简述脊柱结核MRI表现

1、简述mri图像特点

1、有多个成像参数，能提供丰富的诊断信息；无电离辐射，安全可靠；有极好的组织分辨能力；不需要注射对比剂，即可观察心脏和血管系统；扫描（切层）方向灵活，能直接作横断面、冠状面、矢状面，以至任何方向的斜切面等的断层扫描。

2、扫描时间相等较长；空间分辨率还不够理想；钙化灶及骨皮质病灶等的检出敏感度不如CT；MRI征象的特异性还不够理想，大多数病理组织之间和不同病理过程之间的质子密度。

T1和T2值往往有较多重叠，其磁共振信号也较接近，因此，磁共振对大多数病变定性困难。磁共振图像解释应密切结合临床资料和其它影像学检查，才能做出更确切的诊断。

(1)简述脊柱结核MRI表现扩展资料

核磁共振是一种物理现象，作为一种分析手段广泛应用于物理、化学生物等领域，到1973年才将它用于医学临床检测。为了避免与核医学中放射成像混淆，把它称为磁共振成像术(MR)。

MRI通过对静磁场中的人体施加某种特定频率的射频脉冲，使人体中的氢质子受到激励而发生磁共振现象。停止脉冲后，质子在弛豫过程中产生MR信号。通过对MR信号的接收、空间编码和图像重建等处理过程，即产生MR信号。

2、核磁共振的基本原理

核磁共振(MRI)又叫核磁共振成像技术。是继CT后医学影像学的又一重大进步。自80年代应用以来，它以极快的速度得到发展。其基本原理：是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像。 核磁共振是一种物理现象，作为一种分析手段广泛应用于物理、化学生物等领域，到1973年才将它用于医学临床检测。为了避免与核医学中放射成像混淆，把它称为核磁共振成像术(MR)。 MR是一种生物磁自旋成像技术，它是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，经过处理转换在屏幕上显示图像。 MR提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术，而且不同于已有的成像术，因此，它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；不需注射造影剂；无电离辐射，对机体没有不良影响。MR对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效，同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。 MR也存在不足之处。它的空间分辨率不及CT，带有心脏起搏器的患者或有某些金属异物的部位不能作MR的检查，另外价格比较昂贵。

3、脊柱结核的检查

1.X线检查
（1）骨关节改变 X线片上以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。一般在发病后2个月内没有阳性X线征象。因此，对可疑病例需重复摄片或采用其他检查。中心型的骨质破坏集中在椎体中央，在侧位片比较清楚。很快出现椎体压缩成楔形，前窄后宽。也可以侵犯至椎间盘，累及邻近椎体。边缘型的骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。边缘型的骨质破坏与楔形压缩不及中心型明显，故脊柱后凸不重。
（2）寒性脓肿表现 在颈椎侧位片上表现为椎前软组织影增宽、气管前移；胸椎正位片上可见椎旁增宽软组织影，可为球状、梭状或筒状，一般并不对称。在腰椎正位片上腰大肌脓肿的表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽、饱满或局限性隆起，脓肿甚至可流注至臀部及股三角区。在慢性病例可见多量钙化阴影。
2.CT检查
可以清晰地显示病灶的部位，可见有空洞和死骨形成。即使是小型的椎旁脓肿，在CT检查时也可发现。CT检查对发现腰大肌脓肿有独特的价值。
3.MRI（磁共振）检查
具有早期诊断价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，还可用以观察脊髓有无受压和变性。

4、什么是脊柱结核？

脊柱结核占全身关节结核的首位。脊柱结核因循环障碍及结核感染引起椎体版病变所致。受累的权脊柱表现有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，胸椎结核尤为明显。
一、临床表现
1.全身症状：起病缓慢。有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状。儿童常有夜啼，呆滞或性情急躁等。
2.局部症状：疼痛是最先出现的症状。
二、诊断
症状+体征临床表现+影像学表现：
1.X线：以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。包括：①椎体骨质破坏;②椎间隙变窄;③椎旁脓肿影。
2.CT：可以清晰地显示病灶部位，有无空洞和死骨形成。即使是小型的椎旁脓肿，在CT检查时也可发现。CT检查对腰大肌脓肿有独特的价值。
3.MRI：具有早期诊断价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，但主要用于观察脊髓有无受压和变性。
三、治疗：
1.全身治疗(略)。
2.局部固定。
3.手术：①切开排脓。②病灶清除术。③矫形手术：纠正脊柱后凸畸形。
脊柱结核约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生最多，所有脊椎均可受累，所以各大学校应该积极开展体育活动，加强青少年们的锻炼，促进脊柱的健康发展。

5、腰脊椎结核临床表现有哪些？怎么检查？

临床表现：腰痛是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛和叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前，疼痛会加重，上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可能有坐骨神经痛，这是由于结核脓肿，肉芽组织及坏死的椎间盘和植骨向后突入椎管内，使脊椎或神经根受到压迫和刺激，出现放射性疼痛。

诊断依据：通常有典型疼痛、关节肿胀、关节功能障碍、畸形等临床表现；X线摄片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄，有一侧腰大肌阴影模糊等表现，有助于确诊。

金冠

6、脊椎结核如何诊断?谢谢

X线照片在脊柱结核诊断方面有其重要意义，它能明确病变的部位、范围、程度以及椎旁脓肿的情况。但其分辩率、对病变范围的揭示以及椎管内是否受累都有较大的局限性。CT扫描分辩率高，能清晰显示病变范围及普通X线片难以发现的一些问题，其优点为〔3〕(1)易于发现松质骨死骨片和椎旁组织及腰大肌影内的细小钙化。(2)显示脊柱结核病变突入椎管的范围和其狭窄的程度。(3)明确椎间盘和椎体附件结构受累情况(椎间盘破坏X线片上难以显示)。(4)明确椎体前部轻微的破坏和椎体前缘浅在的凹陷性缺损。(5)对脊柱结核分型有一定帮助(椎体型、前缘型、附件型)。(6)CT导向可精确地提供穿刺活检的部位、深度、安全可靠。缺点：有时与多发性骨髓瘤、转移瘤等鉴别比较困难。
磁共振检查(MRI)其信号具有多种成象参数，检查时能随意切取受检部位的横断、冠状与矢状面断层图象，图象十分清晰，对鉴别诊断和治疗方法的选择具有极大价值。吴振华等〔4〕曾探讨脊柱结核的MRI表现并和脊柱转移瘤鉴别，选择20例经手术证实的脊柱结核和10例临床证实的脊柱转移瘤分别观察椎体、椎间盘、附件破坏的情况，脓肿的有无，MR信号的变化，硬膜囊和脊髓受压的位置和原因。结果脊柱结核椎间盘均破坏变窄，椎体破坏位置多靠近椎间盘，只有3例附件破坏，20例均有脓肿为从前方压迫硬膜囊和脊髓的主要原因，少数为楔状变形的椎体。10例脊柱转移瘤椎间盘均未受累，MR信号正常，9例附件破坏，压迫硬膜囊和脊髓的原因为变形的椎体和硬膜囊后方的硬膜外转移。由于脊柱结核和转移瘤均有自己的特征性MRI表现，故对两者的诊断和鉴别诊断具有极大的价值。但因检查价格较贵，设备未普及，故尚难以广泛应用。
B超检查脊柱结核的椎旁或腰大肌脓肿对确定手术指征、选择切口和术式都有参考价值。马化峰等〔5〕报告114例手术治疗的脊柱结核椎旁或腰大肌脓肿应用B超诊断的结果，并与X线片对照。B超诊断符合率86.84%，X线片为68.42%。B超声象图能确定脓肿的有无、大小、位置、数目和脓肿的性质。它能弥补X线片诊断的不足，为临床提供可靠的依据，对治疗也有一定的指导意义。但必须密切结合临床资料，尤其是X线照片做出综合判断，才能提高准确率。
（摘自南京--李承球）

7、脊柱结核的症状有哪些？

脊柱结核的症状主要表现在以下几个方面：①疼痛。多为轻微钝痛，休息后减轻，劳累后则重，咳嗽、打喷嚏或持物时加重，但夜间病人多能较好地睡眠，这与恶性肿瘤不同。病人诉说疼痛部位有时和病变不一致，胸腰段病变的病人常诉说其腰骶部疼痛。如不仔细检查，或仅摄腰骶部X线片，往往会漏诊。后凸畸形严重者，可引起下腰劳损，产生疼痛。如病变压迫脊髓和神经根，疼痛可能相当剧烈，并沿神经根放射。②姿势异常。病变部位不同，病人所采取的姿势也各不相同。颈椎结核病人常有斜颈畸形，头前斜，颈短缩，一直用双手托住下颌。胸腰椎、腰椎及腰骶椎结核病人站立或走路时尽量将头与躯干后仰，坐时喜用手扶椅，以减轻体重对受累椎体的压力。腰椎结核的病人从地上拾物尽量屈膝、屈髋，避免弯腰，起立时用手扶大腿前方，此种现象称为拾物试验阳性。③脊柱畸形。以后凸畸形最为常见，多为角形后凸，侧弯不常见，也不严重。④脊柱活动受限。脊柱的正常活动有屈伸、侧弯和旋转三个方向。由于病灶周围肌肉的保护性痉挛，受累脊柱活动受限，运动幅度较大的颈椎和腰椎容易查出，活动较小的胸则不易查出。⑤压痛和叩击痛。因椎体离棘突较远，故局部压痛不太明显；叩击局部棘突，可引起疼痛。⑥寒性脓肿。此种现象常为病人的最早体征，有时常将脓肿误认为肿瘤。有时脓肿位置深，不易早期发现，因此应当在脓肿的好发部位去寻找脓肿的病灶。⑦脊髓受压现象。有的病人因出现截瘫才来就诊。即使病人没有神经障碍的描述，也应常规地检查双下肢的神经情况，以便及时发现早期脊髓受压现象。