1、强直性脊柱炎的临床表征都有哪些?该怎么治疗好呢?
1.临床表现强直性脊柱炎的临床表现主要有脊柱表现、脊柱以外的关节炎、呼吸及全身症状等。其特征性病理改变是肌腱-韧带附着点发炎。其特点为几乎全部累及骶骼关节,常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。
(1)脊柱症状表现:强直性脊柱炎主要为脊椎病变,先为腰椎和骶髂关节受累,患者感到腰骶部板滞、疼痛和小适。疼痫还可放射到一侧或两侧臀部、大腿、小腿后外侧,表现为坐骨神经痛。在腰骶部疼痛的同时,活动明显受限。可见骶髂关节及腰椎、椎旁肌都有压痛或叩痛。椎旁肌痉挛,腰椎生理曲度消失。“4”字试验阳性,此项检查对强直性脊柱炎早期诊断很有帮助。
脊柱炎向上发展,可波及到胸椎和颈椎。胸椎受累患者感到胸背痛、胸肋关节痛、胸廓扩张运动受限,呼吸时腹部活动度加大,而胸廓活动度明显减少,剧烈运动时会有呼吸困难。病情逐渐发展,可出现驼背畸形。颈椎受累表现为颈部疼痛,活动受限。可有根性痛,肩、臂、手放射性疼痛和麻木,最后颈椎可强直,各方向活动均受限,转颈时需要连同身体一起转动。
强直性脊柱炎有卜行性和下行性两种。多数为上行性,由腰骶椎斤始,向上发展到胸椎、椎。少数为下行性,表现为胸椎先受累.向下发展到腰椎和骶髋关节,此类病大多数为女性患者。
强直性脊柱炎对脊柱功能的影响.早期表现为脊柱后伸明显受限,晚期表现为各方面活动均受限。病情发展到后期,脊柱关节均已强直固定,当x线片卜呈竹节样变时,疼痛将明显减轻。此时活动受限及关节循硬为患者的主要表现。
(2)脊柱以外的表现:脊柱以外的各关节均可受累,但以大艾节及不对称为特点.下肢关节重于上肢关节。戈节疼痛、肿胀,关节周围纤维化.最后形成关节强直。不少患者髋、膝关节
屈曲强直.再加上颈椎屈曲和驼背畸形,使患者呈现一种固定的特殊姿态,称为“乞讨姿势”。
当病变侵及胸椎关节时.除感觉胸痛外.常主诉呼吸不畅及扩胸受限.尤以平卧后为甚.渐而完全依靠腹式呼吸.
患者会有全身倦怠、乏力、低热、食欲缺乏、贫血,多汗、呼吸急促、心率较快等全身症状。
2.好发人群本病多发于20~40岁的男性.男女之比为10:1,多为隐匿性、逐渐进展性起病。起初症状多为腰骶部疼痛、僵硬或坐骨神经痛。随着病情的进展.疼痛由间歇性转为持续性.病变向胸椎、颈椎或其他关节发展。部分患者可有心脏、肾、眼或其他关节外的损害.同时还伴有周身小适、乏山、食欲缺乏、消瘦、低热等全身症状。
2、验血验出了强直性脊柱炎,结果呈阳性,这样严重吗
*****************转发中山大学附属医院关于AS的问答**********1. 这个病会遗传吗?如果会遗传,为什么我们家族中并没有发现其他AS患者?答:遗传占AS发病90%的因素,也就是它是一个遗传病。但是在我们临床中,大约只有20-30%的患者能够发现家族中有AS患者,这可能跟基因的一些显性等特征有关,具体还需要以后研究来进一步了解。 2. 我们这个病遗传给下一代的几率有多大?答:关于这个问题,暂时国内还没有相关的研究提供数据,我只能回答:家族中只有一个患病的话,下一代出现的几率小于家族中有2个或2个以上的患者的几率。 3. B27(+)就一定是强直性脊柱炎?答: 在很多地方医院,当查到B27(+),即断定有AS,或当B27(-)即排除有AS,这种观点是错误的,B27只能用来作为一个很重要的鉴别诊断依据。在AS 患者有,只有90%的患者是B27(+),而B27(+)的正常人群中,只有5-10%的人患有AS。 4. AS是不死的癌症?答:每当听到患者朋友提起这句话,就觉得很心痛,因为这句话让多少AS患者朋友因此而丧失了信心,也丧失了治疗的动力,所以每当我想到有多少患者朋友因为这句话,最终任病情发展,直至脊柱硬化、驼背,有些髋关节受累的患者朋友最终连路都不能行走,就很痛心,希望这句话能从此不再出现在我们患者朋友中。 这里我想先向大家说明的一点是:AS虽然不能根治,但它是一种有可能控制它的发展的疾病,而且越早期治疗越好,在疾病开始的阶段,它主要还是一些炎症性的改变,这些炎症部分病人在持续1-2年后,伴随而来的是一些骨化(即肌腱端组织被骨头所代替),继而出现脊柱的硬化,活动受限。这些病情的发展过程,通过治疗是可以延缓甚至部分阻止的。所以治疗与不治疗,预后是有明显差别的。 5. 止痛药副作用大,我能不能痛时吃,不痛时不吃呢?答:很多患者朋友,应该都深有体会,当出现腰痛、臀部痛时,吃一片止痛药(如芬必得、莫比克或扶他林时)就会觉得症状明显改善,甚至疼痛消失,所以在用1-3个月之后,很大一部分患者都会字句或不自觉停掉这些药,或不规律吃这些药,及痛时吃,不痛就不吃。有着很多不吃的理由,其中担心副作用大,所以不想吃。这是最常见的原因。 但是我要建议各位患者朋友的是:止痛药,它并不单单只是止痛这么简单,它的医学名字叫非甾体抗炎药(NSAID),它除了止痛还有消炎等的作用,在治疗AS中,坚持每天服用具有延缓或阻止X线脊柱骨化进展的作用(这已经有长达2年的研究来说明这一点了)。 所以我的答案是视每个患者病情而定,当专科医生建议你每天坚持用NSAID的时候,请一定要听从医嘱,至于副作用方面的问题,相信每位医生均是在权衡利弊之后,才会给你的建议,而且他们也会在治疗你疾病的同时也在检测你的用药的反应(包括副作用)。 6. AS是不是要一辈子吃药?答:这个问题我不能给予一个具体的答案,因为每个病人情况不一样,具体治疗的 但是这里我有一点需要说明的是:在临床中,大约有60-70%的AS患者在40岁以后,会逐渐进入稳定期,即病情的活动性会逐渐较低,也就是说症状会慢慢减轻,病情几乎稳定下来。 所以,有部分病人在治疗至40岁以后,病情控制比较稳定,身体功能保存较为良好,在40岁之后可以慢慢视情况改变药物的剂量和用法,甚至可以停药。 7. 体育锻炼对这个病怎么样?答:在这个病当中,体育锻炼有着很重要的治疗走作用,坚持锻炼,能够延缓脊柱骨化的进程,尽量保持患者的集体的功能,但是锻炼的方法和强度的把握也是很重要,过于剧烈的运动同样不适合于AS患者,尤其是活动期和晚期的AS患者。最简单也是最推荐的运动是蛙泳。 8. 哪些症状提示预后不好?答:很多方面可能有关,主要的是(1)年龄越小起病,病情发展就越快,不及时治疗,预后较差。(2)髋关节受累,髋关节是人体最重要的支持行走等功能的关节,髋关节受累,如果不及时采取有效治疗的话,则可以导致髋关节融合、坏死,最终不能行走、下蹲,只能做髋关节置换术。 9.医生,我得了AS,我的心情很沮丧,觉得生活一片黑暗,我该怎么办?答:患者朋友们在刚被诊断AS时,很多人常会有这样一个念头,但是希望每个患者朋友知道,这个病的患者率是很高的,在国内大概是0.3-0.5%,也就是说没1000个人就有3-5个人有这个病,但是当你发现有这个病,同时也将就是你治疗这个病的开始,但对于那些未被诊断出来的患者,你却还是幸运的,至少你已经能认识到这个病,同时你也即将开始接受治疗。在合适的治疗之后,你完全可以和正常人一样的生活。 10. 那我们可以进行哪些体育锻炼?我是学校足球队的,我可以继续踢球吗?篮球呢?答:这些运动可以,但应尽量避免过于剧烈,还有在运动中,要尽量避免受伤,否则如果是扭伤的话,没有AS的人一般一周就可以恢复,但有AS的患者可能需要1个月,甚至更长时间关节才能消肿。 11. 请问我们这个病在饮食上要注意什么?答:理论上,AS患者在饮食上并没有需要禁忌。
3、做了CT医生说有可能是强直性脊柱炎让我去验HLA-B27 如果是阳性就确诊了?
你好
根据比的症状结合拍片基本可以确诊是强直性脊柱炎。
如果你的HLA-B27阳性更能说明你是强直性脊柱炎患者,如果结果阴性,但是根据你的症状和体征也不能排除这个病。
4、强直性脊柱炎阳性能治愈吗?
强直性脊柱炎和其他疾病一样,早期治疗效果显著,治疗后基本和正常人一样。到了中晚期脊柱骨桥形成,通过治疗只能达到疼痛症状消失,骨骼变形停止,病情不发展的程度,这就是医生说的临床治愈。中晚期脊柱骨桥形成,不能通过治疗使骨桥消失达到彻底治愈,因此,本病早期诊断、早期治疗是非常重要的。
我从别人那听到过一点有用的处方,不过适合较轻的患者。
治疗本病宜中西结合控制并发症,清热解毒,活血以通络。
处方:生地、金银花、蒲公英各30克,雷公藤25克。牛膝18克。川断、赤芍各15克
服法:水煎,日1剂,服2次
疗效:服药10-50剂,比较有效。
处方:雷公藤125克,白酒700毫升
用法:加水500毫升,浓煎4小时,去渣取液300毫升,加白酒混匀,每饭后服30毫升,日3次,1剂为1疗程
疗效:服药1-2疗程,效果据说还行。
如果病情较严重,建议患者到专科医院治疗,而不是要选择大的综合性医院,因为对于强直性脊柱炎疾病综合性医院对于此种疾病没有深入研究,而专科医院专门治疗这种疾病,因此,在治疗效果上要优于综合性医院。
希望对你有帮助。
5、强直性脊柱炎是怎么引起的
你好,强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病,它的发病原因并不十分明确,可能和遗传背景、生活环境、病毒细菌感染等因素相关。这个病也是可以治疗的很好的,要用依托考昔片抗炎止痛治疗,慢作用抗风湿药物如柳氮磺吡啶、沙利度胺等长期治疗,条件允许可以用生物制剂如恩利等治疗。病情稳定后要注意适当运动,对于这个病来讲,运动也是一种治疗,可以游泳、瑜伽、慢跑等。