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脊柱脊髓伤手术

发布时间:2021-01-12 05:07:55

1、脊椎骨折伴脊髓损伤

胸腰段脊椎活动度最大,骨折伴脊髓损伤亦最为常见。往往是由于脊椎骨折导致的椎体移位、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓,导致出血、水肿、缺血甚至是脊髓的断裂和完全挫灭。损伤造成的人体感觉的减弱和丧失、运动机能的障碍、括约肌功能的失调常给病人带来极大的痛苦甚至是生命危险。

临床上,胸腰段脊椎骨折伴脊髓损伤的诊断不难。患者常有严重的外伤史,如高空落下、重物打击腰背部、塌方事故、交通事故等。伤者感腰背部的剧烈疼痛,不能翻身起立。骨折局部可扪及局限性后突畸形。特别是脊髓损伤后,损伤椎体平面以下皮肤的痛觉、触觉、温度觉减弱或消失,下肢运动功能出现障碍,还可能出现严重的大小便失控现象,如尿潴留、尿失禁、腹泻和便秘等。X线、CT、MRI检查可明确脊椎骨折脊髓损伤的节段及严重程度。此类患者伤情严重,如诊治不利可造成瘫痪,继而还可出现褥疮、呼吸系统感染、泌尿系统感染、植物神经系统功能紊乱等等诸多严重的并发症。

在处理和治疗这类病人时,急救和搬运很重要。凡疑有脊柱骨折患者,应使病人脊柱保持平直,切忌使脊柱过伸或过屈的搬运动作,以免加重损伤。正确的方法是三人用手同时托起患者平抬平放至木板上,人少时可以采用滚动法。

单纯胸腰段脊柱骨折,若轻度椎体压缩,骨折稳定性好不伴脊髓损伤的,患者可平卧硬板床,腰部垫高,使压缩椎体自行复位,恢复原状。数日后即可行腰背肌锻炼。3~4周后即可在腰背支架保护下下床活动。胸腰段脊柱骨折程度压缩超过三分之一可予以闭合手法复位,复位后行石膏背心固定,固定时间为3个月。胸腰段不稳定型脊柱骨折,椎体压缩超过1/3以上、畸形角大于20度、或伴有脱位可考虑开放复位内固定。

合并有脊髓损伤患者的功能恢复主要取决于损伤程度,但及早解除对脊髓的压迫是脊髓功能恢复的前提。而手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分。手术目的是恢复脊柱正常轴线,恢复椎管内径,直接或间接地解除骨折块或脱位对脊髓的压迫,稳定脊柱。

手术方式不外乎是前路和后路两种方式。对于胸腰段椎体爆裂性或粉碎性骨折,临床多行前路减压、植骨融合、钢板螺钉内固定术。后路手术包括椎板切除减压、椎弓根螺钉钢棒系统复位内固定,必要时行植骨融合术。

患者的术后治疗包括止血、脱水、营养神经、激素治疗,特别是大剂量的激素的使用对缓解脊髓的创伤性反应有重要的意义。另外,热量、营养和维生素的补充也应得到有效的加强。

目前,临床上胸腰段脊椎骨折伴脊髓损伤者已经能得到有效的治疗和处理,且效果明显。

2、脊髓损伤会导致终生瘫痪吗?

脊髓损伤必致截瘫或不完全截瘫并发肢体运动丧失,二便失禁,发病后西医对脊髓损伤的治疗采用手术减压只能恢复椎管口径免使受损脊髓再度损害,而不能恢复脊髓功能,故多数患者会在术后医生无能力治疗脊髓损伤的情况下,让患者用维生素,钾钴胺鼠神经生长因子等安慰治疗而延误了治疗期为两年的时间,最后导致导致永久性瘫痪或截瘫(一年半后或最长两年无法补救)。提示,治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死,本病恢复无望,需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。

3、脊髓损伤会造成瘫痪吗

脊柱损伤最严重的并发症就是脊髓损伤。患者发生脊髓损伤之后,会导致下肢功能出现了损伤和障碍。有的患者不及时治疗,就会造成全身性的瘫痪。脊髓损伤不仅给病人带来严重的伤害,还会给家庭造成很大的经济负担。脊髓损伤能恢复吗?对于脊髓损伤,循循渐进是可以慢慢恢复的。对于脊髓损伤的恢复期,大约是在半年到一年。只要积极治疗,是完全可以康复的。患者在受到损伤的时候,全身的运动、感觉、肌肉都会出现功能性的障碍,会出现病理反射性的相应改变。患者一定要早发现早治疗,这样恢复的时间就会减少。脊髓损伤发病之后,最常见的治疗方法就是手术减压治疗。采用手术治疗可以让患者的生命不受到威胁,还会降低脊髓的损伤程度,避免患者出现瘫痪的情况。如果因为治疗不当或者延误治疗,就会出现缺血性的神经损伤,这样恢复的可能性就会比较小,痛苦的度过下半生。循序渐进是恢复的关键。患者在治疗的时候不要太过于着急,采用中药治疗,改善血液循环,促进神经细胞的损伤,提供血液。还可以采用中西医结合,营养神经细胞。在治疗的时候增加体育锻炼,根据病情设定专业的锻炼方案。脊髓损伤不及时治疗会导致缺血性坏死,患者一定要循序渐进。脊髓损伤我相信大多数患者都有所了解了吧。循循渐进式恢复的关键,不要急于求成,这对患者没有一点好处。患者在治疗的时候需要有坚定的耐心和毅力,只有这样才可以达到康复的治疗效果。在这里,小编祝愿所有的患者早日康复,摆脱疾病的困扰。

4、为何脊柱骨折后导致脊髓损伤不能立即手术治疗骨折,缓解脊髓受压

如果没有它处损伤危机生命,就在8小时内手术才能起到最佳的脊髓减压,以保护神经免使其发生更严重的缺血性坏死。因对病情不明,需助发来磁共震照片为你导。

5、脊椎神经损伤休克怎么治疗

去医院!!!

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