脊柱神经根炎治疗_腰椎间盘突出和强直性脊柱炎一样吗

1、腰椎间盘突出和强直性脊柱炎一样吗

腰椎间盘突出症状：
1、腰腿痛：多数患者有外伤、着凉或过度劳累史。起病时，常先表现不同程度腰部疼痛，轻者仅为钝痛和酸痛，重者卧床不起翻身困难。腰痛经卧床休息后逐渐减轻或消退。
数日功数周后，渐感一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰痛加剧。经保守治疗，症状可缓解甚至完全消失。以后腰部再次扭伤、着凉或劳累时，症状仍可再度复发。如此屡次复发，使症状呈进行性加重，发作期逐渐延长，发作间隔逐渐缩短，甚至可无明显缓解期。
2、腰椎姿式异常：腰痛引起的反射性肌肉痉挛，可命名腰椎生理前凸变小，完全消失，甚至变为后凸。此后患者为了减轻突出物对神经根的压迫，90%以上可出现不同程度脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧。
3、腰椎活动受限：因疼痛引起的反射性肌肉痉挛所致。轻者表现为采取部活动发板，脊柱后伸和向患侧弯时，活动受限更为明显；重者卧床不起，翻身困难，甚至昼夜跪伏在床上。
4、压痛及放射痛：80%以上本病患者，在发生纤维环破裂的椎间隙的椎旁有明显压痛点，而且疼痛会向患侧下肢放射，甚至可放射到足跟和足趾。临床90%以上患者压痛点位于采取椎4-5间隙和采取5-骶1间隙椎旁，是临床判定受累椎间隙的重要手段之一。
5、直腿抬高试验和强强试验阳性：这是诊断本病的重要检查方法。前者的检查方法是将膝关节伸直，并在此伸进位将被检查的下肢抬高，职尚未抬到90°即出现该侧坐骨神经牵拉痛时，即可认为阳性。后者的检查方法是在患肢直腿抬高到将痛未痛时，将足被动背伸，如出现坐骨神经痛即为阳性。
6、下肢皮肤感觉、肌力及反射改变：突出物压迫腰神经根，可造成受累神经支配区的皮肤感觉、肌力及反射异常。椎间盘突出的椎间隙不同则压迫不同的腰神经根，因此造成神经功能障碍的症状出不尽相同。

强直性脊柱炎的症状：
一、胸椎病变特点

背痛、前胸和协肋疼痛，胸廓扩张受限，病人可出现腹式呼吸和呼吸差小于2.5厘米，肺功能可表现为限制性通气障碍。晚期可出现胸椎前屈而呈驼背畸形。

二、颈椎病变特点

颈椎疼痛，并可向头后及上肢放射，颈部强直和活动受限，低头仰头、转动的功能受限，回头时须连同身体一起转动，此乃颈部的强直所致。检查可发现患者的颌柄距离距离增大，强直性脊柱炎严重的也可呈头部和背部的重度前屈畸形。

三、强直性脊柱炎病至胸椎表现

为背痛，前胸、双胁疼痛，胸扩受限，呼吸痛，憋气，易造成驼背畸形。病至颈椎表现为颈椎、上肢、头部疼痛，颈部强直，上下左右转动受限，不能回头，不能平视前方，呈龟颈样畸形。

2、腰椎间盘突出和强直性脊柱炎一样吗？

3、腰椎间盘突出的患者，应该要多做哪些康复项目？

前言

随着人们生活节奏的加快以及社会经济的迅速发展，腰间盘突出的患者数量越来越多。腰间盘突出症是一种比较常见的疾病，主要的原因是由于腰椎结构发生改变，在加上外力作用，使其脊椎神经受到压迫，使人们感到不同程度的疼痛。

脊柱的结构

人体的脊柱，由一个个椎体组成的。每个椎体之间有一个椎间盘，厚8～10毫米，上下两面是椎体的软骨面，中央有胶状的髓核，四周包着致密的纤维环。纤维环相当坚韧，髓核不易向四周移动。椎间盘纤维环和髓核均含有丰富水分，具有良好弹性，可随脊柱所受压力而变化。当上下压力增加时，髓核就会变扁，向四周膨出。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰间盘突出的原因和分类

年轻人椎间盘含水分多，弹性好，周期性生理变化颇明显。椎间盘没有直接的血液供应，靠四周和上下软骨给它渗透营养。如果负重大，活动多，髓核和纤维环就会早早发生退变。髓核和纤维环含水量下降，弹性降低，椎间盘向四周均匀扩大，这就形成了椎间盘膨出。

腰间盘突出一般是因为椎间盘以及腰椎发生退行性病变，椎间盘含水量变少，周围肌肉韧带失去弹性，变得比较松弛。腰椎的平衡性大大降低，当腰椎经受到外界作用力时，椎间盘所受压力升高，从而破坏了椎间盘周围的纤维环，髓核的形状位置发生改变，导致神经根被改变了位置的椎间盘压迫。周围组织因为炎症血流不畅等原因导致粘连肥厚、水肿，致使神经根容易受到刺激，使其相对应的肢体支配区的运动、感觉以及反射功能发生明显的感应变化。

而腰椎间盘突出症多见于青壮年，20-50岁占80%，男性多于女性，运动员多见于举重、跨栏、投掷、体操等。腰间盘突出症是指腰部椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，刺激或压迫腰脊神经根、马尾等周围组织而引起的相应症状和体征，主要症状是腰痛伴发下肢放射痛。

腰间盘突出按位置分为旁侧型、中央型、旁中央型、极外侧型。其中，约90%的腰间盘突出为旁侧型。

腰间盘突出的临床表现

腰间盘突出的患者会出现腰部以上的疼痛，或是受过损伤而导致的腰部和下肢的疼痛，下腰部偏一侧疼痛性多为麻木的放射性疼痛，鞍区、小腿外侧、足部出现的疼痛或麻木，或是症状共同发生。休息时缓解但当运动时疼痛又出现，再或是疼痛到不能直立行走，运动时疼痛加剧的症状。

腰椎间盘突出的临床检查

大部分患者的临床表现有活动受限与疼痛。随着年龄的增加，椎间盘变形的程度不断的加剧，导致纤维环断裂或者向四周膨出，进而椎间盘的高度逐渐的减小。另一方面随着长期的劳损，就会导致腰椎间盘突出症。该疾病在临床诊断根据MRI、CT影像以及患者的临床症状进行。

患者的临床症状、MRI以及CT检查结果是临床诊断该疾病的重要依据。虽然影像学检查结果能够帮助医生对患者腰椎间盘突出的情况进行判断，但是仍然存在许多的不足之处，有报道指出，接近30%的患者虽然CT影像学检查结果表明没有腰椎间盘突出症状，但是却存在腰椎间盘突出的临床症状。

康复训练

腰椎间盘突出患者应积极配合康复训练（运动疗法）提高腰背肌肉张力，纠正异常力线，增加韧带弹性，活动椎间关节，以维持脊柱正常形态。

疼痛控制

1.腹式呼吸：

缓慢深长的腹式呼吸，可以刺激脊柱深层的肌肉，对于稳定脊柱，缓解疼痛有很好的作用和疗效。

2.麦肯基疗法：

俯卧平躺，双臂放在身体两侧，头转向一侧。保持这一姿势，做几次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2到3分钟。

继续保持俯卧的姿势，摆出准备做俯卧撑的姿势。伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身。将这个姿势保持一两秒钟，然后再回到开始时的姿势。每次重复这一动作时，尽量使运动的幅度比上一次更大一些。

平躺在地上或床上，双腿弯曲，使两膝靠近胸部。抱住双腿，在疼痛可以忍受的前提下轻柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部，保持这个姿势1到2秒，然后放开双腿回到开始时的姿势。做本项练习时尽量使两膝每次都比上一次更靠近胸部。

核心稳定性训练

1、仰卧臀桥：每组30秒，每天3-4组

2、俯身划水：每组15个，每天3-4组

3、死虫训练：仰卧在垫子上，双腿屈膝抬起，双上肢直臂上抬。在姿势稳定以后对侧手臂和腿缓慢而有控制的展开，然后另一侧交替完成动作。在运动的过程中应该时刻注意收紧腹部，保持腰椎始终贴在地上。每组10-15次，每天3-4组。

4.四点跪位训练：保持躯干稳定，慢慢将对侧手臂和腿伸展开，注意不要过度伸展，至与后背水平就可以了，动作慢速而有控制的完成。如果训练到后期，可以进行进阶训练。即抬起的脚在空中有控制的画圆圈等有规则的图案。

5、侧桥：

开始的时候可以选择屈曲双膝，进行侧桥稳定支撑，30秒一次，每天3-4次。

进阶：在支撑侧桥的过程中，双腿可进行蚌式运动。

进阶：双腿伸直进行侧桥运动保持，同时手部可以向侧方上举。

6、猫驼式：弓身、还原为一次，一组15-20次，每天3-4组。

姿势控制

站或坐姿要正确。脊柱不正会造成椎间盘受力不均匀是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该：胸部挺拔，腰部平直。同一姿势不应保持太久适当进行原地运动或腰背部活动可以解除腰部肌肉疲劳。

腰椎间盘突出的预防

对于腰椎间盘突出症，除了积极采取各种各样的治疗方法外，最为重要的措施就是预防。注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势以及睡眠姿势等的合理性。纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，养成规律的运动习惯，如散步、游泳等有氧训练，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起到良好的治疗和预防作用。

小结：

腰椎间盘突出产生的原因主要与腰间盘和腰椎的退行性改变有关。随着人们生活质量不断的提高，人们的生活压力和工作量也在增加。腰椎间盘突出患者数量逐渐增加。因此，在平时更要注重腰部的保养。在患有腰椎间盘突出后，要积极的进行主动康复训练。

4、腰椎间盘突出与强直性脊柱炎有什么区别？

你好！这是两种完全不同的疾病，虽然发病都要腰背部疼痛，但是其病情是不同的。
强直性脊柱炎与腰椎间盘突出的不同点在于强直性脊柱炎发病年龄是14～45岁，而腰椎间盘突出一般在20岁以上。强直性脊柱炎有全身症状，在急性期有发热、疲乏、关节肿胀，多处疼痛伴随关节僵硬，无放射性疼痛症状；
而腰椎间盘突出是腰部局部疼痛，有神经放射症状，并且这种疼痛与腰椎活动度有关系等。
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5、如何锻炼对颈椎最好?

1、在床的边缘躺下，使得头部略微伸出，让颈椎处于自然伸直状态，持续一段时间感到酸痛后，休息5分钟，继续，持续3次。

2、自然躺在床上，双腿弯曲，发力，感觉到颈部承受力量后放松，重复，直到感觉到颈部得到放松。

3、脸朝下躺下，用腹部的力量固定身子，四肢与头部用力向上伸展，直到出现肌肉酸痛，停止用力，休息后继续

4、身体打直，尽量将上半身弯曲，然后挺起背部，让头部尽量往后伸，直到颈椎肌肉明显放松

5、自然坐着，头部颈椎打直，使颈椎向后用力，感觉到轻微疼痛后，再反向用力，持续3次

6、挺胸站立，将两手背与脑后，左右用力拉伸，直到颈椎放松

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养成良好姿势

主要强调的是坐姿和卧姿。坐着的时候，臀部要充分接触椅面，双肩后展，脊柱正直，两足着地。写字时头部略微前倾，两肩之间的连线与桌缘平行，前胸不受压迫，使头、颈、肩、胸保持微微绷紧的正常生理曲线。

将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，避免头颈部过度后仰或过度前屈，以减轻长时间端坐引起的疲劳。睡眠的时候，要选好枕头，以中间低、两端高的元宝枕为佳，有利于保持颈椎前凸的生理体位。

睡时以右侧卧为宜，侧卧时自耳到同侧的肩外缘的高度，以保持颈部的固有位置。枕头软硬要适中、床具更要慎重选择，选择一张有效分区承托孩子七个部位的床垫能有效让您孩子的骨骼得到充分的舒展，更能有效抑制驼背的发生。

注重饮食补钙

青少年每天要摄入800-1000毫克钙，才能保证骨骼的正常代谢，获得理想的骨钙峰值。应常吃牛奶、蛋类、禽肉、鱼类、大豆及豆制品等含优质蛋白质和钙丰富的食物，每天食用40克大豆蛋白，80克优质蛋白质，1000毫克左右钙，可显著增加骨密度，预防脊椎病。

适度晒太阳

人体对钙的吸收和利用离不开维生素D，而阳光中的紫外线可帮助皮肤内7-脱氢胆固醇合成维生素D，促进机体对钙的吸收和利用。每天适度晒晒太阳，可预防骨质疏松。

放松活动

中小学生低头学习20分钟，需抬头仰视2-3分钟;伏案学习30-40分钟，要起来走一走;学习1-2小时左右，可向左右转动头颈部数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到该方向的最大运动范围为准。

也可利用两张桌子，两手撑于桌面，两足腾空，头往后仰，坚持5秒钟，重复3-5次。有利于对脊椎的保健。

经常耸肩

正确的耸肩方法是，头要正直，挺胸拔颈，两臂垂直于体侧，然后两肩同时尽量向上耸起，停1秒钟，再将两肩用力下沉。一耸一沉为1次，每天做100-120次。这种简单的耸肩活动，可起到按摩颈椎，促使颈肩部血流畅通的舒筋活血作用。

时常拍打肩膀

自己左手握拳拍右肩膀，右手握拳拍左肩膀，连续拍打二十几下。拍肩时的震动和刺激，可使肩颈肌得到松缓，消除对神经根的压迫，解除酸痛不适等症状。

6、我这是颈椎病还是强直性脊柱炎啊

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称 ,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。建议您使用【时氏中医膏药】采用纯中药制作，独家秘方无任何副作用，效果很好；能根治！
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7、腰椎滑脱怎么治疗

腰椎滑脱分为一度、二度、三度、四度，一度的滑脱，没症状可采取吃些消炎止痛药、生活中不搬重物的保守治疗，一度以上的滑脱，采取椎弓根螺钉内固定的手术治疗。保守治疗包括卧床 2-3 天，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，结合理疗如红外、热疗，口服消炎止痛药如布洛芬、芬必得等。
"腰椎滑脱治疗方法有非手术治疗和手术治疗两类，非手术治疗包括：药物治疗、理疗、预防保健等。腰椎滑脱是青壮年较常见的病症，往往是由于外伤引起来的，也可能会有一些先天性畸形或者发育方面引起来的腰椎滑脱。最常见的就是腰椎峡部裂，如果患者的症状不是太严重，大多采取非手术治疗，包括用一些消炎止痛药、神经营养药等，同时佩戴腰部护具，纠正不良姿势，避免久坐、弯腰搬重物，这是常用的预防办法。如果患者腰椎滑脱较严重，引起持续的疼痛、麻木或下肢无力、行走困难，影响到正常的生活或工作，需采取手术治疗。"

8、怎样预防脊椎炎，颈椎炎？

你好，考虑是颈椎疾病引起的现象.可做颈部手法按摩，中药热敷及口服颈复康颗粒治疗.平时注意休息及加强颈部锻炼，忌长时间伏案工作如电脑工作及颈部负重.

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