脊柱侧凸

1、脊柱侧凸的症状有哪些？

【临床表现】
本病以女性为多，在儿童期身体增长慢，畸形并不明显，即使轻微畸形亦无结构变化，容易矫正，但此时期不易被发现。患者至10岁以后，椎体第二骨骺开始加速发育，侧凸畸形的发展即由缓慢转为迅速，1～2年内可以产生较明显的外观畸形。多数侧凸发生在胸椎上部，凸向右侧;其次好发于胸腰段。凸向左侧着较多。脊柱侧凸所造成的继发性胸廓畸形，如畸形严重，可引起胸腔和腹腔容量减缩，导致内脏功能障碍，如心脏有不同程度的移位，心搏加速，肺活量减少，消化不良，食欲不振;神经根在凸侧可以发生牵拉性症状，凹侧可以发生压迫性症状，神经根的刺激，可以引起胸和腹部的放射性疼痛;亦有引起脊髓功能障碍者、由于内脏功能障碍，息者全身往往发育不佳，躯干矮小，体力较弱，心肺储备力差。
【诊断】
一、病史
首次就诊患者要详细询问病史。了解患者母亲妊娠情况，生产情况，妊娠头三个月有无潜在致胎儿畸形的影响。家族中同胞兄弟姐妹有无同样患者，有无糖尿病患者。对脊柱侧凸出现的年龄，弯曲进展情况，有无接受过治疗及何种方式的治疗。现在主要的症状是什么，如易疲劳，运动后气短、呼吸困难、心悸、下肢麻木，走路不便，大小便困难等应予以详细询问。轻度的脊柱侧凸，可以毫无症状，特别在好发的青春期少女，胸背不易裸露，畸形常被忽略。故群体普查，认真查体是早期发现的关键。
二、物理检查
物理检查包括测身高、体重、坐高、双臂外展位双中指尖间距等有关项目。然后被检查裸露整个腰背部，自然站立，双足与双肩等宽、双目平视，手臂自然下垂，掌心向内。观察被检查者双肩是否对称，双肩胛下角是否在同一水平，两侧腰凹是否对称，两侧髂嵴是否等高，棘突联线是否偏离中轴。五项中如有一项以上不正常列为躯干不对称。然后作脊柱adam前屈试验，被检者双膝伸直，使躯干由颈至腰徐徐前弯，检查者从背部中央切线方向观察上胸段，胸段，胸腰段及腰段两侧是否等高、对称。不对称者为前屈试验阳性，疑为脊柱侧凸(图1)。
在脊柱前屈试验检查的同时，检查者可用脊柱侧凸角度测量尺或水平仪等测量被检者背部各段的倾斜度，或hump角，记录其最大倾斜角及其部位。若背部不对称倾斜超过4°者疑为脊柱侧凸。
体检注意事项：包括前屈试验在内的物理检查是脊柱侧凸体检的基本检查方法，特别是前屈试验(forewardbendingtest)是公认的脊柱侧凸的体检初测中简易、灵敏、而实用的方法，但在具体应用中必须注意以下几点：
1、被检者站立的地面要平坦，若有双下肢不等长者，应将患肢垫高，使骨盆摆平。
2、被检查脊背必须完全裸露，并嘱其全身放松。
3、被检者应背对光源，侧光在脊背造成阴影易产生假象。
4、前屈试验时，双手掌相对合拢或手持横棍，使双上肢自然下垂，然后缓慢前屈，以了解脊柱全长的情况。

2、脊柱侧凸和脊柱侧弯的区别

脊柱侧弯是青少年发育期比较常见的一种脊柱畸形，它是指脊柱向左或向右发生弯曲，超过正常的弯区。初期表现为两后不等高，腰凹不对称，此时进行矫正效果较好。其目的是通过矫正练习，加强肌力，恢复脊柱周围肌力的平衡。矫正练习中脊柱左侧弯便向左侧同练习，右侧弯便向右侧屈练习。 （1）手拉肋木体侧屈二侧对肋木站立，一手拉住肋木，另一手上举，做体侧屈，练习3纽，每组30～50次。要求抬头、挺胸、收腹，上体不能前倾。 （2）俯卧，两臂弯曲体前撑地，将脊柱侧弯一侧的腿用力向上抬起，同时异侧手臂伸直前举，保持3～4秒，再还原。练习3组，每继10一15次。 （3）两腿开立，侧弯一侧的手臂自然下垂，另一侧手臂肩侧屈抱头，上体向侧弯一侧弯曲，手往不伸至最低，保持3秒，还原。练习3组，每组10～15次。或侧弯一侧手臂提一重物（如哑铃、书包等）进行练习。 （4）向脊柱侧弯方向侧卧，两臂屈臂撑地，外侧腿用力向肩侧方踢腿至最大限度，再还原，练习25～30次。要求踢腿时身体要正，踢腿幅度要大。

3、脊柱侧凸和脊柱侧弯的区别

【新苗脊柱侧弯预防中心】：学术上叫脊柱侧凸，一般都叫脊柱侧弯，也叫脊椎侧弯、脊柱弯曲等。

4、脊柱侧凸是怎么样的？

脊柱侧凸有“C”形、“S”形两种。“C”形侧凸矫正练习比较简单，“S”形的矫正练习比较复杂，应注意避免由于矫治了一个侧凸而加重了另一个侧凸。可采用节段性侧弯运动，使动作形成的侧凸与原有侧凸部位一致而方向相反，以达到矫正目的。

脊柱侧凸多伴有肩带及骨盆带的倾斜，故可采用上、下肢的活动来帮助矫正脊柱侧凸。例如，上举左臂可提高左肩，使胸椎向左凸出，可用来矫正胸椎的右侧凸；抬起左腿可引起骨盆带向右倾斜，使腰椎右凸，可用来矫正腰椎左凸。在矫治“S”型侧凸时，可采用举起同一侧上、下肢的练习。

脊柱侧凸的矫治练习可分为以下几类（以胸椎左凸、腰椎右凸为例说明）：

（1）对称性练习：用以改善全身状况，防止合并脊柱前、后凸，也可用于脊柱前凸、后凸的矫正练习中。

（2）不对称练习：主要用来加强凸出侧的肌肉力量及牵拉凹侧挛缩的韧带、肌肉，借抬起右臂来矫治胸椎左凸。用上体右倾，仰卧抬左腿等来矫治腰椎右凸。抬右臂同时抬右腿的练习，可同时矫治胸椎左凸及腰椎右凸。

（3）悬垂练习：可用来牵伸脊柱，达到矫正目的。

5、脊柱侧弯是怎样形成的？有些什么危害？

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。
（一）脊柱侧凸的早期诊断
早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医，简单的检查是弯腰试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，应到医院及时就诊。
（二）影像学检查
（1）X线片检查 最为重要，一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。
常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片，牵引位片等，可以评估脊柱侧弯的柔韧性。
（2）CT扫描 可以很好的显示骨性畸形，尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形，还可以做脊髓造影CT扫描，在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系，有无脊髓畸形，指导手术治疗。
（3）磁共振（MRI） 相比脊髓造影是一种无创性检查，它的软组织分辨率高，可以很好的显示脊髓病变。
（三）神经系统检查
每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查，一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫，引起截瘫，早期有腱反射亢进和病理反射；另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。

脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。
常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。
一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：
（1）胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；
（2）支具治疗不能控制，侧弯快速进展者；
（3）腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。
先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。
由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合，可能会影响其脊柱生长发育，远期很可能会出现畸形加重。另外，脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。
脊柱侧凸手术目的是：防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能的矫正畸形；尽量多的保留脊柱的活动节段；防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到100%的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%～80%。

6、麦迪有先天性脊椎侧凸这种病吗？这是个什么样的病？

纯熟乱说不知道你哪听来的 呵呵 下面段是我查资料找的

脊柱侧弯在医学上称为“脊柱侧凸”，其具体治疗要根据侧凸的角度和类型，目前看您这种情况应该属于先天性脊柱侧凸。
一般由于先天性脊柱侧凸多伴有椎体畸形，如：半椎体、楔形椎等，所以脊柱会继续朝侧凸的方向发展。这个发展一般在两个阶段最明显：一是青春期，女孩尤其严重，因为发育年龄叫男孩早，且骨骼生长较迅速，如果没有早期正确的治疗，在2-3年内会迅速发展到很严重的畸形状态。二是怀孕期，女性在怀孕期身体负荷整体加大，会进一步加快侧凸的进展，并且会影响到婴儿的健康。基于这两种情况，对女性先天性脊柱侧凸的治疗应越早越好

7、特发性脊柱侧凸的检查

1.病史
详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。还需注意既往史、手术史和外伤史。应了解脊柱畸形的幼儿母亲妊娠期的健康状况，妊娠头3个月内有无服药史，怀孕、分娩过程中有无并发症等。家族史应注意其他人员脊柱畸形的情况。神经肌肉型的脊柱侧凸中，家族史尤为重要。
2.体检
充分暴露，仅穿短裤及后面开口的宽松外衣，注意皮肤的色素改变，有无咖啡斑及皮下组织肿物，背部有无毛发过长及囊性物。注意乳房发育情况，胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨隆起及手术瘢痕。检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。检查者首先要对早期轻型脊柱侧凸的征象有所认识，从患者背面观察：
（1）两肩不等高。
（2）肩胛一高一低。
（3）一侧腰部皱褶皮纹。
（4）腰前屈时两侧背部不对称，即剃刀背征。
（5）脊柱偏离中线。
检查脊柱屈曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。检查各个关节的可屈性，如腕及拇指的接近，手指过伸，膝、肘关节的反屈等。
应仔细进行神经系统检查，尤其是双下肢。应确认神经系统是否存在损害。如果患者存在明显的肌肉无力，就必须寻找是否存在潜在的神经系统畸形，并不是所有神经系统损害的患者的体征都十分明显，可能只是轻微的体征，例如腹壁反射不对称、轻微阵挛或广泛的肌无力。但是，这些体征提示应详细检查神经系统，建议行MRI扫描全脊髓。
3. X线检查
（1）直立位全脊柱正、侧位像直立位全脊柱正、侧位像是诊断的最基本手段。X线影像需包括整个脊柱。照X线片时必须强调直立位，不能卧位。若患者不能直立，宜用坐位，这样才能反映脊柱侧凸的真实情况。
（2）脊柱弯曲像脊柱弯曲像包括仰卧位和卧位弯曲像等，目前以仰卧位弯曲像应用最多，主要用于：①评价腰弯的椎间隙的活动度。②确定下固定椎。③预测脊柱的柔韧度。但是，仰卧位弯曲像预测脊柱柔韧度的效果较差。
（3）悬吊牵引像①悬吊牵引像的作用：A.可以提供脊柱侧凸牵引复位的全貌。B.适用于神经肌肉功能有损害的患者。C.适用于评价躯干偏移和上胸弯。D.可以估计下固定椎水平。②注意事项：在检查前，应仔细询问每一个患者是否合并有颈椎疾患。③禁忌证：对老年人或骨质疏松患者反映其柔软性。
（4）支点弯曲像支点弯曲像特点：易于操作，弯曲力量为被动力量，重复性好，能真实反映侧弯的僵硬程度，预测侧弯的矫正度数，也可以用于确定某些病例是否需要前路松解术；支点弯曲像对僵硬的侧弯患者更为有效。
（5）斜位像用于检查脊柱融合的情况。腰骶部斜位像用于脊柱滑脱、峡部裂患者。
（6）Ferguson像 Ferguson像用于检查腰骶关节连接处。为了消除腰前凸，男性向头侧倾斜30°，女性倾斜35°这样可得出真正的正位腰骶关节像。
（7）Stagnara像 Stagnara像用于严重脊柱侧凸患者（大于100°），尤其是伴有后凸、椎体旋转者，普通X线很难看清肋骨、横突及椎体的畸形情况。需要摄取旋转像以得到真正的前后位像。透视下旋转患者，出现最大弯度时拍片，片匣平行于肋骨隆起内侧面，球管与片匣垂直。
（8）断层像断层像用于检查病变不清的先天性畸形、植骨块融合情况以及某些特殊病变如骨样骨瘤等。
（9）切位像患者向前弯曲，球管与背部成切线。主要用于检查肋骨。
（10）脊髓造影非常规应用。指征是先天性脊柱侧凸或脊髓受压、脊髓肿物、硬膜囊内疑有病变，X线片见椎弓根距离增宽、椎管闭合不全、脊髓纵裂、脊髓空洞症，以及计划切除半椎体或拟做半椎体楔形切除时，以了解脊髓受压情况。
（11）CT和MRI检查对合并有脊髓病变的患者很有帮助。如脊髓纵裂、脊髓空洞症等。了解骨嵴的平面和范围对手术矫形、切除骨嵴及预防截瘫非常重要，但价格昂贵，不宜做常规检查。
（12）脊柱侧凸旋转度的测定通常采用Nash-Moe法：根据正位X线片上椎弓根的位置，将其分为5度。
Ⅰ度：椎弓根对称。
Ⅱ度：凸侧椎弓根移向中线，但未超过第1格，凹侧椎弓根变小。
Ⅲ度：凸侧椎弓根已移至第2格，凹侧椎弓根消失。
Ⅳ度：凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失。
Ⅴ度：凸侧椎弓根越过中线，靠近凹侧。
X线评估参数：摄片后标记顶椎、上端椎、下端椎、顶椎偏距、骶骨中心垂线（CSVL）等。
（13）脊柱侧凸成熟度的鉴定成熟度的评价在脊柱侧凸的治疗中尤为重要。必须根据生理年龄、实际年龄及骨龄来全面评估，主要包括以下几方面：①第二性征男童的声音改变，女孩的月经初潮，以及乳房和阴毛的发育等。②骨龄手腕部骨龄：对20岁以下的患者可以摄手腕部X线片，根据Greulich和Pyle的标准测定骨龄。髂棘骨骺移动：Risser将髂棘分为4份，骨化由髂前上棘向髂后上棘移动，骨骺移动25%为Ⅰ度，50%为Ⅱ度，75%为Ⅲ度，移动到髂后上棘为Ⅳ度。骨骺与髂骨融合为Ⅴ度。椎体骺环发育：侧位X线片上骨骺环与椎体融合说明脊柱停止生长，为骨成熟的重要指征。
4.脊柱侧凸的实验室检查
术前常规检查血常规、尿常规、肌酐、尿素氮、血糖等。
5.脊柱侧凸的肺功能检查
肺功能实验分为4组：静止肺容量；动态肺容量；肺泡通气量；放射性氙的研究。脊柱侧凸的患者常规使用前3种实验。
静止肺活量包括肺总量、肺活量和残气量。肺活量用预测正常值的百分比来表示。80%～100%为肺活量正常，60%～80%为轻度限制，40%～60%为中度限制，低于40%为严重限制。
动态肺活量中最重要的是第1秒肺活量，将其与总的肺活量比较，正常值为80%。
脊柱侧凸患者的肺总量和肺活量减少，而残气量多正常，除非到晚期。肺活量的减少与侧弯的严重程度相关。

8、脊柱侧凸检查方法有哪些

一般都是拍摄站立位全脊柱正侧位X光片,如果脊髓神经有问题,医生会让你进一步做核磁共振等检查

9、脊柱侧弯， 左腰凸，右腰凹。哪侧的肌肉比较弱？

不懂不要瞎说，别害人，凹的那边，肌肉一直长时间缩短状态，导致紧张。凸的那边肌肉长时间拉长，导致无力，所以要放松紧张肌肉，加强无力肌肉，你想让人家越来越严重。

10、脊柱侧弯及脊柱侧凸是一回事吗

是的，脊柱侧弯分型较多，目前通过保守或者手术大部分人都能够得到满意的矫正效果。