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脊柱手术后脂肪液化

发布时间:2020-12-30 13:34:27

1、做完手术后脂肪液化怎么回事?

具体机制目前还不清楚,主要可能是手术中脂肪细胞被破坏、以及术中血管损伤,破坏脂肪细胞的血液供应,最终导致脂肪细胞破裂坏死。引起无菌性炎症,可引起切口延迟愈合。供参考

2、手术后脂肪液化是谁的责任

切口脂肪液化是比较常见的,是病人本身的原因,无法避免的。加强换药吧,我见过一个多月才伤口愈合的病人呢。

3、手术后脂肪液化怎么办

手术后脂肪液化怎么办?手术后许多患者会发生伤口不愈合的症状,其中部分患者是由于脂肪液化的原因导致的伤口不愈合。那么究竟是什么原因导致了脂肪液化?手术后脂肪液化怎么办?

手术后脂肪液化的原因
手术后脂肪液化的原因:其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性,同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞,使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障,术后脂肪组织发生无菌性坏形成较多渗出液,影响切口愈合。另外,切口暴露时间较长,在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应引起无菌性炎症反应,使脂肪组织发生液化。

END
手术后脂肪液化怎么办
1
对于手术后脂肪液化我们应该根据患者切口愈合的情况以及切口渗出液的多少采取不同的治疗方法。

2
如果患者伤口部位渗出液较少,切口部分愈合不良,只需剪去1—2根缝线,内置以盐水纱条引流,通过换药就可使切口顺利愈合。

3
若渗液较多,切口不愈合应及时敞开切口充分引流,并以庆大霉素盐水纱布湿敷,待肉芽组织新鲜后及时行Ⅱ期缝合,以缩短愈合时间。

4
如果患者伤口脂肪液化较为严重,引流后效果不甚良好,可使用于氏收口方湿敷疮面进行治疗,刺激肉芽生长,很短时间内创面即变为新鲜肉芽组织,且有很好的局部抗炎能力,抑制细菌生长,加速创口愈合。

END
注意事项
治疗固然重要,关键是预防其发生。术中止血彻底;逐层缝合组织不留死腔;损伤的脂肪组织一定要清理干净;皮下脂肪组织过厚者最好行皮下引流。

4、脂肪液化后一个多月了,有肉芽组织长出来,什么时候进行2期缝合?怎么缝合?

会留下疤痕的,建议听医生的嘱咐吧,不过北京的医院是最好的了

5、手术后出现脂肪液化责任谁之过

脂肪液化有两个原因,一个是手术中切口太小,对切口周围的牵拉太重,让版切口周围的皮下权组织受损,液化。还有就是本身脂肪太厚,囊肿太大,剥离囊肿的时候损伤了皮下组织,也会出现液化。门诊换药就可以了,没必要住院吧。
这个不好说是医疗失误,有时确实是难以避免的手术并发症。

6、手术后伤口脂肪液化是什么原因引起的


原因不明复

如何医制
早发现,早引流是关键.首先是充分引流,清除坏死、液化组织,同时可以用高渗盐水纱条引流、乙底酚换药、高渗盐水冲洗,红外线灯管烤理疗。外加v-c针剂外用局部。有人说用高流量氧气吹切口有一定的效果.用磺胺咪隆换药.....出现这种情况也就只有慢慢换药了,实在不愈合,等渗液减少或没有的时候做二期缝合了。
脂肪液化没有太大的影响,你也不要着急.只要不感染,很快就会好的.在临床上很多的.原因也是多方面的.祝她早日康复!

治疗期
在生活起居,饮食方面等有什么护理措施
1.注意保暖
2.多吃鸡肉牛肉含蛋白质多滋补的东西。

特别是饮食,吃什么东西有助于伤口愈合.
锌缺锌会使纤维细胞功能下降.锌主要存在于木耳,海带等食物中.
脂肪
脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损.鱼油中含有丰富的脂肪酸,具有抗炎作用,
对伤口愈合有一定益处.
葡萄糖糖是人体主要的供能者,供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的.
蛋白质饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合,减少感染机会.
维生素a
它主要存在于鱼油,胡萝卜,西红柿等食物中.
维生素c存在于各种蔬菜,水果中大枣,辣椒是维生素c的宝库.

7、手术后脂肪液化危害

动态针分割线

切口脂肪液化是外科手术切口愈合过程中比较常见的一种并发症,尤其是肥胖和糖尿病患者最为常见。这不仅延长了患者的切口愈合时间和住院时间,往往还给患者及其家属造成身体、心理上的痛苦和创伤。

为什么切口会出现脂肪液化?

我们知道,人体皮下脂肪细胞内含有一个大的中央脂滴,成分主要是甘油三酯,皮下脂肪因为含有的不饱和脂肪比较多,熔点比较低而流动性大,呈液态。

而脂肪液化,其实就是切口部位脂肪细胞无菌性变性坏死的一个过程。细胞破裂后脂滴溢出,在切口内形成一定量的液态脂肪,而脂肪裂解产生的脂肪酸能对周围组织产生刺激,从而造成炎性反应。

所以,脂肪液化是切口不愈合的局部因素,也是切口继发感染的潜在因素之一。

不过,有关切口脂肪液化的具体机制目前还不明确,可能与这些因素有关:

■ 肥胖

一般情况下,患者皮下脂肪在2.5cm以下的很少发生脂肪液化,而超过2.5cm的切口脂肪液化发生率会明显增加,并且是随着皮下脂肪的厚度增加而增加。

■ 糖尿病

糖尿病患者本身血运就比较差,如果围术期血糖控制不佳,脂肪组织的血液供应会进一步发生障碍,从而诱发脂肪液化。

■ 高频电刀操作不当或过度使用

高频电刀在切割皮肤和皮下组织时电弧的温度能高达200~1000℃,电凝止血时,组织受到热损伤,容易发生粘连、焦痂、炭化,导致切缘两侧组织坏死、变性,从而造成切口局部组织血管闭塞和血液供应障碍,增加切口发生脂肪液化的风险。

■ 手术操作

术中切口暴露时间过长,没有规范护皮或使用切口保护膜,钳夹组织动作粗暴,严重挤压和过多钳夹脂肪组织,也有可能刺激脂肪组织发生氧化分解反应,引起脂肪液化。

关闭腹膜时切口不冲洗,坏死组织未得到清除,切口缝合过紧、过密、过松、漏缝等都可以导致切口脂肪液化。

同时,术中常用的消毒剂,比如碘酒、酒精等也是引起切口脂肪液化的诱因。

■ 营养不良

由于体内缺乏必需氨基酸、维生素、微量元素,导致脂肪组织不能修复,细胞营养障碍,进而发生脂肪细胞坏死分解,脂肪释放、液化。

如何处理脂肪液化?

由于切口脂肪液化目前没有一个统一的诊断标准,临床上主要根据患者切口的表现来判断:

多发生在术后3~7天,表现为皮下组织游离,按压切口有比较多黄色渗液,渗液中能见到漂浮的脂肪滴,无异味;

切口无红肿、疼痛等炎性表现,切口边缘和皮下组织无坏死现象,无脓性分泌物;

化验血象正常,渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴,连续3次培养无细菌生长。

这里需要注意的一点是,脂肪液化不是细菌感染造成的,属于无菌性炎性反应,处理前要明确患者是脂肪液化而不是切口感染,千万不能把感染的切口当作是脂肪液化,反之也是。

而一旦切口发生脂肪液化,我们可以采取的治疗方法很多,但具体哪种治疗方法更有效,还缺乏大规模的临床对比研究。

下面,介绍几个简单的处理方法。

当切口渗出液量比较少时,可以撑开切口,沿切口两侧向中间加压将液化脂肪挤出来,每天挤压2~3次,并根据敷料渗液情况,每日或隔日换药,大部分切口可以愈合。

而当渗出液量比较多时,可以拆除部分缝线,用生理盐水冲洗切口,清除坏死组织,同时内置纱条或胶片引流,根据敷料渗液情况,每日或隔日换药,当创面肉芽组织新鲜时用蝶形胶布固定,直至切口愈合。

还有一种方法,在皮下深层、前鞘前面放置无菌吸痰管,采用持续负压吸引的方法,有利于缩短脂肪液化的治疗过程。

这可能是因为通过持续负压吸引,坏死的脂肪液化组织及时被吸走,保持了切口的干燥,又避免了坏死脂肪组织引起周围脂肪组织的进一步液化坏死。

而皮下置管虽然会限制患者的活动,但免去了撑开引流的痛苦,也减少了瘢痕面积,能取到良好的效果。

8、手术后伤口脂肪液化怎么办?

建议彻底清copy洁所有伤口,切除损伤组织,重新缝合,日常注意护理。手术后伤口脂肪液化可能是电刀产生的高温对皮下脂肪组织造成的表面灼伤和部分脂肪细胞的变性。同时脂肪组织中的毛细血管被热凝栓塞,进一步阻碍了血液循环不良的肥厚脂肪组织的血液供应。术后脂肪组织无菌恶化,渗出物增多。伤口愈合良好。

9、什么是手术后刀口脂肪液化

脂肪液化是手术伤口愈合不良的主要原因之一。特别是切口处脂肪较多并采用电刀回手术时,其发生机制可答能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性, 同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞, 使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍, 术后脂肪组织发生无菌性坏死, 形成较多渗液, 影响切口愈合

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