1、脊柱侧凸【脊柱侧凸】
侧弯严重,需要手术治疗,具体能矫正到什么程度,还需要进一步检查评估脊柱的柔韧性。可先到我门诊就诊,再给你安排手术。
(北京协和医院沈建雄大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
2、脊柱侧凸三十岁后能治好吗?详细回答,患者现在十七岁
正常情况下,脊柱是由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎和4—5个尾椎互相连接组成。 当人体直立时,脊柱支撑人体,不偏不倚的位于人体纵轴线上。然而,有些儿童在发长发育过程中,不知不觉地出现了脊柱侧弯,而且随着年龄的增长,表现越来越明显,能导致脊柱侧弯的病.(如果不是家族遗传的话,建议成年之后,可以手术)
3、如何治疗脊椎侧弯?
急性期治疗
脊柱侧凸多为缓慢进展,严重者将影响呼吸及心脏功能,劳动或上楼时会感到呼吸困难或心慌。此时需要患者休息,保持呼吸通畅,吸氧,如症状无明显缓解,应立即拨打120行高级生命支持治疗。
一般治疗
脊柱侧凸的类型及严重程度不同,治疗方法各异。
观察
主要目的是观察脊柱侧凸是否发展。每4~6个月随诊1次,常规行站立位脊柱X线检查,前后对比脊柱侧凸角度、旋转程度等。以免延误手术时机。
运动矫正
对于轻度侧弯患者(Cobb角<40°),可以通过加强肌肉锻炼使凸侧肌力更加有力,针对性的加强凸侧肌肉的收缩,纠正侧凸。常用运动矫正方法包括游泳及吊单杠。需要注意的是,运动锻炼方法对特发性脊柱侧凸矫正效果较好,但对先天性骨畸形患者收效甚微。
支具治疗
适用于年龄小,弯度20°~40°患者,对于柔软性侧弯治疗效果好。一般根据患者身材定做支具,每天需佩戴16~23小时,随年龄增长适时更换合适的支具,直至骨骼发育成熟。在支具治疗期间需要定期复查,按时调整或更换支具,如支具治疗无效,侧凸角度超过40°~50°,应手术治疗。
药物治疗
药物治疗多为对症治疗当患者因脊柱畸形出现背部疼痛不适时,可以使用非甾体抗炎药治疗,起效迅速,能减轻组织炎症、肿胀以缓解疼痛。
手术治疗
手术矫形为脊柱侧凸治疗的有效手段,侧弯早期治疗效果好,因为此时年龄轻,弯度小,脊柱柔韧性可。但脊柱侧凸矫正手术不是一般小手术,侧弯波及的脊椎节段长,差不多整个背部都要切开,因此手术创伤极大,并发症多,手术费用高昂。患者及家属应与医生充分沟通,慎重决定是否行手术治疗。
手术指征
约25%的先天性脊柱侧凸患者由于进展较慢或身体代偿而无需手术,但需要定期评估。而约75%的先天性脊柱侧凸患者需要进行手术治疗,手术时机主要取决于脊柱侧凸的严重程度,通常局部侧凸角度大于40°时考虑进行手术。对于一些先天性畸形影响心肺功能的患者,应当尽早进行手术。
4、我是28岁155cm,男性先天性脊柱右侧凸患者,【脊柱侧凸】
你的叙述比较专业了,看来也经过很多的咨询了,你的侧弯角度较大,有手术指征,你的年龄较大,手术以改善功能为主,矫形为次,现在手术的技术越来越高,风险已经较低
(大连市第二人民医院慈元大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
5、脊柱侧凸的症状有哪些?
【临床表现】
本病以女性为多,在儿童期身体增长慢,畸形并不明显,即使轻微畸形亦无结构变化,容易矫正,但此时期不易被发现。患者至10岁以后,椎体第二骨骺开始加速发育,侧凸畸形的发展即由缓慢转为迅速,1~2年内可以产生较明显的外观畸形。多数侧凸发生在胸椎上部,凸向右侧;其次好发于胸腰段。凸向左侧着较多。脊柱侧凸所造成的继发性胸廓畸形,如畸形严重,可引起胸腔和腹腔容量减缩,导致内脏功能障碍,如心脏有不同程度的移位,心搏加速,肺活量减少,消化不良,食欲不振;神经根在凸侧可以发生牵拉性症状,凹侧可以发生压迫性症状,神经根的刺激,可以引起胸和腹部的放射性疼痛;亦有引起脊髓功能障碍者、由于内脏功能障碍,息者全身往往发育不佳,躯干矮小,体力较弱,心肺储备力差。
【诊断】
一、病史
首次就诊患者要详细询问病史。了解患者母亲妊娠情况,生产情况,妊娠头三个月有无潜在致胎儿畸形的影响。家族中同胞兄弟姐妹有无同样患者,有无糖尿病患者。对脊柱侧凸出现的年龄,弯曲进展情况,有无接受过治疗及何种方式的治疗。现在主要的症状是什么,如易疲劳,运动后气短、呼吸困难、心悸、下肢麻木,走路不便,大小便困难等应予以详细询问。轻度的脊柱侧凸,可以毫无症状,特别在好发的青春期少女,胸背不易裸露,畸形常被忽略。故群体普查,认真查体是早期发现的关键。
二、物理检查
物理检查包括测身高、体重、坐高、双臂外展位双中指尖间距等有关项目。然后被检查裸露整个腰背部,自然站立,双足与双肩等宽、双目平视,手臂自然下垂,掌心向内。观察被检查者双肩是否对称,双肩胛下角是否在同一水平,两侧腰凹是否对称,两侧髂嵴是否等高,棘突联线是否偏离中轴。五项中如有一项以上不正常列为躯干不对称。然后作脊柱adam前屈试验,被检者双膝伸直,使躯干由颈至腰徐徐前弯,检查者从背部中央切线方向观察上胸段,胸段,胸腰段及腰段两侧是否等高、对称。不对称者为前屈试验阳性,疑为脊柱侧凸(图1)。
在脊柱前屈试验检查的同时,检查者可用脊柱侧凸角度测量尺或水平仪等测量被检者背部各段的倾斜度,或hump角,记录其最大倾斜角及其部位。若背部不对称倾斜超过4°者疑为脊柱侧凸。
体检注意事项:包括前屈试验在内的物理检查是脊柱侧凸体检的基本检查方法,特别是前屈试验(forewardbendingtest)是公认的脊柱侧凸的体检初测中简易、灵敏、而实用的方法,但在具体应用中必须注意以下几点:
1、被检者站立的地面要平坦,若有双下肢不等长者,应将患肢垫高,使骨盆摆平。
2、被检查脊背必须完全裸露,并嘱其全身放松。
3、被检者应背对光源,侧光在脊背造成阴影易产生假象。
4、前屈试验时,双手掌相对合拢或手持横棍,使双上肢自然下垂,然后缓慢前屈,以了解脊柱全长的情况。
6、严重脊柱侧凸患者日常生活中要注意些什么?有没有简单锻炼方法
术前注意事项、
要保证病儿足够的睡眠,加强营养,防止术前感染;练习其床上大小便,做深呼吸运动,训练其有效的咳嗽等,以防止术后卧床不适应引起便秘和坠积性肺炎的发生;术前一日要洗澡、理发剪指(趾)甲,更换清洁内衣,剃除手术切口周围15~20cm范围的毛发,以免术后伤口感染;手术前6小时禁食,术前4小时禁水,防止术中误吸造成窒息:手术日晨如有感冒发热,或女病儿月经来潮,应将手术延期;进手术室前要排空膀胱,取下病儿眼镜、发夹,将病历、X片、CT片及其他必须用品备好,以便带往手术室。
术后注意事项 ·
病儿手术完回病室后,应平托于床上,肩下垫肩垫,有护士固定并接通引流管,如胸腔引流管,留置导尿管等;麻醉将要清醒时,病儿躁动易发生危险,应加强保护,为避免伤口受压,减轻疼痛,病儿清醒后取左、右侧卧位交替。经前路松解者取平卧与侧卧(非开胸侧)交替,每4小时“轴线”翻身1次,于背后海绵垫;术后注意观察肢体活动情况,是否有大小便失禁现象,如发现下肢麻木、活动受限、失去知觉,应及时报告值班医师及护士处置;喂饭时,不能随便搬动病儿头部或让病儿转动。病儿大小便时,不得过分抬高下肢,注意伤口勿被大小便污染。
出院指导
出院时戴矫形支具背心,以保护和防止植入器械折断,支具背心佩带时间一般2—3年;回家后继续睡卧硬板床3个月,2~4h翻身1次,保持侧卧位,翻身时保持躯干纵轴方向无扭动,并按摩受压皮肤,防止皮肤压疮;病儿卧床期间,注意活动四肢及躯干肌肉的静态收缩运动,每日4-5次,每次20~30min,防止肌肉萎缩;家长注意鼓励和督促卧床病儿练习咳嗽、深呼吸运动,增强肺功能,预防坠积性肺炎的发生;病儿大小便后注意清洗臀部、会阴,防止泌尿系感染;给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素,高纤维素饮食,以加强营养,促进伤口愈合,同时防止卧床病儿便秘;3个月后,逐渐增加起坐及下床活动,活动时避免
剧烈运动,防止冲撞;每6一12个月复查X线片1次,注意侧弯变化情况,平时注意如有突然背部疼痛及皮下出物(防脱钩、断杠),及时来院复诊;学生上学免上体育课。
7、如何预防先天性脊柱侧凸,先天性脊柱侧凸的护理措施
通过胎儿超声可以筛查,起一定防范作用。先天性的情况比较复杂,需要看相关专家诊断。【摘自中山一院脊柱侧弯中心】