处长肿瘤、子宫内膜症、附件炎等等这些妇科病好像大多会引发腰痛。此外，常见的还有发热、非正常出血。另外，也有人每次月经来之前或月经期间就腰痛。这一类人通常是月经不调，下半身一发冷，腰就会痛得厉害。
4、感冒、流感
患感冒、流感等感染症时，经常会伴有肌肉或者关节痛，大多会引发腰痛。除了全身无力、发热、咳嗽、流鼻涕等感冒症状外，前者也是判断的标准。
5、癌
脊椎是癌细胞容易转移的地方，一出现转移，也会引发腰痛。
6、如何正确解读脊柱X线平片
颈背痛和腰腿痛是临床上最普遍的就诊原因，在对这些患者进行诊断时最常用影像检查就是脊柱X线检查，因此正确使用和解读脊柱X线检查对于基层医师非常重要。
X线检查体位和正常影像学表现
脊柱自上而下主要分为颈椎、胸椎和腰骶椎。脊柱X线检查的基本体位为正位和侧位。颈椎的左、右斜位有利于显示钩锥关节和椎间孔，也是常用的检查体位。腰椎斜位用来观察椎弓根，主要用于腰椎滑脱鉴别。
脊柱的X线平片主要用来观察椎体骨质结构，无法直接显示韧带和椎间盘等软组织，只能通过观察相邻骨质间接反映其变化。椎体骨皮质密度很高，X线表现为线状致密影，松质骨（髓质）密度较皮质低，两者存在良好的对比。
由于X线是二维投照技术，因此棘突、椎弓根和横突等脊柱附件可能会与椎体重叠，观察时要注意区分这些结构。另外肠内容物可能会与腰椎重叠，对图像判读产生影响，特别是低密度肠气可能会误认为骨质破坏，需要结合不同体位综合分析。
各段脊柱重要结构的X线表现已分别在图中标注（图1~图4），供大家参考学习。正常脊柱生理曲度表现为：颈椎轻度前凸，胸椎轻度后凸，腰椎前凸。正常脊柱序列整齐，X线侧位表现为椎体前、后缘连线平滑。椎体形态规则，椎体前后高度基本一致。正常脊柱各椎间隙约等宽，X线正位椎间隙左右等宽，侧位示前宽后窄。
阅片原则脊柱X线平片解读时应该按照一定顺序，避免遗漏重要影像表现。主要包括：脊柱生理曲度是否正常，序列是否整齐；椎间隙有无狭窄或增宽；椎体及附件皮质是否连续以及骨质有无异常；椎旁软组织有无增厚或异常密度；投照范围内有无其他异常。
掌握脊柱的正常X线表现是发现脊柱异常影像表现的基础，本期讲座主要复习了脊柱正常X线表现，随后我们会陆续介绍不同脊柱疾病的影像表现。
基层医师经常遇到脊柱X线平片。临床医师应熟悉脊柱常用X线检查体位和观察要点，掌握脊柱的正常X线表现，才能发现异常。另一方面，临床医师在观察脊柱X线平片时应按照一定顺序，对脊柱X线平片做出全面解读。
7、X光片，CT，磁共振三者的区别是？
光片（又称“平片”）、CT片、核磁共振（现通称“磁共振”）这三者不能独立的看待谁比谁更好，它们各自有自己的特点，在不同的情况下应用。
平片：是现代医学影像检查的常规，应用较早、最普遍，价格也相对便宜。主要用于初步检查，便于发现较明显病变的组织和结构。CT片：目前发展得很快，在临床应用中有很多的优势，如高分辨率、结构细节显示清楚等，但其缺点就是空间分辨率不高，不如X光片，且价格也较贵。磁共振：现代发展的也很迅速，它主要的优势是可以在三维空间任意平面上成像，可以从不同的角度观察被检部位的病变情况，对患者的损伤也较少（几乎无损伤），但它与CT片一样，空间分辨率也不高（三者中最差），价格也贵，另外，在身上带有磁性或金属物质的病人无发做磁共振。
综上所述，我们不能说谁好谁坏。一般都是，对不太明白病因的患者，先做平片，看看有没有异常;如果未发现明显异常或者发现异常而又不胜清楚，根据不同情况（病人身体、疾病、经济等），可以考虑做CT或者磁共振。这就是你所去的医院先叫你做X片，然后又叫做CT或磁共振的原因。