塌方脊柱压断

1、孩子十二岁，在深坑下突然塌方，砸到脊柱腰1腰3压缩性骨折，术后能恢复正常吗？没伤到神经，

?

2、工地塌方，把我的脚压断了。现在公司赔付我不满意，没有劳动合同，我想申请劳动仲裁。施工员证言？

你对公司的赔付不满意的话，即使没有劳动合同，你也可以申请劳动仲裁。不管是谁的证言，你的伤情摆在那里。这就是最好的证明。

3、脊柱骨折是怎样造成的

暴力是引起胸腰百椎骨折的主要原因.常见的有高空坠落,重物撞击腰背部,塌方事件被泥土矿度石掩埋等.爆破型骨折的治疗,对没有神经症状的爆破型骨折的伤员,经CT证实没有骨块挤入椎管内,可以采版用双踝悬吊法复位.有骨块进入的及有神经症状的,不宜进行复位.是否做手术要具体情况具体分析,要看患者能否权耐受手术.

4、意外坠落如何抢救要专业的

高处坠落的急救办法
在建筑业发生的生产安全事故中，高处坠落伤害事故居第一位，物体打击和机械伤害也属于五大伤害之一。当人体受到来自外力伤害时，可能发生脑震荡、出血、骨折等，导致伤者休克。这时，首先要使伤者平卧，腿部抬高，注意保暖和安静，尽量不要搬动伤者；同时，给伤者吸氧，保持呼吸道通畅，并立即联系医生治疗。
（1）发现伤者有严重骨折时，一定要采取正确的骨折固定方法。固定骨折的材料可以用木棍、木板、硬纸板等，固定材料的长短要以能固定住骨折处上下两个关节或不使断骨错动为准。
（2）对于脊柱或颈部骨折，不能搬动伤者，应快速联系医生，等待携带医疗器材的医护人员来搬动。
（3）抬运伤者，要多人同时缓缓用力平托，运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架，不能用枕头。怀疑颈椎骨折的，伤者的头要放正，两旁用沙袋夹住，不让头部晃动。
（4）对严重出血的伤者，可使用压迫带止血法现场止血。这种方法适用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。即用手或手掌用力压住比伤口靠近心脏更近部位的动脉跳动处（止血点）。四肢大血管出血时，应采用止血带（如橡皮管、纱巾、布带、绳子等）止血。
（5）事故中伤者发生断肢（指）的，在急救的同时，要保存好断肢（指），具体方法是：将断肢（指）用清洁纱布包好，不要用水冲洗，也不要用其他溶液浸泡，若有条件，可将包好的断肢（摔伤急救
在扑救楼层火灾，登高训练或扑救地下仓库火灾、船舶火灾时，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭受一定程度的破坏而引起的损伤。往往含有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡，从高处坠落者的摔伤部位与着地时的姿势有关，根据坠落时的体位分析，摔伤部位的频发顺序是脊柱、股骨、跟骨和骨盆。
外伤程度的轻重并不完全有高度来决定，高度仅是其中因素之一。其他如着地点的地面性质，中途有无阻拦，有否撞击金属物体，伤员的体重以及其他条件如年龄、衣服、头盔，个人的防卫能力等。现场急救方法： 一 伤员身上的装具和口袋的硬物都应去掉。
二 如身上有钢筋等硬物插在体内时，在现场不要把硬物拔出，只能在离身体最近处把硬物锯断后送医院处理。
三 在搬运和转送过程中，不可使颈部和躯干前屈和扭转。应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬运法，以免发生或加重截瘫。
四 创伤局部妥善包扎。但对怀疑有颅底骨折和脑脊液滴漏患者切忌作填塞，以免引起颅内压增高和感染。
五 复合伤要求仰卧位，保持呼吸道畅通，解开领口纽扣。
六 周围血管伤，压迫伤口部位以上动脉压至骨骼。直接在伤口上放厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血液循环为度，通常有效。当上述方法无效
时，可用止血带，但慎用，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，且做好标记，注明上止血带时间/
七 若心跳、呼吸停止者，作心肺复苏术，并迅速送往附近医院抢救。在途中也应坚持抢救。
外伤现场急救
外伤的临床表现：
伤口。局部组织完整性被破坏，包括局部组织器官的毁损，脱离。出血。包括外出血、内出血。骨折。包括脱臼、其中有闭合性和开放性。休克。由于失血或疼痛等原因造成。由于严重损伤引起心跳、呼吸停止，如不及时抢救则可能死亡。其他严重损害。如内脏破裂、气胸、脑及脊髓损伤等。
外伤几大急救技术：
止血
成年人大约有5000毫升血液，当伤员出血量达2000毫升左右，就会有生命危险，必须紧急对伤员止血。止血的方法有直接压迫止血法、加压包扎法、填塞止血法、指压动脉止血法(用手掌或手指压迫伤口近心端动脉)。止血用物品要干净，防止污染伤口；止血带使用不能超过1小时，不能用金属丝、线带等作止血带。包扎是为了保护伤口减少污染、止血止痛、固定敷料。包扎材料可用绷带、三角巾或干净的衣服、床单、毛巾等。
包扎方法
固定是为了防止骨折部位移(骨折端部移动时会损伤血管、神经、肌肉)，减轻伤员痛苦。需要注意的是：伤员休克或大出血时，先要(或同时)处理休克、止血；刺出伤口骨头不要送回伤口；体位受伤肢体
畸形要按照畸形进行固定；固定时动作要轻、牢，松紧要适度，皮肤与夹板间要垫～些衣服或毛巾之类的东西，防止因局部受压而引起坏死。
搬运
搬运是急救的重要步骤，搬运方法要根据伤情和各种具体情况而定。但要特别小心保护受伤处，不能使伤口创伤加重；要先固定好再搬运；对昏迷、休克、内出血、内脏损坏和头部创伤的必须用担架或木板搬运；尤其是颈、胸、腰段骨折的伤员，一定要保证受伤部位平直，不能随意摆动。
骨折现场急救处理
骨折现场急救需遵循五原则
骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。
一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。
抢救生命
严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次（每次30至60秒钟），以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。
伤口处
开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。
简单固定
现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应
原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。
必要止痛
严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。
安全转运
经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。
塌方伤的急救原则
(1)迅速挖掘,争分夺秒救出被压埋者。尽早将伤员的头部露出来，即刻清除其口腔、鼻腔内的泥土、沙石，保持呼吸道的通畅。
(2)凡塌方压埋者，应迅速从土石瓦砾下将伤员救出来。一旦救出，虽然当时检查伤员，表面上看为“轻伤”，也应当作重伤救治，千万不可麻痹大意。
(3)救伤员后，先迅速检查心跳和呼吸，如果心跳已停止，立即先连续进行两次人工呼吸，然后进行正规的标准的心肺复苏。
(4)根据伤情进行初步急救，给予止血、包扎、固定。
注意事项：
肢体出血禁止使用止血带止血,因为上止血带时间长可引起塌方伤的挤压综合征。
脊椎骨折、损伤固定和搬运原则，应使脊椎保持平行，不要弯曲扭动，以防止损伤脊髓神经。
(5)塌方伤员可口服碱性饮料，以碱化尿液，保护肾脏。
碱性饮料的配制：1000～2000毫升开水中加入8克小苏打，适当的白糖或葡萄糖，适量的食盐。
(6)在搬运伤员中始终防止肢体活动，不论有无骨折，都要用夹板固定，并将肢体暴露在凉爽的空气中。
(7)切忌对压埋伤进行热敷或按摩。
(8)发生塌方意外事故后，必须打“120”急救电话报警。急救人员到现场后对伤员进行初步的急救措施，稳定病情后，将病人送到医院去做进一步救治。 塌方伤急救要点
①争分夺秒救出压埋者,使头部先露出,保证呼吸道通畅。
②救出来之后，呼吸停止者立即口对口人工呼吸，然后进行正规心肺复苏。 ③伤口止血切忌使用止血带。
④切忌对压埋伤进行热敷或按摩。
⑤打“120”急救电话呼救。
挤压伤的急救原则
挤压伤是指因暴力挤压或土块、石头等的压埋，引起身体一系列的病理性改变，甚至引起肾脏功能衰竭的严重情况，称为“挤压综合征”。
(1)尽快解除挤压的因素，如被压埋，应先从废墟下扒救出来。
(2)手和足趾的挤压伤。指（趾）甲下血肿呈现黑紫色，可立即用冷水冷敷，减少出血和减轻疼痛。
(3)怀疑已有内脏损伤，应密切观察有无休克先兆，同时按呕血、咯血、休克的急救原则处理。
(4)严重的挤压伤，应呼叫“120”急救医生前来处理，并护送到医院进行外科手术治疗。
(5)由于挤压综合征是在肢体埋压后逐渐形成的，因此要密切观察，及时送院治疗，千万不要因为受伤当时无伤口，认为问题不大而忽视治疗。
(6)在转运中，应减少肢体活动，不管有无骨折都要用夹板固定，并让肢体暴露在凉爽的空气中，切忌按摩和热敷，以免加重病情。
挤压伤急救要点
①尽快解除挤压的因素.
②怀疑已有内脏损伤,应密切观察有无休克先兆,同时按呕血、咳血、昏迷、休克的急救原则处理。
③严重的挤压伤，应呼叫“120”急救医生前来处理，并护送到医院进行外科手术治疗。 ④应减少肢体活动，用夹板固定肢体，并暴露在凉爽的空气中，切忌按摩和热敷。
施工现场急救常识
现场急救是指施工现场发生伤害事故时，伤员送往医院救治前，在现场实施必要和及时的抢救措施，是医院治疗的前期准备。
现场急救是把伤亡事故减少到最低限度重要保障。掌握一些最常用的急救常识，是每个员工及时、正确地做好事故现场救护所具备。
紧急救护的原则是，先救命，后治伤。
紧急救护的步骤是：止血、包扎、固定、救护。
触电急救常识
安全电压标准：
安全电压是为了防止触电事故而采用的由特定电源供电的电压系列。交流电安全电压等级为：1、42伏；2、36伏；4、12伏；5、6伏五级。
防止直接触电措施
1、绝缘；2、屏护；3、障碍；4、间距；5、漏电保护装置；6、安全电压。 防止间接触电措施
1、接地、接零保护。
2、不导电环境。
3、电气隔离。
4、等电位环境。
高压低压
低压：额定电压1KV以下。其特点不接触不触电。
高压：额定电压1KV以上，其特点不接触但达到一定距离（靠近）有触电危险。 高低压触电都危险高压电会致人死命，而低压也会致人死命，且低压触电事故发生频率高，必须引起高度重视。
触电急救的要点是：动作迅速，救护得法。
触电急救的关键是：尽快地使触电者脱离电源，这是救治后触电者的首要因素。 使低压触电事故触电者脱离电源的方法：
1、拉开电源开关，切断电源。
2、切断电线，断开电源。用有绝缘柄的电工嵌或者干燥木柄的斧头斩断电线，切断电源。
3、抢救者必须使用绝缘手套和绝缘鞋。当电线搭在触电者身上时，可用干燥木棒等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源。切忌徒手拉电线或拉开触电者，使触电者脱离电源。
4、隔离电源通路。可采用绝缘板或木板垫在触电者脚下或身上，使电流通路断开，然后迅速停电。
对于高压触电事故，使触电者脱离电源的方法：
1、立即通知有关部门停电。
2、电工带上绝缘手套，穿上绝缘鞋，用相应电压等级的绝缘工具打开高压开关。
3、抛掷裸金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。在抛掷金属线前，先将金属线的一端可靠接地。
触电急救注意事项：
1、处理事故，要果断，迅速。
2、防止救护人员再次触电。
3、防止触电者脱离电源后二次事故发生，如坠落等
4、立即通知医疗救护机构等
触电后急救措施
触电后现场主要救护方法是人工呼吸和胸外心脏挤压法。
1、人工呼吸法。
人工呼吸法是在触电者呼吸停止后应用的急救方法。各种人工呼吸法中，一口对口（鼻）人工呼吸效果最好，其方法简单易学，容易掌握。
施行人工呼吸前，应迅速解除妨碍呼吸的一切障碍，使呼吸道畅通，如宽衣解带，清除口腔内杂物等。
人工呼吸时，必须使触电者仰卧，头部充分后仰，鼻孔朝上，以利呼吸道畅通。
其步骤是：
（1）使触电者鼻孔（或口）紧闭，，救护人深吸一口气后紧贴触电者的口（或鼻）向内吹气时间大约2秒钟。
（2）吹气完毕，立即离开触电者的口（或鼻），并松开触电者的鼻子（或嘴唇），让他自动呼气，时间大约为3秒。
如发现触电者把口张开，可改用口对鼻人工呼吸法。
2、胸外心脏挤法
胸外心脏挤法是触电者心脏跳动停止后的急救方法。其操作方法如下：
（1）使触电者仰卧在比较坚实的地方。救护人跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧，两手相叠，手掌根部放在心窝上方、胸骨下方三分之一至二分之一处。
（2）掌根用力垂直向下（颈背方向）挤压，压出心脏里面的血液。对成年人应压陷3-4厘米。以每秒钟挤压一次，每分钟挤压60次为宜。
（3）挤压后掌根迅速全部放松，让触电者胸部自动复原，血液充满心脏。放松时掌根不必完全离开胸部。
抢救过程中，如发现触电者嘴唇稍有开合，或眼皮活动或喉咙间有咽东西的动作，则应注意其是否自动心脏跳动和自动呼吸。触电者能自己开口呼吸，即可停止人工呼吸，如果人工呼吸停止后，触电者仍不能自己呼吸，则应立即再做人工呼吸。急救过程中，如果触电者身上出现尸斑或身体僵硬，经医生做出无效救治的诊断后方可停止抢救。
摔伤急救常识
当施工现场作业人员自高处坠落摔伤时，应注意对摔伤骨折部位的保护，避免采用不准确的抬运方法，使骨折错位，造成二次伤害。
毒气中毒急救常识
在人工挖孔桩、井（地）下施工中有人发生中毒时，井（地）上人员不能盲目下井救助，以免中毒。
首先采取向井下通风，救助者采取自我保护措施，并向上级有关部门报告，请求及时抢救。
工地发生伤亡事故后必须做到三点
1、有组织地抢救受伤人员。
2、保护事故现场。
3、向上级和有关部门及时报告。
突发公共卫生事件应急常识
1、国家对传染病实行预防为主的方针，防治结合，分类管理。
2、传染病分为甲类、乙类和丙类。
3、施工期间，建筑单位应当设立专人负责工地上的卫生防疫工作。
4、任何人发现传染病人或者疑似病人时，都应当及时向附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告。
5、对传染病病病人，病源携带者，疑似传染病病人污染的场所，物品和密切接触的人员，实施必要的卫生处理和预防措施。
6、对传染病疾病实施封闭管理，就地隔离。
7、对非传染病疾病的发病人员，应实施快速就治。
8、对食物中毒等病例，要立即送医院就治,应向“卫生部门”送检食物留置样品，对未发病的就餐人员要进行监控和摸底，保证病人得到及时的救治。
9、对发现传染病疾病和疑似传染病的施工现场必须实施全面清洁消毒。
10、施工现场饮用水必须符合国家规定的卫生标准，必须注意饮用卫生，宿舍要明亮通风，保持清洁卫生。

5、脊椎骨折伴脊髓损伤

胸腰段脊椎活动度最大，骨折伴脊髓损伤亦最为常见。往往是由于脊椎骨折导致的椎体移位、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血甚至是脊髓的断裂和完全挫灭。损伤造成的人体感觉的减弱和丧失、运动机能的障碍、括约肌功能的失调常给病人带来极大的痛苦甚至是生命危险。

临床上，胸腰段脊椎骨折伴脊髓损伤的诊断不难。患者常有严重的外伤史，如高空落下、重物打击腰背部、塌方事故、交通事故等。伤者感腰背部的剧烈疼痛，不能翻身起立。骨折局部可扪及局限性后突畸形。特别是脊髓损伤后，损伤椎体平面以下皮肤的痛觉、触觉、温度觉减弱或消失，下肢运动功能出现障碍，还可能出现严重的大小便失控现象，如尿潴留、尿失禁、腹泻和便秘等。X线、CT、MRI检查可明确脊椎骨折脊髓损伤的节段及严重程度。此类患者伤情严重，如诊治不利可造成瘫痪，继而还可出现褥疮、呼吸系统感染、泌尿系统感染、植物神经系统功能紊乱等等诸多严重的并发症。

在处理和治疗这类病人时,急救和搬运很重要。凡疑有脊柱骨折患者,应使病人脊柱保持平直，切忌使脊柱过伸或过屈的搬运动作,以免加重损伤。正确的方法是三人用手同时托起患者平抬平放至木板上,人少时可以采用滚动法。

单纯胸腰段脊柱骨折，若轻度椎体压缩，骨折稳定性好不伴脊髓损伤的，患者可平卧硬板床，腰部垫高，使压缩椎体自行复位，恢复原状。数日后即可行腰背肌锻炼。3～4周后即可在腰背支架保护下下床活动。胸腰段脊柱骨折程度压缩超过三分之一可予以闭合手法复位，复位后行石膏背心固定，固定时间为3个月。胸腰段不稳定型脊柱骨折，椎体压缩超过1/3以上、畸形角大于20度、或伴有脱位可考虑开放复位内固定。

合并有脊髓损伤患者的功能恢复主要取决于损伤程度，但及早解除对脊髓的压迫是脊髓功能恢复的前提。而手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分。手术目的是恢复脊柱正常轴线，恢复椎管内径，直接或间接地解除骨折块或脱位对脊髓的压迫，稳定脊柱。

手术方式不外乎是前路和后路两种方式。对于胸腰段椎体爆裂性或粉碎性骨折，临床多行前路减压、植骨融合、钢板螺钉内固定术。后路手术包括椎板切除减压、椎弓根螺钉钢棒系统复位内固定，必要时行植骨融合术。

患者的术后治疗包括止血、脱水、营养神经、激素治疗，特别是大剂量的激素的使用对缓解脊髓的创伤性反应有重要的意义。另外，热量、营养和维生素的补充也应得到有效的加强。

目前，临床上胸腰段脊椎骨折伴脊髓损伤者已经能得到有效的治疗和处理，且效果明显。

6、工伤，请问大家这属于几级工伤，大腿骨粉碎性骨折，腰部脊椎骨折， 工地塌方被埋进去了，如果不是

工伤职工大腿和腰椎骨折，是两处伤残，应当分别评定，按重者定级。如果两处伤残等级相同，可以晋升一级。
工伤职工大腿骨折应评定为九级伤残，腰椎骨折因为前沿高度压缩减少程度不同，可以判定为八级或者九级伤残，应按八级伤残享受工伤保险待遇。
根据《工伤保险条例》第三十条、三十三条、三十七条、六十二条、六十四条规定，工伤职工鉴定为八级伤残的，享有以下待遇：
1、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；
2、由工伤保险基金按照所在省市规定的标准支付住院伙食补助费；
3、经劳动能力鉴定委员会确认，安装医疗器械的费用由工伤保险基金按规定标准支付；
4、暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；
5、住院期间生活不能自理阶段护理由用人单位负责；
6、从工伤保险基金支付11个月本人工资一次性伤残补助金；
7、由工伤保险基金支付劳动能力鉴定费；
8、劳动解除或者终止，按照所在省、直辖市、自治区规定的标准，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

用人单位没有参加工伤保险的，由用人单位支付所有费用。

本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。
中华人民共和国国家标准
《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》
GB/T16180-2014
4.2晋级原则
晋级原则
对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。如果几项伤残等级不同，以重者定级;如果两项及以上等级相同，最多晋升一级。
5.8八级
5.8.1定级原则
器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。
5.8.2八级条款系列
凡符合5.8.1或下列条款之一者均为工伤八级。
13)脊椎压缩骨折，椎体前缘高度减少1/2以上者或脊柱不稳定性骨折;

5.9九级
5.9.1定级原则
器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。
5.9.2九级条款系列
凡符合5.9.1或下列条款之一者均为工伤九级。
12)脊椎压缩骨折，椎体前缘高度减少小于1/2者;
23)四肢长管状骨骨折内固定或外固定支架术后;

7、脊柱骨折如何诊治？

脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5％～ 6％，胸腰段脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾损伤，特别是颈椎骨折一脱位常合并有脊髓损伤，能严重致残甚至危及生命。

（1）病因与分类

暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。

①胸腰椎骨折的分类。

单纯性楔形压缩性骨折：是脊柱前柱损伤的结果，这类骨折不损伤中柱，脊柱仍保持其稳定性。

稳定性爆破型骨折：是脊柱前柱和中柱损伤的结果，脊柱的后柱不受影响，因而仍保留了脊柱的稳定性，但破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方，损伤脊髓而产生症状。

不稳定性爆破型骨折：是前、中、后柱同时损伤的结果。由于脊柱不稳定，会出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。

Chance 骨折：为椎体水平撕裂损伤。这种骨折也是不稳定骨折，临床上比较少见。

屈曲—牵拉型损伤：屈曲轴在前纵韧带后方。前柱部分因压缩力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤；中柱部分损伤造成后纵韧带断裂；后柱部分损伤表现为脊椎关节囊破裂、关节突脱位、半脱位或骨折。这类损伤往往是潜在的不稳定型骨折。

脊柱骨折—脱位：又称移动性损伤。椎管的对线对位已经完全被破坏，在损伤平面，脊椎沿横面产生移位。通常三柱均毁于剪力。

损伤平面通常通过椎间盘，因此脱位程度重于骨折。当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突前方，互相阻挡，称为关节突交锁。这类损伤极为严重，脊髓损伤难免，预后差。

②颈椎骨折的分类。

屈曲型损伤：是前柱压缩、后柱牵张的结果。临床上常见有：

前方半脱位（过屈型损伤），是脊椎后柱韧带破裂的结果，有完全性和不完全性两种；双侧椎间关节脱位，因过度屈曲使中后柱韧带破裂所致；单纯性楔形（压缩性）骨折，较为多见，常见于骨质疏松者。

垂直压缩所致的损伤。

第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又称Jefferson 骨折。X 线上很难发现骨折线，CT 检查可清晰显示骨折部位、骨折块数量及移位情况，MRI 检查能显示脊髓受损情况。治疗以非手术治疗为主。

爆破型骨折：为下颈椎椎体粉碎性骨折，多见于C5， C6 椎体，破碎的骨折片不同程度的凸向椎管内，因此瘫痪的发生率很高。

过伸损伤。

过伸性脱位：常见于高速驾驶汽车，因急刹车或撞车时，由于惯性作用使头部过度仰伸继而过度屈曲，使颈椎发生严重损伤。前纵韧带破裂，椎间盘水平状破裂，上一椎体前下缘撕脱骨折和后纵韧带断裂。这种病的特征性体征是额面部有外伤痕迹。

损伤性枢椎椎弓骨折：此型损伤的暴力来自于额部，使颈椎过度仰伸，在枢椎后半部形成强大的剪切力量，使枢椎的椎弓发生垂直状骨折。以往多见于被缢死者，故又称缢死者骨折。

机制不甚了解的骨折。齿状突骨折可分为3 种类型。第1 型，齿状突尖端撕脱骨折；第2 型，齿状突基部、枢椎体上方横行骨折；第3 型，枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突，一侧或双侧性。

第l 型较为稳定，并发症少，预后较佳；第2 型多见，该处血供不佳，常发生骨不愈合，故需手术治疗；第3 型骨折稳定性好，血供亦良好，预后较好。

③根据骨折的稳定性，可分为稳定型和不稳定型。单纯压缩骨折，椎体压缩不超过原高度1/3 者和腰4 ～ 5 以上的单纯附件骨折，不易移位，为稳定型骨折。椎体压缩1/3 以上的单纯压缩骨折、粉碎压缩型骨折、骨折脱位、第1 颈椎前脱位或半脱位，以及腰4 ～ 5的椎板、关节突骨折，复位后容易再移位，为不稳定型骨折。

（2）临床表现

①有严重外伤史，如从高空落下，重物打击头部、颈、肩或背部，跳水受伤，塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。

②胸腰椎损伤后，患者有局部疼痛，腰背部肌痉挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部无力。由于腹膜后血肿对自主神经的刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。

颈椎损伤时，有头、颈痛，不能活动，明显压痛，伤员常用两手扶住头部。检查脊柱时可发现位于中线的局部肿胀和明显的局部压痛；颈椎损伤时肿胀和后突畸形并不明显，但有明显压痛；胸、腰段损伤时常有后突畸形。

③ X 线表现X 线摄片检查对于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，以及指导治疗，有重要意义。

以胸腰段椎骨骨折为例，X 线的表现是：在侧位片上，椎体前上部有楔形改变，或整个变扁。椎体前方边缘骨的连续性中断，或有碎骨片，粉碎压缩骨折时，椎体后部可向后方突出成弧形。合并脱位时，椎体间有前后脱位，关节突的关系有改变，或有关节突骨折。

在正位片上，可见椎体变扁，或一侧呈楔形，其两侧的骨连续性中断，或有侧方移位。也可有椎板、关节突、横突骨折等。

（3）急救处理①用木板或门板搬运。

②先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放于身边。木板放在伤员一侧，2 ～ 3 人扶伤一员躯干，使成一体滚动，移至木板上。注意不要使躯干扭转。或三人用手同时将伤员平直托至木板上。禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊柱的损伤。

③对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移，严禁随便强行搬动头部。睡到木板上后，用沙袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定。

（4）脊柱骨折的治疗①胸腰椎骨折的治疗。

单纯性压缩骨折的治疗：椎体压缩不超过1/5 者，或老年体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，嘱3 日后开始腰背部肌锻炼。2 个月后骨折基本愈合，第3个月内可以下地稍许活动，仍以卧床休息为主。3 个月后逐渐增加下地活动时间。

椎体压缩高度超过1/5 的青少年或中年伤者，可用两桌法过仰复位。复位后在此位置应用过伸位石膏背心固定。石膏固定期间，鼓励患者下地活动，坚持每天做腰背肌功能锻炼。固定时间约3 个月。

也可采用双髁悬吊法复位。

爆破型骨折的治疗：对没有神经症状的爆破型骨折，经CT 证实没有骨块挤入椎管内者，可以采用双髁悬吊法复位。对有神经症状和有骨块挤入椎管内者，不宜复位。此类骨折宜经侧前方途径，去除椎管内的骨折片以及椎间盘组织，然后行椎体间植骨融合术，必要时还可以置人前路内固定物。后柱有损伤者必要时还需作后路内固定术。

Chance 骨折：屈曲—牵拉型损伤及脊柱移动性骨折—脱位者，都需要做前后路复位及内固定器安装术。

②颈椎骨折的治疗。对颈椎半脱位的病例，在急诊时往往难以区别出是完全性撕裂或不完全性撕裂，为防治迟发的并发症，对这类隐匿型颈椎损伤应予以石膏颈围固定3 个月。对出现后期颈椎不稳定与畸形的病例可采用经前路或经后路的脊柱融合术。

对稳定型的颈椎骨折，轻度压缩者可采用颌枕带卧位牵引复位，牵引重量3kg。复位后应用头颈胸石膏固定3 个月。压缩明显的和有双侧椎间关节脱位的可以采用持续颅骨牵引复位再辅以头颈胸石膏固定。牵引重量3 ～ 5kg，必要时可增加至6 ～ 10kg。摄X 线证实复位后，可于牵引2 ～ 3 周后应用头颈胸石膏固定，固定时间约3个月。有四肢瘫痪及牵引失败者须行手术复位，必要时可以切去关节突以获得良好的复位，同时还须安装内固定物。

单侧小关节脱位者可以没有神经症状，特别是椎管偏大者，可以先应用持续骨牵引复位，牵引重量逐渐增加，从1.5kg 开始，最多不能超过10kg，牵引时间约8 小时。在牵引过程中不宜手法复位，以免加重神经症状。复位困难者以手术为宜，必要时可以切除上关节突，并加作颈椎融合术。

对爆破型骨折有神经症状者，原则上应该早期手术治疗，通常采用前路手术，切除骨片、减压、植骨融合及内固定手术。

对过伸性损伤，大都采用非手术治疗。特别是损伤性枢椎椎弓骨折伴发神经症状者很少，没有移位者可以采用保守治疗，牵引2 ～ 3周后上头颈胸上固定3 个月；有移位者应作颈前椎体间植骨融合术。

而对有脊髓中央管周围损伤者一般采用非手术治疗。

有椎管狭窄或脊髓受压者一般在伤后2 ～ 3 周时作椎管减压术。

对第l 型、第3 型和没有移位的第2 型齿状突骨折，一般采用非手术治疗，可先用颌枕带或颅骨牵引2 周后上头颈胸石膏3 个月。

第2 型齿状突骨折如移位超过4mm 者，愈合率极低，一般主张手术治疗，可经前路用l ～ 2 枚螺钉内固定，或经后路行Ct 也植骨及钢丝捆扎术。

8、崩塌与坍塌的区别

1、性质

崩塌：是来较陡斜自坡上的岩土体在重力作用下突然脱离母体崩落、滚动、堆积在坡脚（或沟谷）的地质现象。

坍塌：指物体在外力或重力作用下，超过自身的强度极限或因结构稳定性破坏而造成伤害的事故。如挖沟时的土石塌方、脚手架坍塌、堆置物倒塌等，不适用于矿山冒顶片帮和车辆、起重机械、爆破引起的坍塌。

2、特点

崩塌：发生前一般会有这样的前兆：崩塌体后部出现裂缝；崩塌体前缘掉块、土体滚落、小崩小塌不断发生；坡面出现新的破裂变形、甚至小面积土石剥落；岩质崩塌体偶尔发生撕裂摩擦错碎声。

坍塌：多数因地层结构不良，雨水冲刷或修筑上的缺陷，道路，堤坝等旁边的陡坡或坑道，隧道的顶部突然坍塌。

(8)塌方脊柱压断扩展资料：

应对崩塌的避让措施：

1、能临时搬出，投亲靠友，待天气晴好5至7天后再搬回居住；

2、不要在靠山坡的房间内居住，比如有上下堂的不要在上堂居住，可搬到下堂房间居住；

3、晚上睡觉时房门要打开，遇到危险时便于及时逃生。

参考资料来源：网络-崩塌

参考资料来源：网络-坍塌