腰硬联合麻醉脊柱侧弯

1、腰硬联合麻醉 这个硬是指身体是哪个部分？

是指腰麻联合硬膜外麻醉。 脊柱有3个腔隙：硬膜外腔，硬膜下腔，蛛网专膜下腔（玉颅腔相属通，里面充满脑脊液）
腰麻也即脊麻，将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经前后根阻滞的麻醉方法称为蛛网膜下隙阻滞，简称脊麻。将局麻药注入硬膜外间隙，使脊神经根阻滞的麻醉方法，称为硬膜外隙阻滞，简称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。

2、腰硬联合麻醉注射时痛么？会有什么危险么？这个麻醉在手术过程中，大脑有意识么？

首先，穿刺时是会现在皮肤打局麻的，局麻注射器针头很小，只有尖尖的刺痛一版下，这样在用权硬膜外针穿刺时就不会痛了。
其次，任何有创伤的操作都是有风险的，比如麻药过敏、神经损伤、感染，但发生率都是很小的，如果是为了治病救命，这个风险还是要承担的，就像是不能因为担心出门摔倒，就不再外出，担心被噎着，就不去吃饭一样。
再次，麻醉过程中，病人是清醒的，所以术中有任何不适，都是可以说的。
最后，平时我们身体有任何不适，都要寻求正规医院正规医生，因为他们都是专业人士，都是耗费大量时间和精力掌握的专业知识，所以不要轻易在网上搜索，更不要听信周围不懂的人。
祝大家健康！

3、腰硬联合麻醉操作规范

腰麻-硬脊膜外联合阻滞操作规范1、病人体位 同腰麻
2、穿刺点 L2-3或L3-4。
3、穿刺方法回
无菌操作要求同腰麻答或硬膜外阻滞。硬膜外穿刺成功后，以硬膜外穿刺针为引导，于其针内插入25G腰穿针，穿过硬膜外穿刺针口，刺破蛛网膜，退出针芯，见脑脊液自针内流出。随机注入腰麻用局麻药2-3ml，退出腰穿针，经硬膜外穿刺针置入硬膜外导管（通过针口3cm），退出硬膜外穿刺针，穿刺点覆盖消毒纱布，固定导管。帮助病人翻身仰卧后，测腰麻阻滞平面。经硬膜外导管注入局麻药3-5ml，5分钟后无阻滞平面过高征象，即可开始手术。术中根据需要，经硬膜外导管注入适量局麻药，维持麻醉。
4、由于轻或重比重局麻药注入蛛网膜下腔后，尚需要一段时间进行硬膜外操作，势必使肢体一侧阻滞显著另一侧较之差而影响整个阻滞效果。故多主张联合阻滞时的腰麻用等比重局麻药。

4、腰麻,硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉的优缺点是什么

腰麻起效快，效果确切，作用时间短。硬膜外起效慢，效果有时不太确切。腰硬弥补了腰麻的不足。
腰硬联合麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善，使操作技术水平增加。其发扬了两者的优点和长处，弥补了两者的缺点和不足。
硬联合麻醉的优点和长处：
起效迅速;效果确切;麻醉时间不受限制;局麻药用量小;局麻药中毒的发生率低;术后硬膜外镇痛;真正的腰麻“不接触”技术。

腰-硬联合麻醉的缺点是：
(1)手术范围限于下半身(受到最高安全穿刺点的限制);
(2)因为两种麻醉方法的叠加，对病人的干扰也会增加，因此用药更需小心;
(3)两种麻醉方法应用后的“并发症”都有可能出现;
(4)麻醉的效果和范围不会一直保持开始的时候那样的状态(会更加趋于硬膜外麻醉)。
(5)CSEA的阻滞范围较一般腰麻或硬膜外阻滞范围广，其原因：
①硬膜外腔局麻药经硬脊膜破损处渗入蛛网膜下腔;
②硬膜外腔压力变化，负压消失，促使脑脊液中局麻药扩散;
③硬膜外腔注入局麻药液，容积增大，挤压硬脊膜，使腰骶部蛛网膜下腔压力增加，促使局麻药向头端扩散，阻滞平面可增加3～4个节段;
④脑脊液从硬脊膜针孔溢出，使硬膜外腔的局麻药稀释，容量增加和阻滞平面升高;
⑤局麻药在蛛网膜下腔因体位改变而向上扩散;
⑥为补救腰麻平面不足，经硬膜外导管盲目注入局麻药。因此，CSEA期间要加强麻醉管理，合理应用局麻药，密切生命体征监测，必要时加快血容量补充和适当应用升压药物。

5、在做腰硬联合麻醉时，给弯腰麻药后置入硬膜外导管，此时如果只管困难，或导管有回血，该怎样处理才好呢？

置管困难时持续缓慢用力大多可进，如仍然进不了看导管深度差不多了就退针，差太远就版一起拔出重新权穿刺置管。

导管有回血，先继续置管到指定深度，退针，导管接注射器边回抽边退导管，有时退到一定刻度就没回血了，如退到最小接受刻度仍有回血马上拔管重新穿刺置管。

6、什么是腰硬麻醉 腰硬联合麻醉的具体步骤是什么

腰硬联合麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善，使操作技术水平增加。其发扬了两者的优点和长处，弥补了两者的缺点和不足。
硬联合麻醉的优点和长处：
起效迅速；效果确切；麻醉时间不受限制；局麻药用量小；局麻药中毒的发生率低；术后硬膜外镇痛；真正的腰麻“不接触”技术。
操作步骤：
1、摆病人体位同腰麻
2、穿刺点取 L2-3或L3-4。
3、穿刺方法
无菌操作要求同腰麻或硬膜外阻滞。硬膜外穿刺成功后，以硬膜外穿刺针为引导，于其针内插入25G腰穿针，穿过硬膜外穿刺针口，刺破蛛网膜，退出针芯，见脑脊液自针内流出。随机注入腰麻用局麻药2-3ml，退出腰穿针，经硬膜外穿刺针置入硬膜外导管（通过针口3cm），退出硬膜外穿刺针，穿刺点覆盖消毒纱布，固定导管。帮助病人翻身仰卧后，测腰麻阻滞平面。经硬膜外导管注入局麻药3-5ml，5分钟后无阻滞平面过高征象，即可开始手术。术中根据需要，经硬膜外导管注入适量局麻药，维持麻醉。
4、由于轻或重比重局麻药注入蛛网膜下腔后，尚需要一段时间进行硬膜外操作，势必使肢体一侧阻滞显著另一侧较之差而影响整个阻滞效果。故多主张联合阻滞时的腰麻用等比重局麻药。

7、腰硬联合麻醉的具体步骤是什么

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）技术已得到临床普遍开展,一般需采用市场供应的专用穿刺器械包,采用“针内针”法,先后施行腰麻注药（SA）和硬膜外腔置管备用（EA）,注药.

8、腰硬联合麻醉步骤

我是麻醉专业研究生，希望可以帮到你。
脊椎由外向内依次为皮肤》皮下组织》脊专间韧带属》黄韧带》硬脊膜》蛛网膜。脊椎麻醉时，依次穿过全部或者部分。麻醉医生用带气泡的针筒是为了试探是否到达或者说穿破了黄韧带，防止大量的麻醉药物由于意外进入蛛网膜下隙，产生全脊麻。脑脊液流出，说明穿刺针到达了蛛网膜下隙，可以给药。