脊柱肿瘤穿刺有危险吗会感1染吗

1、做骨髓穿刺术的风险大不？

骨髓穿刺术
1，目的
观察骨髓内细胞形态及分类，以协助诊断血液系统疾病；败血症或某些传染病需骨髓细菌培养及涂片检查某些寄生虫病；恶性肿瘤疑骨髓转移；用于骨髓移植等。
2．适应证
2．1 各类血液病的诊断。
2．2 败血症，某些传染病或寄生虫病需行骨髓细菌培养或涂片寻找疟原虫及黑热病原虫者。
2.3 网状内皮系统疾病的诊断。
2．4 恶性肿瘤疑骨髓转移者。
3．禁忌证
血友病及穿刺部位有感染及皮肤病时不宜做穿刺。
4．用物
清洁盘，骨髓穿刺包，2％碘酒和75％酒精，5ml和20ml灭菌注射器，无菌手套，2％普鲁卡因，清洁干燥玻片，推片，如做骨髓培养，另需20ml灭菌注射器、含培养基的细菌培养瓶，酒精灯，火柴。
5. 病人准备
5．1 患者需洗澡，更换清洁衣服。
5．2 向患者做好解释工作，以取得配合。
5．3 使患者树立信心，消除其恐惧、紧张心理。
6．方法
6．1 髂前上棘穿刺术
6．1．1 患者仰卧，取髂前上棘向后1～1．5cm的一段较宽镕缘为穿刺点，局部常规消毒后铺洞巾，局部麻醉应达骨膜。
6．1．2 术者左手拇指及食指分别在髂前上棘内外因定皮肤，右手持穿刺针垂直刺入达骨膜后再进1cm即达骨髓腔。
6．1．3 刺人骨髓腔时有落空感，当即抽出针芯，接上20ml无菌干燥注射器，抽取骨髓约0．2ml左右作涂片检查；如作培养，取3～5ml骨髓。
6.1．4 术毕即插回针芯，拔出针头，局部敷以无菌纱布，用胶布固定。
6．2 镕后上棘穿刺术
6．2．1 患者侧卧或俯卧，髂后上棘一般均突出于臀部之上，能骨的两侧；或取骸骨上缘下6～8cm与脊柱旁开2～4cm之交点为穿刺点。
6．2．2 穿刺针的方向几乎与背部垂直，稍向外侧倾斜。
6．3 胸骨柄穿刺术
6．3．1 患者仰卧治疗台上，肩背部垫枕使头尽量后仰，并转向左侧，以充分暴露胸骨上切迹。
6．3．2 术者立于患者头侧，先用左手揭指摸清胸骨上切迹，并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧，右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针，慢慢旋转刺入，达胸骨柄上缘骨板之正中深度约0．5～1.0cm。
6．4 脊椎棘突穿刺术
6．4．1 患者侧卧或反向坐于椅子上，两臂置于椅背，头枕臂上。
6．4．2 以上部腰椎棘突为穿刺点，左手拇指及食指在预定穿刺的棘突上下固定皮肤，右手持针由棘突之侧方或中央垂直刺入。
6．5 胫骨穿刺术(仅适用2岁以内的患儿)
6．5．1 患儿仰卧治疗台上，由助手固定下肢，选胫骨结节平面下约1cm(或肠骨上中l／3交界处)之前内侧面肠骨为穿刺点。
6．5．2 左手拇指及食指固定皮肤，右手持针，在骨面正中部与之成垂直方向刺入。
7．注意事项
7．1 术前应向患者说明检查目的与方法，以取得配合。
7．2 严格无菌操作，以防感染。
7．3 物品准备齐全。
7．4 穿刺针经皮肤达骨膜后，针应与骨面垂直，缓慢旋转进针，持针须稳妥，切忌用力过猛或针头在骨面上滑动。如已刺入骨髓腔，此时针头应固定不动。
7．5 抽取骨髓涂片检查时，应缓慢增加负压，当注射器内见血后应立即停止抽吸，以免骨髓稀释。同时要作涂片及培养者，应先抽骨髓少许涂片，再抽骨髓培养，不可并做一次抽出。取下注射器时，应迅速插回针芯，以防骨髓外溢。
7．6 胸骨柄穿刺时，要求穿刺角度一定要与胸骨柄平行，以防止针尖滑脱或刺穿胸骨柄后壁皮质。
8．护理
8．1 术中注意观察患者的面色、脉搏、呼吸。
8．2 拔针时用力按压穿刺点，至不出血为止。
8．3 术后24小时内观察穿刺部位有无血肿、出血及感染征象。
8．4 穿刺处换药1次／日。
8．5 嘱患者三日内勿洗浴。

2、腰穿有什么危险？谢谢!

腰穿
腰椎穿刺术的简称

（一）适应证

1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。

2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。

3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

（二）操作方法

1.患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一手搂住双下肢

3、腰椎穿刺的危害

没有危害哈，反而有好处哈，一般患脑炎都有脑脊液压力升高，穿刺可以缓解压力，从而减轻头痛。而且腰穿是脑炎的定性必须的检查。腰穿后大约三天的时间都不能坐的，如果时间长了可考虑是不是腰穿并发感染，并发感染的话，一般的情况是“红肿热痛”，不会出现不能动的情况。还有一种情况是可能脑炎后遗症的问题，脑炎有几种病毒引起的，不同的病毒引起的脑炎后遗症的概率相差很大，从你女儿的情况来看，发现早（高烧就发现了），年龄下，后遗症应该很小很小，甚至没有，而且后遗症也没这么快。所有光从你上面提供的情况来看，很难确定是什么原因。不过我觉得不是腰穿的原因，因为现在只要稍微大点的医院腰穿的技术都很精通。你应该相信医生的话哈，继续观察治疗看看。

4、做完腰椎穿刺后，若出现穿刺感染会有什么反应

那是局部麻药过去了 开始痛了如果小孔有水出来就要注意了

5、腰穿后如何护理

腰穿是临床各科常用的一项非常重要的诊疗技术。随着医学科学的不断进步, 腰穿也广泛应用于儿科, 而有效的护理配合和干预对检查的顺利进行、提高穿刺成功率及减轻患儿痛苦起着重要的作用。
1 一般护理

1.1 姿势和体位

理想的穿刺姿势是采用自然侧卧位, 患儿双肩连线和双侧骼嵴的连线与操作台垂直, 大腿屈曲向身躯, 头颈向胸部屈曲, 这样可使脊柱达到最好的屈曲率,棘突彼此分开。对不合作者协助固定姿势, 尤其是在进针时要保持良好的体位, 以提高穿刺的成功率。术中密切观察患儿面色、意识、呼吸情况, 如有异常, 应报告医生, 停止穿刺, 并作相应处理。

1.2 术后护理

1.2.1 卧位

去枕平卧4 h～6 h, 视患儿情况而定, 对惯于用枕者, 在其头后放一薄枕 (3 cm～5 cm厚),使颈部肌肉松弛, 腰背处也垫一薄枕, 以防止穿刺后腰背不适。

1.2.2 病情观察

动态监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、呕吐、头痛等情况, 发现异常及时报告医生。

1.2.3 心理护理

穿刺前应该做好心理护理，消除家长的顾虑是关键。由于受传统观念的影响, 家长对腰穿都有一定的抵触情绪, 害怕腰穿后孩子头脑不聪明或留下腰穿的后遗症, 因此对家长做好详细的解释工作,使其改变认识, 消除顾虑, 以积极的态度和语言影响孩子配合治疗, 避免给患儿不良暗示而增加其恐惧心理。

做好患儿的心理疏导，小儿对诊疗的紧张、恐惧尤为突出, 应对接受诊疗的小儿根据不同年龄采取针对性的心理护理。对年长儿讲清楚检查的目的和术中配合方法, 耐心解答其疑问, 给患儿足够的心理支持, 尽可能地用肯定的语言给其解释, 表扬患儿是一个勇敢听话的乖孩子。还可以尽量让孩子多讲话,或给予喜爱的玩具等以分散其注意力。无论穿刺前后均不得与患儿讨论或暗示可能出现的不适现象, 以减轻其恐惧心理。对3 岁以下的小儿, 因其不能理解复杂语言而应更加耐心, 态度和蔼地与其交谈, 使他们产生亲近感和依赖感。穿刺时让其家长陪伴身旁以予心理支持, 通过上述措施患儿基本能配合。

2 对症护理

2.1 腰穿后头痛的护理干预

腰穿手术过程中，如果穿刺针不慎穿透硬脊膜进入蛛网膜下隙,都可能导致病人腰穿后头痛（PLPHA）。相当多的PLPHA病人因头痛影响正常的生活和工作,因而这一现象目前引起医学界的广泛关注。谢淑丽等采取护理干预措施预防PLPHA效果明显。主要干预措施如下：①一旦穿透硬脊膜则早期行硬膜外腔温 (30 ℃)生理盐水注射，术后输液并配合镇痛药物治疗,以使头痛缓解。置病人于“自然背位”,即侧卧,背部处于自然舒适位,髋关节及膝关节稍弯,以能支持侧卧位又能方便穿刺为准,代替以往采用的过度弯曲背位,以避免硬脊膜过于绷紧,使穿孔变大，硬脊膜穿刺后,将穿刺针抽出0.5 cm直至脑脊液完全停止流出,注射温生理盐水5 mL于硬膜外腔,以增加硬膜外腔压力,减少脑脊液的漏出。②严格无菌操作和不接触技术，本着预防为主的原则,对穿刺用具及病人皮肤严格消毒,局麻药液勿混入空气或血液对可能发生假性脑膜炎的病人给予积极对症治疗,应用小量磺胺类药物。③轻微的头痛卧床休息2 d～3 d即消失,采用针刺太阳、印堂、合谷等穴位,缓解头痛。④输液加速脑脊液形成。无明显改善者,穿刺点用温生理盐水或5%葡萄糖盐水10 mL～20 mL注入硬膜外间隙,使间隙内压增大,脑脊液流失减慢。

2.2 腰穿后腰背痛的护理

有研究表明，家长的不良暗示是引起儿童腰背痛的主要原因，患儿的紧张恐惧心理是引发腰背痛的重要因素，而穿刺姿势不当损伤了韧带和肌膜也是另外一种重要的原因。因此在整个腰穿过程中的姿势和体位，以及穿刺前的心理护理是减少腰穿后腰背疼痛的重要措施。腰穿前向家长或年长儿说明腰穿是诊断疾病必不可少的手段之一,不能因为顾虑重重而延误了疾病的诊断和治疗,向他们说明脑脊液的生成过程,每天有500 mL脑脊液生成,即每小时大约能产生20 mL脑脊液,抽出2 mL脑脊液大约10 min就可产生,不会影响正常的生理功能。旨在说明,腰穿对身体的损害是不大的,以消除家长及年长儿的思想顾虑，以便及时腰穿检查,达到早诊断,早治疗,早康复。讲解腰穿的整个过程,并示范腰穿的体位,使病人摆好正确体位,在操作过程中能积极配合腰穿时允许家长陪伴,以减轻患儿紧张和陌生心理。穿刺后安置好患儿的卧位,是否去枕平卧4 h～6 h,视患儿情况而定。对惯用枕者,平卧时在其头后放一薄枕(3 cm～5 cm厚),使颈部肌肉松弛,腰背处也垫一薄枕。这是防止穿刺后腰背痛的主要措施。

2.3 腰穿置管持续引流的护理

2.3.1 术前准备

备18号硬膜外套管针、硬膜外导管、自制带调速阀的无菌引流袋(亦可用普通拾液器及无菌引流袋替代)，若行颅内压监测，备三通管、监护仪。

2.3.2 术中配合

若病人有明显颅内压增高的症状，如剧烈头痛、频繁呕吐等，可于穿刺前半小时快速静脉输注20%甘露醇，颅内压降低后再行穿刺置管。对烦躁不安的患儿术前半小时可肌肉注射镇静剂如鲁米钠。协助患儿保持正确体位，通常选择腰3与腰4或腰4与腰5间隙穿刺，严格消毒穿刺区皮肤。穿刺成功后沿硬膜外套管向头侧蛛网膜下隙置入硬膜外导管，尾端接带调速阀的闭式无菌引流袋。用无菌胶带将硬膜外导管固定于背部，针眼处敷以无菌棉球。

2.3.3 术后护理及注意事项

根据不同需要调节滴速，以每分钟不超过20滴为宜，过快过量引流有致颅内血肿或脑疝形成的危险。要根据需要控制脑脊液引流量，术中引流时总量在40 mL～60 mL,预防性和治疗性每日的引流量分别在150 mL和350 mL左右。需行血性脑脊液置换者可经三通管注入生理盐水，生理盐水量应少于每次放出的脑脊液量，亦可经三通管行鞘内注射抗生素以治疗脑室内感染。避免导管扭曲、打折，以防引流管不通畅，由于导管较细易被脑脊液中破碎组织堵塞，可用少量生理盐水冲洗。注意无菌操作，穿刺针眼处发红可用碘伏或乙醇棉球消毒，再更换无菌干棉球覆盖。并每日监测脑脊液常规。注意病人体位，可在头高15°～30°之间变动体位，避免压疮发生。

6、麻烦医生帮忙定一份体检计划

简单的说项目，意义让医生烦恼去吧
1、B超或彩超（全部腹腔脏器：肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、前列腺）
2、血+尿常规（尿常规等B超做完再验，要不膀胱没尿没法做B超）：
3、生化全套（包括大多脏器功能和血脂血糖）+两对半
4、胸透（看心肺）
5、心电图

早上要空腹，B超泌尿系要有尿，只需要扎一针，如果会晕针抽血前告诉医生，躺着抽，很难受就喝点高渗糖。做完123，就可以吃饭了。

一般体检这样就可以了，如果想更完整一些，可以做一下肿瘤筛查（在验血时中加项目，只需要抽一次血）
侧重肿瘤的检查：
1、长期吸烟或接触有毒有害气体史，定期胸x线检查和肿瘤标志物(CEA、SCC，NSE、TPA)联合检查。
2、中年妇女定期作红外线乳腺扫描检查和肿瘤标志物(CEA、CAl5-3、TPA)联合检查。肿块明显则作乳腺穿刺查癌细胞。
3，35岁以上妇女及人乳头瘤病毒感染(HPV)是宫颈癌的高风险人群，应定期作阴道脱落细胞学检查，或薄层细胞制片技术检查(TCT)和肿瘤标志物(SCC、CAl25、TPA)联合检查。在阴道镜下作病理活检进行确诊。
4、如果你处于肝癌高发区，或有慢性病毒性肝炎(特别是乙肝和丙肝)，建议你做B超、乙肝五项标志物和肿瘤标志物(AFP，AFU)联合检查。
5、处在鼻咽癌的高发区，应定期作病毒检查，必要时作穿刺细胞学检查及病理活检来确诊。
6、有慢性胃病史作胃镜及肿瘤标志物(CEA、CA724、CA199、CA242)联合检查。电镜下取胃粘膜组织活检确诊。
7、胰腺癌临床容易误诊，疑为胰腺癌应作B超及肿瘤标志物(CEA、CAl99、CAl25、CA50)联合检查。
8、持续便血者选作肿瘤标志物(CEA、CAl9-9、CA50)联合检查。直肠组织活检确诊。
9、疑为卵巢癌做B超及肿瘤标志物(CEA、CAl25、CAl99)联合检查;腹腔镜取卵巢组织活检确诊。
10、中老年男性易患前列腺癌，需肿瘤标志物(PSA)联合检查。
欢迎有空到我空间看看。
百度医疗团队“医生工会”感谢你的热情和关注！

7、骨髓穿刺液,找到GD2染色性细胞，阳性细胞计数约百分之一。是腹膜后肿瘤，还有治愈的机会吗？谢谢

腹膜后肿瘤由于位置深在，通常情况下早期并无明显的症状体征。而当患者感觉腹部胀满或者摸到腹部包块时，肿物往往已经巨大。由于腹膜后肿瘤本身也缺少特异的临床表现，因此很少能够早期发现。只能是看病人具体情况了

8、38°2算高烧吗？

38.2℃不算高烧，高烧是指人的体温在39℃以上的情况，也叫高热。

但是体温处于38.2℃属于发烧现象。一般认为当口腔温度高于37.5 ℃，腋窝温度高于37℃，或一日之间体温相差在1℃以上，即为发烧。

但有时体温升高不一定都是疾病引起的，某些情况可有生理性体温升高，如剧烈运动、月经前期及妊娠期，进入高温环境或热水浴等均可使体温较平时略高，这些通过自身调节可恢复正常。

(8)脊柱肿瘤穿刺有危险吗会感1染吗扩展资料：

常见的几种发热：

1、不规则热

指发热无一定的规律，持续时间也不一定。可见于多种肺部疾病，心胸膜炎。

2、广义不明原因发热

指所有的不明原因的发热。但在临床上还采用发热的狭义概念，即不明原因发热。发热持续3周以上，体温在38.5℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。

3、癌性发热

指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热。

4、寇热

由贝纳柯克斯体)引起全身性感染的一种自然疫源性传染病，又称柯克斯体病。牛、羊、狗、马、骡和猪等家畜为主要传染源。临床特征为发热、头痛、全身肌肉疼痛，但无皮疹，有时伴间质性肺炎，少数患者出现慢性肝炎或致命性的心内膜炎。

5、感染性发热

各种传染病如细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。

6、中枢性发热

指因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。

弛张热又称败血症热型。是指体温持续在39度以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2度，但都在正常水平以上。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。持续性弛张热可见于恶性肉芽肿。

参考资料来源：网络—高烧

参考资料来源：网络-发烧

9、腰椎穿刺

呵呵...脑溢血急性期脑压很高，不能轻易做腰椎穿刺，那样容易使颅内压急剧下降，造成再次出血可能，和脑疝可能，相当危险，当然，就是不做腰椎穿刺脑溢血患者也有再次出血的风险。总而言之脑溢血急性期做腰穿是不恰当的，估计你是在小医院治疗吧。我也是个医生，说了这些估计你的主治医生会杀了我的。但是如果是脑溢血半个月以后那做腰穿，引流血性脑脊液对患者恢复是很有益处的。请保密哦。

10、做肺穿刺，会有危险吗？

建议：病人年龄较大，即使明确病理类型，一般也不主张做手术、放化疗等治疗，而且穿刺取病理有造成气胸和癌细胞扩散的危险，所以做穿刺的意义不大。如果根据影像学资料能够确诊肺癌，下一步可以应用一系列抗癌的中成药和中草药，通过口服、外用、静脉点滴等方式，对体内的肿瘤细胞也有一定的抑制作用，还能提高机体自身的抗癌能力，增加治疗效果。通过保守治疗，大部分病人也能起到控制病情发展，减轻痛苦，延长生命的目的，年龄较大的患者，如果治疗效果较好，有的还可以长期带瘤生存。可以跟医院联系，提供病例资料，再会诊具体的方案。