脊柱侧弯导致气道狭窄

1、脊柱侧弯是怎样形成的？有些什么危害？

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。
（一）脊柱侧凸的早期诊断
早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医，简单的检查是弯腰试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，应到医院及时就诊。
（二）影像学检查
（1）X线片检查 最为重要，一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。
常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片，牵引位片等，可以评估脊柱侧弯的柔韧性。
（2）CT扫描 可以很好的显示骨性畸形，尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形，还可以做脊髓造影CT扫描，在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系，有无脊髓畸形，指导手术治疗。
（3）磁共振（MRI） 相比脊髓造影是一种无创性检查，它的软组织分辨率高，可以很好的显示脊髓病变。
（三）神经系统检查
每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查，一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫，引起截瘫，早期有腱反射亢进和病理反射；另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。

脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。
常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。
一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：
（1）胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；
（2）支具治疗不能控制，侧弯快速进展者；
（3）腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。
先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。
由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合，可能会影响其脊柱生长发育，远期很可能会出现畸形加重。另外，脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。
脊柱侧凸手术目的是：防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能的矫正畸形；尽量多的保留脊柱的活动节段；防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到100%的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%～80%。

2、脊柱侧弯骨质增生导致椎管狭窄引起腿疼后,应该怎么疗好?

您好，很高兴为你解答。可能有部分神经的压迫，需要手术治疗的。

3、求问胸廓狭窄而扁怎么引起的

胎儿四肢短抄小胸廓狭窄这个宝宝袭能要吗/?回答者：周亚琴有可能是胎儿发育异常，以后建议查一下染色体看是否有异常。
在医院拍过胸部片子胸廓不对称怎么办回答者：于心病情分析:不知道你想咨询什么，脊柱的侧弯引起的你胸廓不对称，主要是你平时的坐姿不正确，习惯往一侧歪导致你脊柱侧弯的。别的都很正常，自己再不注意的话就会加重，现在不是很严重可以治疗和调养一下。指导意见:1，睡觉或者学习的时候要保持正确的坐姿。2，是不是的可以换一个姿势调整一下3.严重的话就只能手术了。4，去找正规的正骨专家给你正一下，治疗期间不能吃姜和干体力活5，合理饮食，注意休息。

4、有轻度脊柱侧弯，会影响长个吗？

困扰当代青少年有三大问题，第一问题就是近视眼，第二个问题就是心理健康，而最后一个问题也是最为重要的问题就是脊柱侧弯。当青少年脊柱侧弯的比较严重的时候就有可能影响身体成长发育。

首先我们要知道脊柱侧弯又称脊髓侧弯，这种疾病是一种对当代青少年和儿童非常有害的常见疾病，它病情的特征就是指青少年以及儿童的脊髓侧弯大于10度时，就会出现这种现象。而脊柱侧弯可分为特发性、先天性和神经纤维瘤型等，其中青少年的脊柱侧弯的发生率约为90%也就是说在10个人当中就有9个人会出现这种现象。而轻微脊柱侧弯的病人可以根据病情的严重性进行观察或治疗。

 脊柱侧弯的危害有很多种，首先就是小孩出现脊椎侧弯，会使得他原本挺直的脊椎自然会弯曲，如果情节严重的话就会影响孩子的身高的发展甚至会造成发育不良个子不高。第二就是当青少年脊柱侧弯后，在他们长大之后就会出现双肩高差及驼背等情况，这种情况就很容易造成他们的体形畸形。最后就是当儿童脊柱侧弯后腰痛，会产生骨刺，而这个现象会压迫青少年们的脊髓或神经，情节严重的还能够青少年造成截瘫或椎管狭窄，甚至还能够造成限制性肺部病变，影响青少年的胸廓发育，如果当一个人的脊柱侧弯更加严重的时候，他就会导致脊椎压迫他们的心肺，从而使得青少年心肺功能不全或衰竭。

因此，脊柱侧弯对于青少年来说是非常严重的疾病所在，他的严重程度会导致青少年的成长发育受到伤害甚至还会危及到青少年的生命安全。

5、脊柱侧弯会引起呼吸困难吗

按照解剖学原理，脊柱侧弯一般不会造成呼吸困难。
因为脊柱侧弯不是短时间内形成的，所以肺组织的发育也适应了测弯的脊柱，而且脊柱侧弯的弧度是圆滑的，也不会造成气管的明显反折狭窄。
关键是一般呼吸困难应该是运动时诱发，因为运动时你的需氧量大增，如果有通气不足，就会觉得憋气。可是你却是静息状态下觉得呼吸困难，运动时没事。
心源性疾患、过敏性哮喘等可以在静息状态诱发呼吸困难，
考虑：
1、心理因素导致的呼吸困难，臆想；
2、过敏性哮喘，但是这病一般都有诱发因素，也比较明确。
3、你能运动，应该没有先天性心脏病，这么小，也不会有患后天性心脏病；
建议：你如果很担心，可以做个胸部CT，看气管有没有狭窄，如果没有，就不是脊柱侧弯导致的呼吸困难。上海胸科医院在这方面很专业，可以就诊。

6、腰椎管狭窄是由什么原因引起的?

从现代医学的角度来看，腰椎管狭窄的常见病因有以下几类：
⑴发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。
⑵退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。
⑶脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。
⑷外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。
⑸医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。
腰椎管结构图
腰椎管结构图
⑹腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。

7、脊椎畸形，压迫左下肢神经不知如何治疗？

根据你的描述和影像学表现，考虑是先天性半椎体畸形导致的脊柱侧弯
，导致椎管狭窄神经受压，应该手术治疗切除半椎体，矫正畸形，同时进行神经减压。

8、脊柱侧弯，会引起哪些不适

正常的脊柱有良好的生理弯曲，通常人体胸椎和腰椎有一定的后凸和前凸。而在站立位从人体后方看，脊柱是没有弯曲的。如果发现脊柱偏离中心线，向左右方向弯曲，双侧不对称,双肩不等高等，可能提示有脊柱侧弯。 轻度的脊柱侧弯通常没有明显的不适，外观也不易看到明显的身体变形。但严重的脊柱侧弯可影响生长发育，使身体变形，如在胸后背部隆起一个“肋峰”，称为“剃刀背”。随着胸廓变形，会使内脏的功能和活动受到影响和限制，稍运动就会出现心慌、气急、胸闷、口唇发紫，并有食欲减退、消化不良等症状。脊柱侧弯是如何发生的呢？ 发生脊柱侧弯的病因有多种：特发性、先天性畸形、神经肌肉异常、神经纤维瘤病、骨软骨营养不良、骨代谢性障碍、脊柱以外组织挛缩、创伤、类风湿、骨感染、肿瘤等多种疾病都可以引起脊柱侧弯。 而青少年脊柱侧弯在各种脊柱畸形中最为多见。其中，特发性脊柱侧弯更常见，占全部脊柱侧弯的80％左右。所谓特发性是指原因不明确,或原因未发现的一类侧弯。特发性脊柱侧弯常见于青少年,尤其是女性,常在青春期起病,进展快速，治疗不当，常带来不良后果。如何早期发现脊柱侧弯? 每个脊柱侧弯的孩子表现并不一定相同，常见的表现有:一侧肩较另一侧高。一侧的肩胛骨较另一侧突出;腰部横纹不一样高;一些细心的家长能够发现孩子的胸背部或腰背部有一侧高起，女孩在穿裙子时裙摆不在同一水平线上，且一侧比另一侧明显偏高。如果有上述的一些表现，就要警惕是否有脊柱侧弯的可能。 早期发现侧弯的最有效方法是：让孩子立正站立，然后双臂伸直掌心相对，慢慢向下弯腰，家长则站在孩子的背面仔细观察其背部，如有胸背部或腰背部两侧不对称，即一侧较另一侧偏高，就应该高度怀疑有脊柱侧弯。如果发现孩子有这些表现，就要立即去医院做站立位全脊柱 X线摄片———这是目前对脊柱侧弯最确切的诊断方式，因为多数脊柱侧弯早期没有症状，发现时多以畸形为主要表现。在西方发达国家，学校的筛选检查是早期发现脊柱侧弯的主要手段。而我国学校筛选检查尚不普遍，所以我们鼓励家长用上述方法自查。 一旦家长发现自己的孩子出现了脊柱侧弯，要保持镇静。这种病并不是不治之症，目前国内完全可以治疗。家长应带孩子到专业医院骨科拍片确诊，向有这方面治疗经验的脊柱外科医生咨询。还可以借助目前互联网查找这方面的信息。然后，根据专业医生的建议进行观察或治疗。 青少年特发性脊柱侧弯较轻时只是影响美观;而严重时则会引起背痛并影响心肺功能。少数侧弯随着度数的增加，可能会产生神经症状甚至截瘫。此外，青少年处于生理和心理都快速成熟的时期，脊柱侧弯引起的外观畸形往往会极大地影响孩子的心理健康。因此，正确认识脊柱侧弯，早期诊断，早期治疗至关重要。

9、你好医生 我是腰椎间盘突出引起的脊柱侧弯 椎管狭窄 请问 胸12椎腰化

病情分析：
你好，腰椎间盘突出的治疗通过按摩,针灸,理疗,药物只专是暂时的缓解症状,而不能使突属出的髓核复位.

指导意见：
建议你到骨科进一步检查，要看具体的突出程度，可能要手术治疗，平时要注意避免不良姿势，注意休息，适当活动，可以局部理疗。