骶部脊柱神经根损伤

1、骶丛神经损伤的表现？

瘫痪。

2、腰骶部脊髓受损时，排尿功能障碍表现为

腰骶部脊髓受损时，表现为神经源性膀胱。
脊髓损伤
脊髓是控制逼尿肌和尿道内专、外括约肌功能活动的初级排尿属中枢所在，也是将膀胱尿道的感觉冲动传导至高级排尿中枢的上行神经纤维和将高级排尿中枢的冲动传导至脊髓初级排尿中枢的下行神经纤维的共同通路。脊髓的排尿中枢主要位于3个部分，即交感神经中枢、副交感神经中枢和阴部神经核，分别发出神经纤维支配膀胱和尿道。不同节段的脊髓损伤导致的神经源性膀胱具有一定的规律性，但并非完全与脊髓损伤水平相对应。同一水平的脊髓损伤、不同的患者或同一患者在不同的病程，其临床表现和尿动力学结果都可能有一定差异。
答案：

a、尿失禁

3、能详细说一下人体脊柱每一节对应的神经根所支配神经的功能吗？

脊神经
脊髓每个节段发出一对脊神经，共31对（个别人32对），脊颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对及尾神经1～2对。脊神经由脊髓前根（运动根）和后根（感觉根）合成根神经通过椎间孔后，分成前支和后支。后支较细，穿横突向后行，分布于颈、背、腰、骶部肌肉和皮肤；前支粗大，向外前行，支配头颈、胸、腹及四肢的肌肉和皮肤。每一对脊神经前支在椎间孔外不远处发出交通支，与交感神经节相联系，并发出脊膜返支（窦椎神经）再入椎管，支配椎管内骨膜、硬脊膜、硬膜外血管、椎间盘后部纤维环、后纵韧带及关节囊。
一，脊神经的纤维
脊神经包含有四种神经纤维：
（一）躯体感觉纤维：神经末梢终于皮肤、肌肉、肌腱、关节和骨膜，向中枢传导各种深、浅感觉。
（二）躯体运动纤维：末梢终于前身骨骼肌中的运动终板，支配颈、躯干及四肢骨骼肌的运动。
（三）内脏感觉纤维：传导胸、腹部内脏、血管及腺体的感觉。
（四）内脏运动纤维：来自脊髓侧角交感神经元的纤维，分布至皮肤的汗腺、立毛肌、血管及肌肉内血管，使汗腺分泌、血管收缩及调节肌肉营养。
部分颈神经与脑神经联合支配的，称为交通支。例如C3，4部分纤维与副神经结合支配斜方肌和胸锁乳突肌，故常见落枕患者胸锁乳突肌痉挛，当纠正落枕引起2～4颈椎小关节错位后，肌痉挛即可缓解。
二，神经丛
脊神经前支组成个种神经丛，即颈神经丛（C1～4组成）、臂丛（C5～8、T1组成）、腰丛（T12、L1～4组成）、骶丛（尾丛）（L4～5，S1～5、Co1～2组成），胸神经不组成丛。各神经丛分布情况如下：
（一）颈丛（C1～4前支）
1，皮支
（1）枕小神经（C2）：支配枕外部、耳廓后面及乳突部皮肤。
（2）耳大神经（C2、3）：支配耳廓。乳突及腮腺区皮肤。
（3）颈皮神经（C2、3）：支配颈前面皮肤。
（4）锁骨上神经（C3、4）：支配锁骨区、肩部及上胸部皮肤。
2，肌支
（1）胸锁乳突肌支（C2、3）。（参与副神经支配）。
（2）斜方肌支（C3、4）。
（3）颈深肌支：C1支配头前直肌、头侧直肌；C2～4支配头长肌；C1～4支配颈长肌；C3～4支配中斜角肌；C4支配前斜角肌。
（4）提肩胛肌支（C3～5）。
3，膈神经（C3～5）
（1）运动纤维：支配膈肌。
（2）感觉纤维：支配心包、膈、纵膈胸膜和肋胸膜一部分。
（3）至舌下神经交通支：支配颏舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及甲状舌骨肌。
（4）至迷走神经交通支（C1）：支配颅后窝硬脑膜感觉。
（二）臂丛（C5～8、T1前支）
1锁骨上分支
（1）肩胛背神经（C3～5）：支配菱形肌及提肩胛肌。
（2）胸长神经（C5～7）：支配前锯肌。
（3）锁骨下神经（C5、6）：支配锁骨下肌。
（4）肩胛上神经（C5，6）：支配冈上肌、冈下肌。
（5）胸前神经（C5～T1）：支配胸大肌、胸小肌。
（6）肩胛下神经（C5、6）：支配肩胛下肌、大圆肌。
（7）胸背神经（C6～8）：支配胸阔肌。
2锁骨下分支
（1）外侧束
1肌皮神经（C5～7）：皮支支配前臂外侧面皮肤；肌支支配肱二头肌及肱肌。
2正中神经（C6～T1）：皮支支配手掌面桡侧三个半手指皮肤；肌支支配前臂旋前圆肌、掌长肌、指屈浅肌及桡侧屈腕肌、姆内收肌以外之拇指肌及桡骨侧之2、3蚓状肌、姆屈长肌、指屈深肌的桡骨头、旋前方肌。
（2）内侧束
1臂内侧皮神经（C8、T1）：支配臂内侧面皮肤。
2前臂内侧皮神经（C8、T1）：支配前臂内侧面皮肤。
3尺神经（C7～T1）：皮支支配手掌面尺侧一个半手指和手背面尺侧两个半指的皮肤；肌支支配尺侧屈腕肌、指屈深肌之尺骨头、尺侧二个蚓状肌、各骨间肌及内收拇肌。
（3）后束
1腋神经（C5、6）：皮之支配臂外侧面皮肤；肌支支配三角肌及小圆肌。
2桡神经（C5～T1）：皮支支配臂和前臂背面、手背桡侧两个半手指皮肤；肌支支配肱三头肌之长头、肘肌、肱桡肌及前臂背侧各伸肌及桡侧之各伸肌。
（三）胸神经前支（T1～12）
（1）肋间神经：皮支支配胸前和胸部外侧皮肤，第二肋间神经外侧皮支称肋间臂神经，支配臂内侧面皮肤；肌支支配肋间肌。下6对肋间神经还支配腹肌。
（2）肋下神经：为T12胸神经前支。
（四）腰丛（T12、L1～4前支）
（1）髂腹下神经（T12、L1）：皮支支配大腿上外侧及耻骨联合附近的皮肤；及支支配腹肌。
（2）髂腹肌沟神经（L1）：皮支支配阴囊、阴茎根的皮肤（女性支配阴阜和大阴唇皮肤）及大腿上内侧皮肤；肌支支配腹肌。
（3）生殖股神经（L1、2）：皮支支配大腿前侧、腹股沟韧带下方和阴唇皮肤；肌支支配提睾肌和肉膜。
（4）股外侧皮神经（L2、3）：支配大腿外侧面皮肤。
（5）股神经（L2～4）：皮支支配大腿前面皮肤及小腿内侧和足内侧缘皮肤（名隐神经）；肌支支配股四头肌。
（6）闭孔神经（L2～4）：皮支支配大腿内侧面中部皮肤和髋关节；肌支支配大腿内收肌群和闭孔外肌。
（五）骶尾丛（L4～、S1～5、Co1～2前支）
（1）阴部神经（S1～4）：皮实支配会阴及外生殖器皮肤；肌支支配会阴肌。
（2）臀上神经（L4～S1）：支配臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌。
（3）臀下神经（L5～S2）：支配臀大肌。
（4）肌支：支配梨状肌（S1、2）、闭孔内肌（L5、S1）及股方肌（L5、S1）。
（5）股后皮神经（S1～3）：支配大腿后面皮肤。
（6）坐骨神经（L4～5、S1～3）
○1胫神经：皮支支配小腿后面及足外侧缘、足跟内外侧及足底的皮肤；肌支支配腓肠肌、跖肌、比目鱼肌、腘肌、胫后肌、拇屈长肌、趾屈长肌及足底部肌肉。
○2腓总神经：皮趾支配小腿前侧、外侧和足背皮肤；肌支支配胫前肌、伸拇长肌、伸趾长肌、腓骨长肌、腓骨短肌及足背肌肉
（六）脊神经后支的分布：
（1）枕大神经（C2）：支配头下斜肌、头夹肌。头最长肌及枕部皮肤。
（2）枕下神经（C1）：支配头上斜肌、头下斜肌、头后大直肌、头后小直肌。
（3）第3枕神经（C3）：支配头半棘肌及枕部皮肤。
（4）颈神经4～8
（5）胸神经1～12
（6）腰神经1～5
以上头、胸及腰神经后支按节段支配颈、背、腰部的肌肉及皮肤感觉。其中L1～3后支的皮支组成臀上皮神经，支配臀部上部皮肤。
（7）骶神经（S1～5）：从骶孔穿出支配臀中部皮肤。
（8）尾神经（Co1～2）：从骶管裂孔穿出，支配尾部皮肤。

4、骶1神经根损伤，怎么治疗及康复

康复是西医手术治疗后无法恢复本病推患者出院做的一种减少合并症之锻炼。对恢复受损神经是版没有多大帮助权的。及早的治疗抢在受损神经缺血变性之前，否则受累神经易因缺血而发生变性坏死，过了治疗期受损神经发生缺血变性，过了治疗期恢复无望。治疗方案，中西复合增强改善神经受伤局部血液循环以养神经，调节神经软预防缺血性迟发性神经再度损害，并采用脊髓神经再生之药兴奋激活术后尚麻痹休克的神经获得各种功能的早日康复，并需要合理的锻炼方案以助各种功能最佳恢复。需帮助发来磁共震照片为你指导。

5、请问腰骶神经根性损伤完全受损表现和不全受损的表现有何区别？

你好，根据你的病情描述，腰骶神经损伤可能导致下肢瘫痪及大小便失禁。

6、腰骶部劳损的结构解剖

临床上常见腰骶部劳损患者，其原因很复杂，牵涉面亦最广，固然有些腰背痛系由于腰背部以外其他系统引起，然而由于腰骶部本身引起者仍占绝大多数，从解剖观点看，腰骶部表现有下列特点：
1、腰骶部的位置
腰骶部正常位于活动度较大的腰椎与甚少活动的骨盆交接处，同时又位于腰椎生理前凸与腰椎生理后凸的交接处，杠杆作用特别大，容易受到损伤。
2、腰骶部关节
腰骶部关节特别多，达20余个，且关节又经常处于运动状态，不论行走、站立或坐位时均在负重，维持关节稳定的因素如关节囊、韧带稍有损伤，关节面稍有不对称或不适合情况时，即可发生疼痛。骶髂关节是脊柱与下肢间的重要缓冲部分，抬重物时，背伸肌与绳肌同时紧张，该关节易受到劳损。
3、腰骶尾部的软组织
腰骶尾部的软组织结构亦较复杂，肌肉过度收缩时，常使竖脊肌或臀大肌的起始部发生撕裂，该部可以出血、肿胀、肌肉痉挛。当暴力作用于腰骶部，肌肉未作预防或不能制止，以致超过正常活动范围时，韧带可发生扭伤，并发肌肉痉挛。韧带受伤后的出血及机化可使其失去正常张力及韧性，造成关节松弛。软组织损伤后，充血及血肿可压迫神经。急性损伤后如未及时处理，可发生粘连，牵扯周围肌肉，减少运动范围，更易再次遭受损伤；粘连又可引起肌肉反射性痉挛，造成不正常体位，因而使韧带处于慢性紧张状态。肌肉痉挛时，因发生肌肉缺血，牵涉痛面积扩大。
交感干骶部一般有6个神经节，可能少至3个或多至6个，不过体积较小。尾部只有1个尾部神经节。神经节之间以节间支及腰骶部筋膜易发生损伤，骶髂筋膜外上方因有来自腰神经后支，臀上皮神经分支及伴随的小血管，形成血管神经束在此处穿出，形成固有孔隙，此处的骶髂筋膜较薄弱，深面有较丰富的脂肪组织，当剧烈弯腰时，臀大肌猛烈收缩，深部脂肪组织受压，经固有裂孔或骶髂筋膜撕裂处疝出而形成脂肪疝，压迫神经、血管。
4、腰骶部神经
腰骶部的腰神经根径路甚长，神经根易受卡压的部位有以下几个：
①、椎间盘与黄韧带间隙；
②、侧隐窝；
③、上关节突旁沟；
④、椎弓根下沟；
⑤、椎间孔。
途中任何周围组织变化均可压迫或刺激神经，常见者如椎间盘突出、黄韧带肥厚，其他如梨状肌肥厚或1个椎间孔通过2个神经根时均可引起。
腰骶神经根在椎间孔内相对固定，当有致压因素存在时，神经根可因张力增加而受损。有人推测，当神经根拉长8%时，可致静脉淤积，而拉长15%时，神经内血液完全阻断。研究表明，腰骶神经根的血供较外周神经贫乏，腰骶神经分别接受远端和近端根动脉的血供，这些血管在神经近端1/3处吻合，腰骶神经易因卡压和牵拉而发生缺血性损害。
腰神经后支在行程中也易遭受损伤。郭世绂等研究腰神经后支全部行程中有6个固定点，即：出孔点、横突点、入肌点、出肌点、出筋膜点及入臀点，其中出孔点、横突点和入臀点均有纤维骨性管固定，这些部位如遭受损伤或牵拉，可产生局部或牵拉性腰腿痛。
先天性腰骶部畸形
5、先天性畸形
腰骶部的先天性畸形特别多，常使腰部力量不平衡，引起损伤性关节炎或使韧带肌肉附着部分减弱，一旦成人从事较多体力劳动时，即可出现症状。 6、姿势不良与慢性劳损
姿势不良常引起腰骶部慢性劳损。瘦长体型者，脊柱细长，活动范围大，胸椎后凸及腰椎前凸常增大，腰骶部棘突互相抵触；短粗体型者，关节突常呈半月型，运动受限，腰椎前凸亦增加。身体其他部分畸形，如胸椎后凸、脊椎侧凸、一侧下肢短缩、扁平足、婴儿瘫均能引起腰骶部慢性劳损。腰骶部各组织中，如末梢神经受刺激而发生疼痛，一般为局限性，如同时产生下肢疼痛，可能为放射性，由于病变直接压迫神经根所致；亦可为牵涉性，由于某一神经末梢将刺激传至脊髓中枢后，使同一神经根所分布的其他区域感到疼痛。
腰痛最常见的原因为腰椎韧带、关节囊的劳损与扭伤。腰段脊柱用力前屈时，可引起椎体前部或后部的组织(如筋膜、韧带、关节囊及椎弓根)的损伤，有时两者能同时受伤。损伤轻重视暴力大小、方向、解剖情况及受伤时的姿势而定。脊柱过度前屈时，骨折多发于胸腰段脊柱，很少在下部腰椎。原因是胸腰段脊柱的前后活动范围较大，而下部腰椎与不活动的骨盆相连，又有韧带连结，活动范围较小。同时，腰段脊柱的前凸又可抵抗前屈损伤，腰椎前屈受伤时，后部韧带往往先断裂，然后发生椎体前缘骨折。
如受伤时双膝伸直，骨盆因大腿后部肌肉拉紧而向后方倾斜，腰骶部张力及压力增加，可发生后部韧带破裂，后纵韧带及纤维环亦偶尔能破裂。滑倒、从楼梯或自行车上摔下时，往往双手撑地以求避，但如避不及或手中有物，外力即直接作用于腰椎与骨盆之间，此时有保护作用的腰椎前凸因适应外力而消失，扭伤极易发生。此外，如在膝关节伸直弯腰举重物、麻醉下进行手术均能引起腰部扭伤。
在相当大的外力下，腰骶关节附近的棘上韧带、棘间韧带，有时后纵韧带及纤维环的后部都可发生破裂，黄韧带因有弹性而不易破裂，如L5有部分或全部骶化，或其横突过大，该椎体具有相当稳定性，韧带破裂则发生于L4~5之间。如L5横突小，S1棘突发育不佳或有脊柱裂，该处韧带组织薄弱，亦易于受伤。
腰骶部劳损
此外，下面一些情况也可以引起慢性腰痛：
1、椎体间不稳定：上一椎体从下一椎体上移位，称为假性脊椎滑脱或不稳定脊椎。
2、椎间关节退变：表现为小关节面的骨质密度增加、边缘不整、骨刺增生等，严重者甚至发生小关节错位，有的上关节突的尖端向上外延伸，是退变后增生的结果。
3、棘突间接触和假关节形成：两个棘突在接触缘发生骨质硬化，并向两侧增生，甚至形成典型的假关节。
4、脊椎退变：一般随年龄增大引起，腰椎过度负荷或不断遭受重复而轻微的损伤也可促使退变提前发生。
5、腰部陈旧性扭伤：腰部扭伤后，竖脊肌起保护作用而痉挛，损伤的组织日后可能发生纤维性愈合，在日常生活中遗有不适感。如棘上韧带及棘间韧带因破裂未愈合，脊椎各关节囊日后必松弛，因而椎体不稳定，前屈后伸即能引起关节半脱位。
6、骨质疏松：随年龄增长，骨质疏松发病率不断提高，且特别容易累及脊椎。当钙吸收或代谢障碍时，血清钙降低，致使神经肌肉敏感性增高，使痛阈降低。当钙含量降低时，骨的机械应力降低，轻度外伤可造成微细骨折，软组织出血、渗出、变性及钙化，骨质疏松常并发退行性关节退变，致椎体、椎间盘、椎间孔等的结构位置和机能形态改变，包括硬化、增生、变形等改变，引起关节韧带、肌肉功能失调，刺激和压迫神经，引起腰背疼痛。

7、骶骨神经损伤做伤残鉴定凭几级

肢体重要神经损伤残疾 ()臂丛神经及其重要支损伤残疾:两侧臂丛神经高位损伤医疗终结间回10~15月,侧损伤答10月,臂丛神经肢损伤医疗终结间6~10月 (二)腰骶神经丛及其重要支损伤残疾：双侧腰骶神经损伤医疗终结间12~16月；双侧腰骶神经支损伤医疗终结间10~12月：单侧腰骶神经支损伤医疗终结间8~10月（三）臂丛及腰骶神经丛混合性损伤残疾：臂丛神经损伤伴肢神经支损伤于10级伤残鉴定或者腰骶神经损伤伴肢神经支损伤医疗终结间10~15月肢神经支损伤伴肢神经支损伤医疗终结间8~12月治疗终结做伤残鉴定身损害伤残鉴定资格司鉴定所做司鉴定中国问询能作证据使用定确知道司鉴定所询问交警咨询律师说

8、骶骨神经损伤什么样子

马尾神经损伤多见于腰椎脊椎生理改变压迫神经所致。手术只是恢复椎管口径回为神答经恢复创造了有利的条件但它不能恢复神经，其压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长面发生萎缩软化，恢复无望。故治疗恢复的关键在于早期。现治疗需中西复合治疗增强改善神经受伤局部血液循环，并采用神经再生之药兴奋激活术后尚麻痹休克的神经才能恢复神经以支配二便等各种功能获得恢复改善。

9、骶2神经根压迫表现

你好，骶2.3神经根变粗是因为有什么东西压迫造成的。会出现臀上神经、臀下神经、阴部神经、肛神经、会阴神、经阴蒂(阴茎)背、股后皮神运动感觉障碍。