脊柱胸腰段范围

1、脊髓损伤的主要表现？

脊髓损伤的主要表现分为以下几点：
（1）感知觉障碍
（2）运动障碍
（3）括约肌功能障碍
（4）不完全性脊髓道损伤 损伤平面远侧脊髓运动或感觉仍有部分保存时版称之为不完全性脊髓损伤。临床上有以下几型：①脊髓前部损权伤 表现为损伤平面以下的自主运动和痛觉消失。

2、胸腰段脊柱以胸12为中心呈S型 脊柱侧弯 严重吗 谢谢

这个没有什么严重不严重，只能跟您说随着年龄的增长，脊椎的侧弯会越来越严重。直到孩子停止发育！所以还是重视起来，及早就医吧，有的患者病情轻的，通过矫型支架是可以矫正过来的，都不用做手术，我小的时候也是脊椎侧弯，后来通过手术治疗的。之前回答了同样的问题，没想到这样的问题这么多人提出。不知道为什么小孩子身体出现问题了你们为什么不及时就医。却要求助网络严不严重......

3、行业伤残鉴定标准

1.《人体轻微伤的鉴定标准》（1996年7月25日公安部发布，1997年1月1日实施）；
2.《人体轻伤鉴定标准（试行）》（1990年6月20日最高法、最高检 公安部 司法部发布，1990年7月1日起实施）；
3.《人体重伤鉴定标准》（1990年3月29日司法部 最高法、最高检 公安部发布，1990年7月1日实施）；
4.《道路交通事故受伤人员伤残评定》（公安部发布，2002年12月1日实施）；
5.《医疗事故分级标准（试行）》（2002年7月31日卫生部发布，2002年9月1日实施）；
6.《事故伤害损失工作日标准》（国家标准 GB/T 15499－1995）
7.《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（GB/T 16180-2006国家技术监督局2006年5月1日实施）；
8.《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准》（2002年4月5日劳动和社会保障部发布，同日实施）；
9.《人体损伤程度鉴定标准》（司法部发布，2014年1月1日实施）；
10.《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》（最高人民法院制定，自2005年1月1日起实施该鉴定标准）；
11.《军人残疾等级评定标准（试行）》（民政部劳动和社会保障部 卫生部解放军总后勤部发布）；
12.《残疾人实用评定标准（试用）》（中国残疾人联合会发布）。
十级评定
一、道路交通事故人身损害伤残评定标准：
【适用范围】适用于道路交通事故受伤人员的伤残程度评定。
1、划分依据：
a. 日常活动能力轻度受限；
b. 工作和学习能力有所下降；
c. 社会交往能力轻度受限。[1]
2、评定标准：
4.10.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：
a.神经功能障碍，日常活动能力轻度受限；
b. 外伤性癫痫，药物能够控制，但遗留脑电图中度以上改变；
c. 轻度失语或构音障碍；
d. 单侧轻度面瘫，难以恢复；
e. 轻度不自主运动或共济失调；
f. 斜视、复视、视错觉、眼球震颤等视觉障碍；
g. 半身或偏身型浅感觉分离性缺失；
h. 一肢体完全性感觉缺失
i. 节段性完全性感觉缺失；
j. 影响阴茎勃起功能。
4.10.2 头面部损伤致：
a. 一眼低视力1级；
b. 一侧眼睑下垂或畸形；
c. 一眼视野中度缺损(直径小于60°)；
d. 泪小管损伤，遗留溢泪症状；
e. 眼内异物存留；
f.外伤性白内障；
g. 外伤性脑脊液鼻漏或耳漏；
h. 上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落4枚以上；
i. 口腔损伤，牙齿脱落8枚以上；
j. 口腔或颞下颌关节损伤，轻度张口受限；
k. 舌尖部分缺失(或畸形)；
l. 一耳中等重度听觉障碍；或双耳中度听觉障碍；
m. 一侧耳廓缺失(或畸形)10%以上；
n. 鼻尖缺失(或畸形)；
o. 面部瘢痕形成,面积6cm2以上；或面部线条状瘢痕10cm以上；
p. 面部细小疲痕(或色素明显改变)面积15cm2以上；
q. 头皮无毛发40cm2以上；
r. 颅骨缺损4cm2以上，遗留神经系统轻度症状和体征；或颅骨缺损6cm2以上，无神经系统症状和体征；
s. 颌面部骨及软组织缺损8立方厘米以上。
4.10.3 脊柱损伤致：
a. 颈椎或腰椎畸形愈台，颈部或腰部活动度丧失10%以上；
b. 胸椎畸形愈合，轻度影响呼吸功能；
c. 胸椎或腰椎一椎体三分之一以上压缩性骨折。
4.10.4 颈部损伤致：
a. 瘢痕形成，颈部活动度丧失10%以上；
b. 轻度影响呼吸和吞咽功能；
c. 颈前三角区瘢痕面积20cm2以上。
4.10.5 胸部损伤致：
a. 女性一侧乳房部分缺失(或畸形)；
b. 4肋以上骨折；或2肋以上缺失；
c. 肺破裂修补；
d. 胸膜粘连或胸廓畸形。
4.10.6 腹部损伤致：
a. 胃、肠、消化腺等破裂修补；
b. 胆囊破裂修补；
c. 肠系膜损伤修补；
d. 脾破裂修补；
e. 肾破裂修补或肾功能轻度障碍；
f. 膈肌破裂修补。
4.10.7 盆部损伤致：
a. 骨盆倾斜，双下肢长度相差2cm以上；
b. 骨盆畸形愈合；
c. 一侧卵巢缺失或完全萎缩；
d. 一侧输卵管缺失或闭锁；
e. 子宫破裂修补；
f. 一侧输尿管严重狭窄；
g. 膀胱破裂修补；
h. 尿道轻度狭窄；
i. 直肠、肛门损伤，瘢痕形成，排便功能障碍。
4.10.8 会阴部损伤致：
a. 阴茎龟头缺失(或畸形)25%以上；
b. 阴茎包皮损伤，瘢痕形成，影响功能；
c. 一侧输精管缺失(或闭锁)；
d. 一侧睾丸缺失或完全萎缩；
e. 阴囊损伤，瘢痕形成50%以上。
4.10.9 外阴、阴道损伤致阴道狭窄，影响功能。
4.10.10 肢体损伤致：
a. 双手缺失（或丧失功能）5%以上；
b. 双手感觉缺失25%以上；
c. 双上肢前臂旋转功能丧失50以上；
d. 一足足弓结构破坏1/3以上；
e. 双足十趾缺失（或丧失功能）20%以上；
f. 双上肢长度相差4cm以上；
g. 双下肢长度相差2cm以上；
h. 四肢长骨一骺板以上线性骨折；
i. 一肢丧失功能10%以上。
4.10.11 皮肤损伤致瘫痕形成达体表面积4%以上。
二、工伤、职业病致残程度评定标准：
【适用范围】工伤职业病
1、划分依据：
器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无护理依赖。
2、评定标准：
1）符合中度毁容标准之一项者；
2）面部有瘢痕，植皮，异物色素沉着或脱失>2 cm2；
3）全身瘢痕面积<5%，但≥1%；
4）外伤后受伤节段脊柱骨性关节炎伴腰痛，年龄在50岁以下者；
5）椎间盘突出症未做手术者；
6）一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失；
7）指端植皮术后（增生性瘢痕1 cm2以上）；
8）手背植皮面积>50 cm2，并有明显瘢痕；
9）手掌、足掌植皮面积>30%者；
10）除拇指外，余3～4指末节缺失；
11）除拇趾外，任何一趾末节缺失；
12）足背植皮面积>100 cm2；
13）膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者；
14）身体各部位骨折愈合后无功能障碍；
15）一手或两手慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度及Ⅱ度以上者；
16）一眼矫正视力≤0.5，另一跟矫正视力≥0.8；
17）双眼矫正视力≤0.8；
18）一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全行成形手术后矫正者；
19）上睑下垂盖及瞳孔1/3行成形手术后矫正者；
20）睑球粘连影响眼球转动行成形手术后矫正者；
21）职业性及外伤性白内障术后人工晶状体跟，矫正视力正常者；
22）职业性及外伤性白内障，矫正视力正常者；
23）晶状体部分脱位；
24）眶内异物未取出者；
25）眼球内异物未取出者；
26）外伤性瞳孔放大；
27）角巩膜穿通伤治愈者；
28）双耳听力损失≥26 dB，或一耳≥56 dB；
29）双侧前庭功能丧失，闭眼不能并足站立；
30）铬鼻病（无症状者）；
31）嗅觉丧失；
32）牙齿除智齿以外，切牙脱落1个以上或其他牙脱落2个以上；
33）一侧颞下颌关节强直，张口困难I度；
34）鼻窦或面颊部有异物未取出；
35）单侧鼻腔或鼻孔闭锁；
36）鼻中隔穿孔；
37）一侧不完全性面瘫；
38）血、气胸行单纯闭式引流术后，胸膜粘连增厚；
39）开胸探查术后；
40）肝外伤保守治疗后；
41）胰损伤保守治疗后；
42）脾损伤保守治疗后；
43）肾损伤保守治疗后；
44）膀胱外伤保守治疗后；
45）卵巢修补术后；
46）输卵管修补术后；
47）乳腺修补术后；
48）免疫功能轻度减退；
49）慢性轻度磷中毒；
50）工业性氟病I期；
51）煤矿井下工人滑囊炎；
52）减压性骨坏死I期；
53）一度牙酸蚀病；
54）职业性皮肤病久治不愈。
三、医疗事故伤残评定
【鉴定标准】医疗事故分级标准(试行)（2002）
【适用范围】医疗事故中常见的造成患者人身损害的伤残程度评定。
【具体规定】本标准中医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级，三级戊等医疗事故对应伤残等级为十级。
（五）三级戊等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、脑叶缺失后轻度智力障碍；
2、发声或言语不畅；
3、双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>120ms（毫秒），矫正视力<0.6，视野半径<50°；
4、泪器损伤，手术无法改进溢泪；
5、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbHL（分贝）或一耳听力在原有基础上损失大于71dbHL（分贝）；
6、耳郭缺损大于1/3而小于2/3；
7、甲状腺功能低下；
8、支气管损伤需行手术治疗；
9、器械或异物误入消化道，需开腹取出；
10、一拇指指关节功能不全；
11、双小腿肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁；
12、手术后当时引起脊柱侧弯30度以上；
13、手术后当时引起脊柱后凸成角（胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上）；
14、原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重；
15、损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。
四、人体损伤残疾程度鉴定标准
【鉴定标准】人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）（2005）
【备注】《人体损伤残疾程度鉴定标准》并未正式颁发[3]，各地法院审理刑事案件中涉及人体损伤残疾程度的鉴定标准，除职工工伤与职业病致残程度鉴定、道路交通事故受伤人员伤残评定等有国家标准的鉴定外，其他情况下可由法院酌情确定统一适用的鉴定标准。[4]
【具体规定】2.10十级残疾
2.10.1边缘智能状态。
2.10.2人格改变。
2.10.3颅骨缺失6cm2以上。
2.10.4颅脑损伤经开颅手术治疗(单纯减压术除外)。
2.10.5脑脊液漏修补术后。
2.10.6双侧前庭功能障碍。
2.10.7颅内异物。
2.10.8头皮损伤瘢痕形成或无毛发，面积达40cm2以上。
2.10.9面部瘢痕6cm2以上，或面部条索状瘢痕10cm以上。
2.10.10面部细小斑痕或色素明显改变10cm2以上。
2.10.11一侧面神经不完全性麻痹。
2.10.12一侧眉毛完全瘢痕性缺失。
2.10.13鼻尖缺损(或畸形)，最长径线1cm以上，影响容貌。
2.10.14唇部分缺损显露2牙宽度，12牙冠以上。
2.10.15面颅骨部分缺失或粉碎性骨折畸形愈合，影响容貌。
2.10.16一眼低视力1级，或视野半径≤20。
2.10.17一侧上睑下垂遮盖部分瞳孔。
2.10.18一侧眼睑畸形，影响容貌及功能。
2.10.19双眼同向性象限性偏盲。
2.10.20外伤性复视伴眼球运动受限或内陷2mm以上，或外伤性斜视15以上。
2.10.21一眼角膜移植术，或外伤后无虹膜，或睫状体脱离术后低眼压。
2.10.22一眼外伤性白内障，须手术治疗。
2.10.23外伤性青光眼，需药物维持治疗。
2.10.24泪器损伤手术无法改善溢泪。
2.10.25一耳缺失(或畸形)10%以上，或双侧耳廓缺失(或畸形)5%以上。
2.10.26一耳听力损失≥56 dBHL。
2.10.27颞下颌关节损失，张口困难Ⅰ级。
2.10.28牙齿脱落4枚以上。
2.10.29颈部损伤致颈前三角区瘢痕形成25%以上。
2.10.302根以上肋骨骨折，畸形愈合。
2.10.312肋以上缺失。
2.10.32胸导管损伤。
2.10.33肺修补术或异物经手术治疗。
2.10.34膈肌修补术。
2.10.35食道、胃、肠修补术。
2.10.36肝、脾修补术。
2.10.37肾修补术。
2.10.38轻度排尿障碍。
2.10.39膀胱修补术。
2.10.40一侧输精管缺失不能修复。
2.10.41女性一侧乳房部分缺失。
2.10.42子宫、卵巢、输卵管修补术。
2.10.43枢椎齿突骨折。
2.10.44颈椎骨折后遗有后纵韧带骨化。
2.10.45脊椎压缩性骨折，前缘高度压缩12以上。
2.10.46椎体骨折(压缩性、撕脱性骨折除外)。
2.10.47骨盆骨折畸形愈合。
2.10.48双手十指缺失5%或功能丧失5%以上。
2.10.49一手掌缺失5%以上。
2.10.50上肢骨折，遗有2cm以上短缩畸形。
2.10.51肩、肘、腕关节中一关节功能丧失25%以上。
2.10.52前臂旋转功能丧失50%以上。
2.10.53股骨、胫骨干骨折，遗有畸形成角>10或旋转>10。
2.10.54下肢骨折遗有短缩畸形。
2.10.55一侧髌骨切除。
2.10.56一侧半月板切除。
2.10.57一侧膝关节附韧带完全断裂。
2.10.58膝关节内或外翻畸形>10，或反屈畸形。
2.10.59未成年人长骨骨骺骨折。
2.10.60髋、膝、踝关节中一关节功能丧失25%以上。
2.10.61双足十趾缺失10%或功能丧失25%以上。
2.10.62体内大量异物存留。
2.10.63皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积5%以上。
五、军人残疾等级评定
【鉴定标准】《军人残疾等级评定标准（试行）》
【适用范围】现役军人因战、因公（含职业病）致残等级评定。
【具体规定】（十）具有下列残情之一，器官部分缺损，形态异常，有轻度功能障碍的，为十级：
1.脑外伤半年后有发作性头痛伴脑电图异常（3次以上）；
2.脑外伤后，边缘智能；
3.脑外伤后颅骨缺损3cm2～9cm2或颅骨缺损≥9cm2行颅骨修补术后；
4.颅内异物；
5.全身瘢痕占体表面积>5%；
6.面部瘢痕>2%；
7.一眼矫正视力≤0.5，另眼矫正视力≥0.8；
8.双眼矫正视力<0.8；
9.放射性或外伤性白内障Ⅰ～Ⅱ期；
10.眶内异物未取出；
11.第Ⅴ对颅神经眼支麻痹；
12.外伤性瞳孔散大；
13.双耳听力损失≥30dBHL或一耳听力损失≥70dBHL；
14.前庭功能障碍，闭眼不能并足站立；
15.严重声音嘶哑；
16.一耳或双耳再造术后；
17.嗅觉完全丧失；
18.单侧鼻腔或鼻孔闭锁；
19.一侧颞下颌关节强直，张口度<2．5cm；
20.颌面部有异物存留；
21.一侧不完全性面瘫；
22.肋骨骨折>3根并胸廓畸形；
23.肺内异物存留；
24.腹腔脏器损伤修补术后；
25.异物色素沉着或色素脱失超过颜面总面积1/4。
九级评定
一、道路交通事故人身损害伤残评定标准：
【鉴定标准】《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB　18667－2002）[5]
【适用范围】适用于道路交通事故受伤人员的伤残程度评定。
九级伤残
4.9.1　颅脑、脊髓及周围神经损伤致：
a)轻度智力缺损或精神障碍，日常活动能力部分受限；
b)外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作一年一次以上或局限性发作平均每六月三次以上或小发作平均每月四次以上或精神运动性发作平均每六月二次以上；
c)严重失读或严重失写症；
d)双侧轻度面瘫，难以恢复；
e)半身或偏身型浅感觉缺失；
f)严重影响阴茎勃起功能。
4.9.2　头面部损伤致：
a)一眼盲目3级以上；
b)双侧眼睑下垂(或畸形)；或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)；
c)一眼视野极度缺损(直径小于10°)；
d)上颌骨、下颌骨缺损中，牙齿脱落8枚以上；
e)口腔损伤，牙齿脱落16枚以上；
f)口腔或颞下颌关节损伤，中度张口受限；
g)舌尖缺失(或畸形)；
h)一耳重度听觉障碍；或一耳中等重度听觉障碍，另一耳中度听觉障碍；
i)一侧耳廊缺失(或畸形)50%以上；
j)一侧鼻翼缺损(或畸形)；
k)面部瘢痕形成面积12平方厘米以上，或面部线条状瘢痕20cm以上；
l)面部细小瘫痕(或色素明显改变)面积30平方厘米以上；
m)头皮无毛发25%以上；
n)颌面部骨及软组织缺损16立方厘米以上。
4.9.3　脊柱损伤致：
a)颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失25%以上；
b)胸椎或腰椎一椎体粉碎性骨折。
4.9.4　颈部损伤致：
a)严重声音嘶哑；
b)颈前三角区瘢痕形成25%以上。
4.9.5　胸部损伤致：
a)女性一侧乳房缺失(或严重畸形)；
b)8肋以上骨折或4肋以上缺失；
c)肺叶切除；
d)心功能不全，心功能Ⅰ级。
4.9.6　腹部损伤致：
a)胃、肠、消化腺等部分切除；
b)胆囊切除；
c)脾部份切除；
d)一侧肾部分切除或肾功能中度障碍。
4.9.7　盆部损伤致：
a)骨盆倾斜，双下肢长度相差4cm以上；
b)骨盆严重畸形愈合；
c)尿道狭窄；
d)膀胱部分切除；
e)一侧输尿管缺失或闭锁；
f)子宫部份切除；
g)直肠、肛门损伤，遗留永久性乙状结肠造口。
4.9.8　会阴部损伤致：
a)阴茎龟头缺失(或畸形)50%以上；
b)阴囊损伤，瘢痕形成75%以上。
4.9.9　肢体损伤致：
a)双手缺失(或丧失功能)10%以上；
b)双手感觉缺失50%以上；
c)双上肢前臂旋转功能完全丧失；
d)双足十趾缺失(或丧失功能)50%以上；
e)一足足弓构破坏；
f)双上肢长度相差10cm以上；
g)双下肢长度相差4cm以上；
h)四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折；
i)一肢丧失功能25%以上。
二、工伤、职业病致残程度评定标准：[2]
【鉴定标准】《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GB/T 16180-2006》
【适用范围】工伤职业病
九级
1）癫痫轻度；
2） 中毒性周围神经病轻度感觉障碍；
3）脑挫裂伤无功能障碍；
4）开颅手术后无功能障碍者；
5）颅内异物无功能障碍；
6）颈部外伤致颈总、颈内动脉狭窄，支架置人或血管搭桥手术后无功能障碍；
7）符合中度毁容标准之二项或轻度毁容者；
8）发际边缘瘢痕性秃发或其他部位秃发，需戴假发者；
9）颈部瘢痕畸形，不影响活动；
10）全身瘢痕占体表面积≥5%；
11）面部有≥8 cm或三处以上≥1cm的瘢痕；
12）两个以上横突骨折后遗腰痛；
13）三个节段脊柱内固定术；
14）脊椎压缩前缘高度<1/2者；
15）椎间盘切除术后无功能障碍；
16）一拇指末节部分1/2缺失；
17）一手食指2～3节缺失；
18）一拇指指间关节功能丧失；
19）一足拇趾末节缺失；
20）除拇趾外其他二趾缺失或瘢痕畸形，功能不全；
21）跖骨或跗骨骨折影响足弓者；
22）患肢外伤后一年仍持续存在下肢中度以上凹陷性水肿者；
23）骨折内固定术后，无功能障碍者；
24）外伤后膝关节半月板切除、髌骨切除、膝关节交叉韧带修补术后无功能障碍；
25）第V对脑神经眼支麻痹；
26）眶壁骨折致眼球内陷、两眼球突出度相差>2 mm或错位变形影响外观者；
27）一眼矫正视力≤0.3，另眼矫正视力>0.6；
28）双眼矫正视力等于0.5；
29）泪器损伤，手术无法改进溢泪者；
30）双耳听力损失≥31 dB或一耳损失≥71 dB；
31）发声及言语不畅；
32）铬鼻病有医疗依赖；
33）牙槽骨损伤长度>4 cm，牙脱落4个及以上；
34）上、下颌骨骨折，经牵引、固定治疗后无功能障碍者；
35）肺修补术；
36）肺内异物滞留或异物摘除术；
37）膈肌修补术；
38）限局性脓胸行胸膜剥脱术；
39）食管修补术；
40）胃修补术后；
41）十二指肠修补术；
42）小肠修补术后；
43）结肠修补术后；
44）肝修补术后；
45）胆囊切除；
46）开腹探查术后；
47）脾修补术后；
48）胰修补术后；
49）肾修补术后；
50）膀胱修补术后；
51）子宫修补术后；
52）一侧卵巢部分切除；
53）阴道修补或成形术后；
54）乳腺成形术后。
三、人体损伤残疾程度鉴定标准
【鉴定标准】人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）（2005）
【适用范围】人民法院审理刑事、民事和行政案件中涉及的人体损伤残疾程度的鉴定。
2.9九级残疾
2.9.1单肢瘫（肌力4级）。
2.9.2颅盖骨缺损25cm2以上。
2.9.3轻度外伤性癫痫。
2.9.4脑组织疻发切除术。
2.9.5颅内异物经手术治疗。
2.9.6滑车神经、三叉神经、外展神经麻痹。
2.9.7轻度尿崩症。
2.9.8瘢痕性秃以达头皮面积50%以上。
2.9.9面部瘢痕15cm2以上，影响容貌。
2.9.10面部细小斑痕或色素明显改变25%以上，影响容貌。
2.9.11双侧眉毛完全瘢痕性缺失。
2.9.12一侧鼻翼缺失或严重畸形。
2.9.13上唇或下唇缺损1/3以上，或上、下唇缺损累计超过上唇的1/2以上。
2.9.14一眼低视力2级。
2.9.15一侧眼睑下垂遮盖全部瞳孔。
2.9.16双眼睑部分遮盖瞳孔或畸形，影响容貌或功能。
2.9.17复视伴一眼位偏斜20以上，或眼球内陷5mm以上。
2.9.18外伤性青光眼术后高眼压。
2.9.19一耳缺失或畸形80%以上，或双侧耳廓缺失或畸形40%以上。
2.9.20一耳听力损失≥71dBHL，或双耳听力损失≥41dBHL。
2.9.21牙齿脱落7枚以上。
2.9.22舌体缺失13以上。
2.9.23器质性声音嘶哑。
2.9.24颈前三角区瘢痕形成50%以上。
2.9.25支气管成形术。
2.9.265根以上肋骨骨折。
2.9.27呼吸困难Ⅱ级。
2.9.28心脏、大血管修补术。
2.9.29心脏异物经手术治疗。
2.9.30食道部分切除术后不影响进食。
2.9.31胃部分切除。
2.9.32肝切除13以上。
2.9.33胆道修补术。
2.9.34胆囊切除。
2.9.35胰修补术。
2.9.36脾脏部分切除。
2.9.37小肠切除小于13。
2.9.38腹壁缺损10cm2以上。
2.9.39轻度肛门失禁。
2.9.40一侧肾部分切除。
2.9.41输尿管修补术。
2.9.42膀胱部分切除。
2.9.43尿道修补术。
2.9.44一侧睾丸切除。
2.9.45女性一侧乳房缺失或严重畸形。
2.9.46一侧输卵管切除，或一侧卵巢切除。
2.9.47阴道成形术。
2.9.48脊柱骨折、脱位经手术治疗。
2.9.49颈椎骨折、脱位，遗有颈椎失稳，X线片示椎体水平位移>3.5mm、角度位移>11°。
2.9.50腰椎骨折、脱位，遗有腰椎失稳，X线片示椎体水平位移>3mm、角度位移>10°，或第五腰椎与骶椎发生水平位移>4mm、角度位移>12°。
2.9.51椎体压缩性骨折，前缘高度压缩23以上。
2.9.52骨盆环、髋臼骨折，遗有两下肢相对长度相差4cm以上。
2.9.53骨盆骨折、脱位，遗有耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。
2.9.54双手指缺失10%或功能丧失20%以上。
2.9.55双手掌缺失10%以上。
2.9.56上肢骨折，遗有6cm以上短缩畸形。
2.9.57肩、肘、腕关节中一关节功能丧失50%以上。
2.9.58前臂旋转功能丧失75%以上。
2.9.59股骨、胫骨干骨折遗有畸形，成角>20°或旋转>20°。
2.9.60下肢骨折，遗有4cm以上短缩畸形。
2.9.61一侧膝关节交叉韧带断裂，遗有膝关节不稳。
2.9.62髋、膝、踝关节中之一关节功能丧失50%以上。
2.9.63四肢大关节创伤性关节炎。
2.9.64四肢大关节人工关节置换术后。
2.9.65双足十趾缺失25%或功能丧失50%以上。
2.9.66一侧足弓结构破坏。
2.9.67皮肤损伤导致瘢痕形成，达体表面积20%以上。

4、胸腰段脊椎骨折的临床表现

(一)胸腰椎骨折的分类
1．单纯性楔形压缩性骨折:这是脊柱前柱损伤的结果。暴力来自沿着X轴旋转的力量，使脊柱向前屈曲所致，后方的结构很少受影响，椎体通常成楔形。该型骨折不损伤中柱，脊柱仍保持其稳定性。此类骨折通常为高空坠落伤，足、臀部着地，身体猛烈屈曲，产生了椎体前半部压缩。
2．稳定性爆破型骨折:这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。暴力来自Y轴的轴向压缩。通常亦为高空坠落伤，足臀部着地，脊柱保持垂直，胸腰段脊柱的椎体受力最大，因挤压而破碎，由于不存在旋转力量。脊柱的后柱则不受影响，因而仍保留了脊柱的稳定性，但破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方，损伤了脊髓而产生神经症状。
3．不稳定性爆破型骨折:这是前、中、后三柱同时损伤的结果。暴力来自Y轴的轴向压缩以及顺时针或逆时针的旋转，可能还有沿着z轴的旋转力量参与，使后柱亦出现断裂。由于脊柱不稳定，会出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4．chance骨折:为椎体水平状撕裂性损伤。以往认为暴力来自沿着x轴旋转的力最大，使脊柱过伸而产生损伤。例如从高空仰面落下，着地时背部被物体阻挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横形裂开，棘突互相挤压而断裂，可以发生上一节椎体向后移位。而目前亦有人认为是脊柱屈曲的后果，而屈曲轴则应在前纵韧带的前方，因此认为是脊柱受来自Y轴轴向牵拉的结果，同时还有沿着x轴旋转力量的参与。这种骨折也是不稳定性骨折，I临床上比较少见。
5．屈曲牵拉型损伤：屈曲轴在前纵韧带的后方。前柱部分因压缩力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤；中柱部分损伤形成后纵韧带断裂}后柱部分损伤表现为脊椎关节囊破裂、关节突脱位、半脱位或骨折。这种损伤往往还有来自Y轴旋转力量的参与，因此这类损伤往往是潜在性不稳定型骨折，原因是黄韧带、棘问韧带和棘上韧带都有撕裂。
6．脊柱骨折一脱位：又名移动性损伤。暴力来自z轴，例如车祸时暴力直接来自背部后方的撞击；或弯腰工作时，重物高空坠落直接打击背部。在强大暴力作用下，椎管的对线对位已经完全被破坏，在损伤平面，脊椎沿横面产生移位。通常三个柱均毁于剪力。损伤平面通常通过椎间盘，同时还有旋转力量的参与，因此脱位程度重于骨折。当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突的前方，互相阻挡，称关节突交锁。这类损伤极为严重，脊髓损伤难免，预后差。
　另外还有一些单纯性附件骨折如椎板骨折与横突骨折，不会产生脊椎的不稳定，称为稳定型骨折。特别是横突骨折，往往是背部受到撞击后腰部肌肉猛烈收缩而产生的撕脱性骨折。

1. 胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。
3．检查时要详细询问病史，受伤方式，受伤时姿势，伤后有无感觉及运动障碍。
4. 注意多发伤：多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤。要先处理紧急情况，抢救生命。 ，
5．检查脊柱时暴露面应足够．必须用手指从上至下逐个按压棘突，如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤；胸腰段脊柱骨折常可摸到后凸畸形。
检查有无脊髓或马尾神经损伤的表现，如有神经损伤表现，应及时告诉家属或陪伴者，并及时记载在病史卡上。
6影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况。x线摄片是首选的检查方法。老年人感觉迟钝，胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛，单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折，因此必须注明摄片部位应包括下胸椎(T10-T12)在内。通常要拍摄正侧位两张片子，必要时加摄斜位片。在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折(图65-7)。
由于颈椎前方半脱位是一种隐匿性损伤，没有明显的骨折，普通的x线摄片检查时很容易疏忽掉而难以诊断。如果仔细读片，仍可发现有四种特征性x线表现：①棘突间间隙增宽；
②脊椎间半脱位；③脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常的前凸弧。上述各种表现在屈曲位摄片时更为明显，可能还伴有④下一节椎体前上方有微小突起，表示有轻微的脊椎压缩性骨折。
x线检查有其局限性，它不能显示出椎管内受压情况。凡有中柱损伤或有神经症状者均须作cT检查。cT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少。cT片不能显示出脊髓受损情况，为此必要时应作MRI检查。在M砌片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。
急救搬运：脊柱骨折者从受伤现场运输至医院内的急救搬运方式至关重要。一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方法(图65—8)十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯屈，可以将碎骨片向后挤入椎管内．加重了脊髓的损伤。正确的方法是采用担架，木板甚至门板运送。先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员平托至门板上(图65-9)；或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上(图65-9)。

5、人体脊柱标识L、C、T、S分别代表什么?

C代表颈椎，T代表胸椎，L代表腰椎，S代表骶椎。

人类脊柱由33块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨共9块）借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓（注：脊柱不等于脊椎或脊椎骨，脊柱是由N块脊椎组成的）

(5)脊柱胸腰段范围扩展资料

结构

脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块）、骶骨1块、尾骨1块，由于骶骨系由5块，尾骨由4块组成，正常脊柱也可以由33块组成。（如图：脊柱侧面||脊柱后面）

这样众多的脊椎骨，由于周围有坚强的韧带 相连系，能维持相当稳定，又因彼此之间有椎骨间关节相连，具有相当程度的活动，每个椎骨的活动范围虽然很少，但如全部一起活动，范围就增加很多。

脊柱的前面由椎体堆积而成，其前与胸腹内脏邻近，非但保护脏器本身，同时尚保护至脏器的神经、血管，其间仅隔有一层较薄的疏松组织。椎体破坏时，在颈部，脓液可聚集于咽后，或沿颈部下降至锁骨下窝，亦可沿臂丛至腋窝；在胸部可沿肋间神经至胸壁，亦可波及纵隔；在腰部可沿腰大肌筋膜下降，形成腰大肌脓肿，可流注至腹股沟下方，亦可绕过股骨小转子至臀部。

脊柱的后面由各椎骨的椎弓、椎板、横突及棘突组成。彼此借韧带互相联系，其浅面仅覆盖肌肉，比较接近体表，易于扪触。脊柱后部的病变易穿破皮肤。

在脊柱前后两面之间为椎管，内藏脊髓，其周围骨性结构如椎体、椎弓、椎板，因骨折或其他病变而侵入椎管时，即可引起脊髓压迫症，甚至仅小量出血及肉芽组织即可引起截瘫。

6、脊柱侧弯非常严重请您务必关注一下【胸腰段椎体侧弯畸形】

你好，你目前的畸形较重，必须手术治疗。这类严重脊柱侧弯的手术风险均较大，但这种情况又必须手术治疗，所以应当积极对待。手术费用约10－12万元。确切的费用预算需完善术前检查后才能明确。

祝你早日康复!

李书纲

（李书纲大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）