脊柱损伤搬运法

1、怎样运送脊柱受伤者

交通事故时有发生，在事故现场，经常有伤员需要送往医院救治。可由于种种原因，有经验的医护人员很难在第一时间赶到现场，伤员的运送大多是由现场人员完成的。由于缺乏急救的相关知识，一些脊柱受伤者经过不正确的搬运，伤情加重，后果甚至无法挽回。统计表明，在各种事故中，脊柱与脊髓损伤的伤员比例较大，所以，掌握脊柱损伤伤者的搬运方法甚为重要。
1、切勿看见病人就抬，拉起胳膊就背。
2、对伤势重或伤情复杂难以判断的伤员，如无木板或人手不够（少于三人），最好让伤员就地平躺，不要搬动，火速打电话请急救中心派车救治。在等车时托起伤员下巴，让其保持呼吸道通畅。
3、对明确的脊柱损伤的伤员不能随便搬动其头颈部和腰部，禁止曲伸、转动、搓揉其身体。
搬运时宜用木板或平板担架，应多人（三人或三人以上），用手平托起伤员的身体，将伤员托上木板或平板担架。如伤员诉说颈部疼痛，尽可能用沙袋或衣物塞至颈部两侧以作固定。
4、对脊柱外伤不明显，但有明显颅脑损伤或严重四肢骨折的伤员，要考虑其伴有脊柱损伤，搬动时要求同上。（严朝华）

2、对于脊椎受伤的伤员，应怎样运送

1.若有伤口，应紧急包扎，不能轻易翻动伤者。 2.对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。 3.救助人员在抢救伤者时，若怀疑有脊柱骨折的，均应按脊柱骨折处理。千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体，比如一人托抱式的搬运，或两个人一人抬头部一人抬腿的搬运方式，都是严禁使用的。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲度，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、牵拉，加重脊柱和脊髓的损伤。 正确搬运方法是，将伤者的双下肢伸直，双上肢也伸直放在身旁，木板放在伤者的一侧（搬运脊柱损伤的伤者必须用硬木板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品）。在急救现场，门板、黑板或工地的跳板都可作为搬运工具。搬运时，至少要有三人同时将伤者水平托起，轻轻放在木板上，整个过程动作要协调统一、轻柔稳妥，保证伤者躯体平起平落，防止躯干扭转。然后，用沙袋固定在伤者的躯体两侧，以防搬运途中因颠簸而导致肢体摆动，从而加重脊髓的损伤；或者用大的宽布将伤者与担架绑在一起，这样即使担架歪斜翻转，伤者也能保持平躺的姿势。 对颈椎损伤的伤者，应以颈围固定其脖子，搬运时，要有专人扶住伤者的头部，沿身体纵轴略加用力向外牵引，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转，搬运中严禁随意强行搬动头部。 4.对于高位截瘫者，必要时应及早进行气管切开。在较长的搬运时间里，应取出伤者衣袋中的硬物，以防压迫而发生褥疮。同时，脊髓损伤的伤者对温度的感知和调节能力较差，所以冬季要注意保暖，用热水袋时要用厚布包好，防止烫伤皮肤；同样夏天要注意降温，以防止发生高热，降温的冰袋也应包好。

3、脊柱损伤患者应如何搬运？有何要注意的问题？

需要硬板固定，没有硬板需要多人双手平托，保持腰背部水平。

4、搬运胸腰椎损伤的伤员的正确方法

原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。

两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。

脊柱骨折伤员搬运：骨折的脊椎骨容易损伤脊髓，不能活动和负重。

病人有胸、腰椎骨折时，应使病人取俯卧位，胸部稍微垫高。

5、脊柱损伤搬运术的适应症

钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②出现神经性缺损主诉或体征；③脊柱结构变形。

6、脊柱骨折的急救及搬运

1.脊柱损伤的现场急救处理脊柱骨折后，不能轻易移动患者，应依照伤员伤版后的姿势进行权就地固定。俯卧位时，以“工”字方式将竖板紧贴脊柱，将两横板压住竖板分别横放于两肩上和腰骶部，固定前在脊柱的突凹部垫上纱布、棉花等软物品，然后，先固定两肩并将三角巾或布带的布带打结于胸前，再固定腰骶部。如伤员为仰卧位，不需搬动时，可简单地在腰下、膝下、足踝下及身旁放置软垫固定身体位置。2.搬运如事故现场仍有危险必须移动、搬运伤员到安全地带时，应小心地避免脊柱的弯曲和扭转，绝对禁止一人抬肩一人抬腿的错误抱法。颈椎骨折患者，要固定好头颈部，有条件时给患者戴上颈套或由专人扶持头部或用钢丝头盔固定。对于胸腰段脊柱骨折的伤员，在搬运过程中，应始终保持脊柱处于正中位，至少要有三个人同时搬运伤员，搬运时三人都蹲在伤员一侧，一人托住肩胛部，一人负责腰臀部，一人扶住伸直的双下肢，协调一致的将患者移动致平板上，取仰卧位，周围用软布料垫好。然后，迅速转运至有条件的医院，进一步检查处理。

7、脊柱损伤搬运术的操作步骤

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