1、脊椎骨结核与骨癌有什么明显的区别？
骨结核与骨转移病灶症状上很难区别，这也就是临床上两者作为鉴别诊断的原因，所以不要指望能通过症状就下结论！
所谓根本的区别就是骨结核是有结核的症状和原发灶，而骨转移一定有相应的肿瘤原发病灶，而骨转移之前患者一定有相应的表现，排除这个则会首先考虑是骨结核了！
另外结核不是短时间可以治好的病……
2、脊椎结核与椎体肿瘤具体怎么鉴别
我体应面进行鉴别:1、否结核病史2、疼痛性质3、病史短4、影像表现5、细菌培养6、病理组织检查前三项往往两病共表现鉴别面仅供参考三项往往具特异性特别两项具诊断价值另外应结合其辅助检查综合析 临床工作遇病拿着X光片、CT、MRI片找夫给看希望能给定诊断通情况50%-80%病通影像初步确定否结核诊断肿瘤诊断般临床医比较慎重往往要等拿病理结才确诊即使影像倾向肿瘤诊断临床往往先疑似诊断 脊柱结核发部位胸腰椎、腰骶段、颈椎病变发椎间隙少数病变发椎体央影像表现特点椎间隙变窄、相邻椎体骨质破坏周围现脓肿、死骨、部病现窦道骨质破坏特点虫蚀、骨质破坏同周边骨质硬化病变发椎体少数累积附件 临床见椎体肿瘤转移癌原发椎体肿瘤椎体淋巴瘤、骨巨细胞瘤、神经纤维瘤、嗜酸性肉芽肿、 发性骨髓瘤 、朗格罕斯细胞瘤等终诊断往往靠病理报告临床列影像表现应考虑椎体肿瘤能:1、椎体溶骨性破坏2、溶骨性破坏累积附件3、扁平椎4、节段椎体破坏
3、脊椎结核如何诊断?谢谢
X线照片在脊柱结核诊断方面有其重要意义，它能明确病变的部位、范围、程度以及椎旁脓肿的情况。但其分辩率、对病变范围的揭示以及椎管内是否受累都有较大的局限性。CT扫描分辩率高，能清晰显示病变范围及普通X线片难以发现的一些问题，其优点为〔3〕(1)易于发现松质骨死骨片和椎旁组织及腰大肌影内的细小钙化。(2)显示脊柱结核病变突入椎管的范围和其狭窄的程度。(3)明确椎间盘和椎体附件结构受累情况(椎间盘破坏X线片上难以显示)。(4)明确椎体前部轻微的破坏和椎体前缘浅在的凹陷性缺损。(5)对脊柱结核分型有一定帮助(椎体型、前缘型、附件型)。(6)CT导向可精确地提供穿刺活检的部位、深度、安全可靠。缺点：有时与多发性骨髓瘤、转移瘤等鉴别比较困难。
磁共振检查(MRI)其信号具有多种成象参数，检查时能随意切取受检部位的横断、冠状与矢状面断层图象，图象十分清晰，对鉴别诊断和治疗方法的选择具有极大价值。吴振华等〔4〕曾探讨脊柱结核的MRI表现并和脊柱转移瘤鉴别，选择20例经手术证实的脊柱结核和10例临床证实的脊柱转移瘤分别观察椎体、椎间盘、附件破坏的情况，脓肿的有无，MR信号的变化，硬膜囊和脊髓受压的位置和原因。结果脊柱结核椎间盘均破坏变窄，椎体破坏位置多靠近椎间盘，只有3例附件破坏，20例均有脓肿为从前方压迫硬膜囊和脊髓的主要原因，少数为楔状变形的椎体。10例脊柱转移瘤椎间盘均未受累，MR信号正常，9例附件破坏，压迫硬膜囊和脊髓的原因为变形的椎体和硬膜囊后方的硬膜外转移。由于脊柱结核和转移瘤均有自己的特征性MRI表现，故对两者的诊断和鉴别诊断具有极大的价值。但因检查价格较贵，设备未普及，故尚难以广泛应用。
B超检查脊柱结核的椎旁或腰大肌脓肿对确定手术指征、选择切口和术式都有参考价值。马化峰等〔5〕报告114例手术治疗的脊柱结核椎旁或腰大肌脓肿应用B超诊断的结果，并与X线片对照。B超诊断符合率86.84%，X线片为68.42%。B超声象图能确定脓肿的有无、大小、位置、数目和脓肿的性质。它能弥补X线片诊断的不足，为临床提供可靠的依据，对治疗也有一定的指导意义。但必须密切结合临床资料，尤其是X线照片做出综合判断，才能提高准确率。
（摘自南京--李承球）
4、脊柱结核的症状有哪些？
脊柱结核为慢性骨关节病变，起病缓，进展慢，早期可无症状常常被忽视。有的被误诊为慢性劳损、风湿症等而长期对症治疗。极少数起病急骤，易和急性化脓性炎症混淆。
多发群体
脊柱结核约占所有骨关节结核患者的50%～75%，以前认为脊柱结核的发病年龄基本趋势是年龄越高，发病越少，现在随人民身体素质的提高和卡介苗的预防接种，发现脊柱结核发病人群也发生变化，主要发病为一些边缘地区、老年营养及免疫功能较差人群，脊柱结核以10岁以下儿童最少，约占2%，10-29岁青年约占24%，30-49岁中年约占31%，50岁以上老年约占43%，其中男性略多于女性，平均年龄47±17.5岁，其中多发性身体负重较大的腰椎、胸椎、胸腰椎、腰骶椎和颈椎等。有两处椎体病灶者3%～7%，而其间为无病的椎体所隔开，称之跳跃型脊柱结核。
疾病症状
1.全身症状
患者倦怠无力，食欲减退、午后低热、盗汗和消瘦等全身中毒症状。偶见少数病情恶化急性发作出现弛张型高热，体温39℃左右，多误诊重感冒或其他急性感染。
2.局部症状
(1)疼痛
患处局限性钝痛。早期轻，病情进展逐渐加重，劳累、活动后加重，在坐车震动、咳嗽、打喷嚏时加重，卧床休息后减轻。夜间痛加重，如果出现突然症状加重，多为椎体压缩或病变累及神经根，疼痛可沿脊神经放射，上颈椎放射到后枕部、下颈椎放射到肩或臂，胸椎沿肋间神经放射至上、下腹部，常误诊为胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等。下段胸椎11～12可沿臀下神经放射到下腰或臀部，为此X线摄片检查时多仅摄腰椎片，从而下段胸椎病变经常被漏诊。腰椎病变沿腰神经丛多放射到大腿的前方，偶牵涉腿后侧，易误诊为间盘脱出症。
(2)活动受限
病变周围软组织受到炎症刺激，发生疼痛、保护性挛缩，影响脊柱活动。颈椎与腰椎活动度大，容易查出，胸椎活动度较小，不易查出。脊柱主要有屈伸、侧弯和旋转三个方向活动。无特殊固定体位让患者主动屈曲、伸展、侧弯，如有受限，常常也能一目了然。小儿不合作，可使其仰卧，常可发现髋、膝屈曲;如被动伸直髋关节，可出现疼痛;让患儿俯卧，一手握其双足并将其提起，可见立即出现疼痛，并能看到腰部板状。即俯卧背伸试验阳性。
(3)异常姿势
患者常有特定姿势异常，部位不同，姿势各异。颈椎结核患者常有斜颈、头前倾、颈短缩和双手托着下颌体位。胸腰椎、腰椎及腰骶椎结核患者站立或行走时呈挺胸凸腹的姿势，坐时喜用手扶椅，以减轻体重对受累椎体的压力。正常人可弯腰拾物，因病不能弯腰而是屈髋屈膝，一手扶膝另手去拾地上的东西，称之拾物试验阳性。
(4)脊椎畸形
主要为结核杆菌侵袭破坏造成椎体间形态结构改变所致，颈椎和腰椎可有生理前突消失，胸椎、胸腰段多以后凸畸形多见，多为角型后凸，用手触摸，一触即知。脊椎侧弯不常见，也不严重。脊椎后凸畸形，弯腰受限为脊柱结核的特征表现。
(5)压痛及叩击痛
早期病变较深且较局限，故局部压痛可不明显，可采用纵向叩击法检查：患者坐直，医生一手扶住患者胸前，一手握拳纵向叩击患者头顶，此时患者常有病损椎隐痛。当局部畸形出向后，用手按压后凸棘突，即能引起明显疼痛。
(6)寒性脓肿和窦道形成
常为患者就诊的最早体征，就诊时70%～80%脊柱结核并发有寒性脓肿，常有将脓肿误认为肿瘤。位于深处的脊椎椎旁脓肿需通过X线摄片CT或MRI可显示出。环枢椎病变可有咽后壁脓肿引起吞咽困难或呼吸障碍;中、下颈椎脓肿出现颈前或颈后三角;胸椎结核椎体侧方呈现张力性梭形或柱状脓肿，可沿肋间神经血管束流注至胸背部，偶可穿入肺脏、胸腔、罕见的穿破食道和胸主动脉;胸腰椎、腰椎的脓肿可沿一侧或两侧髂腰肌筋膜或其实质间向下流注于腹膜后，偶穿入结肠等固定的脏器，向下不求上进至髂窝、腹股沟、臀部或腿部;骶椎脓液常汇集在骶骨前方或沿梨状肌经坐骨大孔到股骨大转子附近。脓肿可沿肌肉筋膜间隙或神经血管束流注至体表。经治疗可自行吸收，或自行破溃形成窦道。窦道继发感染时，病情将加重，治疗困难，预后不佳，应尽量避免。
(7)脊髓受压
结核性炎症蔓延到椎管或椎体畸形压迫脊髓，可出现脊髓受损症状，脊柱结核特别是颈胸椎结核圆锥以上患者应注意有无脊髓压迫征，四肢神经功能障碍，以便早期发现脊髓压迫并发症。若炎症控制不理想，直接累及蛛网膜下腔，引起结核性脑膜炎，预后极为不良。脊柱结核合并脊髓损伤是预后最差的一种类型。
5、骨科专家请进！！脊柱转移与脊柱结核如何区别？
你好，首先我非骨科专家，仅仅是一名放射大夫。我要回答的是你所问的二者的区别。 脊柱结核：X线平片特点：1、临床症状不明显，病程较长。2、两个以上椎体的溶骨性破坏，椎间隙变窄或消失，脊柱后突畸形。3、椎旁脓肿形成和软组织钙化影。 CT：可确定隐蔽的骨质破坏，椎体周围脓肿的位置和范围。 MRI：可发现X线、CT表现正常的早期椎体结核病灶（所以你选择做磁共振是很明智的），对于观察软组织和向椎管内侵犯优于CT。 脊柱转移瘤：椎弓根破坏常是脊柱转移瘤明显的平片特点。脊柱结核极少反复累及椎体后部及椎弓根，多为椎体广泛破坏后累及。转移瘤很少累及椎间盘和沿前纵韧带下蔓延。 请注意及时复查。
6、脊椎结核是什么病？
你好！脊柱结核本身是以骨质破坏为主，是一种慢性消耗性的疾病，是全身疾病的局部表现形式。正常人体当中都含有结核杆菌，只有当你机体抵抗力下降的时候，他才会犯病。他不象感冒发热吃点感冒药都可以，他是需要经过时间的治疗才能痊愈。更何况是个脊柱结核，治疗不当严重的并发症就是瘫痪。现在最主要的是有哪些症状？局部有没有脓肿？骨质破坏严重与否?目前多注意卧床休息，不要吃海鲜之类的东西，不要吃辛辣的食物，建议多喝点骨头汤。祝你早日康复！