1、为什么微创切骨手术用水木天蓬超声骨刀会较为安全?
骨科常规的去骨、截骨器械主要包括咬骨钳、电锯、线锯、气动及电动磨钻等。其中手动工具在切骨时震动大,切骨创面出血多,而磨钻等传统动力工具的原理为高速旋转,使用时可能出现弹跳、卷刮等意外,可能造成周围重要软组织如神经、血管等损伤,严重影响安全性,其切骨面也存在止血难,出血多的问题。水木天蓬孔镜下超声骨刀是全球首款智能镜下切骨工具。超声骨刀切骨精确,骨损失小。
在切骨时能够看到工作面,同时不缠绕、卷刮神经脊髓等软组织,大幅度降低手术风险,可以大大减少脊柱内镜手术的时间。使用镜下超声骨刀,还可以贴着脊髓把椎管内的占位病变轻易去除,让很多之前必须开刀治疗的疾病,用孔镜微创的方式也能解决。尤其适合年龄大,体质不好的患者。在截瘫风险特别大的颈胸椎内镜手术或多节段脊柱内镜手术中,安全性的优势更为明显。
2、什么是脊柱内窥镜技术
椎间孔镜:经皮内镜下椎间盘切除术(PELD ),是利用一组特殊的设备和器械,经后外侧途径,通过椎间孔或“安全三角区”摘除突出的椎间盘组织 ,达到对硬膜囊和神经根 的减 压和松解。PELD一般采用局部麻醉。可有效避免术中对神经根的损伤,在内镜直视下取出突出或脱出的椎间盘致压物 。因手术操作在局麻下进行 ,患者处于清醒状态 ,能把术中疼痛感觉迅速反馈给医生,从而保证了手术的安全。PELD摘除突出的椎间盘组织的同时,不需切除黄韧带和椎板,不破坏脊柱的后方稳定性,与 MED 或开放手术相比,损伤更小、更符合脊柱微创治疗理念。对于椎间隙狭窄、存在脊柱不稳或滑脱的病例应视为本治疗技术的禁忌。如果髂嵴较高,给L5-S1椎间盘突出症的治疗带来较大的困难。适应于腰痛、放射痛首诊主诉 ,无腰椎间盘开放手术治疗史 ,且均为单一节段突出;均经过保守治疗,疗效不佳或症状持续加重的中青年患者。临床检查主要阳性体征为直腿抬高试验阳性,足背伸肌力减弱。
椎间盘镜:MED 手术应与传统手术一样,适用于各种不同年龄LDH 患者。但由于MED 手术开窗小,视野受限,椎管内合并症的处理相对于传统开放手术要困难得多,故对于老年性LDH 反复发作 ,病程长 、反复经过多种治疗,尤其是接受过溶核治疗的患者,以及严重的椎管狭窄,腰椎滑脱,复发的 LDH 等,应列为 MED 手术的禁忌。
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3、怎样理解脊柱微创手术(椎间孔镜技术)?完全不同于介入技术。
脊柱微创手术技术(椎间孔镜技术):如同关节镜,腹腔镜,胸腔镜技术一样利用管道镜下通过 屏幕直接观看病变组织而取出病变组织的技术。介入技术:(一)胶原酶化学溶解术原理:溶解椎间盘髓核的蛋白多糖,使椎间盘体积小而减轻或者解除神经压迫。(二)经皮穿刺腰椎间盘切除术(PLD)(三)经皮激光椎间盘减压术(PLDD)原理:利用激光能量,达到自动汽化椎间盘部分髓核,以降低椎间盘内的压力从而降低椎间盘突出对脊髓神经的压迫,达到治疗目的。(四)温控热波椎间盘修补术(IDET)(五)等离子消融术原理:利用70度热凝使髓核内的胶原纤维气化、收缩和固化,使间盘总体积缩小,从而降低盘内压力,减轻间盘组织对神经根的刺激,达到治疗目的。(六)臭氧消融术原理:氧化髓核细胞,从而使突出的髓核回缩,盘内压力降低,缓解对椎间盘痛觉感受器和神经根的刺激和压迫达到治疗目的。(七)射频靶点技术原理:利用一个高频率交替变化的电场而产生高频振荡而摩擦产热,致使细胞变性凝固,发生物理化学变化,达到损毁靶点区组织的一种治疗技术。
4、什么样的超声骨动力系统适合做微创手术?
超声骨刀将超声波的机械效应用于脊柱外科手术,但并不是所有的超声骨刀都可应用于微创脊柱外科手术。
据多方了解目前只有水木天蓬超声骨刀第二代产品蜚刀XD880A是支持经皮内镜脊柱微创手术的超声骨刀工具。那位说水木天蓬是国产的,很多进口的超声骨刀也不支持吗?其实我开始也有这样的疑问,多方查证后发现事实上确实是这样,只有水木天蓬二代产品可以做这种经皮内镜脊柱微创手术。
5、目前最先进的脊柱微创技术是什么?
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6、椎间盘内窥镜微创手术有什么后遗症
熟练的手术者施行的手术出现并发症和后遗症的机会并不多
文献上能够看到的并发症和后遗症有以下这些:
手术中发生的,大出血
手术后出现的,椎间盘感染,椎间盘炎
脊神经损伤
术后慢性腰痛
椎间不稳定等
7、为什么目前市场上微创超声骨刀只有水木天蓬一家?
骨科用的超声骨刀问世已有十余年,其技术始终在不断改良,国内的水木天蓬公司在超声骨刀的技术难度上作出了质的突破,将超声传动刀头的长度增加到大约30cm。因为超声骨刀的工作原理是大约40KHz的垂直高频振动,所以随着刀头的长度增加,维持刀头工作稳定性的难度就会是指数级的增长。
水木天蓬超声骨刀突破了这一技术瓶颈,使得超声骨刀可以在经皮内镜脊柱外科手术中使用,绝对是一种“黑科技”,而且还通过了美国FDA的认证。这一突破对于脊柱经皮内镜脊柱技术而言,可以大大提升手术的安全性,降低了手术风险;同时也极大加速外科医生掌握这一技术所需的时间。
8、脊柱微创手术是不是必须使用水木天蓬超声骨刀?
脊柱微创手术使用水木天蓬超声骨刀可以更简便地完成,如果没有水木天蓬镜下超声骨刀,部分颈胸椎的高危手术仅使用磨钻等传统内镜工具确实是无法进行的。内镜手术的难点之一在于脊柱手术区域内分布着密集的神经、血管网络,容易发生误伤。使用超声骨刀后,可以降低损伤概率。目前全球颈椎、腰椎疾病患者日益增加,骨科大夫用上水木天蓬超声骨刀可以在提升手术安全性、缩短手术时间的同时,也把原来无法开展的疑难手术变得得心应手。