脊柱损伤应怎样搬运

1、如果遇见脊髓损伤的外伤患者,该如何搬运?

外伤性脊髓损伤的早期处理

（1）现场急救：对脊髓损伤的急症病人现伤急救时，要注意防止脊髓损伤加重。搬动病人前首先检查肢体活动及感觉有否异常，如无异常，可使头颈部固定位置下移动病人，平卧位拉于硬板上，头颈部两侧加垫避免摆动，如检查有神经症状，则纵轴方向轻轻牵引头颈，固定好移至硬板上，迅速转送医院。由此可见，有专门训练的急救护送人员对伤后病人预后是很重要的。

（2）尽早解除脊髓压迫症状：为脊髓恢复提供条件，如整复脊柱骨折、脱位，脊柱姿 式的固定。对于脊髓横断完全性损伤病人，在24小时内给予停止损伤病理变化的处理，如脊髓切开、局部冷冻、高压氧、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化，利于截瘫的部分恢复。

2、脊髓损伤后搬运有讲究么？

您好，髓损伤后如果随意搬动，很容易造成了二次伤害。这对脊髓损伤患者，无疑是雪上加霜。最好有专业医生进行指导，如果能够及时送到专业的医院救治，现在的情况就要好得多。

3、伤者搬运法的个案分析（一）

1、徒手搬运法
对非创伤病人，现场找不到担架，而转运路途较近，病情较轻，可以采用徒手搬运法。但徒手搬运法，对于搬运者和病人都比较劳累，尤其是病情较重及某些病人如骨折、胸部创伤者，不可使用此法。2、一人搬运适用于老幼体轻、清醒伤病员，而且没有骨折，伤势不重。短距离的搬运常用的有扶行法、背负法、抱持法、爬行法等。3、两人搬运适用于一人搬运相同的伤者。常用的有轿扛式、双人拉车法等。4、三人或四人搬运（1）适用于骨折病人的搬运，尤其是脊柱骨折的伤者。搬运法：两名救护者位于伤者的一侧，单膝跪在其腰部、膝部，第三名救护者位于伤者另一侧，单膝跪在臀部，两臂伸向伤员臀下、膝部，同时站立，抬起伤者。若有颈椎骨折，第四名救护者牵引病人头部。
（2）四肢骨折伤员的搬运上肢骨折伤员一般都能自己行走；下肢骨折伤员，可以用担架抬送。运送过程中，要随时观察夹板有无松动、移动，以便及时调速；还要注意观察伤肢末端的色泽、温度和脉搏，如果包扎太紧，要适当放松，以免引起血液循环障碍。（3）脊柱骨折伤员的搬运对疑有脊柱骨折的伤者，均应按脊柱骨折处理。脊柱受伤后，不要随意翻身、扭曲。在进行急救时，上述方法均不得使用。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、伸拉的损伤，轻者造成截瘫，重者可因高位颈髓损伤呼吸功能丧失而立即死亡。
正确的搬运方法是：先将伤者双下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在伤者一侧，用于搬运伤者的必需为硬木板、门板或黑板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品。至少三名救护人员水平托起伤者躯干，由一人指挥整体运动，平起平放地将伤者移至木板上。在搬运过程中动作要轻柔、协调以防止躯干扭转。对颈椎损伤的伤者，搬运时要有专人扶住伤者头部，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转。伤者放在硬木板上后，可将衣裤装上沙土固定住伤者的颈部及躯干部，以防止在往医院转运过程中发生摆动，造成再次损伤。因为脊柱脊髓损伤的病人对温度的感知和调节能力差，所以冬季要注意保暖，用热水袋热敷时要用厚布包好，防止烫伤皮肤。夏季要注意降温，以防止发生高热，冰袋也应包好。对有大腿骨折的伤者，要先将伤肢用木板固定后再行担架搬运，以防止骨折断端刺破大血管加重损伤。其他一些较严重的损伤也要使用担架搬运，以减轻伤者的痛苦。
脊柱骨折容易损伤脊髓或神经根，造成截瘫。搬运脊柱骨折伤员时，如果方法不当，就会加重伤情。所以在搬运之前应先检查伤员有无截瘫。如有截瘫，更要注意有无内脏损伤或其他复合伤。此外，还要注意以下几点：要用脊柱板或硬板担架搬运，决不能用软担架抬送。
往担架上搬运时，应用3～4人搬运法将伤者平放在担架上，或将伤者平滚在担架上，绝对不能用手抱脊背，一手抱腿，或一人抱胸、一人抱腿的单人、双人搬运，这样会使脊柱弯曲，造成或加重脊髓神经的损伤。
尽可能按伤后的姿势做固定，用宽绷带或布带将伤者绑在担架上。颈椎骨折或高位胸椎骨折的伤员，往担架上搬运时，要戴颈托，要有专人牵引头部，伤员仰卧在担架上，颈部要固定，可用衣物等垫在头和颈部的两侧，避免头、颈部摇动。昏迷病人的搬运要平稳轻巧地移到担架上，头部可稍稍垫高或转向一侧，以免呕吐物等进入气管。并注意及时清理呕吐物。

4、脊柱损伤患者应如何搬运？有何要注意的问题？

需要硬板固定，没有硬板需要多人双手平托，保持腰背部水平。

5、小搬运术的基本手法是什么？

一、 搬运的概述

1、搬运的定义:规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至关重要的。搬运不是简单的体力劳动。

2、搬动的目的 使伤病员迅速脱离危险，纠正当时的病态体位，以减少痛苦，减少再受伤害，以免造成伤员残疾。

3、搬运的模式:分为紧急搬运和非紧急搬运。

二、搬运的方法

分为徒手搬运和器械搬运两种。

(一）徒手搬运

适用于紧急抢救或短距离运送，不适用于怀疑脊椎受伤的伤者。

1.单人搬运法

(1)扶行法:清醒能够行走的伤者。

(2)背负法:清醒，但不能行走，体重轻的伤者。

(3)手抱法：体重较轻的伤者。

(4)拖运法：急救员无力将伤员搬抬(伤员意识不清）。

(5)爬行法：矮小通道或浓烟密布的火灾现场。

2.双人搬运法

(1)双人扶行法:清醒、上肢没有受伤的伤病者。

(2)前后扶持法:排除手臂或肩部受伤的伤病者。

(3)双手座：清醒、手臂受伤但无力行走的伤病员。

(4)四手座：清醒但无力行走的伤病员。

3.三人平抬法 胸、腰椎骨折的伤者，穿过狭窄的通道，将伤者由地上移至担架车上。

4.四人搬运法胸、腰椎骨折的伤者由地上移至脊柱板上。

5.多人搬运法（圆木滚动搬运） 对脊椎受伤的患者向担架上搬动。

（二）器械搬运

适用于长距离运送，对意识不清、脊柱受伤或肢体骨折的伤病者尤为重要。

医疗器械

(1)医用轮椅

不适合:脊柱、下肢骨折，不省人事，除心衰外的心脏病。

(2)可折叠楼梯轮椅（Weld、SpenCer、Skid系列）

特别适用于:楼梯、山坡、隧道等情况下的病员转运。

自动锁装置保证安全地打开或折叠担架椅。

(3)帆布担架:由地面转移到担架上。

脊柱损伤者禁用。万不得已尽量勿用。

(4)铲式担架:铲式担架是由左右两片铝合金板组成，担架长度根据患者身长可作随意调节。适用于专业运送骨折及危重患者、不宜翻动的创伤伤者。

(5)脊柱板：用于脊柱损伤病员的现场搬运6-8kg左右重，最大可承1100kg重量，能漂浮于水上，可透X-ray、MRI、CT等放射线。配套设备有:颈托、基板、头部固定器、头部约束带、肢体约束带。

(6)急救搬运毯

(7)负压真空担架

(8)吊篮担架

(9)救护车担架

（10）医院担架床

（11）急救车

（12）医用直升机

6、对于脊椎受伤的伤员，应怎样运送

1.若有伤口，应紧急包扎，不能轻易翻动伤者。 2.对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。 3.救助人员在抢救伤者时，若怀疑有脊柱骨折的，均应按脊柱骨折处理。千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体，比如一人托抱式的搬运，或两个人一人抬头部一人抬腿的搬运方式，都是严禁使用的。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲度，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、牵拉，加重脊柱和脊髓的损伤。 正确搬运方法是，将伤者的双下肢伸直，双上肢也伸直放在身旁，木板放在伤者的一侧（搬运脊柱损伤的伤者必须用硬木板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品）。在急救现场，门板、黑板或工地的跳板都可作为搬运工具。搬运时，至少要有三人同时将伤者水平托起，轻轻放在木板上，整个过程动作要协调统一、轻柔稳妥，保证伤者躯体平起平落，防止躯干扭转。然后，用沙袋固定在伤者的躯体两侧，以防搬运途中因颠簸而导致肢体摆动，从而加重脊髓的损伤；或者用大的宽布将伤者与担架绑在一起，这样即使担架歪斜翻转，伤者也能保持平躺的姿势。 对颈椎损伤的伤者，应以颈围固定其脖子，搬运时，要有专人扶住伤者的头部，沿身体纵轴略加用力向外牵引，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转，搬运中严禁随意强行搬动头部。 4.对于高位截瘫者，必要时应及早进行气管切开。在较长的搬运时间里，应取出伤者衣袋中的硬物，以防压迫而发生褥疮。同时，脊髓损伤的伤者对温度的感知和调节能力较差，所以冬季要注意保暖，用热水袋时要用厚布包好，防止烫伤皮肤；同样夏天要注意降温，以防止发生高热，降温的冰袋也应包好。

7、脊柱损伤搬运术的适应症

钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②出现神经性缺损主诉或体征；③脊柱结构变形。