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脊柱脊髓损伤ppt

发布时间:2021-01-09 22:12:12

1、脊柱脊髓损伤康复在武汉哪可以做?

康复是西医手术治疗后无能医生治疗恢复受损的脊髓神经推患者出院做的一种减少合并症之锻炼。对恢复受损神经是没有多大帮助的(并会延误黄金治疗时间迟发缺血性神经变性坏死而不能恢复导致终残)。只有通过正确治疗使受损脊髓获得再生修复才能恢 复神经以支配调节运动,二便等各种功能。且治疗时间非常有限,机会只有一次,延误治疗和治疗不当,受损脊髓会因缺血时间过久发生变性坏死,遗留症状会终生 相伴。高位截瘫因治疗缺乏导受损脊髓再度受损后的早期病理改变会发生抽筋,僵硬等。
治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环,使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经。3、并兴奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得二便,运动等功能最佳恢复。4,合理锻炼设计和膀胱训练指导。提示,治疗时间有限,机会只有一次。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。

2、脊椎骨折伴脊髓损伤

胸腰段脊椎活动度最大,骨折伴脊髓损伤亦最为常见。往往是由于脊椎骨折导致的椎体移位、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓,导致出血、水肿、缺血甚至是脊髓的断裂和完全挫灭。损伤造成的人体感觉的减弱和丧失、运动机能的障碍、括约肌功能的失调常给病人带来极大的痛苦甚至是生命危险。

临床上,胸腰段脊椎骨折伴脊髓损伤的诊断不难。患者常有严重的外伤史,如高空落下、重物打击腰背部、塌方事故、交通事故等。伤者感腰背部的剧烈疼痛,不能翻身起立。骨折局部可扪及局限性后突畸形。特别是脊髓损伤后,损伤椎体平面以下皮肤的痛觉、触觉、温度觉减弱或消失,下肢运动功能出现障碍,还可能出现严重的大小便失控现象,如尿潴留、尿失禁、腹泻和便秘等。X线、CT、MRI检查可明确脊椎骨折脊髓损伤的节段及严重程度。此类患者伤情严重,如诊治不利可造成瘫痪,继而还可出现褥疮、呼吸系统感染、泌尿系统感染、植物神经系统功能紊乱等等诸多严重的并发症。

在处理和治疗这类病人时,急救和搬运很重要。凡疑有脊柱骨折患者,应使病人脊柱保持平直,切忌使脊柱过伸或过屈的搬运动作,以免加重损伤。正确的方法是三人用手同时托起患者平抬平放至木板上,人少时可以采用滚动法。

单纯胸腰段脊柱骨折,若轻度椎体压缩,骨折稳定性好不伴脊髓损伤的,患者可平卧硬板床,腰部垫高,使压缩椎体自行复位,恢复原状。数日后即可行腰背肌锻炼。3~4周后即可在腰背支架保护下下床活动。胸腰段脊柱骨折程度压缩超过三分之一可予以闭合手法复位,复位后行石膏背心固定,固定时间为3个月。胸腰段不稳定型脊柱骨折,椎体压缩超过1/3以上、畸形角大于20度、或伴有脱位可考虑开放复位内固定。

合并有脊髓损伤患者的功能恢复主要取决于损伤程度,但及早解除对脊髓的压迫是脊髓功能恢复的前提。而手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分。手术目的是恢复脊柱正常轴线,恢复椎管内径,直接或间接地解除骨折块或脱位对脊髓的压迫,稳定脊柱。

手术方式不外乎是前路和后路两种方式。对于胸腰段椎体爆裂性或粉碎性骨折,临床多行前路减压、植骨融合、钢板螺钉内固定术。后路手术包括椎板切除减压、椎弓根螺钉钢棒系统复位内固定,必要时行植骨融合术。

患者的术后治疗包括止血、脱水、营养神经、激素治疗,特别是大剂量的激素的使用对缓解脊髓的创伤性反应有重要的意义。另外,热量、营养和维生素的补充也应得到有效的加强。

目前,临床上胸腰段脊椎骨折伴脊髓损伤者已经能得到有效的治疗和处理,且效果明显。

3、脊柱脊髓损伤会造成怎样的后果

脊柱脊髓损伤的部位不同,临床情况也是不一样的,而桑兰的脊髓损伤属于高位的脊髓损伤。像这样的高位脊椎损伤,脊椎损伤带来的症状,跟它的位置有关。像你说的高位,位置越高,管理的范围越大,支配的神经越多,位置越高,可能会造成双上肢、双下肢的损伤,甚至有一部分病人位置更高的话,可能造成病人膈肌和呼吸肌、肋间肌的麻痹,造成病人呼吸困难,直至死亡。位置往下走,从高位置颈椎往胸段走,在上胸段可以作为肋间肌的收缩,造成肋间肌麻痹,可能呼吸功能有所影响,但是他支配呼吸的时候,还有一个膈神经,膈神经从颈3、4的地方发出的,所以膈神经没有受到影响这部分病人还能继续生存下来。高位脊椎脊髓的损伤,由于损伤平面比较高,就像电话的总机和分机,总机如果受伤,整个区域的分机都会受到影响。损伤平面越低,受累的范围越小,对病人的影响相对就较小。(动画) 如果是单纯脊柱骨折有可能导致脊柱活动受限,脊柱畸形等不良后果,而脊髓损伤根据不同的损伤平面会出现相应的神经功能障碍,如呼吸肌麻痹,大小便失禁等症状,严重者可引起不同程度的截瘫,甚至会危及生命。现阶段,脊髓的损伤,依然是难以完全恢复的。但随着医学的发展,科技的进步,新的治疗方法不停的被研究出来,也许能使脊髓的损伤得到逆转,功能得以恢复。

4、脊髓损伤是什么病

脊髓损伤这种疾病严重地影响着患者的生活,这种疾病一直困扰着患者,给患者带来了巨大的压力,那么脊髓损伤如何治疗呢?这是大家一直关所关注的问题,所以在选择治疗方法时一定要慎重,下面由专家同大家分析关于,希望对大家有所帮助。1、间接外力:交通事故,高处坠落及跳水意外时,外力多未直接作用于脊柱、脊髓,造成但间接外力可引起各种类型不同的脊柱骨折、脱位,导致脊髓损伤。间接外力作用是造成脊柱、脊髓损伤的主要原因。2、非外伤性脊髓损伤:非外伤性脊髓损伤的发病率难以统计,有的学者估计与外伤性脊髓损伤近似。非外伤的脊髓损伤的病因很多。3、获得性病因:感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等)肿瘤(脊柱或脊髓的肿瘤)脊柱退化性疾病,代谢性疾病,医源性疾病等。4、发育性病因:这包括脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等。脊柱侧弯中主要是先天性脊柱侧弯易引起脊髓损伤,而脊椎裂主要引起脊髓栓系综合征。5、外伤性脊髓损伤:外伤性脊髓损伤是因脊柱脊髓受到机械外力作用,包括直接或间接的外力作用造成脊髓结构与功能的损害。脊柱损伤造成了稳定性的破坏,而脊柱不稳定是造成脊髓损伤,特别是继发性损伤的主要原因。相关阅读推荐:一般导致脊髓损伤的发生有下面几点:1、压迫性病变:脊髓内外的肿瘤、脊柱骨折或者脱位、血管畸形等都会造成脊髓神经的压迫,使其受到损伤。2、获得性病因:主要包括:感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等)肿瘤(脊柱或脊髓的肿瘤)脊柱退化性疾病,代谢性疾病,医源性疾病等。脊柱结核曾是造成脊髓损伤的诱发原因之一。3、神经系统的病变会侵犯脊髓:引起肢体上下运动神经瘫痪,孩子就会表现出双下肢无力、深感觉障碍、行动不稳4、间接外力:交通事故,高处坠落及跳水意外时,外力多未直接作用于脊柱、脊髓,但间接外力可引起各种类型不同的脊柱骨折、脱位,导致脊髓损伤。间接外力作用是造成脊柱、脊髓损伤的主要原因。5、脊髓的炎性病变是危险的致病因素:急性脊髓炎会造成截瘫或四肢瘫,同时还会引起神经系统的病变,严重影响孩子的生长发育。

5、脊柱损伤的急救谢谢了,大神帮忙啊

平卧到硬地,不要轻易搬动,拨打急救电话1201、褥疮 体位又不能随意翻动,皮肤及皮下组织很容易受压,床单潮湿,营养不良,皮肤弹性差,对压力损伤的耐受性差,均可导致褥疮的发生。2、容易发生泌尿系统感染与结石 尿失禁或排尿不净或尿潴留等,对症处理措施是插导尿管,插导尿管容易引起感染,引流瓶或引流管中的尿液返流入膀胱或引流不畅,膀胱中积存残余尿均能引起泌尿系感染和结石。3、大便失禁或便秘 与脊髓损伤后胃肠的神经机能受到损伤、长时间卧床、活动少有关,大便失禁可污染床铺,若不及时更换,易导致褥疮或局部感染。4、容易发生肺部感染 患者伤后因疼痛不敢咳嗽、深呼吸,平卧位也不利于呼吸,因此肺及气管内分泌物不易排出,容易发生肺炎。特别是颈椎骨折患者,肋间肌与腹肌均麻痹,只剩下膈肌作用,因此,肺的膨胀不全,更容易发生肺炎。护理1、心理护理 患者思想上承受较大的痛苦,会产生焦虑、紧张、恐惧、抑郁、悲观消极等不良心理反应,我们及时做好患者及其家人的思想工作,并以热情和蔼、关心、同情心倾听等工作态度、娴熟的护理技术,增加患者的安全感、信任感。向患者介绍治疗方案、可获得的治疗效果。可有意识的组织交流同类患者治疗较成功的病例,增强患者的信心。细心观察患者是否有反常情绪,加强防范措施,防止患者出现自伤、自杀。2、合适的卧位与正确的翻身法 患者早期给予正确地翻身法,避免造成进一步的损伤,腰椎骨折患者翻身至少需要2人,颈椎骨折至少需要3人。在受伤4周以后进入截瘫晚期,骨折局部已趋稳定,只需1名护士帮助侧卧患者即可翻身。平卧时两腿可平行放置,屈髋、屈膝。上面的腿下垫枕,两足用皮垫或砂袋顶住,保持踝关节于功能位,下面的腿足踝部要垫棉圈或海绵垫。下肢痉挛的患者采取这样的睡卧姿势时,两腿应分开。侧卧位时上面的腿屈髋、屈膝,腿下垫枕,下面的腿伸髋、伸膝,两脚都顶着砂袋,背部须用枕抵住。颈椎骨折高位截瘫的患者多行颅骨牵引,因此翻身时要保护好头部,颅骨牵引器不要滑脱,保持头部与躯干成一条直线。平卧或侧卧位都要使头略偏向后伸,保持颈椎与躯干成一水平一条直线。3、预防褥疮的发生 定时更换体位,禁止在床上拖拉患者,保持床单平整、清洁、干燥、松软、无皱褶,对长期卧床或坐轮椅的患者将骨突受压部垫气圈、棉团,以减轻局部组织长期受压,保持皮肤清洁干燥。4、泌尿系感染的预防与护理 患者受伤早期,一般是伤后2周内,要给患者插留置导尿管,保持尿管持续开放,使膀胱内不积存尿液,减少受损伤的机会,经过2周~3周后将导尿管定时开放有助于建立反射性膀胱排尿;在插导尿管时,要选择合适型号的尿管,严格遵守无菌操作技术,鼓励或帮助患者大量饮水,预防泌尿系结石。5、消化功能紊乱的处理 脊髓损伤后,躯体神经功能发生障碍,自主神经功能紊乱,患者在伤后或术后可出现肠麻痹,表现为呕吐、胃扩张、数日不排便、腹胀、膈肌活动受限、呼吸困难等;应给予禁食、胃肠减压、肛管排气及肌肉注射新斯的明等。受伤后患者常可因使用激素或体内应激反应而并发应激性溃疡,出现呕血、黑便等。我们严密观察病情,给予及时地治疗与护理。6、肺炎的预防和护理 患者受伤初期如疼痛时可给适当的止痛剂以减轻疼痛,鼓励患者有效地咳嗽、排痰,方法是嘱患者深呼吸,在呼气的2/3时用力咳嗽,反复进行,使痰液由肺泡周围进入气道咳出;多翻身更换体位,每次翻身时,叩打胸背部,有助于排痰,也可利用吹水瓶方法增进肺泡功能。 颈椎骨折高位截瘫患者的排痰问题更是重要,这类患者很容易发生肺炎并发症,甚至由于呼吸道分泌物不能排出而发生窒息,早期做气管切开,是减少肺炎并发症和降低病死率的重要措施之一。气管切开以后能否把痰很好地引流出来,与护理工作质量很有关系。在护理气管切开患者必须强调无菌操作,可做雾化吸入帮助排痰。将药液从气管切开插管内滴入时应顺着管壁慢慢滴入,以免引起呛咳。7、预防下肢深静脉血栓形成 指导双下肢主动和被动活动定时加压促进血液循环,勤翻身,服用抗凝药物如阿司匹 林,经常抬高双下肢以利于静脉回流,辅以手法按摩,尽可能地早期离床活动。8、预防肢体废用性萎缩与关节僵硬 生命体征稳定后即开始帮助进行功能锻炼,使瘫痪的肌肉、关节,软组织不萎缩,关节不僵硬,促进血液循环,预防畸形。对于没有瘫痪的肌肉,尤其是上肢和背部的肌肉,要认真积极地锻炼,为将来扶拐下地打基础、做准备。要细致耐心地向患者讲清楚锻炼的重要性,取得患者的合作。

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