脊柱病因学

1、小学生脊柱疼的原因

脊柱外表看起来很粗大、很硬朗，但实际上很脆弱，对他照顾不周，他就会一生病的形式提醒你要注意保护他。
因为在行走、运动过程中，脊柱就想一个支撑我们身体不倒的旗杆一样，会承受外界各种力量，包括压力、剪力、旋转力的影响。而随着生活水平的提高和生活节奏的加快，人们在享受现代便利生活的同时，很多不良生活方式也加剧了颈腰椎的劳损加繁重的学习和工作，长时间的伏案学习及使用电脑、乘车、高枕、软床等诸多因素，都使人长时间保持一个姿势，容易发生肌肉韧带疲劳，从而加速脊柱疾病的进展。现在小朋友们饮食结构耳朵改变及体重普遍增加也会促进脊柱疾病的发生，从而造成驼背、脊柱侧弯，甚至腰椎间盘突出，挤压神经导致腰腿痛等。
一般来说，儿童常见的脊柱疾病有：脊柱侧（后）凸畸形、强直性脊柱炎、驼背、脊柱结核或肿瘤、脊髓损伤等，其中常见的便是脊柱侧凸畸形。据流行病学资料显示，我国青少年中脊柱侧弯的发病率高达15%以上，脊柱侧弯可大体分为先天脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、退行性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯等，其中特发性脊柱侧弯约占85%，青少年绝大多数属于这一类。虽然很让人泪丧的是目前人们还没有找到特发性脊柱侧弯的真正病因，但发生脊柱侧弯后，坐立姿势不当却可能会加重病情进展。

2、脊柱侧弯的原因是什么

柱侧弯发病很多因素有关的，一个正常的为什么变弯曲呢?这要从分类开始谈起，学科上分先天性突发性的还有神经肌肉型的等等十几种，目前临床上常见特怕性的，大概是80%到85%左右，日常工作生活中大部分是特发性，就是现有的科学条件下不能找到是什么原因引起的。原因不太明确的侧弯用特发性侧弯，那是不是还有别的原因，还有先天性侧弯，是椎体不平衡而造成脊柱发育过程中向一边或者向另一边侧方偏移，也有因为有孩子得了大脑瘫小脑瘫，神经两边肌肉不一样造成的，有时候一些肿瘤病人也引起的。
1 名称分类
过去对脊柱侧弯有不同称呼，现在根据国际脊柱侧凸研究学会建议使用结构性弯曲(原发性)和非结构性弯曲(继发性)的名称，后者又称功能性的或代偿性的弯曲。非结构性包括骨盆倾斜性弯曲、刺激性侧弯及癔病性侧弯;结构性包括特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤病及其他。
2 发病率
此病如能及时及早的发现对治疗具有积极意义。检查此病一般都采取以下方法:①弯腰试验，②背部云纹摄像法，③X线检查。根据国内外一些报道，在诊断此病上，很多学者也都进行了一定的探索。如X线超长现格全脊柱摄影装置[1]以及红外热象图在此病上的应用[2]。由于普查所采用手段及人群不同，文献报道脊柱侧弯的发病率也不一致。国内马迅等[3]检查24130名中小学生cobb角大于或等于10°者为347人，侧弯患病率为1.44%，男女比例为1:1.17;田纪伟等[4]检查10073名6~15岁学生，患病者为487例，患病率为5.56%，男女比例为0.54:1;王旭生等[5]对13560名10~19岁在校中小学生普查中，侧弯患病率为0.75%，男女比例为1:1.2。可见各地情况均不相同，但也可看出发病率还是较高的，且女性患者多于男性患者。
3 病因学
脊柱侧弯的发病原因迄今为止仍不十分清楚，但仍有不少学者对其发病机理在实验和临床研究中进行了积极的探讨。
3.1 遗传因素 早在1911年，Roth即报道过遗传因素可导致脊柱侧弯。在这一问题上，有人认为是多基因遗传，也有人认为是一种单链的显性遗传，具有不完全显现率。
3.2 生活习惯 实验研究表明，长期处于侧弯体位，坐姿不良都可出现腰部畸形，Goldberg[6]通过脊柱侧弯与手足使用习惯的关系的研究调查中，提示了脊柱侧弯与大脑优势半球的关系。
3.3 代谢异常 [7]有人发现6~18岁原发性脊柱侧弯患者血清中，2-I型球蛋白及己糖蛋白的含量增多;尿内脯氨酸的氢氧化物排泄增加，粘多糖减少，且脊柱侧弯的椎间盘髓核内氨基葡萄糖及氨基乳糖含量减少。
3.4 脊柱平衡机制受损 顾耀明等[8]在对家兔的实验中通过单纯于兔肩胛骨与同侧股骨大转子间连以钢丝，使脊柱发育成侧弯且进行性加重椎体旋转出现三维结构变化，但不直接损伤脊柱，结果表明凹侧椎体生成骺板受到超高的压力而凸侧骺板受力相对小，因此凹侧骺板由于逐渐增加的超高力作用从而使纵行生长受到抑制，椎体楔形变，脊柱侧弯进行性加重。
3.5 神经因素 [7]有人发现在脊柱侧弯中相当一部分有平衡功能失调，本体反射及眼反射系统均有失调，这一现象后来又被别的作者所证实。
3.6 软组织因素 梁栋等[9]对侧弯脊柱主弧两侧的软组织做了外科解剖及病理学探讨。发现主弧凹侧的各层软组织均有挛缩现象并产生了张力。光镜及电镜下观察其组织相亦证实均有明显变性，而主弧凸侧的各层软组织只有轻度萎缩变性，从而指出侧弯的脊柱凹侧软组织变性挛缩成为脊柱侧弯畸形发展的重要因素。袁泽农、肖子范等[10]通过研究认为脊柱侧弯患者椎旁肌中肌梭数的减少也可能是侧弯发生的原因之一。
4 治 疗
对脊柱侧弯较轻者，可以进行观察，重者需要治疗，由于本病可进行性加重，对有阳性家族史又表现有结构性弯曲者，亦应早期治疗，其治疗目的是恢复躯干的对称性，并使之保持第一胸椎棘突对准臀中皱襞，同时使两肩与骨盆左右平衡，以及保持心功能及肺功能。
4.1 非手术治疗
一般而言，侧弯曲度在40°以下，轻度进行性加重的脊柱侧弯，每年加重不超过5°者;侧凸曲度介于40~50°之间者，胸廓畸形不大，可复性强而年龄较小者均可采取保守方法治疗。
4.1.1 石膏固定法 最早采用Risser设计的合叶石膏固定法，但是方法繁琐，患者需长期卧床，不易为病人所接受，后来问世的Risser-Cotrel石膏固定法，其特点是病人可以早期下地活动，该石膏固定法亦可以用作单纯脊柱融合术的辅助治疗方法。
4.1.2 支具疗法 是目前公认有效的非手术疗法且应用最广，其基本原理是利用生物力学三点或四点力矫正规律，以达到防止脊柱侧弯加重的目的。其适用于侧弯曲度在20~40°之间、侧弯畸形尚不固定、有较大可能恢复的未成年患者。1948年，Milwaukee支具应用最早而风行一时，穿戴支具的患者，胸椎侧弯者有20%畸形可望矫正，但腰椎侧凸矫正略少，颈椎则更少。且长期穿戴支具可妨碍下颌骨的发育而导致颌面部畸形，故此疗法已不盛行。70年代，北美的Boston支具因疗效显著开始被广泛接受。目前，多应用改良的塑料贴身支具治疗胸椎以下的脊柱侧弯畸形。
4.1.3 牵引疗法 牵引治疗脊柱侧弯有头圈牵引法、Cotrel牵引法、头圈石膏牵引法、头圈股骨牵引法等，多与石膏、矫形器或手术等疗法合并使用。
4.1.4 电刺激疗法 是另一种公认的较为有效的非手术疗法，[11]1983年Axellgaarod推出双通道体表电刺激治疗仪对治疗脊柱侧弯患者取得了较为满意的效果。国内有学者认为电刺激疗法的机制是凸侧有关肌群在电刺激下长时间收缩锻炼，变得比凹侧粗壮有力，使脊柱两侧产生不平衡牵拉收缩从而获得矫正，甚至是脊柱内侧不平衡牵拉收缩，使凹侧半的椎体骺板受到拉伸，导致骺板内增殖细胞生长分裂加快，而使凹侧半的椎体生长加快达到矫正侧弯的目的。

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4、脊柱侧弯检查诊断：

早期诊断，以使早期治疗非常重要。因此需健全中、小学生的普查工作，作到预防为主。一、病史：详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。还需注意既往史、手术史和外伤史。脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠头三月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等。家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。神经肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤为重要。二、体检：注意三个重要方面：畸形、病因及并发症。病人的身高、体重、双臂间距、双下肢长度，感觉均需记录在案。三、X像检查1、直立位全脊柱正侧位像。照 X相时必须强调直立位，不能卧位。若患者不能直立，宜用坐位像，这样才能反映脊柱侧凸的真实清况。是诊断的最基本手段。 X像需包括整个脊柱。2、仰卧位左右弯曲及牵引像。反映其柔软性。 Cobb氏角大于90度或神经肌肉性脊柱侧凸，由于无适当的肌肉矫正侧凸，常用牵引像检查其弹性，以估计侧弯的矫正度及各柱融合所需的长度。脊柱后凸的柔软性需摄过伸位侧位像。3、斜位像。检查脊柱融合的情况，腰骶部斜位像用于脊柱滑脱、峡部裂患者。4、Ferguson像。检查腰骶关节连接处，为了消除腰前凸，男性病人球管向头侧倾斜30度，女性倾斜35度，这样得出真正的正位腰骶关节像。5、Stagnara像。严重脊柱侧凸患者(大于100度)，尤其伴有后凸、椎体旋转者，普通 X像很难看清肋骨、横突及椎体的畸形情况。需要摄去旋转像以得到真正的前后位像。透视下旋转病人，出现最大弯度时拍片，片匣平行于肋骨隆起内侧面，球管与片匣垂直。6、断层像。检查病变不清的先天性畸形、植骨块融合情况以及某些特殊病变如骨样骨瘤等。7、切位像。患者向前弯曲，球管与背部成切线。主要用于检查肋骨。8、脊髓造影。并不常规应用。指征是脊髓受压、脊髓肿物、硬膜囊内疑有病变。 X像见椎弓根距离增宽、椎管闭合不全、脊髓纵裂、脊髓空洞症。以及计划切除半椎体或拟作半椎体楔形切除时，均需脊髓造影，以了解脊髓受压情况。9、CT和 MRI.对合并有脊髓病变的患者很有帮助。如脊髓纵裂、脊髓空洞症等。了解骨嵴的平面和范围，对手术矫形、切除骨嵴及预防截瘫非常重要。但价格昂贵，不宜作常规检查。10、X像阅片的要点端椎：脊柱侧弯的弯曲中最头端和尾端的椎体。顶椎：弯曲中畸形最严重，偏离垂线最远的椎体。主侧弯即原发侧弯：是最早出现的弯曲，也是最大的结构性弯曲，柔软性和可矫正性差。次侧弯：即代偿性侧弯或继发性侧弯，是最小的弯曲，弹性较主侧弯好，可以是结构性也可以是非结构性。位于主侧弯上方或下方，作用是维持身体的正常力线，椎体通常无旋转。当有三个弯曲时，中间的弯曲常是主侧弯，芳有四个弯曲时，中间两个为双主侧弯。11、弯度及旋转度的测定弯度测定：(1) Cobb氏法：最常用，头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角即为 Cobb氏角。若端椎上、下缘不清，可取其椎弓根上、下缘的连线，然后取其垂线的交角即为 Cobb氏角。(2) Ferguson法：很少用，有时用于测量轻度侧弯。找出端椎及顶椎椎体的中点，然后从顶椎中点到上、下端椎中点分别画二条线，其交角即为侧弯角。椎体旋转度的测定： Nash和Mod根据正位X像上椎弓根的位置，将其分为5度。0度：椎弓根对称；I度：凸侧椎弓根移向中线，但未超出第一格，凹侧椎弓根变小

5、脊柱性生理弯曲名词解释

脊柱正常有四个生理弯曲，分别是颈胸腰骶，颈椎的曲度向前，胸椎曲度向后，腰椎曲度向前，骶椎曲度向后。从侧面看脊柱呈现一个S型，这样的生理弯曲存在增加脊柱的弹性，缓冲振荡，减少运动和日常动作对脑和脊髓的冲击。

一方面辅助形成胸廓，腹腔，盆腔，容纳各种脏器，另一方面，增加了人体直立行走时的稳定性，增加了脊柱的活动度，是人类进化的结果。

正常情况下人的脊椎是S型的，脊椎是有生理性弯曲和病理性弯曲引起的，生理性弯曲通常是由于不良的坐姿或者是缺钙等引起的脊柱弯曲，像这种是可以通过矫正坐姿以及行走的姿势来矫正的，如果比较严重的话，最好是去正规医院进行检查，平时适当的补钙，对身体健康的好处也是很多的。

(5)脊柱病因学扩展资料：

脊柱弯曲异常是常见的脊柱发育畸形。按病因可分为先天性、病理性、特发性和姿势性四种。在儿童少年中多见姿势性脊柱弯曲异常，由从事学习和活动时身体姿势经常不端正造成。

人体脊柱在冠状面上没有弯曲，但是在矢状面上观察，脊柱有四个生理性弯曲，分别是颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。其中，颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。人体脊柱生理弯曲度是适应直立功能的结果。

由于现代科学技术的飞速发展，我们运动越来越少，尤其是长期低头伏案工作、经常使用电脑、习惯高枕头睡觉等等原因，可以造成颈椎过度前屈，从而造成颈椎、腰椎生理曲度变直。生理曲度变直是颈椎和腰椎退行性病变的结果，已经属于颈椎病、腰椎病的范畴。

临床症状分为脊柱侧弯，脊柱向一侧弯曲成弧形或S形；脊柱后凸，即驼背;脊柱前凸；平背，即直背，脊柱缺少正常的生理性弯曲。严重者无法从事某些专业的学习和工作。

6、脊柱肿瘤是怎么引起的

？为什么脊柱上会长肿瘤呢？这是很多朋友都感到疑惑的问题。下面，就让专家为我们解答一下吧。 肿瘤是人体器官组织的细胞，在外来和内在有害因素的长期作用下所产生的一种以细胞过度增殖为主要特点的新生物。而脊柱肿瘤是指发生于脊髓内、脊髓周围、或者脊椎骨骼里的肿瘤。脊柱肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两种。而恶性肿瘤又有可能发展成为癌症，严重威胁着人们的健康和生命。 脊柱的恶性肿瘤又可分为两类。一类是原发性脊柱肿瘤，另一类是转移性脊柱肿瘤。转移性脊柱肿瘤本身常无症状。并且仅在做骨扫面检查时被发现。 出现症状可能是下列一种或几种原因造成的： ①椎体内逐渐增大的肿块突破骨皮质侵入椎旁软组织。 ②压迫或侵入邻近神经根。 ③椎体破坏继发病理骨折。 ④病理骨折后出现脊柱不稳定, 特别是并发后侧附件溶骨性破坏时。 ⑤脊髓受压。据报道, 广泛转移的癌症患者中约有5 %的人发生脊髓受压。 转移的肿瘤灶浸润椎体并使之强度下降, 椎体发生部分塌陷, 肿瘤组织或骨碎片随之侵入椎管, 这是脊髓或神经根受压最常见的原因。 临床上，肿瘤的病因有很多，主要由化学致癌因素、物理致癌因素、病毒和细菌、遗传因素等共同作用引起DNA损害，从而激活原癌基因，逐渐诱发细胞病变、过度增殖复制而形成的。表现在日常生活中，常见的有： ①肿瘤家族遗传。肿瘤易感性高的人群常伴有某种遗传性缺陷。 ②创伤。创伤会感染细菌，破坏原生物分子结构。 ③长期从事物理辐射、重金属接触。离子辐射可引起肿瘤发生。长期的热辐射也有一定的致癌作用，金属元素镍、铬、镉、铍等对人类也有致癌的作用。 ④寄生虫侵袭。骨组织寄生虫，如包虫；皮肤寄生虫，如疥螨、毛囊螨等侵蚀破坏骨组织。 ⑤长期从事化学研发、吸入化学气味、接触化学产品如塑料袋的合成化学元素氯乙烯等易导致肿瘤形成。 ⑥长期吸烟。烟中的酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。 ⑦感染病毒和细菌。病毒细菌侵蚀细胞，加速细胞病变。 ⑧吃变质的蔬菜和食品。这些变质的蔬菜和食品中含有亚硝胺类等致癌物质。长期食用，容易诱发肿瘤。 好了，朋友，关于脊柱肿瘤的病因就为您介绍到这里。祝您身体健康。如果您还有什么问题，欢迎点击在线咨询。一个真挚的沟通也许会改变您的生活。

7、脊柱的症状有哪些

中西医结合研究发现强直性脊柱炎的主要病因病机：肾虚督脉空虚为本,邪实外侵为标,中医辨治应从肾论治,温通督脉论治、根据其临床特点分为中枢型、周围型、迁延型.中药温肾强督汤治疗本病,以补肾强督为主,佐以活血脉,壮筋骨,祛风除湿,神龙灸舒通督脉、通经活络利关节. 强直性脊柱炎主要以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病.强直性脊柱炎主要累及骶髂关节、髋关节、椎间关节、肋间关节,而以骶髂关节病变最多见,另有约1/3患者可只见周围关节症状.其主要病理改变是关节和关节周围组织、韧带、椎间盘的钙化,最终发生骨性强直.中医学无此病名,根据其临床表现,当属“痹症”范畴.其病因病机不出内、外两端.外邪致病正如《素问~痹论》所云：“风、寒、湿3气杂至，合而为痹”，而饮食、环境因素与本病发生有一定关系.然正气亏虚作为内因，是本病发生的一个重要因素.腰为肾之府，肾主骨生髓，肾虚则出现腰痛、胯膝肿痛、关节不利.骨痹历代医家多责之于肾.督脉总督一身之阳气.现将强直性脊柱炎从肾论治、督脉论治如下； 1、病因病机 强直性脊柱炎多见于青少年，起病年龄多在10—40岁之间，40岁以后发病少见.此时正当肾气充盛，精充髓满之时，若见腰背疼痛，酸软乏力，甚则驼背强直，说明先天禀赋不足，肾气亏乏是本病的首要原因.因肾为先天之本，主骨生髓，肾气足则骨髓充满，筋骨强劲.而督脉夹脊贯腰中，总督一身之阳，肾阳不足致督脉空虚，不能填充骨髓濡养经络，筋骨失养，如遇风、寒、湿等外邪侵入，劳损或房劳过度，久病气血亏虚等原因，常可诱发本病，强直性脊柱炎起病隐匿，有暂时缓解、反复发作、不断加重、渐至功能障碍、致畸致残的临床特点，与素体肾虚，先天肾气不足，不能统摄一身之阳，久而损及其他脏腑有密切联系.肝肾同源，互为滋养，肾气虚则久病必损肝.肝主筋，束骨利关节，肾虚水不涵木，可致肝阴虚，筋脉失养，不能束利关节，，出现筋脉踯屈，关节挛缩之症，肝开窍于目，肝阴不足致目失濡润，可出现目涩、红赤、疼痛等症，脾主中焦，主4肢肌肉，脾阳赖肾阳温煦，若肾阳不足，脾阳亦虚，水谷精微运化失权，气血不足，可致形体削瘦，肌肉痿缩，纳差乏力等症，肺主气司呼吸，肾与肺金水相生，肾虚久病则子病及母，肾虚不能纳气，肺失肃降，则气逆于上，出现短气胸闷，动则气促，或咳嗽、咯痰等症.心为火脏，肾水不足，不能上滋心阴，心神失养或心火旺盛，可出现惊悸，怔忡、烦躁失眠等症，.因此本病的病因病机主要是肾虚督脉空虚为本，感受外邪为标，肾虚督脉空虚则不能鼓舞卫阳之气抗邪风、寒、湿之邪乘虚侵入机体，痹阻经络，气血不畅筋骨失养而发病.这与现代医学提出的人类基因构型或变异及感染和环境因素的诱发起病学说是有相通之处的. 2、临床特点及分型 根据本病的临床特点分型 1）中枢型（骨痹型）主要病机为肾虚督寒、邪阻络脉.症见起病隐匿，腰骶部疼痛，晨起腰背僵硬，俯仰及转侧困难，畏寒喜暖，活动或遇温痛减，4肢无力，纳呆消瘦，男子兼阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌淡、苔薄或白腻，脉沉弦或尺脉沉弦细弱. 2）周围型（络痹型）主要病机为肾虚脉阻，邪郁化热，症见起病突然，髋、膝及踝疼痛，活动不利，甚则红肿灼热，腰脊僵硬或疼痛，伴低热，口苦心烦，目赤涩痛，胸脘痞满，小便黄赤，大便干结，舌红、苔黄或黄腻，脉濡数或沉弦细数. 3）迁延型（顽痹型）主要病机为肝肾不足，瘀血痹阻，筋骨失养.症见反复和作或久病不愈，腰背疼痛，痛及颈项，脊柱强直或驼背畸形，胸扩不张，心悸气短，胯膝疼痛，活动不利，后期甚至骨枯形羸，肉萎筋缩，佝偻残疾，常伴心烦失眠，5心烦热，遗精盗汗，舌红、苔少或舌暗有瘀点、瘀斑，脉沉细数或沉弦涩. 3、辨证论治 强直性脊柱炎主要是肾虚督脉空虚为本，感受外邪为标，所以治疗本病当以补肾强督为主，佐以活血脉，壮筋骨，祛风除湿，通筋活络利关节.近年来不少医家选用中药雷公藤、洋金花、马钱子、蚂蚁等为主治疗强直性脊柱炎都取得了一定的临床疗效，但缺乏对照和控制骨破坏观察.在本中心大量临床实践中发现，对本病的治疗不能单纯只是缓解症状，而应是着眼于控制骨关节破坏、促进骨修复及恢复骨关节功能，故制定了以补肾强督为主“温肾强督汤”和温通督脉调整免疫功能“神龙灸”，经10年多的临床运用，5000多例患者验证、对早、中期强直性脊柱炎患者满意的疗效.对晚期患者能缓解症状、阻止病变近一步发展.“温肾强督汤”结合“神龙灸”，能明显抑制骨关节受破坏、促进骨质修复、双向调节免疫功能作用. 温肾强督汤系列以鹿茸、狗脊、淫羊藿、补肾强督；桑寄生、川牛膝、木瓜、骨碎补舒筋壮骨；鸡血藤、全蝎、穿山甲、地龙活血通络；青风藤、川山龙、马鞭草、威灵仙祛湿除痹.中枢型肾虚督寒者，酌加桂枝、鹿衔草：湿甚加薏仁、防已、僵蚕，周围型肾虚脉阻，邪郁化热者，酌加苍术、黄柏、土茯苓.迁延型肝肾亏虚，瘀血痹阻者，酌加熟地黄、当归、知母、土鳖虫、蜈蚣、伸筋草；阴虚火旺加青蒿、鳖甲、地骨皮. 神龙灸治疗强直性脊柱炎的临床研究，以“神龙灸”与温针灸治疗相比，进行组间比较和自身前后比较，对免疫指标的改善，前者明显优于后者.动物实验显示，“神龙灸”组明显升高丘脑内β—内啡肽的含量，验证了“神龙灸”对强直性脊柱炎强效镇痛的机理.“神龙灸治疗强直性脊柱炎对免疫机理的临床研究”，以神龙灸与铺灸治疗作了比较研究.结果显示，“神龙灸”能够改善紊乱的免疫机能，使亢奋的体液免疫下降，低下的细胞免疫上升，趋向平衡调整；对NK细胞的影响明显优于铺灸组.验证神龙灸明显免疫双向调节作用.2000~2003年，主持“神龙灸治疗强直性脊柱炎对HLA-B27基因的初步研究”，选用神龙灸和口服西药，进行组间比较和自身前后比较.结果表明，神龙灸能下调患者HLA-B27基因的过度表达来遏制自身免疫的炎性反应，阻遏骨质破坏，控制病情发展，改善脊柱畸形，达到中医学所说的“治病求本”境界. 早期病机为肾虚督空，以神龙灸治疗为主，配合温肾强督汤系列、饮食调节及功能锻炼，降低病发率； 中期病机多为脾肾两虚，在神龙灸和温肾强督汤治疗的基础上加药浴疗法，控制病情发展，尽快纠正自身免疫紊乱状态，减少复发率； 晚期病机为痰阻血瘀，脊柱多发生畸形，在中期治疗的基础上加针刺，以控制病情和改善脊柱畸形，降低致残率. 神龙灸：5大功能 （1）温通督脉、通筋活络、祛风除湿， （2）活血通脉，强筋壮骨、通利关节 （3）双向调节免疫、阻遏骨质破坏、控制病情发展 （4）提高β-内啡肽含量消炎镇痛 （5）能下调HLA-B27基因过度表达、抑制炎性反应，改善脊柱畸形

8、脊柱的组成及结构特点?

脊柱的组成及结构特点?
脊柱结构的正常解剖，一般见于教科书，现实生活中很多人不知道脊柱的结构。有的患者检查过后，很是茫然，如腰椎L3-L4椎间盘突出，总是问个不停，不知道病因，更有甚者不知道腰椎在哪儿？
人在出生后一年，胸腰两侧椎弓完全融合，颈椎是在第2年融合，骶椎较晚，约在7~10岁融合。正常人有24个椎骨，即颈椎7个、胸椎12个，腰椎5个。新生儿的脊柱是由胸腔后凸和骶骨后凸形成的向前弯曲，出生3个月就会形成永久性弯曲，18个月学走路时，出现前凸弯曲，使身体在腰部以上直立。这样就出现了4个矢状面弯曲，这几个弯曲部位，也是经常发病的部位，尤其是腰骶交界处的慢性劳损，常为腰背痛的发病基础。
椎体主要为松质骨构成，骨皮质薄。椎管锥孔之间的一条椎管，用以保护其中的脊髓。腰3的横突最长，是腰背肌肉的着力点，棘突是由左右椎板汇合而成的。各椎骨之间靠椎间关节及许多韧带连结，椎间盘是连接各椎体的主要结构，是由位于中央的髓核和周围包绕着的纤维环构成。脊柱的血液供应，是穿椎弓供应椎弓根，横突和棘突。脊柱的神经供应是脊柱的返支（窦椎神经）的作用，刺激窦椎神经可引起背痛和坐骨神经痛。腰骶关节与骶髂关节是脊柱连接骨盆和下肢，并将躯干所承受的力传递到下肢的交接点，作用在于稳定和有效的传达动力。
腰背痛可分为原发痛和继发痛，牵涉痛或感应性痛，以及神经性痛三种。具体病种可分为，腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、椎弓崩裂、胸腰椎骨折、椎管狭窄症、胸腰椎结核症、强直性脊柱炎、脊柱及椎管内肿瘤、脊柱侧弯、骨质疏松症、退变滑脱、化脓性脊柱炎、腰骶畸形、小关节紊乱、颈肩痛和风湿劳损所致的腰背痛。
临床检查，颈椎用C代替，胸椎用T代替，腰椎用L代替，骶椎用S代替。如C4-C5退行性病变，指的就是第四颈椎和第五颈椎，L5-S1椎间盘突出，指的就是第5腰椎和骶椎第1节的椎间盘突出，以此类推。希望本文能对大家有帮助，对脊柱的结构能有所了解。

9、18岁脊柱侧弯

给你介绍一下国内治疗脊柱侧弯现状：

脊柱侧弯目前的治疗主要分两类：保守治疗矫正和手术矫正。保守治疗矫正主要是推拿按摩、牵引、做矫形运动、带支具等。
但是目前是截然相反两种观点：大型正规医院骨科根本无视中医保守治疗的存在，轻度患者带支具观察，重度患者（45度以上）做手术。大医院的医生们说手术没有后遗症、风险小。而门类众多的各类小型私人医院都要求作保守治疗，片面宣传手术风险和后遗症，甚至不惜用恐怖的图片刺激已经受伤的孩子和家长，宣传甚至夸大自己的矫形效果。

为什么会出现这种情况呢，因为中西医走着两条完全不同的两条路线，得从各自的发展史找原因。
西医的脊柱矫形理念主要来源于美国，包括支具和手术治疗的方法。手术治疗的方法，六七十年代起源于美国墨西哥，八十年代协和医院开始引进，90年代初期，由于医疗条件和技术的限制，脊柱侧弯矫正手术出现了不少并发症，一度很多医院都停止了这个手术。到了90年代中期，北京协和医院引进了CD三维矫正技术和理论，以及现代影像学技术的进步，脊柱侧弯的矫正技术效果有了较大的提高；2000以后各大医院开始广泛开展，国内做侧弯的医院北京协和医院和南京鼓楼医院整体水平较高。但是这种手术技术，美国人的专著上比较客观列表具体写明统计病历的主要次要并发症，也承认这种手术是不得以的选择。国内医院声称的手术技术成熟，风险小等等显然不真实。

支具治疗是西医唯一认可的保守治疗方法。支具治疗脊柱侧凸是一种古老的方法，可以追溯到16世纪。从1915年开展手术治疗脊柱侧凸后，支具治疗应用越来越少。直到20世纪中叶，因为脊柱手术后并发症较多，支具治疗才重新引起人们的重视。50年代美国医生对支具治疗脊柱侧凸的作用进行了初步研究，提示许多患者经支具治疗后可以避免手术。支具治疗特发性脊柱侧凸从60年代广泛应用到80年代几乎否定，经历了一个曲折的发展过程。90年代初完成的几项高质量的临床研究重新确立了支具疗法的正确地位。

中医治疗脊柱侧弯的领域基本是一片空白，打出保守治疗旗号的也很难拿出像样的数据。但是从大家治疗的经验来看，中医的按摩正骨整脊之类的肯定有一定的效果，经常听说三四十度调到二十度的病历，如果一点效果没有，中医按摩之类的在侧弯领域也就没有市场了。追其历史，可以从按摩 整脊脊柱相关病的历史中找到治疗侧弯的影子。按摩在中国有几千年的历史，广泛流传门派众多，但是直到19世纪末，随着现在解剖医学的发展，才使得按摩学进入系统研究阶段。在我国60年代以来，经过魏征教授 龙层花教授 宣蛰人教授 罗有明教授 冯天有教授王遵来主任等等数代名家大师的努力，使得脊柱病因学和脊柱相关性疾病进入了系统总结研究阶段。
正骨和整脊应归属于广义按摩范围。正骨主要指调整骨折关节错位。整脊疗法是以分筋弹拨 按压疏理等手法治疗脊椎伤损伤疾病的一种方法。现代的中医整脊学，是在国内传承多代，在现代医学的解剖学脊柱运动力学指导下发展起来的，06年中华医学会整脊分会成立。
特别指出一下，西医的整脊建立在现代解剖知识基础之上，在美国应用广泛，但是对于侧弯的治疗不认可。

从以上历史大家可以看出，治疗脊柱侧弯这种疾病的主要历史只有二十年，各种理论体系都不是很完善，所以会出现目前混乱相互攻击的局面。国内的手术从02年开始大量开展，到现在不到十年，第一批打钉棒的病人目前都还没有取出，是否能取出，取出后脊柱如何变化，还在争论之中。 经过正骨按摩治疗的病人很多，但是调整到十度以内的比较少，至于相关理论更是少的可怜。

鉴于以上情况，大家一定要理性选择，消极等待，盲目手术都不可取。

建议尽快去检查一下，查一下cobb角度数，胸廓的变形程度，胸廓的硬度。