1、关于脊柱的手术记录那个网站有?
术前诊断:腰椎滑脱(腰4)
手术名称:腰椎滑脱锥管扩大减压、锥间植骨融合、椎弓根内固定术
麻醉方式:全麻
手术时间:4小时
手术经过、术中出现的情况及处理:
麻醉成功后,病人取俯卧位,手术野以2%碘酊及75%酒精常规消毒,会阴部以0.5%碘伏消毒三遍,铺无菌巾、中单及大孔单,护皮膜护皮。以腰4棘突为中心,取腰部后正中纵行切口长约12厘米,依次切开皮肤、皮下组织、腰背筋膜。钝性剥离两侧锥旁肌,显露腰4、5及骶1锥板。定位后分别于腰5椎弓根打入6.5*45mm椎弓根钉两枚,于腰4椎弓根打入6.0*45mm椎弓根钉两枚,透视见腰椎根钉位置良好,将连接棒预弯后,上入连接棒,撑开复位,透视见位置满意,探查见腰4双侧椎弓根峡部断裂,其间有增生的纤维组织,咬除腰4棘突及双侧锥板,清除峡部的增生组织,咬除黄韧带,扩大双侧狭窄的腰5神经根管,以尖刀切开双侧纤维环,以髓核钳取出突出髓核,处理腰4/5锥间的纤维环及软骨终板,由右侧髂后上棘处取大小约3*3厘米松质骨骨块,修理成1*1厘米大小合适骨块,将其植入腰4/5锥间内,其离椎体后缘约4mm。放松椎弓根螺钉之一侧螺母,将腰4、5之间椎弓根加压,检查内固定可靠,冲洗切口内部,彻底止血。清点器械及敷料无误后,按解剖层次次关闭手术切口。内置入引流管一根。手术顺利,术中出血约800ml,病人安返病房。术中切除髓核送病理检查。
2、几种常见腰椎融合术的比较
1911年Albee与Hibbs采用脊柱融合术分别有效地治疗了脊柱结核与脊柱侧凸.1959年Boucher等采用椎弓根钉进行腰椎关节固定.20世纪80年代以后,通过对脊柱正常解剖结构和脊柱内固定器械的生物力学研究,脊柱融合术的手术效果得到进一步提高,致使脊柱融合术在全世界范围内广泛开展.早期脊柱融合术以单纯植骨达到脊柱融合的目的,在此基础上结合内固定的应用进一步提高了融合率,特别是椎间融合器的出现,又大大提高了融合率.其主要优点是:①可以使运动节段的稳定性得到明显的提高;②可以在愈合期维持畸形矫正后的形态.由于较高的腰椎疾病发病率,使得腰椎融合术开展较广泛,老年患者是行腰椎融合术的主要人群,而牢固的腰椎融合是老年腰椎重度滑脱治疗的关键[1].随着世界老龄化社会的来临、人类寿命的明显提高、手术方式的改善及生物材料的研发等因素促使这种手术在老年人群中的开展迅速增加,鉴于腰椎融合术具有广阔的应用前景,笔者认为有必要对几种常见腰椎融合术作如下综述.
3、:颈腰椎:什么是脊柱融合术
我下面的转贴回答可能有点答非所问了,不过可能对于你了解腰椎间盘突出症可能会有所帮助,建议你抽空阅读。
转帖:腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。对于腰腿痛祖国医学早有记载,认识也很深刻。
腰椎间盘突出症的病因
(1)腰椎间盘的退行性改变:髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
(2)外力的作用:长期反复的外力造成的轻微损害,日积月累地作用于腰椎间盘,加重了退变的程度。
(3)椎间盘自身解剖因素的弱点:①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,从而造成髓核突出。
4、腰椎骨折的手术步骤
单纯性压缩性骨折的治疗
(1)椎压缩不到1/5者,或年老体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上,骨折部位垫厚枕,使脊柱过伸,同时嘱伤员3日后开始腰背部肌锻炼,开始时臀部左右移动,接着爱国作背伸动作,使臀部离开床面,随着背肌力量的增加,臀部离开床面的高度逐日增加,3个月后骨折基本愈合,第3个月内可以下地少许活动,但仍以卧床休息为主,3个月后逐渐增加下地活动时间。
(2)椎体压缩高度超过1/5的青少年及中年伤者,采用两座法过仰复位,在给予镇痛剂或局部麻醉后,用两张桌子,一张较另一张高约25—30cm左右,桌横放一软枕,伤员俯卧,头端置高桌侧,两手抓住桌边两大腿放在低桌上,注意胸骨柄和耻骨联合处必须露出,一助手把住伤员两侧腋部,另一任握住双侧小腿,以防止伤员坠落,利用悬垂之体重约10分钟后,即可逐渐复位,复位者一手托住髂嵴,另一手扪摸有突的棘突,观察是否已复位,如果仍有后突,术者可用手掌施力于后突的棘突处,使皱褶的前纵韧带绷紧,压缩的前半部椎体得以复位,棘图重新互相靠拢和后突的消失,提示压缩的椎体已复位,复位后即在此位置包过伸位石膏背心,也可先上石膏后壳,干硬后伤员仰卧在石膏后壳上,包成完整的石膏背心,石膏干透后,鼓励伤员起床活动,固定时间约3个月,在固定期间,坚持每天作背肌锻炼,并逐日增加锻炼时间。 也可以采用双踝悬吊法,局部麻醉后将伤员移向手术台之一端,使其颈部位于台之边缘,伤员俯卧,用双手拉住一靠背椅的靠背,靠背架上有衬垫,伤员的额部托在衬垫上,在踝关节部包棉垫,然后在踝部套上牵引带,利用滑轮装置将双下肢逐渐拉高,直至骨盆离开台面约10cm为止。依靠悬垂的腹部和经下肢的纵向牵拉,可使脊柱过伸,后突消失,压缩成楔状的椎体即可复位。复位的手法同两桌法,复位后在此位置包石膏背心。包石膏方法、固定时间与吨位时间约同前。
2、爆裂型骨折的治疗,对没有神经症状的爆裂型骨折的伤员,经CT证实没有骨块挤入椎管内者,可以采用双踝悬吊法复位,因其纵向牵引力较大,比较安全,但需小心谨慎,对有神经症状和有骨折块挤入椎管内者,不宜复位,对此类伤员宜经侧前方途径,去除突出椎管内的骨折片以及椎间盘组织,然后施行椎体间植骨融合术,必要时还可置入前路内固定物,后柱有损伤者必要时还需作后路内固定术。
5、你好,我腰突,医生建议做脊柱融合,这个手术风险大吗,后遗症多么
这个手术目前已经比较成熟了,一般没有什么后遗症,主要是腰椎融合以后,腰部的活动会受到一定的影响,但不是说融合了就不能弯腰了,另外就是其他几个椎间盘将来发生脱出,膨出,突出的几率相应增加。
6、什么是脊椎融合手术
将压迫神经的椎间盤部份切除,即可达到治疗目的。
但是在脊椎融合後,椎节间活动度相对上就会被迫减少,活动程度可能就没那麼灵活。传统治疗椎间盤的脊椎融合手术,都是将患者椎间盤切除。把突出软骨拿掉,另置入病人骨头,将包住椎间盤两节的骨头融合。因为骨头会生长,自体溶合问题将来腰部会很僵硬。而置入的如果是人造撑开物以後会有骨刺等退化性病变,所以,术後患部的椎间盤不是拿掉,就是失去作用,患者会腰椎无力或僵直,亦容易引发後续关节退化。亦即,传统治疗方法,骨头融合後,减少一节椎间盤支撑负荷的重力与缓冲,稳定性较差,对於运动量需求大的病人而言,虽然解除疼痛,但活动度却变差。
7、腰椎融合固定手术?
腰椎融合固定手术,是治疗腰椎间盘突出症或者是腰椎滑脱常用的一种手术方式。
通过腰椎融合固定的手术,可以增强脊柱的稳定性和牢固性。
但是也可以引起由于固定的原因导致腰椎的活动性减低,加上应力遮挡的原因可能可以导致上位或者是下位锥体以及上位椎间盘及下位椎间盘的进一步的劳损而引起相应的症状。术后应该适当的加强功能训练,促进康复。
以上健康科普知识仅供参考,具体情况需到正规医院进行检查,由专业医师进行判断