1、脊椎病应该怎么治疗?
2、第3腰椎骨水泥填充后带腰带可以吗
这个当然是可以的,没问题,现在这个手术治疗了之后就已经是恢复的很不错的,可以正常的下地走路,可以正常的日常生活的了,这个是即刻修复的,所以说带腰带是没问题的,没有什么影响的啊。
3、请求帮忙: 我妈72岁,做了核磁共振,说是第八节脊柱错位,需要活检和做填充。 能否询问具体会是什么原因
错位的话我可以理解为脱位,但是做活检就没有道理了,除非是怀疑有肿瘤,因为是肿瘤的话也可以理解你所说的填充,这个事实上应该是椎体成形术的意思。所以请先明确一下到底是错位还是肿瘤,这个很关键。
4、脊椎肿瘤扩散后会威胁到生命安全吗?
对于楼主表弟的情况深表痛心,生命无常,珍惜每一天吧。既然已经扩散了,那只有积极治疗改善生活质量了(医学百事通提醒,陈仲医 生,擅长脊柱肿瘤 治疗)。
首先水肿 :自发性或狼疮性肾病综合征而无尿毒症,可以促进利尿或缓解。神经系统 :因原发性或转移性肿瘤和/或接受手术或放射治疗所致的脑水肿,外伤性脑水肿,多发性硬化症急性恶化。”
缓解患者疼痛:STAR肿瘤射频消融技术使用声波和微波能量加热并破坏肿瘤,然后外科医生使用液体填充物固定骨头。通过STAR消融治疗,我们能够减轻甚至消除癌痛,改善这些癌症患者的生活质量。在治疗过程中,医生通过X线的指导下,经过一个微小的切口将探头至于脊柱肿瘤内。然后,通过可调控的发射声波的天线,微波能量将肿瘤加热到120度,以破坏肿瘤细胞。然而在肿瘤被破坏后,脊柱就会变得不稳固,所以外科医生会把液体填充物注入到肿瘤所致的空腔内去支撑骨头。
5、脊椎空洞填冲骨水泥危险吗
骨水泥为粉末状,需水调匀,此时会发出大量刺激性气味,产出高温,单纯椎体填充危险性较小,但溢出椎管可能因高温损伤神经根、脊髓,所以危险性是有的。
不过椎体空洞骨水泥填充术很成熟,有经验的医师操作应该没有问题,我就做了100多例,没出过问题,但术中胀痛感可能较强烈,要有心理准备。
6、女人的腰骶部为什么酸痛?
其实,脊椎两侧椎弓在生长发育过程中逐渐靠拢,于后部中央处相互融合,并后伸成棘突。如胚胎发育期软骨化中心或骨化中心缺乏或两侧椎弓在后部不相愈合,即形成脊椎裂,多好发于骶1、骶2或腰5。X线片上显示的椎弓缺如,实际上仍有软骨或纤维组织相连,只是X线能穿透所致。脊椎裂可以为一窄缝,亦可广泛敞开,椎板变形,棘突缺如或短小飘浮,形成游离棘突,或随分离的椎弓偏向一侧。如脊椎裂只累及骨结构,没有椎管内的组织从裂隙中向后膨出,称为隐性脊椎裂。这是一种相当多见的先天性脊柱畸形,发病率约为10%。
隐性脊椎裂患者自出生后就存在这种缺隐,但约80%以上的患者始终没有任何症状,常因体检或其他疾病拍照腰骶部X线片时偶然发现。仅有少数患者到成年后可有轻微的腰痛,检查时可见局部皮肤有一小凹,或有色素沉着,或有丛毛生长,并无外观异常及功能障碍。产生症状的原因是正常情况下,硬脊膜囊及马尾神经根为坚强的椎板所保护。如出现隐性脊椎裂,椎板及棘突缺如,或游离棘突为黄韧带所支持,可对前方的硬膜囊发生挤压,在后伸时尤为明显,并且因该处棘突缺如,或游离棘突使腰背肌及棘上韧带,棘间韧带失去附着点或附着不牢固,减弱了腰骶关节的稳定性。该部位负重和活动不平衡,易使韧带、肌肉、关节囊及关节面发生劳损,使原来较为隐蔽的症状逐渐显露出来。一般不需要特殊治疗,多按腰肌劳损治疗即可。经常适当锻炼腰背肌肉,增强腰部肌力,以弥补局部脊柱稳定性的不足。 另外,对儿童的脊椎裂诊断需慎重,因其椎板的融合缺陷可能是骨化延迟所致,而非真性的隐性脊椎裂
隐性脊柱裂-临床表现
隐性脊柱裂的症状主要因受累节段的脊髓与脊神经损害引起,即与是否受压和神经损害的程度相关。局部皮肤可有毛发增多,皮肤向内凹陷,有的呈现不规则的毛细血管瘤或色素沉着发病有早有晚,可能在婴幼儿时已发病,有的在成年后才出现症状,这与脊柱裂引起一系列继发性病理变化以及脊髓栓系逐渐加重发生缺血变化是一致的按其临床症状,则有轻、中、重症之分,但有相当多的脊柱裂病人终生不发生症状。
1.轻症 起病时的症状有下肢力量弱轻度肌萎缩、麻木、遗尿,有时表现为腰痛或腿痛多为一侧下肢受累,但也有两下肢同时发生肌无力者。检查发现呈周围性神经损害的表现,即肢体肌张力低,弛缓性轻度肌肉无力,下肢及会阴部浅、深感觉减退。
2.中症 上述运动与感觉障碍较为明显,常见有马蹄内翻足畸形,有时出现腰痛、坐骨神经痛或伴发尿失禁。
3.重症 下肢表现明显肌力减退,甚至瘫痪;感觉亦明显减退或消失,常并发神经营养性改变、下肢远端发凉、发绀,出现营养性溃疡。有的在骶尾部也常发生营养性溃疡,骶神经分布区皮肤感觉障碍明显。久之下肢呈现失用性萎缩跟腱反射消失或发生挛缩。足畸形可出现仰趾足、弓形足、足内翻或外翻部分患者表现为完全性截瘫及尿失禁,也有的为大便、小便均失禁。少数伴有椎间盘突出或腰椎滑脱,尚见有因脊髓栓系引起上肢症状者。
并发症:复杂的隐性脊柱裂常同时存在脊髓或神经发育异常,如局部瘢痕、粘连、终丝肥厚与增粗,使脊髓固定在椎骨上而限制了脊髓在发育中的上移,或同时有软骨瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、蛛网膜囊肿、脊髓末端空洞症、神经根憩室形成、脊髓内胶质增生或中央管扩张等情况。有时合并半椎体、脊柱侧弯、椎间孔与肋骨发育畸形。
隐性脊柱裂-诊断
根据局部皮肤多毛、紫斑小凹、色素沉着等临床表现结合神经损害之症状诊断多无困难。尤其是长期遗尿或发生明显尿失禁者,应多考虑为脊柱裂所引起。脊椎X线平片和CT与MRI扫描有助于疾病的诊断。
鉴别诊断:隐性脊柱裂需与腰椎间盘突出、腰肌劳损、肌痛脊髓肿瘤等鉴别。成人发病者还需与椎管狭窄症等鉴别。采用CT、MRI扫描可以明确诊断。
检查:
1.脊椎X线平片 摄腰骶椎前后位和侧位像,显示椎弓根增宽椎板缺损,棘突缺如,有时呈现多处脊柱裂,或同时合并椎体畸形脊柱侧弯等。
2.CT与MRI扫描 特别是MRI对脊柱裂合并脊髓栓系的诊断更为明确。多能显示脊髓末端位置下移达到腰骶交界或骶管内,局部存在粘连等征象。如今脊髓造影已被MRI所代替。
隐性脊柱裂-治疗
对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者,均适合于手术,而且提倡尽早地予以手术治疗只有手术解除脊髓栓系的因素,才能取得治愈、好转的机会。以往不少人将脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者视为手术禁忌证,亦即认为此类严重病例为不治之症。然而近20余年来积累了大量病例的临床处理经验,主张采取积极的手术态度即使已有大小便失禁或下肢瘫痪者,也应争取手术。因此,对一些重症病例也不宜轻易放弃治疗。
1.手术治疗 儿童多用基础麻醉加局麻,个别采用气管插管全麻;成人用强化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉均在俯卧位下手术。无论病变在颈段胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病变节段之上与下方扩大椎板切口。
以腰骶部隐性脊柱裂合并脊髓栓系为例,棘上直切口自腰4至骶椎中部,按通常之椎板切开手术方法,分开椎旁肌肉,显露出缺裂之椎板再按具体病理情况进行处理。
2.手术操作步骤 可先从正常部位的中线切开,然后进入畸形部位。手术操作一般按以下步骤进行。
预后:手术解除脊髓栓系的因素,可以得到治愈、好转。合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者,其中一部分病例手术后可得到康复或有所好转。现代显微手术方法的广泛应用,更增加了手术的疗效。
预防:由于隐性脊柱裂是遗传因素和环境因素共同作用的结果需注意防止环境因素如妊娠早期遭受如放射线、毒物激素类药物、缺氧酸中毒等不良刺激。妇女在怀孕早期补充体内维生素均有助于隐性脊柱裂的预防。
隐性脊柱裂一种先天性脊柱畸形,在脊柱的某段(通常为腰骶段)骨性闭合不全,常为软骨填充,而脊柱形态结构正常。有这种畸形的人,多数无临床症状,通常是在X线检查时偶尔发现。一般无需治疗。