强直性脊柱炎诊临依据

1、强直性脊柱炎有哪些临床表现？

以下是达州强直医院专家的回答，希望对你有帮助，望采纳。

早期强直性脊柱炎主要以腰骶部疼痛为主，并伴有腰背部的僵硬感，晨僵明显；肌腱、韧带骨附着点疼。建议选择专业医院进行综合性治疗，强直性脊柱炎分为早中晚期，祛除无菌性炎症是治疗关键，根据不同病情制动相对应祛炎治疗方案，消除早期患者疼痛晨僵现象，中期患者消除疼痛解除关节受限，恢复关节活动功能，晚期患者矫正畸形，恢复自理生活能力。

2、膝盖痛，骨无异常。但经化验是强直性脊柱炎，以经疼了两年了，又面临体育中考，吃什么药又快又好？

吃药的话，西药止疼效果比较好，但是对病情的控制没有作用，建议你试试众圣筋骨痛消贴强直性脊柱炎专用贴，效果很好，按疗程使用能够控制病情的发展。

3、幼年强直性脊柱炎有哪些临床表现?

幼年强直性脊柱炎的表现。1、肺：可以表现为气短、呼吸费力，多见于晚期患者。2、心脏：心率过慢(小于60次/分)或过快(大于100次/分)、心律不齐、乏力、气短是幼年强直性脊柱炎患者较多见的，心脏受累的幼年强直性脊柱炎的表现，多见于晚期患者，但也可见于较早期患者。3、眼：复发性虹膜睫状体炎是幼年强直性脊柱炎的重要症状之一，表现为怕光、流泪、眼红、视物模糊。可为单侧、双侧性或双眼交替发作。眼炎可以发生在关节症状出现之前或之后，对于青少年男性发生的不明原因的虹膜睫状体炎，要高度警惕有幼年强直性脊柱炎的可能性，应及早接受专科医师检查。4、皮肤粘膜：幼年强直性脊柱炎的表现可有口腔或外生殖器溃疡，皮肤红斑及毛囊炎等。5、骨关节：特点是以下肢大关节为主的非对称性关节炎，也可累及小关节及上肢关节;下腰部疼痛、发僵、弯腰受限，夜间翻身困难。还可以出现足跟痛、跟腱或髌腱肿胀及压痛等。与成人强直性脊柱炎不同之处是幼年发病者的首发症状几乎都在外周关节，如髋关节疼痛或膝关节肿胀，腰骶部不适多在首发症状后几月或几年才出现。6、幼年强直性脊柱炎的表现往往伴有一些非特异性的全身症状，如低、中度发热，多汗，乏力及消瘦等。7、神经系统：个别患者可出现肢体无力、麻木，甚至大小便失禁等神经系统幼年强直性脊柱炎的表现，但极少见。以上内容就是专家为大家所介绍的幼年强直性脊柱炎的表现，大家要注意一下，希望以上内容能对您有所帮助，如您对幼年强直性脊柱炎的表现还有其他疑问，请咨询在线专家，专家将为您作出详细解答。详情可登陆强直性脊柱炎专题

4、求强直性脊柱炎的免疫制剂临床试验

您好
治疗这种慢性病最好不要采用西药治疗，您也知道副作用很大，含有激素，时间久了对肠胃造成负担，西药只能缓解症状，减轻疼痛，并不能控制病情的发展。

强直性脊柱炎治疗的目的在于控制炎症，减轻疼痛缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，必须早发现早治疗，采取综合措施进行治疗。

患者现在的病情处于什么时期？

5、强直性脊柱炎会影响生活哪些方面？

本病治疗上要应用非药物治疗和药物治疗相结合。非药物治疗就是日常生活指导，对患者的宣教是成功治疗的关键，要是患者坚定长期治疗的决心，鼓励患者坚持胸廓、髋关节活动等医疗体育锻炼。

注意立、坐、卧正确姿势。睡硬板床、低枕，避免过度负重和剧烈运动，休息时也要保持适当的体位，取仰卧位，枕头高度适宜，在站立或坐位时应尽量挺胸收腹。

由于强直性脊柱炎遗传，利率很高，建议不要在没有治愈之前生育，病情控制后几年没有复发，方可考虑要孩子的问题。

强直性脊柱炎患者性生活也要节制，在病情活动期最好不要有性生活，控制病情后可适当的增加次数，此外不要直接吹电扇、空调、冲凉水澡等。

6、强直性脊柱炎的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？

强直性脊柱炎以背部疼痛、僵直为特征，其病变主要累及骶髂关节、腰椎、胸椎及颈椎。约半数患者四肢关节也可受累。由于其临床病理及X线改变均与类风湿性关节炎不同，故目前已公认其为一独立的结缔组织病。

一、病因病机中医认为“风寒湿三气杂至，合而为痹”，为痹证总的外因。其内因与禀赋不足，肾、督阳虚有关；外因感受寒湿或湿热之邪为主，或与外伤后瘀血内阻督脉有关。由于素体虚弱，风寒湿热之外邪乘虚而入，内外合邪，阳气不化，寒邪内蕴，着于筋骨，影响筋骨的营养润泽，闭阻经络，气血不畅，发为本病。

二、临床表现与诊断

1．临床表现中医认为本病大多由于寒湿外袭，湿热浸淫，跌打损伤，瘀血阻络，气血运行不畅，或先天禀赋不足，肾精亏虚，骨脉失养所致。

（1）风湿寒邪外袭：由于久居湿冷之地，或冒雨涉水，劳汗当风，衣着湿冷，或气候剧变，冷热交错而致风湿寒之邪侵袭人体，注于经络，留于关节，气血痹阻而致本病。

（2）湿热浸淫：岁气湿热行令，或长夏之际，湿热交蒸或寒湿蕴积日久，郁而化热，湿热之邪浸淫经脉，痹阻气血，筋骨失养而致本病。

（3）瘀血阻络：跌仆挫伤，损及腰背，瘀血内停，阻滞经脉，气血运行不畅，筋骨失养而致。

（4）肾精亏虚：先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节以致肾精亏损，筋骨失养而发本病。

综上所述，先天禀赋不足，肾精亏虚，筋骨失养是本病的主要病理基础，而寒湿痹阻，湿热浸淫，瘀血阻络，气血运行不畅，则是造成本病发生的基本病理因素。

2．诊断强直性脊柱炎的诊断主要有下列六项指标：

（1）骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一，正常的骶髂关节几乎可以排除本病。骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早，这有利于早期诊断。骶髂关节炎的X线表现分三期：①早期可见关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。②中期可见关节间隙狭窄，关节边缘增生与腐蚀交错，呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽，最宽可达3cm。③晚期可见关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。

（2）胸椎疼痛及强直。

（3）下腰痛、强直已超过3个月，虽休息也不能缓解。

（4）腰椎活动受限。

（5）胸部扩展受限。

（6）虹膜炎或其他继发症。

以上6项指标中第1项再加其他任何一项即可确诊，在后5项中有4项也可诊断。

三、辨证施治

1．风湿寒邪外袭型

【辨证】背腰拘急疼痛，或连髋股，或引膝胫，或见寒热，腰背觉冷，遇寒则重，得温痛减。脉浮紧，苔白腻。

【施治】疏风散寒，祛湿止痛。

【方药】三痹汤加减：熟地15g，秦艽、当归、杜仲、党参、黄芪、续断、茯苓各12g，独活、川芎、芍药、桂枝、牛膝、防风、制川草乌各10g，细辛6g。

2．湿热浸淫型

【辨证】背腰及腿部疼痛，活动后痛可减轻，口干不欲饮，无明显畏寒，但恶热。舌红苔黄厚腻，脉濡数。

【施治】清热利湿，通络止痛。

【方药】四妙丸加味：薏苡仁、鸡血藤各30g，川牛膝15g，苍术、黄柏、栀子、川断、杜仲各10g，乳香、没药各8g。

3．瘀血阻络型

【辨证】腰背及腿部疼痛，日轻夜重，脊背活动受限。舌质紫暗，或有瘀斑，脉细涩。

【施治】活血祛瘀，通络止痛。

【方药】身痛逐瘀汤加减：牛膝、地龙、香附各15g，川芎12g，当归、桃仁、红花、没药、五灵脂、秦艽、土元、羌活各10g。

4．肾阳亏虚型

【辨证】腰背及腿部酸软疼痛，喜温喜按，腰膝无力，遇劳加重；畏寒，肢体怕冷，遇冷痛重，得温则舒，面色咣白，手足不温。舌质淡，脉沉细。

【施治】温补肾阳，佐以活血祛风止痛。

【方药】乌头桂枝汤加味：制川乌、草乌、炙甘草、制乳香、制没药、蜂房、红花、肉桂各9g，熟地、当归、川芎各10g，独活、菟丝子各12g，桑寄生、川断、杜仲各15g，细辛3g。

5．肾阴亏虚型

【辨证】腰背及腿部酸软疼痛，喜温喜按，腰膝无力，遇劳加重，心烦失眠，口干咽燥，手足心热，足跟疼痛。舌质红、脉弦细。

【施治】滋补肾阴，佐以活血祛风止痛。

【方药】芍药甘草汤加味：生地30g，丹参25g，白芍20g，麦冬、木瓜、桑寄生、枸杞子各15g，龟版10g，乳香、甘草、没药、蜂房、川断、独活各9g。

四、辅助治疗

1．成药方

（1）雷公藤片（适用于风湿痹阻型）。

（2）风湿寒痛片（适用于风湿寒邪痹阻型）。

（3）腰痛宁胶囊（适用于瘀血阻络兼寒湿痹阻型）。

（4）类风湿灵液（适用于肾精亏虚，风湿寒邪痹阻型）。

（5）知柏地黄丸（适用于属阴虚火旺者）。

（6）骨刺消痛液（适用于寒湿阻络型）。

（7）活络丹（适用于寒湿闭阻型）。

（8）壮腰健肾丸（适用于肾虚型）。

（9）鸡血藤膏（胶）（适用于瘀血阻滞型）。

2．验方

（1）丹参、薏苡仁各30g，白芍20g，生地、川牛膝、木瓜各15g，威灵仙、独活、千年健、钻地风、香附各10g，生甘草6g，水煎服，日1剂（适用于强直性脊柱炎早期）。

（2）鸡血藤30g，丹参25g，桑寄生、川牛膝、当归、白芍、木瓜、威灵仙各15g，独活、淫羊藿、何首乌、甘草、黑豆各10g，黄酒30g。日1剂，水煎分2次内服（适用于强直性脊柱炎中后期）。

（3）露蜂房10g，白芥子6g，海藻9g，昆布9g，炒牛蒡9g，山甲片6g，血竭3g，生黄芪6g，当归12g，葛根12g，桂枝6g，枸杞子30g。水煎服，日1剂（适用于早、中期强直性脊柱炎，属正气不足，痰浊阻络型）。

（4）威灵仙30g，羌活、独活各15g，生黄芪、川楝子、元胡各25g，全蝎6g，土元、当归、远志各20g。水煎服，日1剂（适用于血虚血瘀，风湿痹阻型）。

（5）双花、寄生、川断、鸡血藤、枸杞子、威灵仙、茯苓各30g，狗脊、连翘、丹参各20g，菟丝子、黄芩、赤芍、白术各15g，桂枝10g，附子15～20g，木香6g。日1剂，水煎，分早、晚分服（适用于瘀血阻络，风寒痹阻型）。

（6）雷公藤25g，生地黄30g，川断15g，金银花30g，川牛膝18g，赤芍15g。水煎服，日1剂（适用于风湿之邪痹阻经脉，兼有瘀滞型）。

（7）青风藤40g，生麻黄、桂枝、生姜各10g，制附子（先煎1小时）24g，木通6g，生石膏18g，甘草6g。水煎服，日1剂（适用于寒湿痹阻，阳气偏虚型强直性脊柱炎）。

3．体针疗方

（1）取穴：大椎、身柱、脊中、命门、肾俞、阳关等。合并坐骨神经疼痛者，选用环跳、委中、承山等穴。用捻转法进针。风湿寒邪偏盛者，用泻法；肝肾亏虚者用补法。每次选4～5个穴位，每日1次。

（2）取穴：人中穴。以手针或电子捻针器捻针，使其自上而下，从内向外发热以驱除风寒。

4．外治方

（1）麻油240ml熬滚入黄蜡

7．5g，化开，次入松香30g，再下黄丹30g，铜绿6g，轻粉3g，制乳没各9g，共末搅匀成膏。敷贴患处（适用于湿热型强直性脊柱炎）。

（2）松香1500g（第1次姜汁煮，第2次葱汁煮，第3次白凤仙汁煮，第4次烧酒煮，第5次闹羊花煮，第6次商陆根煮，第7次醋煮），桐油1500ml，川乌、草乌、白芥子、蓖麻子、干姜、官桂、苍术各120g，用桐油熬诸药至药枯，滤去渣，入牛皮120g，烊化，用制过松香渐渐收入，离火，加樟脑30g，麝香9g，厚纸摊之。贴腰脊痛甚处（适用于寒湿型强直性脊柱炎）。

五、调护

（1）早期进行适当活动，可减少脊柱及关节畸形的程度。

（2）维持直立姿势和正常身高。睡低枕以减少颈椎前弯。睡硬板床。平时注意减少脊椎的负重，避免长期弯腰活动。过于肥胖的病人，应减轻体重，从而减轻关节的负担。

（3）病人每日进行扩胸运动及深呼吸。对生活不能自理的病人，给予翻身拍背，鼓励咳嗽。同时，注意补充营养，增强机体抵抗力。

7、强直性脊柱炎临床治愈

你好，强直性脊柱炎是可以达到临床治愈的。我得过这个病，现在已经达到临床治愈了。临床治愈标准是：
1血沉、CRP检查阴性；
2复查骶髂关节X片无进展；
3无晨僵、关节酸痛等临床表现；
4HLA-B27阳性无法转阴。

8、强直性脊柱炎的临床表现

1.初期症状
对于16～25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。
2.关节病变表现
AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。
（1）骶髂关节炎 约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS几乎脊柱全段同时受累。
（2）腰椎病变 腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。
（3）胸椎病变 胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。
（4）颈椎病变 少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。
（5）周围关节病变 约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节。
此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿关节炎不易区别，但遗留畸形者较少。
3.关节外表现
AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。
（1）心脏病变 以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉口时，可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。
（2）眼部病变 长期随访，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。
（3）耳部病变 在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人。
（4）肺部病变 少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
（5）神经系统病变 由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，从而引起脊髓压迫症。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛，骶神经分布区感觉丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
（6）淀粉样变 为AS少见的并发症。
（7）肾及前列腺病变 与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgA肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。