临床检验脊柱与四肢检查实验报告

1、脊柱四肢体格检查详细资料？

1.一般检查及生命体征
（1）准备和清点器械
（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）
（3）观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态
（4）当受检者在场时洗手
（5）测量体温（腋温，10分钟）
（6）触诊桡动脉至少30秒
（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
（8）计数呼吸频率至少30秒
（9）测右上肢血压二次
2.头颈部
（10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等
（11）触诊头颅
（12）视诊双眼及眉毛
（13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）
（14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜
（15）检查泪囊
（16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜
（17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）
（18）检查眼球运动(检查六个方向)
（19）检查瞳孔直接对光反射
（20）检查瞳孔间接对光反射
（21）检查聚合反射
（22）观察双侧外耳及耳后区
（23）触诊双侧外耳及耳后区
（24）触诊颞颌关节及其运动
（25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）
（26）观察外鼻
（27）触诊外鼻
（28）观察鼻前庭、鼻中隔
（29）分别检查左右鼻道通气状态
（30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
（31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
（32）检查筛窦，注意压痛
（33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔
（34）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底
（35）借助压舌板检查口咽部及扁桃体
（36）检查舌下神经（伸舌）
（37）检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）
（38）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）
（39）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）
（40）暴露颈部
（41）检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
（42）检查颈椎屈曲及左右活动情况
（43）检查副神经（耸肩及对抗头部运动）
（44）触诊耳前淋巴结
（45）触诊耳后淋巴结
（46）触诊枕后淋巴结
（47）触诊颌下淋巴结
（48）触诊颏下淋巴结
（49）触诊颈前淋巴结浅组
（50）触诊颈后淋巴结
（51）触诊锁骨上淋巴结
（52）触诊甲状软骨
（53）触诊甲状腺峡部
（54）触诊甲状腺侧叶
（55）分别触诊左右颈总动脉
（56）触诊气管位置
（57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音
3.前侧胸部
（58）暴露胸部
（59）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等
（60）触诊左侧乳房（四个象限及乳头）
（61）触诊右侧乳房（四个象限及乳头）
（62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结
（63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结
（64）触诊胸壁弹性、有无压痛
（65）检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比）
（66）检查有无胸膜摩擦感
（67）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）
（68）叩诊双侧肺尖
（69）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
（70）听诊双侧肺尖
（71）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
（72）检查双侧语音共振
（73）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察
（74）触诊心尖搏动（两步法）
（75）触诊心前区
（76）叩诊左侧心脏相对浊音界
（77）叩诊右侧心脏相对浊音界
（78）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）
（79）听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
（80）听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
（81）听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）
（82）听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）
听诊先用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充
4.背部
（83）请受检者坐起
（84）充分暴露背部
（85）观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动
（86）检查胸廓活动度及其对称性
（87）检查双侧触觉语颤
（88）检查有无胸膜摩擦感
（89）请受检者双上肢交叉
（90）叩诊双侧后胸部
（91）叩诊双侧肺下界
（92）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）
（93）听诊双侧后胸部
（94）听诊有无胸膜摩擦音
（95）检查双侧语音共振
（96）触诊脊柱有无畸形、压痛
（97）直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛
（98）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛
（99）直接双侧肋脊角有无叩击痛
5.腹部
（100）正确暴露腹部
（101）请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸
（102）观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等
（103）听诊肠鸣音至少1分钟
（104）听诊腹部有无血管杂音
（105）叩诊全腹
（106）叩诊肝上界
（107）叩诊肝下界
（108）检查肝脏有无叩击痛
（109）检查移动性浊音（经脐平面先左后右）
（110）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）
（111）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）
（112）在右锁骨中线上单手法触诊肝脏
（113）在右锁骨中线上双手法触诊肝脏
（114）在前正中线上双手法触诊肝脏
（115）检查肝颈静脉回流征
（116）检查胆囊点有无触痛
（117）双手法触诊脾脏
（118）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏
（119）双手法触诊双侧肾脏
（120）检查腹部触觉（或痛觉）
（121）检查腹壁反射
6.上肢
（122）正确暴露上肢
（123）观察上肢皮肤、关节等
（124）观察双手及指甲
（125）触诊指间关节和掌指关节
（126）检查指间关节运动
（127）检查上肢远端肌力
（128）触诊腕关节
（129）检查腕关节运动
（130）触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突
（131）触诊滑车上淋巴结
（132）检查肘关节运动
（133）检查屈肘、伸肘的肌力
（134）暴露肩部
（135）视诊肩部外形
（136）触诊肩关节及其周围
（137）检查肩关节运动
（138）检查上肢触觉（或痛觉）
（139）检查肱二头肌反射
（140）检查肱三头肌反射
（141）检查桡骨膜反射
（142）检查Hoffmann征
7.下肢
（143）正确暴露下肢
（144）观察双下肢皮肤、外形等
（145）触诊腹股沟区有无肿块、疝等
（146）触诊腹股沟淋巴结横组
（147）触诊腹股沟淋巴结纵组
（148）触诊股动脉搏动
（149）检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动
（150）检查双下肢近端肌力（屈髋）
（151）触诊膝关节和浮髌试验
（152）检查膝关节屈曲运动
（153）检查髌阵挛
（154）触诊踝关节及跟腱
（155）检查有无凹陷性水肿
（156）触诊双足背动脉
（157）检查踝关节背屈、跖屈活动
（158）检查双足背屈、跖屈肌力
（159）检查踝关节内翻、外翻运动
（160）检查屈趾、伸趾运动
（161）检查下肢触觉（或痛觉）
（162）检查膝腱反射
（163）检查跟腱反射
（164）检查Babinski征
（165）检查Chaddock征
（166）检查Oppenheim征
（167）检查Gordon征
（168）检查Kernig征
（169）检查Brudzinski征
（170）检查Lasegue征
（171）检查踝阵挛
8.肛门直肠（仅必要时检查）
（172）嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲
（173）观察肛门、肛周、会荫区
（174）戴上手套，食指涂以润滑剂行直肠指检
（175）观察指套是否有分泌物
9.外生殖器检查（仅必要时检查）
（176）解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私
（177）确认膀胱已排空，受检者仰卧位
男性：
（178）视诊荫毛、荫茎、冠状沟、龟头、包皮
（179）视诊尿道外口
（180）视诊荫囊，必要时作提睾反射
（181）触诊双侧睾丸、附睾、精索
女性：
（178）视诊荫毛、荫阜、大小荫唇、荫蒂
（179）视诊尿道口及荫道口
（180）触诊荫埠、大小荫唇
（181）触诊尿道旁腺、巴氏腺
10.共济运动、步态与腰椎运动
（182）请受检者站立
（183）指鼻试验（睁眼、闭眼）
（184）检查双手快速轮替动作
（185）检查Romberg征（闭目难立征）
（186）观察步态
（187）检查屈腰运动
（188）检查伸腰运动
（189）检查腰椎侧弯运动
（190）检查腰椎旋转运动

2、教师资格证体检验血要求

验血要求：抽血作生化指标检查时，应在早餐前抽空腹血，这样查出的结果较为准确。尤其是检查肝功、血糖、血脂等项目，对于空腹的要求更为严格。

体检前一天22点前休息，禁食（包括水），空腹到体检中心。

拓展资料：

教师资格证体检要求，有下列疾病或生理缺陷者，不适宜从事教师工作或相关教学岗位的工作。

1.有精神病史、癫痫病史、癔症史。

2.精神疾病（以二级以上专科医院诊断为依据）。包括：

（1）重度精神病：精神分裂症、偏执性精神病、反复发作的情感性精神障碍、无法归类的精神病性障碍、急性心因性精神障碍。（注：经一年以上系统治疗、未达治愈或影响社会功能者）

（2）各类脑器质性精神障碍。包括颅内感染、中毒，颅脑外伤、肿瘤，癫痫及脑血管病等。

（3）与文化密切相关的精神障碍。因迷信气功、巫术等影响职业及社会功能者。

（4）精神活性物质所致精神障碍。毒品、酒精、安眠药依赖并影响社会功能者。

（5）人格障碍的某些亚型。如：反社会型、冲动型、分裂型人格障碍。

（6）神经症的某些类型。如因难治性强迫症、癔症等影响职业及社会功能者。

3.急慢性病毒性肝炎、活动性肺结核、性病等各种传染性疾病。（经二级以上医院或专科医疗机构检查确已治愈者除外）

4.各型肝炎病毒携带者或丙氨酸氨基转移酶升高者，不宜从事幼儿教育教学及食品科学等相关工作。（根据京教人[2010]14号文件，删除此条）

5.严重口吃，吐字不清，持续声音嘶哑、失声及口腔有生理缺陷并妨碍发音。

6.两耳听力均低于2米。

两耳听力均在3米以内，或一耳听力达到5米，但另一耳全聋，不宜从事幼儿教育、音乐学、医学等教学工作。

7.嗅觉迟钝或丧失者，不宜从事与化学类、食品科学等相关的教学工作。

8.双眼中好眼最佳矫正视力低于4.5（0.3）。

9.色觉检查异常者，不宜从事化学、生物等以颜色作为技术指标和实验数据的教学工作。

10.面部有较大面积（3×3厘米）疤痕、血管瘤、白癜风、色素痣或严重影响面容（如斜颈、面瘫、唇腭裂及其手术后遗症、一眼失明及五官先天或后天性残缺、畸形等）。

11.步态跛行，着装后脊柱侧弯、驼背，脊柱、四肢有显著残疾及先天或后天因素造成的肢体残缺、畸形、功能障碍。

12.脊柱侧弯大于4厘米，双下肢不等长大于5厘米、显著胸廓畸形、主要脏器（心、肺、肝、脾、肾、胃肠等）做过较大手术或男性身高低于170厘米、女性身高低于160厘米，不宜从事体育类教学工作。

13.严重下肢血管疾病影响站立或行走（经手术治愈者除外）。

14.颈椎病、腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎等严重的骨关节疾病反复发作，引起功能障碍、关节畸形等合并症。

15.恶性肿瘤，内分泌系统疾病，血液病（单纯缺铁性贫血除外）以及严重的器质性疾病或合并并发症（心脑血管疾病、慢性肾炎等）。

16.特殊教育岗位的教师，其身体条件是否合格，由北京市教育委员会酌定。

17.未纳入体格检查标准、有影响健康和教学工作的其他疾病或生理缺陷者是否视为体格检查合格，由北京市教育委员会根据工作岗位的要求上北京市卫生局确定。

3、CT、磁共振和X光分别是检查什么的？

去医院检查，到底该选择X光、CT、B超还是核磁共振呢？哪种对身体辐射伤害更小？价格更优？检查效果更佳呢？相信很多人都有这样的疑惑。下面就为大家介绍下常见的疾病检查手段。

X光片

主要是通过X射线穿透身体，在底片上形成黑白不一的二维平面影像，具有方便快捷、价格便宜的优点，但具有一定的辐射性，且穿透力有限，容易受衣物、金属饰物影响，通常用于胸部、骨骼四肢初步检查。

CT检查

利用人体数字化成像的原理，能直接放映出三维形态，诊断更清晰准确，常用于头部胸部和脊柱检查。相比X光价格略高，辐射也更大。

B超

利用超声波回声发射的原因成像，具有无辐射、无痛苦、、实时成像穿透力较弱等特点。通过B超可以实现多方位观察对医生的检查水平较高，不同医生诊断可能会有差别。

核磁共振

主要是利用电磁波信号成像的原理，利用震动差异区分正常组织和患病组织，相比其它几种检查方式价格更为昂贵，但具有较高的软组织分辨能力，且没有辐射。

根据检查部位，选择合适的检查方式

脑和脊髓：检查急性中风、脊柱外伤，最常见的为CT及核磁共振，通常现做CT，然后根据分析结果再确定要不要做进一步的核磁共振。

脊柱：检查颈椎、腰椎及胸椎受伤情况，一般推荐核磁共振，如果经济受限可以退而求其次选择CT。

胸部：先拍X光、如果要进一步的分析选择CT，肺部检查一般不选核磁共振。

心脏：检查心脏功能用B超，冠心病主要拍冠脉造影或CT，此外核磁共振也可用于心脏检查。

食管、胃部：最常用X光，在进行消化道检查前先囤服钡剂再拍片造影检查，确诊通常采用胃镜。

腹部盆腔：B超最为常用。除肠道外，B超都可以排查大部分疾病，CT、核磁共振也有时会用到。

骨骼四肢：检查四肢骨骼通常采用X光，如诊断不明确可以进一步拍CT，关节软组织及骨肿瘤检查可以用核磁共振。

以上，CT、X光、B超、核磁共振在实际检查中互为补充，并驾齐驱，互为补充，具体可以根据医生建议及实际情况进行选择。

4、医院外科检查的范围包括哪些？

因外科疾病需要进行检查，主要针对相关部位检查。一般健康体检外科检查方法如下：
一、明确记录被检者曾经做过何种手术或外伤史的名称及发生的时间。
二、一般情况：
1、身高(m)、体重(kg)、 体检指数(BMI)
BMI=体重kg/(身高m)?
偏瘦：<18.5 健康：18.5?25 超重：25?30
肥胖：30?40 严重肥胖：>40
2、营养状况：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发达情况综合判断：良好、中等及不良。
三、甲状腺检查
1、视诊。
2、触诊。
3、听诊。
四、淋巴结检查。
五、乳腺检查。
1、检查体位：检查时可取坐位或卧位。
2、视诊。
3、触诊。
4、男性应观察其乳腺发育情况，触诊注意有无异常肿物。
六、脊柱检查。
被检者需充分暴露背部，分别进行立位、坐位、蹲位及卧位的检查;检查脊柱运动时，应小心缓慢，严禁急速或剧烈的运动检查。
1、脊柱弯曲度。
2、脊柱运动度。
3、脊柱压痛与叩击痛。
七、四肢关节：检查方式：以视诊、触诊为主，辅以必要的叩击。
1、关节及四肢形态。
2、关节及四肢运动功能。
3、其他方面：应检查肢体有无水肿，有无静脉曲张，有无色素沉着或溃疡。
八、泌尿生殖器检查。
此项检查主要是对男性生殖器的检查，女性生殖器的检查列入妇科。
男性生殖器检查主要依靠视诊、触诊。
九、肛诊：包括肛门视诊，直肠指诊。
1、检查肛门。
2、前列腺检查。
十、其他：是指以上体检内容中未包括的异常体征，如皮肤病变(皮疹、炎症、皮下结节、脂肪瘤、溃疡或面积较大影响功能的瘢痕等。

5、二维排畸 可以观察到四肢及脊椎的异常吗

排畸检查的时候对于检查效果有很大的关系，因此每个孕妈妈都应该明白排畸b超什么时候做，合理的安排好时间。排畸检查的设备有b超和彩超，两者检查的效果是不同的，普通b超也称黑白超声诊断技术，采用灰度调制显示声束扫描人体切面的声像图，可对胎儿是否畸形作出初步检测。 现在孕妈妈比较流行做四维彩超排畸检查，四维彩超的技术能够实时获取三维图像，超越了传统超声的限制，可以全方位的为宝宝进行排畸检查，显示清晰的四维彩超图片，并且还能看到胎儿在宫内的实时动态，犹如一个摄录机对胎儿进行拍摄，十分符合现代准妈妈的口味。 四维彩超排畸检查的优势：安全：四维彩超不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，孕期适当的进行四维彩超检查，对胎儿和孕妇都是无害的，但一定要注意在以上的建议下进行，不可盲目的长期做四维彩超。可视：在做四维彩超排畸检查过程中，还能自动为胎儿进行宫内拍“写真”和动态录像，可以亲眼目睹肚子里宝宝的乖巧容貌和可爱动作，为准妈妈增添了不少情趣。准确：四维彩超的图像分辨率很高，显示的胎儿四维彩超图清晰，能够基本无死角的对胎儿进行全面的检查，不存在误诊漏诊现象，在产前排畸检查的超声图像诊断中无可取代。排畸检查能查出哪些异常?1、脑积水(大脑里有液体)，约有60%的此类情况会被B超检查检测出来。2、唐氏综合征，约有40%的此类情况会被B超检查检测出来。有时候，患有唐氏综合征的宝宝的心脏或肠子会有问题，这些问题都可以看到。3、主要的心脏问题(如心室、瓣膜或血管的缺陷)，约有25%的此类情况会被B超检查检测出来。4、主要的四肢异常问题(四肢缺失或四肢短小)，约有90%的此类情况会被扫描检查检测出来。5、膈疝(胸腔和腹腔之间的肌肉上的孔洞)，约有60%的此类情况会被B超检查检测出来。6、脊柱裂，约有90%的此类情况会被B超检查检测出来。7、主要的肾脏问题(肾脏缺失或肾脏异常)，约有85%的此类情况会被扫描检查检测出来。