1、想求一份骨科护理病历书写的范文
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2、我要一份完整的外科护理病历范本
运用护理程序护理病人，要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录，包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价，构成护理病历。书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语。
一、首页
首页多为表格式，主要内容为患者的一般情况、简要病史、心理状态及护理体检等（表23－2）。在记录中应注意：
1．反映客观，不可存在任何主观偏见。从病人及其家属处取得的主观资料要用引号括明。
2．避免难以确定的用词，如“尚可”、“稍差”、“尚好”等字眼。
3．除必须了解的共性项目外，还应根据个体情况进一步收集资料，以判断确定护理问题。
二、计划护理单
是指护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价的书面记录（表23－3）。
1．护理诊断是患者存在的和潜在的健康问题。
2．护理目标是制定计划的指南和评价的依据。
3．护理措施是针对护理诊断所制定的具体方案。
4．评价则是在实施护理过程中和护理后患者感觉及客观检查结果的记录。
护理计划书写尚无完全统一的规范，大致有：①个体化的护理计划；②标准化的护理计划；③计算机制定的护理计划三大类。
三、病程记录
护理病程记录是对患者病情动态及病情恢复和进展情况的记录，包括估计资料的记录，护理措施，医嘱执行情况的记录以及病人对医疗和护理措施的反应（表23－4）。
病程记录频率取决于病人的状况，一般病人3－4天记录1次，危重病人每天记录，特殊情况随时记录。
四、护理小结
护理小结是患者住院期间护士按护理程序对患者进行护理的概括记录。包括病人入院时的状态，护理措施实施情况，护理效果是否满意，护理目标是否达到，护理问题是否解决，有否护理并发症，护理经验教训和存在的问题等。
五、出院指导
出院指导是指在患者出院前夕所给予的指导和训练。出院指导是住院护理计划的继续，有助于病人从医院环境过度到家庭环境，使病人获得自理能力，巩固疗效，提高健康水平。
出院指导的原则：根据病人的疾病特点、个性特征、文化程度、社会地位、经济条件做到重点突出，通俗易懂，因人施导，达到个体化要求。
出院指导的内容：针对患者身心现状与对疾病的认识程度，提出出院后在饮食、用药、休息、功能锻炼、卫生保健、定期复查等方面的注意事项。
责任护士应将对病人出院后的健康指导记录在护理小结（出院小结）之后，另写一份交给病人。
表23－2护理病历首页
姓名 冠× 性别 男 年龄 72 床号 13 住院号 179872
民族 汉 职业 离休干部 文化程度 高中 婚姻 已婚 入院时间94.9.13
11
入院诊断 支气管哮喘 出院诊断 记录时间 94.9.13.3pm 通知军医时间
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入院方式：卧位、坐位、步行
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入院处理：洗澡、更衣、未处理。
入院介绍： 对症宣教，住院须知（饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等
入院原因： 间断气喘十一年，加重三个月，出现呼吸困难一天。
护理检查： √
神志：清楚、嗜睡、恍惚
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呼吸：平稳、困难、端坐呼吸。咳嗽：有痰、无痰。
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表情：正常、淡漠、痛苦面容。对光反应：存在、迟钝、消失。
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全身营养 良好、一般、欠佳、恶病质。四肢活动：自如障碍瘫。
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皮 肤 正常、黄染、失水、疖肿、褥疮。
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五官功能 耳听力正常、下降。鼻通气好、差。过敏史（有无）。
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口腔粘膜 正常、溃疡、白斑。牙龈：正常、红肿、出血。
引流物及伤口情况 无
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心理状态 开朗、焦虑、忧愁、恐惧、思念。其它：
3、脊柱外科护士年终总结
强调服务与技能的重要性。
没有范文。
以下供参考，
主要写一下主要的工作内容，如何努力工作，取得的成绩，最后提出一些合理化的建议或者新的努力方向。。。。。。。
工作总结就是让上级知道你有什么贡献，体现你的工作价值所在。
所以应该写好几点：
1、你对岗位和工作上的认识2、具体你做了什么事
3、你如何用心工作，哪些事情是你动脑子去解决的。就算没什么，也要写一些有难度的问题，你如何通过努力解决了
4、以后工作中你还需提高哪些能力或充实哪些知识
5、上级喜欢主动工作的人。你分内的事情都要有所准备，即事前准备工作以下供你参考：
总结，就是把一个时间段的情况进行一次全面系统的总评价、总分析，分析成绩、不足、经验等。总结是应用写作的一种，是对已经做过的工作进行理性的思考。
总结的基本要求
1．总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。
2．成绩和缺点。这是总结的主要内容。总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的；缺点有多少，表现在哪些方面，是怎样产生的，都应写清楚。
3．经验和教训。为了便于今后工作，必须对以前的工作经验和教训进行分析、研究、概括，并形成理论知识。
总结的注意事项：
1．一定要实事求是，成绩基本不夸大，缺点基本不缩小。这是分析、得出教训的基础。
2．条理要清楚。语句通顺，容易理解。
3．要详略适宜。有重要的，有次要的，写作时要突出重点。总结中的问题要有主次、详略之分。
总结的基本格式：
1、标题
2、正文
开头：概述情况，总体评价；提纲挈领，总括全文。
主体：分析成绩缺憾，总结经验教训。
结尾：分析问题，明确方向。
3、落款
署名与日期。
4、骨科常用的护理诊断有那些,
疼痛，
焦虑
皮肤完整性受损
自理能力缺陷
躯体移动障碍
知识缺乏
潜在并发症:股室筋膜综合症，肢体畸形和功能障碍，尿路感染等
5、脊柱外科护士3个月进修自我鉴定
脊柱外科护士3个月进修自我鉴定
一、进修情况概述、进修任务的完成情况
二、进修态度、进修纪律等
三、不足、努力方向
6、骨科病例,急!!
1、椎间盘不会积气
2、看描述应该是腰椎管狭窄，退行性椎体滑脱
3、需要什么治疗还需要看患者的症状，症状不重可以保守治疗，这种老年患者很多
7、如何写骨科护理记录
你是护士？
那就照着前辈们的抄抄
总结一下精髓呗
不同的部位不同的写法
拿出科室不同的病人病例按一块儿研究
条件多方便啊
8、骨科护士出科小结！
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，在带教李老师的指导下，能规范熟练进行护理操作，严格执行三查七对。在本次实习过程中 我见识到了很多病种 了解到了颈椎病 腰间盘突出 及四肢骨折 术前术后护理 学习到了气管切开病人的护理 各种骨折术后翻身护理及观察四肢感觉运动及末梢血运情况 皮肤的观察及护理 在以后的日子里我要更加努力学习 当一名优秀的白衣天使！
9、急求！！！！外科护理病历范文！！！
给我邮箱吧，我会发给你的。
尊重劳动成果，请在3日内处理问题，谢谢