1、常见的造成脊髓损伤的原因有哪些?
(1) 创伤性:脊髓损伤最常见的原因是由闭合性钝性外伤引起,通常和脊柱的骨折或错位有关。脊柱骨折患者中约有20%发生不同程度的脊髓损伤。
① 颈脊髓损伤:屈曲型旋转脱位或骨折脱位最常见,最好发部位为C5-6。压缩性骨折C5-6最常见。过伸型损伤最常见于老年人,占颈椎损伤的30%左右,最常见于C4-5,属于稳定性损伤。
② 胸腰脊髓损伤:屈曲型旋转脱位或骨折脱位最为常见,多位于T12-L1,造成椎体前移,通常不稳定,导致脊髓、圆锥或马尾神经功能的完全性障碍。
③ 过伸性损伤:少见,通常导致完全性脊髓损伤。
④ 开放性损伤:较少见。⑤ 挥鞭性损伤:X线往往阴性,脊髓损伤多为不完全性。
(2) 非创伤性
① 血管性:动脉炎、脊髓血栓性静脉炎、动静脉畸形等。
② 感染性:格林巴利综合征、横贯性脊髓炎、脊髓前角灰质炎等。
③ 退行性:脊柱肌肉萎缩、肌萎缩性侧索硬化、脊髓空洞症等。
④ 肿瘤:原发性-脑(脊)膜瘤、神经胶质瘤、神经纤维瘤、多发性骨髓瘤等。继发性-继发于肺癌、前列腺癌等。
⑤ 其它。
2、如果遇见脊髓损伤的外伤患者,该如何搬运?
外伤性脊髓损伤的早期处理
(1)现场急救:对脊髓损伤的急症病人现伤急救时,要注意防止脊髓损伤加重。搬动病人前首先检查肢体活动及感觉有否异常,如无异常,可使头颈部固定位置下移动病人,平卧位拉于硬板上,头颈部两侧加垫避免摆动,如检查有神经症状,则纵轴方向轻轻牵引头颈,固定好移至硬板上,迅速转送医院。由此可见,有专门训练的急救护送人员对伤后病人预后是很重要的。
(2)尽早解除脊髓压迫症状:为脊髓恢复提供条件,如整复脊柱骨折、脱位,脊柱姿 式的固定。对于脊髓横断完全性损伤病人,在24小时内给予停止损伤病理变化的处理,如脊髓切开、局部冷冻、高压氧、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化,利于截瘫的部分恢复。
3、司法鉴定里哪些伤害算是轻伤 以及具体分类
轻伤是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体,造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍,尚未构成重伤又不属轻微伤害的损伤。
鉴定损伤程度,应该以外界因素对人体直接造成的原发性损伤及后果为依据,包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等,全面分析,综合评定。
具体分类如下:(可参考http://ke.baidu.com/view/1361954.htm)
头颈部损伤
第五条帽状腱膜下血肿;
头皮撕脱伤面积达20平方厘米(儿童达10平方厘米);头皮外伤性缺损面积达10平方厘米(儿童达5平方厘米)。
第六条头皮锐器创口累计长度达8厘米,儿童达6厘米;钝器创口累计长度达6厘米,儿童达4厘米。
第七条颅骨单纯性骨折。
第八条头部损伤确证出现短暂的意识障碍和近事遗忘。
第九条眼损伤
(一)眼睑损伤影响面容或者功能的;
(二)眶部单纯性骨折;
(三)泪器部分损伤及功能障碍;
(四)眼球部分结构损伤,影响面容或者功能的;
(五)损伤致视力减退,两眼矫正视力减退至0。7以下(较伤前视力下降0。2以上),单眼矫正视力减退至0。5以下(较伤前视力下降0。3以上);原单眼为低视力者,伤后视力减退一个级别。
视野轻度缺损;
(六)外伤性斜视。
第十条鼻损伤
(一)鼻骨粉碎性骨折,或者鼻骨线形骨折伴有明显移位的;
(二)鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的。
第十一条耳损伤
(一)耳廓损伤至明显变形;一侧耳廓缺损达一耳的百分之十,或者两侧耳廓缺损累计达一耳的百分之十五;
(二)外伤性鼓膜穿孔;
(三)外耳道损伤致外耳道狭窄;
(四)耳损伤造成一耳听力减退达41分贝,两耳听力减退达30分贝。
第十二条口腔损伤
(一)口唇损伤影响面容、发音或者进食;
(二)牙齿脱落或者折断2枚以上;
(三)口腔组织、器官损伤,影响语言、咀嚼或者吞咽功能的;
(四)涎腺损伤伴有功能障碍。
第十三条颧骨骨折或者上、下颌骨骨折;颞下颌关节损伤至张口度(上下切牙切缘间距)小于3厘米。
第十四条面部软组织单个创口长度达3。5厘米(儿童达3厘米),或者创口累计长度达5厘米(儿童达4厘米)或者颌面部穿透创。
第十五条面部损伤后留有明显瘢痕,单条长3厘米或者累计长度达4厘米;单块面积2平方厘米或者累计面积达3平方厘米;影响面容的色素改变6平方厘米。
第十六条面神经损伤致使部分面肌瘫痪影响面容及功能的。
第十七条颈部软组织单个创口长度达5厘米或者累计创口长度达8厘米。
未达到上款规定但有运动功能障碍的。
第十八条颈部损伤出现窒息征象的。
第十九条颈部损伤及甲状腺、咽喉、气管或者食管的。
肢体损伤
第二十条肢体软组织挫伤占体表总面积百分之六以上。
第二十一条肢体皮肤及皮下组织单个创口长度达10厘米(儿童达8厘米)或者创口累计总长度达15厘米(儿童达12厘米);伤及感觉神经、血管、肌腱影响功能的。
第二十二条皮肤外伤性缺损须植皮的。
第二十三条手损伤
(一)1节指骨(不含第2至5指末节)粉碎性骨折或者2节指骨线形骨折;
(二)缺失半个指节;
(三)损伤后出现轻度挛缩、畸形、关节活动受限或者侧方不稳;
(四)舟骨骨折、月骨脱位或者掌骨完全性骨折。
第二十四条足损伤
(一)2节趾骨骨折;
(二)缺失1个趾节;
(三)庶骨2节骨折;跗骨、距骨、跟骨骨折;踝关节骨折或者庶跗关节脱位。撕脱骨折除外。
第二十五条四肢长骨骨折;膑骨骨折。
第二十六条肌体大关节脱位、关节韧带部分撕裂、半月板损伤或者肢体软组织损伤后瘢痕挛缩致关节功能障碍。
躯干部和会阴部损伤
第二十七条躯干部软组织挫伤比照第二十条。
第二十八条躯干部创口比照第二十一条。
第二十九条躯干部穿透未伤及内脏器官或者重要血管、神经的。
第三十条胸部损伤引起气胸、血胸或者较大面积的单纯性皮下气肿,未出现呼吸困难。
第三十一条胸部受挤压,出现窒息征象。
第三十二条肩胛骨、锁骨或者胸骨骨折;胸锁关节或者肩锁关节脱位。
第三十三条肋骨骨折(一处单纯性肋骨线形骨折除外)。
第三十四条女性乳房损伤导致一侧乳房明显变形或者部分缺失;一侧乳房乳腺导管损伤。
第三十五条腹部闭合性损伤确证胃、肠、肝、脾或者胰损伤。
第三十六条外伤性血尿(显微镜检查红细胞>10/高倍视野)持续时间超过二周。
第三十七条会阴部软组织挫伤达10平方厘米(儿童酌减)或者血肿二周内不能完全吸收的。
第三十八条阴茎挫伤致排尿困难;阴茎部分缺损、畸形、阴囊撕脱伤、阴囊血肿、鞘膜积血;一侧睾丸脱位、扭转或者萎缩。
第三十九条会阴、阴囊创口长度达2厘米;阴茎创口长度达1厘米。
第四十条外伤性肛裂、肛瘘或者肛管狭窄。
第四十一条阴道撕裂伤、子宫或者附件损伤。
第四十二条损伤致孕妇难产流产。
第四十三条外伤性脊柱骨折或者脱位;外伤性椎间盘突出;外伤影响脊髓功能,短期内能恢复的。
第四十四条骨盆骨折。
其他损伤
第四十五条烧、烫伤
(一)烧烫伤占体表面积
浅Ⅱ度5%以上(儿童3%以上);
深Ⅱ度2%以上(儿童1%以上);
Ⅲ度0.1%以上。
(二)头、手、会阴部Ⅱ度以上烧烫伤,影响外形、容貌或者活动功能的。
(三)呼吸道烧烫伤。
第四十六条冻伤比照本标准相关条文。
第四十七条电烧伤当时伴有意识障碍或者全身抽搐。
第四十八条损伤致异物存留深部软组织内。
第四十九条各种损伤出血出现休克前期症状体征的。
第五十条多部位软组织挫伤比照第二十条。
第五十一条多部位软组织创伤比照第二十一条。
第五十二条其他物理性、化学性、生物性损伤,致人体组织、器官结构轻度损伤或者部分功能障碍的比照本标准相关条文。
4、胸骨骨折2跟算什么伤?轻伤?什么级别的?
胸骨骨折两根构成轻伤二级。
胸骨两根骨折,符合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部《人体损伤程度鉴定标准》“胸部损伤”,“5.6.4 轻伤二级”,“b)肋骨骨折2处以上”规定,构成轻伤二级。
《人体损伤程度鉴定标准》适用于《刑法》及其他法律、法规所涉及的人体损伤程度鉴定。
最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部
《人体损伤程度鉴定标准》
胸部损伤
5.6.4 轻伤二级
……
b)肋骨骨折2处以上。
……
5、导致脊髓损伤的主要因素是什么
脊髓损伤这种疾病严重地影响着患者的生活,这种疾病一直困扰着患者,给患者带来了巨大的压力,那么脊髓损伤如何治疗呢?这是大家一直关所关注的问题,所以在选择治疗方法时一定要慎重,下面由专家同大家分析关于,希望对大家有所帮助。1、间接外力:交通事故,高处坠落及跳水意外时,外力多未直接作用于脊柱、脊髓,造成但间接外力可引起各种类型不同的脊柱骨折、脱位,导致脊髓损伤。间接外力作用是造成脊柱、脊髓损伤的主要原因。2、非外伤性脊髓损伤:非外伤性脊髓损伤的发病率难以统计,有的学者估计与外伤性脊髓损伤近似。非外伤的脊髓损伤的病因很多。3、获得性病因:感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等)肿瘤(脊柱或脊髓的肿瘤)脊柱退化性疾病,代谢性疾病,医源性疾病等。4、发育性病因:这包括脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等。脊柱侧弯中主要是先天性脊柱侧弯易引起脊髓损伤,而脊椎裂主要引起脊髓栓系综合征。5、外伤性脊髓损伤:外伤性脊髓损伤是因脊柱脊髓受到机械外力作用,包括直接或间接的外力作用造成脊髓结构与功能的损害。脊柱损伤造成了稳定性的破坏,而脊柱不稳定是造成脊髓损伤,特别是继发性损伤的主要原因。相关阅读推荐:一般导致脊髓损伤的发生有下面几点:1、压迫性病变:脊髓内外的肿瘤、脊柱骨折或者脱位、血管畸形等都会造成脊髓神经的压迫,使其受到损伤。2、获得性病因:主要包括:感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等)肿瘤(脊柱或脊髓的肿瘤)脊柱退化性疾病,代谢性疾病,医源性疾病等。脊柱结核曾是造成脊髓损伤的诱发原因之一。3、神经系统的病变会侵犯脊髓:引起肢体上下运动神经瘫痪,孩子就会表现出双下肢无力、深感觉障碍、行动不稳4、间接外力:交通事故,高处坠落及跳水意外时,外力多未直接作用于脊柱、脊髓,但间接外力可引起各种类型不同的脊柱骨折、脱位,导致脊髓损伤。间接外力作用是造成脊柱、脊髓损伤的主要原因。5、脊髓的炎性病变是危险的致病因素:急性脊髓炎会造成截瘫或四肢瘫,同时还会引起神经系统的病变,严重影响孩子的生长发育。温馨提示:以上是介绍脊髓损伤的主要因素是什么的相关内容,相信大家一定有所了解了吧,如果还想了解更多相关内容及有疑问,请点击在线咨询与专家进行一对一的交流。专家提醒患者一旦发现病情一定要早治疗利于患者的恢复,祝您早日康复。
6、法医鉴定骨折属于什么类型的伤?
人体轻微伤的鉴定标准
3.12 外伤后鼻出血;鼻骨线形骨折。
4.3 肋骨一处单纯性线性骨折;确证肋软骨骨折。
5.4 手、足骨骨折。
人体轻伤鉴定标准(试行)内容
第二章 头颈部损伤
第七条 颅骨单纯性骨折。
第九条 眼损伤(二)眶部单纯性骨折
第十条 鼻损伤(一)鼻骨粉碎性骨折,或者鼻骨线形骨折伴有明显移位的
第十三条 颧骨骨折或者上、下颌骨骨折;
第三章 肢体损伤
第二十三条 手损伤(一)1节指骨(不含第2至5指未节)粉碎性骨折或者2节指骨线形骨折;(二)缺失半个指节;(四)舟骨骨折、月骨脱位或者掌骨完全性骨折。
第二十四条 足损伤(一)2节趾骨骨折;(三)庶骨2节骨折;跗骨、距骨、跟骨骨折;踝关节骨折或者庶跗关节脱位。撕脱骨折除外。
第二十五条 四肢长骨骨折; 膑骨骨折。
第四章 躯干部和会阴部损伤
第三十二条 肩胛骨、锁骨或者胸骨骨折; 胸锁关节或者肩锁关节脱位。
第三十三条 肋骨骨折(一处单纯线性骨折除外) 。
第四十三条 外伤性脊柱骨折或者脱位; 外伤性椎间盘突出; 外伤影响脊髓功能,短期内能恢复的。
第四十四条 骨盆骨折。
人体重伤鉴定标准
(三)肱骨骨折并发假关节、畸形愈合严重影响上肢功能; (四)前臂骨折畸形愈合强直在旋前位或者旋后位; (五)前臂骨折致使腕和掌或者手指功能严重障碍; (八)掌指骨骨折影响一手功能,不能对指和握物〔2〕; (十五)股骨干骨折并发假关节、畸形愈合缩短超过5厘米、成角畸形超近30度或者严重旋转畸形; (十六)股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死或者畸形愈合严重影响下肢功能; (十七)胫骨骨折并发假关节、畸形愈合缩短超过5厘米、成角畸形超过30度或者严重旋 转畸形; (十八)四肢长骨(肱骨、桡骨、尺骨、股骨、胫腓骨)开放性、闭合性骨折并发慢性骨髓炎;
第三章 容貌毁损
第九条 毁人容貌是指毁损他人面容〔(五)一侧眼眶骨折显著塌陷。
第十五条 上、下颌骨和颞颌关节毁损是指下列情形之一: (一)上、下颌骨骨折致使面容显著变形;
第三十三条 上、下颌骨骨折或者口腔内组织、器官损伤(如舌损伤等)致使语言、咀嚼或者吞咽能力明显障碍。
第三十二条 骨盆骨折致使骨盆腔内器官功能严重障碍。 第七章 其他对于人体健康的重大损伤
第三十七条 其他对于人体健康的重大损伤是指上述几种重伤之外的在受伤当时危及生命或者在损伤过程中能够引起威胁生命的并发症,以及其他严重影响人体健康的损伤。
第一节 颅脑损伤
第三十九条 颅盖骨折(如线形、凹陷、粉碎等)伴有脑实质及血管损伤,出现脑受压症状和体征;硬脑膜破裂。
第四十一条 颅底骨折伴有面、听神经损伤或者脑脊液漏长期不愈。
第三节 胸部损伤
第五十九条 肋骨骨折致使呼吸困难。
第六十条 胸骨骨折致使呼吸困难。
第五节 骨盆部损伤
第七十三条 骨盆骨折严重变形。
第六节 脊柱和脊髓损伤
第八十条 脊柱骨折或者脱位,伴有脊髓损伤或者多根脊神经损伤。
以上为人体损伤程度涉及骨折的鉴定标准条款,自己根据病历来比照相应条款,并作出判断。希望能帮到你
7、造成脊髓损伤的原因有哪些
一、外伤性脊髓损伤
外伤性脊髓损伤是因脊柱脊髓受到机械外力作用,包括直接或间接的外力作用造成脊髓结构与功能的损害。脊柱损伤造成了稳定性的破坏,而脊柱不稳定是造成脊髓损伤,特别是继发性损伤的主要原因。干细胞脊髓损伤治疗必须认识到脊柱、脊髓两者的关系。
二、非外伤性脊髓损伤
非外伤性脊髓损伤的发病率难以统计,有的学者估计与外伤性脊髓损伤近似。非外伤的脊髓损伤的病因很多,部分研究人员将非外伤性脊髓损伤的原因分为两类。
三、获得性病因
感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等)肿瘤(脊柱或脊髓的肿瘤)脊柱退化性疾病,代谢性疾病,医源性疾病等。
四、发育性病因
脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等。脊柱侧弯中主要是先天性脊柱侧弯易引起脊髓损伤,而脊椎裂主要引起脊髓栓系综合征。
五、间接外力
交通事故,高处坠落及跳水意外时,外力多未直接作用于脊柱、脊髓,但间接外力可引起各种类型不同的脊柱骨折、脱位,导致脊髓损伤。
8、中医史外伤科及骨伤科最早著作是什么?
[中医骨伤科历代医家的主要著作与贡献]
春秋战国时期
此时“诸子蜂起,百家争鸣”,政治、经济、文化的显著发展,也推动了医学的进步,这一时期,在临证医学发展的基础上,从医药的临床实践提高到理论方面的总结,完成了祖国医学经典著作《内经》、《难经》和《神农本草经》,特别是《内经》的问世,比较系统、全面地阐述了人体解剖、生理、病理、诊断、治疗等基本理论,促进了骨伤科学的发展,如《内经》阐发的“肝主筋、肾主骨、脾主肌肉,气伤痛、形伤肿”的理论,迄今仍指导着骨骨伤科学的临床医疗实践。
汉代
著名的外伤科医生华佗既能用方药、针灸治病,更擅长外伤科手术,他曾用麻沸散麻醉,为病人进行死骨剔除术、剖腹术,还创立了五禽戏,为现代的医疗体育奠定了原始基础。
东汉末年
张机著《伤寒杂病论》,这是我国最早的临床医学巨著。他在《内经》、《难经》理论基础上,以六经论伤寒,以脏腑论杂病,总结了汉代以前的医学成就。根据作者的临床经验,创立了理、法、方、药结合的辨证论治方法,并记载了牵臂法人工呼吸,胸外心脏按摩等复苏术。
晋代
葛洪著《肘后救卒方》,记载了颞颌关节脱位口内整复方法,“令人两手牵其颐已,暂推之,急出大指,或咋伤也。”这是世界上最早的颞颌关节脱位整复方法,直到现在还普遍沿用医学全在.线提供。
南北朝时期
龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》,是我国现存最早的外伤科专著。它较详尽的论述了金疮和痈疽的诊治。并收载了34首治疗伤科疾患的方剂。
隋代
巢元方著《诸病源候论》,为我国第一部病理专著,探求诸病之源,九候之要,对骨折的处理提出了很多合理的治疗方法,该书对破伤风的症状描写得非常透彻,并指出这是创伤后的并发症。
唐代
孙思邈著《备急千金要方》记载了颞颌关节脱位整复后应采用蜡疗和热敷,以助关节功能的恢复,他还采用热敷和热熨治疗损伤瘀肿。王焘著《外台秘要》主张用毡做湿热敷,以减少损伤肢节的疼痛。
蔺道人著《仙授理伤续断秘方》,是我国现存最早的一部伤科专书,它阐述了骨折治疗原则为复位、固定、功能锻炼和药物治疗等,同时指出复位前要先用手摸伤处,以识别骨折移位情况,采用拔伸、捺正等方法复位,复位后将软垫加在肢体上,然后用适合肢体外形的杉树皮夹板固定,固定后的肢体要进行适当的活动。该书还首次描绘了髋关节脱位分为前脱位和后脱位两种类型,采用手牵足蹬法治疗髋关节后脱位;利用杠杆的原理,采用“椅背复位法”整复肩关节脱位。该书还重点介绍了骨折损伤的内外用药40余方和用药方法。为伤科辨证、立法、处方奠定了良好的基础。
元代
危亦林著《世医得效方》,继承了唐代蔺道人的骨伤科经验,系统地整理了元以前的伤科成就,并有很多创新发展,使骨折和脱位的处理原则和方法更加完善。危亦林是世界上采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的第一人,比西方的Davis(1927年)始用相同的悬吊法要早五百八十余年。
明代
太医院制度分为十三科。伤科分为接骨、金镞两科。到了隆庆五年(1571年)改名为外科和正骨科(又名正体科)。永乐年间,朱橚等编著的《普济方。折伤门》中,辑录了十五世纪以前的正骨技术,强调手法整复的重要性,并采用超关节固定,以及抱膝圈固定治疗髌骨骨折,还提出了“粘膝不能开”和“不粘膝”的临床表现来鉴别髋关节后脱位和前脱位的诊断方法。
薛己著《正体类要》一书中的序文指出:“肢体损于外则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑有所不和”。充分阐明了骨伤科疾病局部与整体的辨证关系医学全在.线提供。
清代
吴谦等著《医宗金鉴·正骨心法要旨》,系统地总结了清代以前的骨伤科经验,对人体各部的骨度,内外治法所用方药均较详尽地记述,可谓既有理论,又重实践,图文并茂。该书把正骨手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法,并运用手法治疗腰腿痛等伤筋疾患,使用攀索叠砖法整复胸腰椎骨折脱位,之后要在腰背部骨折处垫枕,以保持脊柱于过伸位,从而维持其复位的效果。
此外,钱透昌所著《伤科补要》,对髋关节后脱位采用屈髋屈膝拔伸复位法复位。胡廷光著《伤科汇纂》、赵竹泉著《伤科大成》等都对各种损伤进行了详尽的论述。
9、什么是脊柱压缩性骨折?
脊柱压缩性骨折是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,包括颈椎压缩性骨折、胸椎压缩性骨折、腰椎压缩性骨折等。
腰椎压缩性骨折,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。
胸腰椎压缩性骨折多为创伤所致,老年骨质疏松骨折也多为压缩性骨折。后者遭遇伤力一般较轻,也可表现为应力骨折,即反复轻型伤力积累所致。病理骨折通常指骨结核,骨肿瘤侵犯椎骨以致轻微伤力,或无外伤造成的骨折。骨质疏松骨折也可以看作病理骨折。
腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性(或病理性)两类。前者是指遭受纵向压缩力(人体直立坠落或重物垂直砸伤)或铰链折力(脊柱极度屈、伸)等间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折;后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折。
10、凡是外伤现场怀疑脊柱骨折的伤者,均需采用有效的脊柱固定方式,只有这样,才能有效避免脊柱损伤加重情况
这个做法是正确的,一定要采用正确有效的方式,如果没有专业知识,最好不要动伤者,脊柱是身体的支柱,如果方法不当会导致非常严重的后果。