1、晚期肿瘤患者还能活多久评分量表
肿瘤临床生活质量评定的组合模式，包括两个基本原则：“核心”问卷用于不受癌症种类限制的癌症病人，便于不同研究之间进行比较；诊断特异和/或治疗特异问卷作为核心问卷的附加问卷，用于某一种癌症和/或某一种治疗的癌症病人，满足临床特殊问题的研究和运用。在组合模式指导下编制的生活质量核心问卷（QLQ-C30）和肺癌附加问卷（QLQ-LC13）已成熟地运用于肿瘤临床。.
关键词 生活质量，癌症病人，组合模式，评定
1引言
癌症是一种多发病，其发病率近些年来逐年增加，发病年龄提前，成为一种常见病，严重威胁人类的生命。随着工业化的迅速发展、科学的进步和社会生活的变化，人们对疾病状况和健康的概念有了变化，不仅仅满足于活着，而且追求生活的美好。在医学领域，随着疾病谱由急性传染病转向慢性病，医疗的目标也相应的发生了变化。这样，对临床疗效与预后的评估，传统的从生物医学角度应用生存率、症状好转率与再入院率等指标已显得过于局限，尤其是那些治疗手段多，对生存率影响类似的疾病，应如何从躯体、心理、社会生活等多方面来评价不同治疗方法的疗效与副作用？目前，许多的慢性病尚无根治性手段，治疗的目的仅仅是缓解某些症状，尤其是晚期肿瘤病人，目前的治疗手段对延长生命并无肯定的疗效，但化疗、放疗本身引起的严重生理、心理反应（如脱发、胃肠反应、出血、感染、焦虑、抑郁等），某些手术对病人体象、功能的损害，治疗的“疾病标签”作用对病人及家属造成的心理压力，无疑均使其生活的质量下降，对此，应如何评价其治疗方法的利与弊？大量诸如此类的问题，使人们日益认识到，医学的目的不应只是延长生命，更应注重其质量。实际上人们已经认识到需要更加正规和系统地评价癌症及其治疗对个体躯体、心理和社会功能的影响，近年来心理肿瘤学的兴起和迅速发展就说明了这一点[1，2] 。癌症病人生活质量的研究，可以从专业的角度评估疾病和治疗对癌症病人的影响，为治疗方法的选择和对病人生存期的预测提供参考依据，弥补生物医学的不足；同时，促进病人主动地参与治疗，并对自己的疾病和治疗负起责任，增加对治疗的依存性，提高治疗效果，改善情绪，提高生活质量的同时延长存活期[3] 。
2生活质量评定的研究
2.1什么是生活质量
早期的研究目的是在如何界定和测量生活质量方面达到共识。讨论基本属于哲学性质的。如什么是生活质量？生活质量能被测量吗？如果能，是用标准的测查工具测量呢，还是需要较深的访谈？大家的观点相差很大[4] ：一种极端的观点认为生活质量是一种不容易把握的高度个体化的结构，如果可以测量，应采用标准化的测量；另一种极端的观点则是忽视其认识论，完全用实用的技术取代心理测量学和研究设计。近年来的研究结果表明[5] ，尽管生活质量的定义仍然不能完全统一，但大多数研究者们比较一致地认为，生活质量是可以测量的，并且评定的主要内容应包括以下三个方面：①多维度的：由病人的躯体、心理和社会的完好状态这些重要元素所组成，②主观的：主要依赖于病人自己的判断，③动态的：其主观感觉随着生活时间而发生变化。
2.2由谁来评定
病人生活质量的比较是指病人此时的生活质量与他正常时候的以及所期望的生活质量相比较。那么，谁来作这个比较？谁来制定正常时候生活质量的标准？是医护人员、病人看护者等观察者，还是病人自己？假如是病人自己，他就会按照自己制定的标准来评定其生活质量的程度；假如是观察者，不论他多么留心，资料多么丰富，评定另一个人的生活质量，将会受到他自己的标准的影响，这样的评定并没有反映病人自己对生活质量的感受。大量的研究已证明，在病人功能状态的评定方面，医生之间的评定信度不高，更明显的是医生与病人自己的评定之间的一致性低。如果功能方面的评定是如此的话，从逻辑上可以预测在评定象疼痛、疲乏和应激失调这样更加主观性的现象时会出现更大的不一致[6] 。由于生活质量的主观性实质，研究人员很快达成一致意见，认为只要可能，无论何时，生活质量的评定应该直接由病人自己来评定[7，8] 。
2.3如何评定
会谈、日记还是问卷？会谈也许是最有弹性的一种以病人为基础的收集生活质量资料的方法，可用于各种病人，但占用工作人员的时间太多，尤其在多中心的临床实验中，很难统一标准；日记虽然对测查病人症状的变化频率很有用，但病人的依从性很难把握；自我报告形式的评定问卷虽然损失了一些由会谈可以获得的丰富资料，但却是获得病人实际情况资料最实际、最有效和最便宜的方法[9] 。
早在80年代初期已有几个评估癌症的问卷问世，但几乎没有一个是经过足够的考验的。有两个测查工具经过初步的心理测量学考验：癌症生存功能指数（theFunctionalLivingIndex-Cancer）[10] 与Selby和他的同事编制的问卷[9] 。由于缺乏较高效度的癌症特异性问卷，欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）于1980年专门成立了生活质量研究组，其中英国的Priestman和Baum[11] 以及加拿大的Schipper[10] 及其合作者的研究在早期很有影响力，他们强调在临床研究中使用简短问卷评定病人生活质量的可行性，由于临床实验的实际限制，使用简短的测查工具是必须的；为了满足临床运用与研究的需要，EORTC生活质量组又于1986年开始一项研究计划，在癌症临床实验中发展一种组合模式来评定癌症病人的生活质量。
3生活质量评定的组合模式
生活质量评定的组合模式既考虑病人生活质量的一般性，使不同研究结果得以比较，又照顾病人生活质量的特殊性，满足临床特殊问题的研究和运用。
3.1组合模式的观点
由于肿瘤临床研究的复杂性和特殊性，EORTC生活质量组一个重要的议题是，既使测查工具的适应性达到理想水平，又把生活质量的测查引入试图运用生活质量测查的所有领域中：（1）针对一般人群和慢性疾病人群的一般性（generic）测查；（2）针对癌症病人的疾病特异性（disease-specific）测查；（3）仅用于某一种癌症（比如用于乳腺癌病人）的诊断特异性（diagnosis-specific）测查；（4）研究特异性（study-specific）测查。一般性生活质量测查的一个好处是可以进行不同人群研究结果之间的比较，尤其适用于卫生政策和资源分配方面的调查研究，但令人担心的是一般性测查工具能否探测出微小的然而在临床上意义丰富的生活质量的差别、生活质量随着时间发生的变化？研究特异性测查工具是不切实际的和没有使用价值的，尽管这些工具可以用于非常特殊的研究问题，但却无法保证哪怕是最低标准的信度和效度。此外，这种测查排除了任何跨文化比较的可能性，甚至单一病种内的比较。对于疾病特异性与诊断特异性两种测查，不是强迫要在其中作出选择，而是要采用一种将两者积极地组合在一起的策略：形成一种核心的问卷，包括与癌症病人（不受癌症诊断的限制）有关的躯体的、情绪的和社会的项目；然后此核心问卷可以附加诊断特异性（比如用于肺癌或用于乳癌的）和/或治疗特异性问卷。采用这种组合模式的目的是满足临床实验中两种测查原则的要求：（1）不同研究之间的一般性比较；（2）能够用于研究临床上的特殊问题[12] 。在这种“核心加附加（coreplusmole）”的组合模式框架内，制定评定策略，建立构建问卷的标准，达成的一致意见是：（1）针对癌症的；（2）病人独立完成的；（3）在结构上是多维度的，至少涵盖生活质量的四个基本方面：躯体症状、躯体和角色的、心理的和社会的功能；（4）多项目量表组成的；（5）相对简单的。此外，问卷必须满足信度、效度和反应性（反映随着时间病人的健康状况发生的变化）的心理测量学要求。最后，问卷必须服从于在不同国家和不同文化背景下应用（显示跨文化以及统计效度）。对于核心问卷内生活质量各维度应包含的内容或具体项目，应经过多次会议，进行充分的讨论，保证各维度项目所涉及的广泛领域和比较文化的临床适当性。
3.2组合模式问卷的编制
3.2.1生活质量核心问卷（QLQ-C）的编制及其发展
第一代核心问卷由36个项目组成（QLQ-C36），于1987年编制。由于心理测量学的发展，研究者们指出问卷中的某些内容应作进一步的修改；第二代核心问卷的第1版，由30个项目组成（QLQ-C30（V1））。问卷所包含的内容反映了生活质量的多维度结构，并在13个国家的肺癌病人中进行了专业性评定，证实了理论构想，但部分分量表的效度有待提高[13] ；第三代核心问卷经历了两个版本（QLQ-C30（+3）、QLQ-C30（V2））[14] ，由于新项目反应形式上的有效性，旧项目就被新项目和新的反应形式所取代[15] ，修改后的问卷其角色功能量表的内部一致性有明显的提高；1999年又修改成第3版（QLQ-C30（V3））[16] ，该版在第2版的基础上只作了微小的改动：只是将问卷前5个项目的反应形式由两级（two-point）改为4级（four-point），第4个项目作了一点文字上的修改。目前第三版是标准的核心问卷版本，新的研究必须使用该版本，除非研究者想保持与以前研究的兼容性。随着临床研究的不断深入和发展，对测查工具的要求也会越来越高。因此，问卷仍会不断改进。核心问卷QLQ-C30已在三十多个国家得到广泛使用。
3.2.2附加问卷的编制及发展
编制生活质量的附加问卷是EORTC生活质量组研究策略的一个有机部分，附加问卷与核心问卷联合使用可以得到某一特定疾病人群更详细的生活质量资料[15] 。通过附加问卷欲评定：（1）与特定肿瘤有关的症状（前列腺癌病人的泌尿系症状）；（2）与治疗有关的副作用（化疗诱发的神经系疾病）；（3）受疾病和治疗影响的其它生活质量方面（性、体像、害怕复发）。EORTC生活质量组的所有附加问卷均经过了严格的编制程序，最后经国际间大样本的测查考验。目前已经成熟的运用于临床的有：肺癌问卷（QLQ-LC13）[17] 、乳腺癌问卷（QLQ-BR23）[18] 、头颈癌问卷（QLQ-HN35）[19] ；相对还不够成熟但可以使用的有：膀胱癌问卷、脑肿瘤问卷[20] 、多发性黑色素瘤问卷、食管癌问卷[21] 、卵巢癌问卷、胰腺癌问卷、前列腺癌问卷；以及正在发展中的问卷，如体像问卷、高剂量化疗问卷等。
4组合模式的发展方针
在理想意义上，问卷发展的每一个环节都应该同时在广泛的语言环境和不同的国家进行考察，然而这是不容易做到的。一个变通的方法是在一定数量的国家内进行，而这些国家各自都代表一定的地理区域和文化背景（比如北欧、南欧等），在具体实践中变化的程度需要依据整个模式发展中术语组成的规则，最后的运用取决于初始调查者的兴趣和深化发展的过程。
肺癌问卷是配合核心问卷编制和使用的第一个附加问卷，许多工作都可以与核心问卷同时进行（制定项目、翻译、预测验），节省了人力、物力和财力。然而在进一步的工作中发现模式的发展需要作一些改进，特别是每个研究组都有自己的兴趣、专长以及特定领域的经验（比如：乳腺癌、性），分散研究有很大的灵活性，同时增加了有效性，当然这样做需要有清晰的指导方针，以保证持续高标准的工作和最佳的合作积极性。组合模式的发展方针包括以下4个方面：（1）产生生活质量议题；（2）发展问卷项目和量表；（3）问卷预实验；（4）大规模的国际间测查[22] 。
5结论
由EORTC生活质量研究组编制的，用于评定癌症病人生活质量的组合模式包括两个基本原则：“核心”问卷用于不受癌症种类限制的广大的癌症病人，便于不同研究之间的一般性比较；诊断特异和/或治疗特异问卷作为核心问卷的附加问卷，用于某一种癌症和/或治疗的癌症病人，满足临床特殊问题的研究和运用。目前的核心问卷（QLQ-C30（V3））和肺癌问卷（QLQ-LC13）是经过了国际间十几年合作研究的产物，目前已翻译成36种语言，经临床验证已足够成熟，是标准化的生活质量评定工具。
2、脊椎肿瘤
3、脊柱肿瘤是怎么引起的
？为什么脊柱上会长肿瘤呢？这是很多朋友都感到疑惑的问题。下面，就让专家为我们解答一下吧。 肿瘤是人体器官组织的细胞，在外来和内在有害因素的长期作用下所产生的一种以细胞过度增殖为主要特点的新生物。而脊柱肿瘤是指发生于脊髓内、脊髓周围、或者脊椎骨骼里的肿瘤。脊柱肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两种。而恶性肿瘤又有可能发展成为癌症，严重威胁着人们的健康和生命。 脊柱的恶性肿瘤又可分为两类。一类是原发性脊柱肿瘤，另一类是转移性脊柱肿瘤。转移性脊柱肿瘤本身常无症状。并且仅在做骨扫面检查时被发现。 出现症状可能是下列一种或几种原因造成的： ①椎体内逐渐增大的肿块突破骨皮质侵入椎旁软组织。 ②压迫或侵入邻近神经根。 ③椎体破坏继发病理骨折。 ④病理骨折后出现脊柱不稳定, 特别是并发后侧附件溶骨性破坏时。 ⑤脊髓受压。据报道, 广泛转移的癌症患者中约有5 %的人发生脊髓受压。 转移的肿瘤灶浸润椎体并使之强度下降, 椎体发生部分塌陷, 肿瘤组织或骨碎片随之侵入椎管, 这是脊髓或神经根受压最常见的原因。 临床上，肿瘤的病因有很多，主要由化学致癌因素、物理致癌因素、病毒和细菌、遗传因素等共同作用引起DNA损害，从而激活原癌基因，逐渐诱发细胞病变、过度增殖复制而形成的。表现在日常生活中，常见的有： ①肿瘤家族遗传。肿瘤易感性高的人群常伴有某种遗传性缺陷。 ②创伤。创伤会感染细菌，破坏原生物分子结构。 ③长期从事物理辐射、重金属接触。离子辐射可引起肿瘤发生。长期的热辐射也有一定的致癌作用，金属元素镍、铬、镉、铍等对人类也有致癌的作用。 ④寄生虫侵袭。骨组织寄生虫，如包虫；皮肤寄生虫，如疥螨、毛囊螨等侵蚀破坏骨组织。 ⑤长期从事化学研发、吸入化学气味、接触化学产品如塑料袋的合成化学元素氯乙烯等易导致肿瘤形成。 ⑥长期吸烟。烟中的酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。 ⑦感染病毒和细菌。病毒细菌侵蚀细胞，加速细胞病变。 ⑧吃变质的蔬菜和食品。这些变质的蔬菜和食品中含有亚硝胺类等致癌物质。长期食用，容易诱发肿瘤。 好了，朋友，关于脊柱肿瘤的病因就为您介绍到这里。祝您身体健康。如果您还有什么问题，欢迎点击在线咨询。一个真挚的沟通也许会改变您的生活。
4、紧急求助有关脊柱管内肿瘤的信息！必高分答谢！
疾病名称：脊柱骨血管瘤 疾病英文名：ectopic thyr... 部位： 疾病别名： 就诊科室： 相关疾病：血管瘤性骨病 易发人群：据国内资料统计，脊柱骨血管瘤约占原发性... 骨血管瘤系错构瘤，是一种良性肿瘤。据国内资料统计，脊柱骨血管瘤约占原发性脊柱瘤的3％～8.1％，但临床上检出率较低，原因可能是：骨血管瘤为良性，生长缓慢，早期患者无症状或症状轻微，患者不就医，故不被发现。
基本信息症状患者一般 疼痛 轻，全身情况良好。因 肿瘤 的部位不同，所产生的症状和体征也不同。患者往往仅在局部轻度不适或轻度 疼痛 ，偶尔摄X线片方才发现。本病重者可出现四肢、括约肌功能不同程度的障碍。神经脊髓受压的原因可能为：（1） 肿瘤 蔓延到硬膜外腔；（2）受累椎体膨大使 椎管狭窄 变形；（3）受累椎体发生 骨折移位 ；（4）...
病因病因不明，可能与饮食、遗传有关
诊断1.患者一般疼痛轻，全身情况良好。因肿瘤的部位不同，所产生的症状和体征也不同。患者往往仅在局部轻度不适或轻度疼痛，偶尔摄X线片方才发现。本病重者可出现四肢、括约肌功能不同程度的障碍。神经脊髓受压的原因可能为：（1）肿瘤蔓延到硬膜外腔；（2）受累椎体膨大使椎管狭窄变形；（3）受累椎体发生骨折移位；（4）血管瘤出血...
治疗用药治疗颈椎骨血管瘤者若无症状时，一般无需处理，仅需进行临床动态观察。若有临床症状，则需治疗。\r\n放射疗法 一般认为骨血管瘤对放射疗法为中度敏感。其适应证：（1）不适应手术治疗者；（2）手术切除不彻底者，用放射治疗消除残余的肿瘤组织。但是，放射疗法会损害脊髓血管的内皮细胞，容易发生血栓，并能导致放射性脊髓炎，故在选...
药物抗生素;止血剂;
5、脊柱肿瘤死亡率高吗
患者为脊椎肿瘤，所有的肿瘤分为良性及恶性的情况，则是需要采取椎体MRI检查证实的，其次就是需要采取手术切除的。
6、大夫你好:我是一名35岁的人,前几天查出说是脊柱肿瘤,有20年了,需要做手术吗,其他没有任何不适症状
首先要通过影像学或病理活检明确是否为良性恶性，再决定手术如何进行。
7、脊柱肿瘤,需不需要住院【脊柱肿瘤】
肿瘤，不可能由外伤导致。如果你在93年体检发现了肿瘤，到目前还没有明显症状，考虑为神经鞘膜瘤可能性大，良性。比较一下肿瘤大小变化。如果目前肿瘤较大，并且已经有神经脊髓症状，建议手术。即使没有症状，也建议随诊密切观察。因为肿瘤较大，即使没有症状，也要切除，否则以后继续增大，导致切除困难
（孔清泉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
8、脊柱肿瘤手术成功率高吗？
脊椎瘤手术的话是有一定风险的，至于风险的大小的话这个没有定论，取决于医院的医生治疗经验，治疗室的话最好是到当地正规的医院进行治疗，医生手术经验丰富比较专业能降低手术的风险，对于病情的话也会更了解一些，能最大限度的降低患者的手术风险。