1、怎么测量脊柱生理弯曲度
第一,得出完整弧段的概念。在传统的划分中其生理弯曲只是完整弧段的一个部份,所以其生理弯曲只能够反映到完整弧段的一个部份特征。
第二,确立弧段相嵌的概念。在传统的划分中其生理弯曲是各自为证的,所以在研究各生理弯曲相互影响的过程中缺乏一个强有力的理论依据,而在重新的划分中就能够体现着一个相互间的关系值。“我中有你,你中有我”是一个很好的概念。
第三,建立脊椎生理弯曲的研究系数。在所有的椎体位置上都能够得出相应的生理弯曲系数,这些系数为脊椎研究注入强大生命力,例如生理弯曲中的曲尽点、起曲点、止曲点、受力方向等等,我们在研究过程可以借助相应的系数对整个脊椎作出全面的分析。
此外本书将分别组成人体脊椎生理弯曲上下段的椎骨段统称为人体脊椎斜段,而斜段又分为前斜段和后斜段:前斜段是指其受力方向为向前的人体脊椎斜段;而后斜段是指其受力方向为向后的人体脊椎斜段。这样的人体脊椎生理弯曲划分同时也体现了人体脊椎弧段相嵌的概念,其价值的远大就在于确定了局部椎骨的错位现象会同时影响到两个人体脊椎生理弯曲的正常形态,从而能够为深入研究人体脊椎各生理弯曲之间的关系提供理论依据。
第四,处于曲尽点上的椎骨上下两个关节面的受力位置是相同的,即曲尽点上的椎骨上下两个关节面的受力位置都是在椎体的后部和椎弓的位置上,或者都是在椎体中部和前部的位置上。
2、简述脊柱环节节段的力学特性
获得颈部脊柱节段和腰部脊柱节段的生物力学参数,为力学环境中人体脊柱安全性评价及防护系统的设计提供依据。方法分别对6例人体颈部脊柱节段和4例腰部脊柱节段进行压缩力学实验,获得整体节段的压力和变形关系曲线,通过分析得出整体节段的屈服压力、屈服变形和刚度等生物力学参数。结果颈椎节段的平均屈服压力为2267N,平均屈服变形为12.6mm,平均刚度系数为303.07N/mm;腰椎节段的平均屈服压力为5276N,平均屈服变形为13.25mm,平均刚度系数为633.52N/mm。结论腰部脊柱节段发生屈服破坏时的平均压力达到颈部脊柱节段的2倍以上,而平均屈服变形相当。
3、强直性脊柱炎患者平时应该怎样保养自己?
防寒保暖.加强锻炼防止病情加重和畸形的产生.平时要多食蛋白质丰富的饮食.洗澡不要用凉水 我给你 几个锻炼方法... 患者在药物治疗的基础上,配合保健运动,可使治疗更为有效。患者必须每天坚持(最好每天做两次),让其成为你生活的规律。只是偶尔做两次比完全不做更糟。宜平稳地从事运动,而不可猛烈行之。可合理地选择如下其中的部分运动方式。
(1)床上伸展运动
早晨醒来时,采用仰卧位,双臂上伸过头,向后指、脚趾两个方向伸展,伸展满意后,放松;伸展双脚,足跟下伸,足背向膝方向屈,至满意后放松。可反复做几回。
(2)膝胸运动
仰卧位,双足着床板,屈膝;抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲,双手抱膝拉向胸前,到满意为止,回原双足位置,另膝做上述运动。双膝各重复2—3次,放松;做双手抱双膝运动2—3次,放松;做双手抱双膝运动2—3次,至僵硬消失为止。
(3)猫背运动
趴跪如猫状,低头尽量放松,同时拱背如弓状,直到拉伸直至满意为止。
(4)腹部运动
目的在于伸张腹部肌肉,改善肌力并保持躯干平直姿势。仰卧位,屈膝,双足着地,双肩一起慢慢抬高,以至双手触膝,坚持五秒钟,回复到原位,以上动作重复五次。
(5)转体运动
取坐位,屈膝平举双手交叉,转体向右,目视右肘,坚持五秒钟后重复。每侧五次。
(6)转颈运动
坐位双足着地,头向左转或向右转。并注视同侧肩部,再复原,每侧五次。同样也可采取颈前屈,下颚尽量向胸前靠,复原;仰头尽量向后,复原,每个方向五次。
(7)扩胸运动
目的时伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿势。双足与肩等宽,面对墙角而站,双手平肩支两面墙上,行深呼吸,双肩向前并伸展头及上背,坚持五秒钟,恢复原位,重复五次。
(8)松弛训练及骨盆倾斜运动
躺在一坚实且舒适之平面如毛毯),令你的背部平坦,双膝弯曲。宜缓慢吸气数到2次,接着吸气也数到2。在你握紧的拳头而后放松时都要维持此缓慢的节奏呼吸,并且要感受到松弛的感觉向上传到
你的手臂,传入你的头部,接着再向下传到背和双腿。然后收缩你的腹部并且将下背平贴地板。
(9)膝靠胸运动
此时宜用你的双手握住一膝,并且缓慢拉向你的胸部,稳稳地拉住并缓慢数到5才松开。宜缓慢放下,并对另一膝做同样地运动,之后再双膝同时做。
(10)仰卧运动
将你的双足平贴地面并且弯曲双膝,并且将你的双手放在脑后,此时收缩你的腹肌,宛如你试着要坐起来一般。维持此姿势缓慢数到5再放松。
(11)抬腿
令你的双膝弯曲并且将你的双足与下背平贴地面,伸直并且尽可能抬高。维持此姿势缓慢数到5再放下来。对另腿做同样的运动。如果你的双腿虚弱、无力麻木时切勿从事此运动
4、请问右手食指中指各断二节,无名指断一节.能够评定残疾吗?如果能又能评定几级,请附相关规定!谢谢!
以下情况,你看看
中国实用残疾人评定标准(试用)
http://hlh8492.blog.bokee.net 2007-3-28
中国实用残疾人评定标准(试用)
(中国残疾人联合会[1995]残联组联字第61号 1995年9月15日发布)
一、六类残疾标准
视力残疾标准
l.视力残疾的定义
视力残疾,是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视功能者(或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者),以致不能进行一般人解能从事的工作、学习或其它活动。
视力残疾包括:盲及低视力两类。
2.视力残疾的分级
盲:
一级盲:最佳矫正视力低于0.02;或视野半径小于5度。
二级盲:最佳矫正视力等于或优于0.02,而低于0.05;或视野半径小于10度。
低强力:
一级低视力:最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
二级低视力:最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。
列表如下:
类别 级别 最佳矫正视力
盲 一级盲 <0.02-无光感;或视野<5度
二级盲 ≥0.02-<0.05;或视野<10度
低视力 一级低视力 ≥0.05-0.1
二级低视力 ≥0.1-<0.3
《注》:
1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。
2. 如仅有一眼为育或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3,则不属于视力残疾范围。
3. 最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。
4.视野<5度或<10度者,不论其视力如何均属于盲。
听力残疾标准
1. 听力残疾的定义
听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失,听不到或听不清周围环境声及言语声(经治疗一年以上不愈者)。
听力残疾包括:听力完全丧失及有残留听力但辨音不清,不能进行听说交往两类。
2.听力残疾的分级
列表如下:
级 别 平均听力损失(dBspl) 言语识别率(%)
一级 >90(好耳)<15
二级 71~90(好耳) 15~30
三级 61~70(好耳) 31~60
四级 51~60(好耳) 61~70
《注》:
本标准适用于3岁以上儿童或成人听力丧失经治疗一年以上不愈者。
言语残疾标准
1.言语残疾的定义
言语残疾指由于各种原因导致的言语障碍(经治疗一年以上不愈者),而不能进行正常的言语交往活动。
言语残疾包括:言语能力完全丧失及言语能力部分丧失,不能进行正常言语交往两类。
2.言语残疾的分级
一级指只能简单发音而言语能力完全丧失者;二级指具有一定的发音能力,语音清晰度在10~30%,言语能力等级测试可通过一级,但不能通过二级测试水平;三级指具有发音能力,语音清晰度在3l~50%,言语能力等级测试可通过二级,但不能通过三级测试水平;四级指具有发音能力,语言清晰度在51~70%,言语能力等级测试可通过三级,但不能通过四级测试水平。
列表如下:
级 别 语音清晰度(%) 言语表达能力
一级 <10% 未达到一级测试水平
二级 10~30% 未达到二级测试水平
三级 31~50% 未达到三级测试水平
四级 51~70% 未达到四级测试水平
《注》:
本标准适用于3岁以上儿童或成人,明确病因,经治疗一年以上不愈者。
智力残疾标准
1.智力残疾的定义
智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平,并显示适应行为障碍。
智力残疾包括:在智力发育期间,由于各种原因导致的智力低下;智力发育成熟以后,由于各种原因引起的智力损伤和老年期的智力明显衰退导致的痴呆。
2. 智力残疾的分级
根据世界卫生组织(WHO)和美国智力低下协会(AAMD)的智力残疾的分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。
列表如下:
智力水平 分 级 IQ(智商)范围* 适应行为水平
重度 一级 <20 极度缺陷
二级 20~34 重度缺陷
中度 三级 35~49 中度缺陷
轻度 四级 50~69 轻度缺陷
《注》:
1.*Wechsler儿童智力量表
2.智商[IQ]是指通过某种智力量表测得的智龄和实际年龄的比,不同的智力测验,有不同的IQ值,诊断的主要依据是社会适应行为。
肢体残疾标准
1. 肢体残疾的定义
肢体残疾是指人的肢体残缺、畸形、麻痹所致人体运动功能障碍。
肢体残疾包括:
脑瘫:四肢瘫、三肢瘫、二肢瘫、单肢瘫
偏瘫:
脊髓疾病及损伤:四肢瘫、截瘫
小儿麻痹后遗症
后天性截肢
先天性缺肢、短肢、肢体畸形、侏儒症
两下肢不等长
脊柱畸形:驼背、侧弯、强直
严重骨、关节、肌肉疾病和损伤
周围神经疾病和损伤
2. 肢体残疾的分级
以残疾者在无辅助器具帮助下,对日常生活活动的能力进行评价计分。日常生活活动分为八项,即:端坐、站立、行走、穿农、洗漱、进餐、入厕、写字。能实现一项算1分,实现困难算0.5分,不能实现的算0分,据此划分三个等级。
(一)重度(一级):完全不能或基本上不能完成日常生活活动(0~4分)。
l. 四肢瘫或严重三肢瘫。
2.截瘫、双髋关节无主动活动能力。
3.严重偏瘫,一侧肢体功能全部丧失。
4. 四肢均截肢或先天性缺肢。
5. 三肢截肢或缺肢(腕关节和踝关节以上)。
6.双大腿或双上臂截肢或缺肢。
7.双上肢或三肢功能严重障碍。
(二)中度(二级):能够部分完成日常生活活动(4.5~6分)。
1.截瘫、二肢瘫或偏瘫,残肢有一定功能。
2. 双下肢膝关节以下或双上肢肘关节以下截肢或缺肢。
3. 一上肢肘关节以上或一下肢膝关节以上截肢或缺肢。
4.双手拇指伴有食指(或中指)缺损。
5. 一肢功能严重障碍,两肢功能重度障碍,三肢功能中度障碍。
(三)轻度(三级):基本上能够完成日常生活活动(6.5~7.5分)。
1. 一上肢肘关节以下或一下肢膝关节以下截肢或缺肢。
2. 一肢功能中度障碍,二肢功能轻度障碍。
3. 脊柱强直:驼背畸形大于70度;脊柱侧凸大于45度。
4.双下肢不等长大于5cm。
5.单侧拇指伴食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。
6.侏儒症(身高不超过130cm的成人)。
列表如下:
级别 程 度 计 分
一级(重度) 完全不能或基本上不能完成日常生活活动 0~4
二级(中度) 能够部分完成日常生活活动 4.5~6
三级(轻度) 基本上能够完成日常生活活动 6.5~7.5
《注》:下列情况不属于肢体残疾范围
1.保留拇指和食指(或中指),而失去另三指者。
2.保留足跟而失去足前半部者。
3.双下肢不等长,小于5cm。
4. 小于70度驼背或小于45度的脊柱侧凸。
精神残疾标准
l. 精神残疾的定义
精神残疾是指精神病人患病持续一年以上未痊愈,同时导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍。
精神残废可由以下精神疾病引起:
(1)精神分裂症;
(2)情感性、反应性精神障碍;
(3)脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍;
(4)精神活性物质所致的精神障碍;
(5)儿童少年期精神障碍;
(6)其他精神障碍。
2.精神残疾的分级
对于患有上述精神疾病持续一年以上未痊愈者,应用“精神残疾分级的操作性评估标准”评定精神残疾的等级:
(1)重度(一级):五项评分中有三项或多于三项评为2分。
(2)中度(二级):五项评分中有一项或两项评为2分。
(3)轻度(三级):五项评分中有两项或多于两项评为1分。
列表如下:
社会功能评定项目 正常或有轻度异常 确有功能缺陷严重功能缺陷
个人生活自理能力 0分 1分 2分
家庭生活职能表现 0 1 2
对家人的关心与责任心 0 1 2
职业劳动能力 0 1 2
社交活动能力 0 1 2
《注》:
无精神残疾:五项总分为0或1分。
二、六类残疾的检查方法
视力残疾的检查方法
1.视力检查
视力检查主要以测远视力为准,采用小数视力记录法。为了检查方便,可将视力表的0.1及0.3之E字剪下,做成硬纸板卡,检查者可随身携带。
检查方法:检查应用此二卡,在足够明亮处被检查者与视力卡相距5米,遮盖一眼看0.3卡,E字方向任意调换,若有一眼能看到0.3,即不属视力残疾人。若被检查者不能分辨0.3卡,则用针孔镜矫正再看,若仍不能分辨0.3卡,则改用0.1卡,若好眼通过矫正能看到0.1卡,则属二级低视力。若被检查者好限通过矫正在5米距离看不到0.1,则嘱被检查者向前移动,每向视力表移动1米,则由0.1减去0.02,即患者视力为0.08,如被检者向视力表移动2米,则视力为0.06(0.1~0.02×2),属一级低视力。移动3米为0.04,为二级盲,以此类推。也可以根据以下公式计算:
矫正方法:定残标准必须为最佳矫正视力,为了调查方便,可用串镜或针孔镜进行矫正,串镜是由不同屈光度的正及负球镜镶嵌在木制的镜框上,被检者在5米不能看到0.3时,应用此镜进行矫正,但这必须由有一定的眼科知识的医生进行,简单的方法用针孔镜,当被检查者在5米看不到0.3时,将针孔镜置于跟前进行矫正。针孔镜的制作方法简便,应用一易拉罐空筒剪一圆片,中间扎一0.5~1mm直径的孔即可。
儿童视力的检查:对于较年长儿童可用儿童视力表,制作方法及检查方法同上述。年幼儿童可用实物估算,用以下公式计算:
婴幼儿则根据其能否追随目标及外眼情况来确定残与非残。
2. 视野检查
(1)对照法:被检查者与检查者对坐或对立,彼此相距1米,两眼分别检查。检查右眼时,被检查者遮盖左跟,检查者闭合右眼,同时嘱被检查者注视检查者的左眼,然后检查者伸出手指或视标于检查者与被检查者中间,从上下左右各不同方向由外向内移动,直到检查者自己看见手指或视标时即询问被检查者是否也已看见,并嘱其看见视标时立即告之,以此来估计被检查者的视野。
(2)视野卡法:用白色硬纸板卡,标出10度视野范围,被检查者与卡片相距1米,嘱其遮盖一眼,注视10度视野卡中央注视点,询问被检查者是否能看到10度视野范围。若不能看到则属于盲(指双眼),若一眼能看到则不属于视力残疾人。
3.伪视力残疾鉴别
在检查视力或测量视野时,如怀疑被检查者有作假情况,当请眼科专业医师鉴定。
听力残疾的检查方法
l. 测试环境要求
裸耳听力测试应在测听室进行,对耳聋定残普查亦可在安静房间内(本底噪声<50dBA)进行,室内应限制非测听人员入内。言语识别率测试在普通安静房间内进行,用当地人发音,其言语声约70dBSPL(正常说话声),房间本底噪声小于50dBA。
2.评定方法
(1)行为测听法:通过观察受试者对不同频率、不同刺激声强的听性行为反应,来判断其听力损失。
(2)言语识别率测试:用听话识图法识别双音节词,测试者在受试者好耳侧并排而坐,间距半米,测试者(当地人)用正常言语声发音,注意避开受试者视觉,通过观察受试者对双音节词的正确识别率,确定其言语识别率。
测试用具:汉语双音节词测听图卡。
3.计算公式
(1)平均听力损失:指(A)500Hz、(B)1000Hz、(C)2000HZ听力损失分贝数之和的均值。
《注》:
1.纯音听力测试,在安静房间每个频率连续测试三次,其中有2次测试结果相同方可确认听力残疾等级,结合言语识别率测试结果,对照听力残疾分级标准评定等级。
2. 言语识别率测试,可选用与本方案配套的汉语双音节词测试图片及测听录音磁带,对方言地区可选用当地人发音。音量应控制在正常言语声(约70dBSPL)。
3.对无言语能力的听力残疾者,要以行为测听结果做为评定依据。对有一定听辨言语能力的受试者,以言语识射率的测试结果作为主要依据,如行为测听结果与言语识别率的残疾级别相差一级,要以言语识别率的级别作为残疾等级。如二者相差两个等级以上,行为测听结果可向言语识别率级别先后一个等级,再确定听力残疾级别。
言语残疾的检查方法
1. 测试环境要求
测试需要在安静房间内进行(本底噪声<55dBA),非调试人员禁止围观,消除一切使被试者紧张的心理因素。
2.评定方法
(1)语音清晰度测试:对受试者发音状况做出评价。为使测试结果更近实际,本测试采用三级人员测试方法,即依测试人员与被测试者接触密切程度分为三个级别,一级测试人员为直接接触;二级测试人员为间接接触;三级测试人员为无接触。测试人员听力正常无耳科疾病。1名主试人员和4名测试人员(一级1名,二级1名,三级2名)共同参加测试,测试者背对受试者,主试者抽取25张图片依次出示,让受试者认读,测试人员根据被试者的发音,分辨其语义并做好记录,然后与主试者对照正确答案,最后将4名测试人员记录的正确数累加,即可算出受试者的语音清晰度。
测试用具:汉语双音节词测试图片。
(2)言语表达能力测试:用看图说话或主题对话测试法,进行言语表达能力测试。
①看图说话:主试者与受试者面对而坐,主试者首先从一级测试题库中抽取一张图片向受试者出示,并讲述其内容,讲完后要求受试者复述,根据其是否能正确理解及表达语意及言语的流畅程度评定能否通过该级测试,如不能正确复述则另抽取一张图片测试,在每一等级测试中,如有一次通过则认为该级通过,可依次进入下一等级测试,若连续3次不能正确理解表达语意则停止测试,可按言语残疾分级标准确定等级。
测试用具:看图说话等级测试图卡。
②主题对话:根据受试者的实际生活环境,借用其现有的家具、玩具及各种生活用具,设计适当的生活场景进行测试。依测试内容的难易程度分为四个等级。测试者依次提问要求被试者回答,如能正确回答3个或3个以上的问题则通过该级测试,可进入下一个等级测试。如回答少于3个问题则不通过该级测验。依标准确定其残疾等级。
测试用具:主题对话等级测试图片。
《注》:
1. 单独使用语音清晰度测试可对构音障碍进行评定。
2.当语言清晰度与言语表达能力评价结果处于不同等级时,其最后残疾等级的确定应该着重考虑言语的表达能力,如相差一个等级时,以言语表达能力的等级为准。如相差两个以上等级,语音清晰度级别可向言语表达能力的级别靠近一个数量级确定其等级。
3. 言语表达能力等级测试图片包括看图说话和主题对话两部分。测试主试者可依实际情况选择测试项目,如看图说话和主题对话可任选其一,两项测试方法虽略有不同,但均可反映被试者的言语表达能力。
智力残疾的检查方法
同时采用智力测验和适应行为评定两种方法进行检查。
1.智力测验
采用以下智力量表:
1.0~6岁北京—盖塞尔量表(简式)
2.6~18岁中国韦氏儿童智力量表(简式)
2.适应行为评定
采用以下评定量表
(1)6个月~14岁婴儿—初中生社会生活能力量表(修订版)
(2)成人智力残疾评定量表。
《注》:
1. 智力残疾的检查只能测量某一时期智力的某种表现,而不能预测人的智力发展。
2. 测试人员必须经过严格培训,并经与主试者的一致性检验,考核合格后,才能独立开展工件,以保证智力测验的科学性。
3.注意测验资料的保密性,测验结果只供有关人员和部门参考。
肢体残疾的检查方法
l. 视诊检查
(1)观察患者步态有无异常;
(2)观察肢体畸形程度。
2.下肢长度检查
用皮尺测量髂前上棘至内踝距离,或股骨大粗隆至外踝距离。肢体挛缩不能伸直的,可分段测量。
3. 驼背及脊柱侧凸程度的测量
需在X光片上测定。
精神残疾的检查方法
采用“精神残疾分级的操作性评估标准”进行检查。各项评分,除去与知清人交谈,同时应结合对病人的观察和必要的交谈询问以确定五项的评分。
指导语:(向知情人交谈)
以下五个问题,是对病人社会功能的评价。请您根据他(她)最近一个月的情况结合与病前的比较给予回答:
1. 个人生活自理能力
本条评定病人近一个月内个人生活料理情况,比如是否按时休息、个人卫生习惯(比如洗脸、洗澡、理发、刮胡子),梳装打扮、衣着整洁、住处卫生、主动进餐、二便料理等情况。
0分——与病前差不多,或偶有小问题。
1分——确有功能缺陷。需要督促或协助,已经给他人增加了负担。
2分——严重功能缺陷。绝大部分或全部生活料理需由他人照管,给别人造成很大负担。
2.家庭生活职能表现
本条评定病人近一个月内在家庭日常生活中,能否做到他(她)最起码应该做的事。比如与家人一起吃饭,分担部分家务劳动,与家人一起看电视,搞卫生,参与家庭事务讨论,修理家用物品,对家庭必要的经济支持等等。
0分——与病前差不多,或仅有轻微异常。
1分——确有功能缺陷。不履行义务,或每天在家中呆坐至少两小时。做什么事都很被动。
2分——严重功能缺陷。几乎不参与家庭活动,不料理家务。
3. 对家人的关心与责任心
本条评定病人在近一个月内,对待配偶、父母、子女或同住亲属有无亲密感情与责任心,能否与他(她)们相互交往、交换意见,情感上或生活上的关心与支持。是否关心孩子的抚养教育、关心家庭成员的进步与前途,关心家庭今后的发展与安排。对未婚病人还应该了解他(她)择偶的态度。
0分——与病前差不多,或仅有轻微异常。
1分——确有功能缺陷。夫妻间或与其他家庭成员很少交谈与关心,对子女缺乏关怀。对家庭安排缺乏关心。
2分——严重功能缺陷。与家人经常争吵或在家不理任何人。对孩子完全不管。对家庭的将来一点也不考虑。未婚者对择偶态度不可理解。
4. 职业劳动能力
本条评定近一个月病人病前掌握的职业技能(指在职人员)学习能力(指学生)或家务劳动(指病前无职业,已休学待业或离退休者)水平有否下降。是否按常规行事,按时上下班,按时到校学习,家务劳动是否因精神病已受到影响。
0分——无异常,或只有些小问题。
1分——确有功能缺陷。不能按时上下班。职业工作已降低档次,学习成绩或家务劳动水平下降。也包括因精神病待业、病休及休学、病人已可恢复工作或学习,尚待安排者。
2分——严重功能缺陷。因精神病症状明显而不能工作与学习,不能料理家务。
5.社交活动能力
本条评定病人近一个月内与人们交往与参与社会活动的情况。包括:对同事、同学、亲友、邻居以及与生活工作等需要接触但不一定熟悉的人(如汽车售票员、商店售货员……)的接触与交往情况。主动走亲访友情况,主动逛商店、购物,去娱乐场所活动等情况。
0分——与病前差不多,或仅有轻微异常。
1分——不主动接触他人,不主动外出活动,但经过反复劝说与鼓励尚能接触与参与。
2分——严重地社会性退缩,终日独处,拒不与人交往,拒绝参与任何社交活动,劝说无效。
5、脊柱侧弯能完全治愈吗
脊柱侧弯很好治疗的,您不用担心,它是指在冠状面上脊柱向左或向右偏离身体中线的弯曲。脊柱侧弯的分类中,最常见的是特发性脊柱侧弯,约占所有脊柱侧弯的70%~80%,所以您只要好好配合医生治疗就好了。
6、脊柱疼该怎么办?
既然知道了疼痛的病因,当然是对症下策,减少直坐的时间,有轻微疼痛时平躺一段时间,最好坐下轻微按摩(千万不要捶!!)不要使患部受冻,注意保养会见减轻症状的,吃药作用很小
7、腰腿痛有哪些功能评定?
(一)一般资料
对腰腿痛的作业疗法评定,应考虑以下几个方面:
1.年龄青壮年的腰腿痛多为急性损伤性,常有明显的原因;老年人的腰腿痛多为反复发生的腰腿痛引起,没有明显的原因
2.职业劳动者的腰腿痛多为急性损伤,伏案工作者或办公室人员的腰腿痛多为慢性劳损
(二)观察
观察是评定腰腿痛患者有无功能障碍的基本方法
1.观察脊柱有无畸形如后凸前凸侧弯,背肌是否痉挛脊柱后凸分两种:弧形后凸亦称圆背,见于椎体骨骺炎姿势性后凸类风湿性脊柱炎等;角状后凸见于脊柱结核椎体压缩性骨折等
2.观察步态观察患者步态,双下肢活动是否对称,有无跛行,可估计病人疼痛程度
3.拾物试验嘱患者拾取一件放在地上的物品腰椎有病变时,拾物需屈曲双膝及髋关节而腰部挺直
4.作业活动的观察作业的能力决定了腰腿痛患者在日常生活中的适应范围和任务完成的方法可以观察患者实际的表现,也可以观察患者完成指定任务时的表现这些表现可以反应出患者欠缺的功能,还可以帮助患者进行活动过程的安排
(三)疼痛的评定
应注意以下几个方面:
1.疼痛的部位局部疼痛常反映病变所在,沿神经根的放射性疼痛,提示神经根受到压迫或有炎症
2.痛的性质可以用McGill疼痛问卷调查了解疼痛的性质(见本章第一节)锐痛常表明急性损伤或损伤程度比较重,钝痛提示慢性损伤或劳损此外,还要注意疼痛与受伤或特定的体位(职业)有无关系
3.疼痛的程度可以用目测视觉模拟评分法(VAS)来了解疼痛的程度(见本章第一节)
4.疼痛的发作次数反复发作的腰腿痛说明病情较重或引起腰腿痛的因素仍然存在
5.寻找压痛点局部压痛部位大多为病变所在的部位确定压痛点的位置时,要注意疼痛的程度和范围,是否放射及放射的部位腰椎间盘突出症患者,压痛点多在棘旁约2cm处,且常伴有向下肢后外侧的放射痛,可直达足跟或足趾下腰部软组织损伤时,疼痛也可向下肢放射,但范围模糊,一般不超过膝关节
6.加重和缓解疼痛的因素了解哪些因素可以加重疼痛,哪些因素可以缓解疼痛,对治疗疼痛和预防疼痛的进一步发展具有指导价值
(四)肌肉力量的评定
包括腰背部和下肢肌肉力量的评定
腰背部的肌力可用拉力计来测检查时,嘱咐患者双脚站在拉力计上,双膝伸直,双手握住手柄两端,调整好手柄的高度(平膝),然后伸腰用力向上拉把手,结果以拉力指数判定腰痛患者做拉力测定常可使症状加重,故有时不适用此时,可以用背肌耐力测定来代替,方法为:病人俯卧位,双手放在头后部,上身抬起计算能保持这一姿势的时间,60秒以上为正常
(五)活动评定
包括脊柱和下肢活动范围的测量
1.脊柱活动测量先做脊柱自主活动范围评定,方法是:嘱咐患者做腰部前屈后伸侧弯及左右旋转活动,了解有无活动障碍如为腰椎间盘突出时,常出现一或两个方向的活动受限再做脊柱活动范围的测量,方法是:嘱患者双脚分开与肩同宽,分别向前弯腰向后伸腰,以及向两侧屈曲,通过测量中指指尖与地面的距离,来评定脊柱的整体活动范围(以cm来表示)也可以用背部活动范围测量计来测量,将测量计放在拟测量活动范围的脊柱节断的棘突上,随着背部向前屈曲,测量计上显示的度数,即为该节断的屈曲度数
2.直腿抬高试验又称为“Lasegue征”检查者一手握患者的足跖部,一手保持膝关节伸直,将下肢抬高正常人下肢一般能抬高至少70°,没有任何疼痛或活动受限,如果直腿抬高小于70°或一侧明显低于对侧,即为阳性腰椎间盘突出症患者,常有患侧直腿抬高试验阳性,或同时出现疼痛,并沿大腿后侧放射到足趾
(六)其他检查
一般软组织损伤的腰痛患者,不需常规拍摄X线片,如果疑似有骨性病变的患者,则应进行平片检查腰椎X线摄片,是对骨性病变和先天性病变等的常规检查,可以发现有无骨质增生骨折椎弓峡部不连与脊柱滑脱等CT和MRI对判断腰椎间盘突出症椎管狭窄症及椎管内占位性病变等疾病,具有诊断价值,并能明确病变的程度和节段肌电图和神经传导速度检查,可以协助判定有无神经受损情况及表明病变所处的节段水平人体平衡功能评定,可以了解腰腿痛是否影响到平衡的控制
8、脊柱受伤工伤伤残鉴定标准
脊柱受伤工伤伤残鉴定标准可分为5到10级:
5级:脊柱骨折后遗30°以上侧弯或后凸畸形,伴严重根性神经痛;
6级:脊柱骨折后遗小于30°侧弯或后凸畸形,伴根性神经痛;
7级:骨盆骨折内固定术后,骨盆环不稳定,骶髂关节分离;骨盆骨折严重移位,症状明显者;
8级:脊椎压缩骨折,椎体前缘高度减少1/2以上者或脊柱不稳定性骨折;
9级:两个以上横突骨折;脊椎压缩骨折,椎体前缘高度减少小于1/2者;椎间盘髓核切除术后;
1~2节脊柱内固定术;
10级:急性外伤导致椎间盘髓核突出,并伴神经刺激征者。
9、如何判断脊椎是否歪斜
怎样判断你的脊椎是否健康?
你还可以通过以下简单的检查对照,判断你的脊椎是否健康:
1.你的脚后跟常被磨得高低不平,通常是由于双腿长度的不相等或沿着脊柱长轴压力的不均衡造成的。
2.你不能完全十分舒适的深,长呼吸。呼吸、健康、脊椎的健康和活力相互紧密联系。
3.你的下颌运动时会发出“卡嗒”的声音。多是由于颈部或者髋部关节半脱位引起的。
4.你的颈部、背部或更多的关节会发出爆裂的声音。通常是由于你的脊椎关节被锁住或卡住。
5.你的头或髋部不能向两侧轻松地扭动或者旋转相同的角度,运动的范围正逐渐缩小。
6.你经常感到疲劳,不平衡的脊柱耗尽你的能量。
7.你的精神不能很好的集中,因为脊椎半脱位会影响大脑健康。
8.你对疾病的抵抗力较弱。脊椎半脱位可以影响你的神经内分泌系统,而神经内分泌系统在抵抗疾病和防止传染方面扮演着重要的角色。
9.行走时,你的脚尖会向外展开,只要你不有意改变的话,这种检测实验很容易完成。在你走路的时候,注意看你的脚。它们二者都指向前方吗?或者有一侧脚已向内或向外展开?或者双侧?脚外展也许是下部脊椎或髋骨的问题,或头颈部、颅骨基底部的压力不均衡的信号。
10.出现一条腿比另一条腿短。不脱鞋,躺下,让一个人在你后边站着,把你的脚后跟沿着身体的方向轻轻拉直,观察你的脚,比脚后跟的位置。一侧腿(通常是右侧)会出现比另一侧短0.32---2.5CM。(测量短的腿记录它的长短在需要时可以给脊椎矫正医生看)。
11.你有不良姿态。两脚分开,与肩同宽站立,体重应该相等地分配上两个脚掌。 如果不是,这就是你的脊椎或头,臀部不在身体中心线上的最好证明。
12.你有头痛或颈、腰、背部的疼痛,及肌肉或关节的软组织疼痛。通常是具有脊椎半脱位的信号。
13.你有一种持续的紧张皱缩感和压迫感,尤其是在肌肉和关节中有发紧的感觉。通常是肌肉受脊椎半脱位的影响。
14.你感到背和颈部僵硬不适。僵硬不适也许是脊椎半脱位的信号。
15.你只是感到轻微的不舒服,但你的健康状况并不好,脊椎半脱位能影响你的全面健康。
如果你发现自己有这些情况中的一种或多种,说明你已经需要向脊椎矫正医生进行咨询。
矫正脊椎治疗腰痛
日常的腰部姿势不正确,长期的坐姿不良对脊椎造成压力,就有引起腰痛的可能。腰痛的人越来越多,在腰部过度用力,使得腰部突然激烈的痛起来,象闪腰,椎间疝气,脊椎分离症等就是最常见的例子。
又如老化,习惯侧坐的人,卧床太软,以致罹患变形性脊椎症的人也很多。腰一旦发疼,下半身就发挥不了作用,背脊也会跟着弯曲,颈部也会跟着倾斜,头脑也会受到影响。
欲矫正歪斜的腰骨必需注意以下几点:
1勿睡弹簧床之类,勿侧坐。保持端正的坐姿、站姿。
2在平坦的床上,把两手两腿向上下充分的伸直,把腰骨保持于相等的间隔。
3把血液送入腰的椎间板。为此,可以做“下半身摇摆功”
动作:仰卧,十指交叉放在头下,两手肘打开贴着地面,吸气,屈双腿靠近胸部,呼气,两腿慢慢摇摆到左侧,吸气,两腿回到正中,呼气,慢慢摇摆到右侧。重复几次。
作用:按摩背部和肩膀,促进血液循环,加强大腿和腹内脏,收紧腹部,纤细腰部。扭开腰椎,把血液送入腰的椎间板。