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强直性脊柱炎引发胸痛的特点

发布时间:2021-01-20 11:50:50

1、真心痛胸痛有什么特点

真心痛,中医病证名。是胸痹进一步发展的严重病证,其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状,甚至危及生命。

2、健康评估习题 反流性食管炎所至胸痛的特点是什么?

胸骨后烧灼样疼痛,多在餐后平躺后出现,

3、胸闷气短有什么特征?

胸闷气短抄主要是由于肺袭的呼吸功能下降,同时发生心脏泵血能力不足而导致的。胸闷大多数是由于心肌缺血,心脏泵血功能逐渐下降,不能满足于正常需求所引起的。气短常常并发于呼吸困难之中,上述症状最常见的疾病就是严重的心力衰竭或者肺源性心脏病。

4、带状疱疹引起的胸痛怎么治疗?

胸痛是一个常见的症状,引起胸痛的原因很多,主要由于胸壁、胸膜、肺、 心血管、纵膈、食管及膈肌等部位发生病变所引起。另外,肋间神经病变也 常会引起胸痛。所以,诊断比较困难,常需根据胸痛的性质,伴随的症状和 发生的部位、时间等加以区分,辨别。

现分别介绍一些常见的胸痛特点:

1. 胸壁疾患所引起的胸痛:主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋间神经的病变所引 起,主要特点是疼痛常固定在病变部位,且局部多明显压痛点。如:(1) 肋 间神经痛,部位延肋间神经走向有刺痛感,咳嗽,呼吸时均会加重。(2)肋骨 骨折引起的胸痛,有明显的受伤史或长期剧烈咳嗽的病史,疼痛的局部有明 显的压痛,挤压时更明显。(3)胸、腹部带状皰疹引起的胸痛,局部可以出现 水皰,疼痛与咳嗽、呼吸的关系一般不大。

2. 气管、支气管、肺和胸膜的病变引起的胸痛:主要特点是疼痛常与呼吸、 咳嗽相关。如(1)自发性气胸的胸痛为突然发生,伴有呼吸困难、咳嗽、气 闷,甚至出现紫绀、休克等严重情况。(2)胸膜炎时为刺痛,以胸部扩张幅 度最大的肋部最显著。(3)气管、支气管炎的胸痛在咳嗽和呼吸时明显加重, 同时伴有胸部灼热感。(4)肺梗塞等肺部疾病,痛疼多局限在患病的部位, 可出现刀割样疼痛,呼吸、咳嗽、活动时均会加重。

3. 循环系统所引起的胸痛:常见的疾病有冠心病、心包炎等。(1)心绞痛发 作的特点是左前胸部或胸骨后有绞窄感,压迫感或恐惧感,发作一般30秒钟 左右,用扩冠状血管药物后可缓解。(2)心肌梗塞所引起的胸痛,除以上表 现外还可放射在左肩、左臂内侧,有时还可放射至下颏、颈部,甚至上腹部, 疼痛有缩紧感,疼痛剧烈,时间持续延长30分钟以上,服扩冠状血管药物, 效果不显著。同时,可出现心律不齐等表现。(3)心包炎,疼痛有时很象心 肌梗塞,但在咳嗽、呼吸时以及体位改变,左侧卧位时加重,而且疼痛持续 时间长,不能用扩张冠状血管药缓解。

4. 某些消化系统疾病也能引起胸痛,如:(1)胆囊炎、胆石症引起的胸痛以 右下胸或右背、胸、腹为主,疼痛性质以绞痛、攒痛为多见,伴有恶心、呕 吐和腹胀腹痛。(2)急性胰腺炎可引起心窝部、左胸壁、上腹及腰部疼痛,有 横向围腰样疼痛,胖消化道症状,用扩冠状血管药物不缓解。(3)此外,胃和 十二指肠疾病也可能引起前胸下部疼痛,但一般均有胃肠道症状。

引起胸痛的严重疾病很多,应初步认识加以区分,从而采取预防或应急措施。 对病情危重者,应密切观察病者的全身情况,意识状态,以及血压、呼吸、 脉搏、体温等状况,出现异常时应及时呼叫医护人员,采取紧急处理措施, 以免发生意外。
胸痛是一个常见的症状,引起胸痛的原因很多,主要由于胸壁、胸膜、肺、 心血管、纵膈、食管及膈肌等部位发生病变所引起。另外,肋间神经病变也 常会引起胸痛。所以,诊断比较困难,常需根据胸痛的性质,伴随的症状和 发生的部位、时间等加以区分,辨别。

现分别介绍一些常见的胸痛特点:

1. 胸壁疾患所引起的胸痛:主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋间神经的病变所引 起,主要特点是疼痛常固定在病变部位,且局部多明显压痛点。如:(1) 肋 间神经痛,部位延肋间神经走向有刺痛感,咳嗽,呼吸时均会加重。(2)肋骨 骨折引起的胸痛,有明显的受伤史或长期剧烈咳嗽的病史,疼痛的局部有明 显的压痛,挤压时更明显。(3)胸、腹部带状皰疹引起的胸痛,局部可以出现 水皰,疼痛与咳嗽、呼吸的关系一般不大。

2. 气管、支气管、肺和胸膜的病变引起的胸痛:主要特点是疼痛常与呼吸、 咳嗽相关。如(1)自发性气胸的胸痛为突然发生,伴有呼吸困难、咳嗽、气 闷,甚至出现紫绀、休克等严重情况。(2)胸膜炎时为刺痛,以胸部扩张幅 度最大的肋部最显著。(3)气管、支气管炎的胸痛在咳嗽和呼吸时明显加重, 同时伴有胸部灼热感。(4)肺梗塞等肺部疾病,痛疼多局限在患病的部位, 可出现刀割样疼痛,呼吸、咳嗽、活动时均会加重。

3. 循环系统所引起的胸痛:常见的疾病有冠心病、心包炎等。(1)心绞痛发 作的特点是左前胸部或胸骨后有绞窄感,压迫感或恐惧感,发作一般30秒钟 左右,用扩冠状血管药物后可缓解。(2)心肌梗塞所引起的胸痛,除以上表 现外还可放射在左肩、左臂内侧,有时还可放射至下颏、颈部,甚至上腹部, 疼痛有缩紧感,疼痛剧烈,时间持续延长30分钟以上,服扩冠状血管药物, 效果不显著。同时,可出现心律不齐等表现。(3)心包炎,疼痛有时很象心 肌梗塞,但在咳嗽、呼吸时以及体位改变,左侧卧位时加重,而且疼痛持续 时间长,不能用扩张冠状血管药缓解。

4. 某些消化系统疾病也能引起胸痛,如:(1)胆囊炎、胆石症引起的胸痛以 右下胸或右背、胸、腹为主,疼痛性质以绞痛、攒痛为多见,伴有恶心、呕 吐和腹胀腹痛。(2)急性胰腺炎可引起心窝部、左胸壁、上腹及腰部疼痛,有 横向围腰样疼痛,胖消化道症状,用扩冠状血管药物不缓解。(3)此外,胃和 十二指肠疾病也可能引起前胸下部疼痛,但一般均有胃肠道症状。

引起胸痛的严重疾病很多,应初步认识加以区分,从而采取预防或应急措施。 对病情危重者,应密切观察病者的全身情况,意识状态,以及血压、呼吸、 脉搏、体温等状况,出现异常时应及时呼叫医护人员,采取紧急处理措施, 以免发生意外。
胸痛是一个常见的症状,引起胸痛的原因很多,主要由于胸壁、胸膜、肺、 心血管、纵膈、食管及膈肌等部位发生病变所引起。另外,肋间神经病变也 常会引起胸痛。所以,诊断比较困难,常需根据胸痛的性质,伴随的症状和 发生的部位、时间等加以区分,辨别。

现分别介绍一些常见的胸痛特点:

1. 胸壁疾患所引起的胸痛:主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋间神经的病变所引 起,主要特点是疼痛常固定在病变部位,且局部多明显压痛点。如:(1) 肋 间神经痛,部位延肋间神经走向有刺痛感,咳嗽,呼吸时均会加重。(2)肋骨 骨折引起的胸痛,有明显的受伤史或长期剧烈咳嗽的病史,疼痛的局部有明 显的压痛,挤压时更明显。(3)胸、腹部带状皰疹引起的胸痛,局部可以出现 水皰,疼痛与咳嗽、呼吸的关系一般不大。

2. 气管、支气管、肺和胸膜的病变引起的胸痛:主要特点是疼痛常与呼吸、 咳嗽相关。如(1)自发性气胸的胸痛为突然发生,伴有呼吸困难、咳嗽、气 闷,甚至出现紫绀、休克等严重情况。(2)胸膜炎时为刺痛,以胸部扩张幅 度最大的肋部最显著。(3)气管、支气管炎的胸痛在咳嗽和呼吸时明显加重, 同时伴有胸部灼热感。(4)肺梗塞等肺部疾病,痛疼多局限在患病的部位, 可出现刀割样疼痛,呼吸、咳嗽、活动时均会加重。

3. 循环系统所引起的胸痛:常见的疾病有冠心病、心包炎等。(1)心绞痛发 作的特点是左前胸部或胸骨后有绞窄感,压迫感或恐惧感,发作一般30秒钟 左右,用扩冠状血管药物后可缓解。(2)心肌梗塞所引起的胸痛,除以上表 现外还可放射在左肩、左臂内侧,有时还可放射至下颏、颈部,甚至上腹部, 疼痛有缩紧感,疼痛剧烈,时间持续延长30分钟以上,服扩冠状血管药物, 效果不显著。同时,可出现心律不齐等表现。(3)心包炎,疼痛有时很象心 肌梗塞,但在咳嗽、呼吸时以及体位改变,左侧卧位时加重,而且疼痛持续 时间长,不能用扩张冠状血管药缓解。

4. 某些消化系统疾病也能引起胸痛,如:(1)胆囊炎、胆石症引起的胸痛以 右下胸或右背、胸、腹为主,疼痛性质以绞痛、攒痛为多见,伴有恶心、呕 吐和腹胀腹痛。(2)急性胰腺炎可引起心窝部、左胸壁、上腹及腰部疼痛,有 横向围腰样疼痛,胖消化道症状,用扩冠状血管药物不缓解。(3)此外,胃和 十二指肠疾病也可能引起前胸下部疼痛,但一般均有胃肠道症状。

引起胸痛的严重疾病很多,应初步认识加以区分,从而采取预防或应急措施。 对病情危重者,应密切观察病者的全身情况,意识状态,以及血压、呼吸、 脉搏、体温等状况,出现异常时应及时呼叫医护人员,采取紧急处理措施, 以免发生意外

5、描述胸膜炎胸痛的特点

每个人的情况都是不同的,用药也是不同的,但是要是说用什么药的话我觉得
可以试试椒目葶苈汤,纯中药的不说,而且效果也是比较好的,
还可以根据患者的情况给对症下药,辩证施法,能使患者得到很好的治疗的。

6、急性心肌梗死胸痛的特点及急性心肌梗死溶栓的标准

急性心肌梗死(AMI)
症状:
1、先兆半数以上患者在发病前数日有乏力,胸部不适,活动时心悸,气急,烦躁,心绞痛等前驱症状,其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出,心绞痛发作较以前频繁,硝酸甘油疗效差,应警惕心梗的可能。 急性心肌梗死
2、症状 (1)疼痛最先出现,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同。但程度重,持续时间长,休息或硝酸甘油无效,可伴濒死感,少数人一开始就休克或急性心衰。 (2)全身症状发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热多在疼痛发生后24~48小时后出现,体温多在38℃左右。 (3)胃肠道症状恶心,呕吐和上腹胀痛,重症者有呃逆。 (4)心律失常多发生在起病1~2周内,而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。房室和束支传导阻滞亦较多。 (5)低血压和休克休克多在起病后数小时至1周内发生,多为心源性的。 (6)心力衰竭主要是急性左心衰竭。为梗塞后心肌收缩力减弱或收缩不协调所致。

急性心肌梗死只有ST段抬高型才溶栓,溶栓条件为:
1.发病12小时内到不具备急诊PCI治疗条件的医院就诊、不能迅速转运、无溶栓禁忌症的STEMI患者
2.患者就诊早(发病《3小时)而不能及时进行介入治疗者,或虽具备急诊PCI治疗条件,但就诊至球囊扩张时间与就诊至溶栓开始时间相差>60分,且就诊至球囊扩张时间>90分者优先考虑溶栓
3.对再梗死患者,如果不能立即(症状发作后60分内)进行冠造和PCI,可给予溶栓治疗
4.对发病12——24小时仍有进行性缺血性疼痛和至少2个胸导联或肢体导联ST段抬高>0.1mV
的患者,若无急诊PCI条件,在经过选择的患者也可以溶栓

7、哪些疾病会引起胸骨压痛

胸痛是—个常见的临床症状,引起这—症状的原因很多.胸壁病变和胸腔脏器病变可以引起胸痛;而当某—内脏与胸部体表某—部位的传入神经由同—路径上传入大脑时,—旦该内脏患病时,除可产生该罹患脏器疼痛外,还可出现相应体表的疼痛感觉,这种疼痛叫牵涉性痛.如心肌缺血或梗塞时可发生胸骨后痛;胃,胰病变可有两肩胛间疼痛等.由此可见,呼吸系统,心血管系统,消化系统以及神经系统的疾病都可以引起胸痛.不同疾病造成的胸痛各有以下特点: (1)胸壁病变:常见有局部炎症,创伤,肋间神经痛,癌肿转移等.这种胸痛的特点是常固定于病变部位,局部压痛往往很明显,且在胸廓活动时加剧. (2)肺及胸膜的病变:常见于肺及胸膜的炎症,气胸,肿瘤等.胸痛的特点是常随深呼吸加重,并伴有咳嗽,咳痰等呼吸道病变的症状. (3)心血管病变:常见于心绞痛,心肌梗塞,心肌炎,心包炎等.特点是疼痛多位于胸骨后或心前区,可向左肩放射,且常因体力活动诱发. (4)纵隔及食管病变:见于食管炎,食管癌,纵隔肿瘤等.疼痛位于胸骨后,呈持续性隐痛,吞咽时疼痛常加剧. (5)横膈及膈下病变:如肝脏病变,膈下脓肿等.疼痛多位于胸廓下部,亦可向肩,背放射. 引起胸痛的原因很多,但意义不同.如由局部轻微炎症引起的胸痛无关紧要,但由心肌梗塞或恶性肿瘤引起的胸痛则后果严重.故出现了不明原因的胸痛,应去医院检查确诊.

8、胸痛的特点和临床意义

慢性胸痛是心内科、胸外科或疼痛门诊常见的临床主诉之一,大部分病人可能是由于心脏、血管系统问题,其中部分病人虽然经过各种心脏或肺部常规检查,均无明显异常发现,病人可以长期反复发作,迁延不愈,最长病史可超过10年以上。这部分慢性或反复发作性胸痛病人经常奔波于各临床科室之间难以确诊,病人会长期得不到及时的诊治。人们也赋予多种名称:特发性胸痛、胸椎根性神经痛、脊神经根性神经痛等。胸椎的生理特点脊柱是人体的中轴支柱,主要的功能有负重、支撑、平衡并传导头、躯干和上肢的重量和附加重力运动;屈、伸、旋转和侧屈,吸收震力、应力和震荡,保护及容纳脊髓;胸椎外观呈短柱状,其矢径比横径稍长, 椎弓根短而细,椎孔较小,棘突较长,伸向后外方,胸椎的关节突近似额状位,因此不易发生脱位。横突呈圆柱状,末端钝圆,前面有一凹陷称横突肋凹,与肋骨结节形成关节,第一胸椎形似颈椎,它的棘突较长,呈水平位,有时长过颈 7 棘突;而第十二胸椎则近似腰椎,棘突水平,横突短小。胸椎功能单位 胸椎的功能单位由两个邻近的椎体及中间的椎间盘构成。每个脊柱的功能单位都含有脊柱整体全部功能活动所需的组织和支持结构,它们之中任何一部分结构的损伤都可累及整个系统的功能活动, 而且这些组织大多本身对伤害性刺激比较敏感,是痛源组织之一。 胸椎功能单位的前部(椎体和椎间盘)为负重结构,具有缓震、支持、负重作用;后部(椎板、小关节、棘突和胸肋关节)为非负重部分,它容纳并保护CNS和神经根,直接参与胸廓的构成和脊柱的运动(包括弯曲、旋转、侧弯等)。 脊柱的功能单位包含有椎体、椎间盘、椎间关节、神经和肌肉及韧带等结构, 它的主要感觉神经支配来源是卢氏回返神经, 另有部分感觉通过脊髓背侧神经节的躯体神经所传递。 临床表现和特点 临床表现 1. 发病缓慢,病史较长,≥一年; 2. 青壮年人群比例最大; 3. 大部分病人无明显的诱因; 4. 易受外界刺激(如天气变化、明显的情绪变化、劳累或受凉、受潮湿后疼痛发作或症状加剧。特点 1. 长期、慢性或反复持续性胸痛或伴有发作痛; 2. 有关心脏、肺和其他胸部脏器、系统的常规查均无明显的异常发现; 3. 疼痛可以发生在一侧或双侧,无固定压痛区,呈现可变性;疼痛的性质以持续性隐痛、胀痛、紧束痛为主。 4. 疼痛常常在疲劳或受凉、受潮湿以及剧烈的情绪变化后加剧或再发作,与运动量无明显关系; 5. 疼痛发作时可伴有胸背部疼痛或不适的感觉; 6. 疼痛发作或长期不愈常常伴有情绪的变化(如焦虑、抑郁、烦躁或失眠以及异常人格等),使用常用的药物治疗无显效。 7. 体检时虽无定位体征发现,但在相应的神经支配区域内有时可出现浅感觉的异常改变。 鉴别诊断由于胸背部解剖位置特点,它邻近并包饶、保护心、肺等重要器官,同时胸椎与交感神经的关系也十分密切,所以临床上胸痛的临床症状比较复杂,它可以表现为胸壁痛,也可以呈现出胸内脏器疾病的症状,因此临床上应首先与常见的一些疾病相鉴别。 1. 心绞痛 在临床上,心绞痛是首先需要鉴别的重要疾病之一,因为心绞痛的治疗方法和临床结果与背源性胸痛截然不同,一旦发生诊断错误,后果比较严重。临床上应该重点关注年龄、既往病史和心电图等信息。典型的心绞痛一般为短期发作性,多有心脏病史,发作期表现为心电图异常变化是最显著的特点,其次有明显的诱因, 与运动量有明显关系;疼痛发作的同时病人多伴有频死的恐怖感觉,精神极度不安,因而被迫停止一切动作,所以有的书籍将心绞痛的发作列为"运动-发作性疼痛-安静-镇痛"的模式。 2. 后纵隔或后段肺肿瘤 晚期后纵隔或后段肺肿瘤在侵犯了胸椎或神经根是也会产生胸痛,起初疼痛的性质有时与本病类似,可以表现为持续性痛或阵发性加剧,但总体来说,肿瘤性疼痛的程度要比背源性胸痛要重的多,并且呈现随着患病时间的延长进行性加剧,如果没有使用药物控制,很少出现缓解或仅仅短暂的缓解,常常影响病人的休息,严重时病人夜不能眠,可以参考的体征是在体检时可出现侵犯脊神经节段相应支配区域浅感觉的异常改变和明显的影像学阳性发现。 3. 肋软骨炎 肋软骨炎也会出现类似的疼痛,呈现胸部的紧束样感觉,深呼吸时疼痛加剧,病情反复发作可持续数月或数年,特征性的表现是患区局部有明显的压痛点,病史较长时可有局部肿胀,有时疼痛也可呈现放射性,但通常以第二胸肋关节(有资料显示大约占70%以上的病例)和肋弓处为好发部位,临床鉴别可以参考。 4. 肋间神经痛 肋间神经痛临床上有时与背源性胸痛不易分清,尤其肋间神经痛涉及多个神经节段时。但是一般肋间神经痛以单支发病多见,表现为沿着被侵犯的肋间神经走行方向出现较剧烈的放射性痛,疼痛性质多为刺痛或灼痛,呈现发作性或持续性伴阵发性加剧,但是大多数的肋间神经痛为继发性,如某些感染、糖尿病、外伤或肋间组织的炎症、肿瘤以及转移病灶等。单支肋间神经阻滞有助于诊断或鉴别诊断。 5. 胸部带状疱疹 胸部急性带状疱疹痛在未出现疱疹之前,部分病人可表现为近似的胸痛,但大部分带状疱疹的疼痛程度要明显重于背源性胸痛,呈现自发性、剧烈的刀割样或闪电样疼痛,同时发病前多有前驱症状。部分带状疱疹后遗痛病人有时会引起麻烦,大部分疱疹后遗痛均遗留有局部瘢痕或色素改变,如果缺乏上述特征,带状疱疹病史又不明确时,则诊断比较困难,所以应特别注意询问病史。 6.隐匿型抑郁症 慢性胸痛是多数隐匿型抑郁症病人就诊的主要原因之一,也是来门诊之后的第一主诉,但是除了主诉慢性胸痛之外,其他伴随症状也十分明显。多数往往病人会反复讲述他们的看门诊的病史和其他不适,主要包括疑病、睡眠问题、全身不适、情绪异常、自信心降低、性淡漠、工作能力降低。经过仔细询问后,可以了解到发病前或发病中有轻度的外伤史、情感问题、生活和工作压力、家庭或社会关系紧张和婚姻问题等诱因或伴随事件。临床体检与病人的主诉程度不符合,多数无明显的阳性体征发现。 使用汉米尔顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression,HAMD,由英国Leeds大学Hamilton所制定的24项版本)为诊断标准[1,2]。HAMD大部分项目采用0-4分的5级评分,各级评分标准为: 0=无;1=轻度;2=中度;3=重度;4=极重。使用总分评定结果并进行分析,一般认为前17项大于24分为重度抑郁;17-24分为中度抑郁;大于7分为轻度抑郁;分析治疗前后总分的变化以评价、判断治疗结果。由于进行HAMD 24项评分做一次评分耗时约20分钟,在临床上,尤其在门诊非常不方便,由于评分时间太长病人难以接受,其他病人也不愿等待。经过实践我们将部分相关内容合并,如4、5、6(入睡困难、睡眠不深和早醒),10、11、9(精神性焦虑、躯体性焦虑、激越), 15、24、2、(疑病、自卑、罪恶感),23、3(绝望感、自杀念头),12、16(食欲及胃肠道症状、体重降低)等合并为11项进行问讯(见附表 2),既节约了部分时间,也达到了临床评价的目的。 改良HAMD评分表 项 目 评 分 抑郁情绪 0 1 2 3 4 疑病、罪恶感 0 2 4 6 8 入睡困难、睡眠不深、早醒 0 2 4 6 8 工作和兴趣 0 1 2 3 4 迟滞0 1 2 3 4 精神性焦虑、躯体性焦虑、激越 0 2 4 6 8 自杀念头 0 1 2 3 4 食欲、胃肠道症状、体重降低 0 2 4 全身症状 0 1 2 性症状 0 1 2 自知力 0 1 2 7.其他 如肺内感染性疾病、肺内肿瘤、胸主动脉瘤等疾病常常伴随不同程度的慢性胸痛,对于临床上伴随这种类型的慢性胸痛的患者只要首先注重经过专科医师的会诊和治疗,一般不会发生诊断或治疗方面的失误。

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9、心源性胸痛的特点包括疼痛部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式

多是在运动、劳累状态下发生,出现心前区闷痛、压榨性疼痛,可放射到左上臂内侧、左侧面颊、口腔等处,应用硝酸甘油可以缓解或不缓解,持续时间可长可短

10、支气管哮喘临床表现最突出的特点是 A.吸气性呼吸困难 B.咯血 C.胸痛 D.呼气性呼气困难

选择D呼气性呼吸困难,支气管哮喘是气道痉挛引起,当吸气时,肺扩张牵拉气道扩张,呼吸困难得到一定程度缓解,呼气时,肺压缩使本身痉挛的气道进一步狭窄,呼气更加困难。

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