导航:首页 > 脊柱 > 骨科脊柱侧弯ppt

骨科脊柱侧弯ppt

发布时间:2020-03-23 10:55:45

1、18岁脊柱侧弯

给你介绍一下国内治疗脊柱侧弯现状:

脊柱侧弯目前的治疗主要分两类:保守治疗矫正和手术矫正。保守治疗矫正主要是推拿按摩、牵引、做矫形运动、带支具等。
但是目前是截然相反两种观点:大型正规医院骨科根本无视中医保守治疗的存在,轻度患者带支具观察,重度患者(45度以上)做手术。大医院的医生们说手术没有后遗症、风险小。而门类众多的各类小型私人医院都要求作保守治疗,片面宣传手术风险和后遗症,甚至不惜用恐怖的图片刺激已经受伤的孩子和家长,宣传甚至夸大自己的矫形效果。

为什么会出现这种情况呢,因为中西医走着两条完全不同的两条路线,得从各自的发展史找原因。
西医的脊柱矫形理念主要来源于美国,包括支具和手术治疗的方法。手术治疗的方法,六七十年代起源于美国墨西哥,八十年代协和医院开始引进,90年代初期,由于医疗条件和技术的限制,脊柱侧弯矫正手术出现了不少并发症,一度很多医院都停止了这个手术。到了90年代中期,北京协和医院引进了CD三维矫正技术和理论,以及现代影像学技术的进步,脊柱侧弯的矫正技术效果有了较大的提高;2000以后各大医院开始广泛开展,国内做侧弯的医院北京协和医院和南京鼓楼医院整体水平较高。但是这种手术技术,美国人的专著上比较客观列表具体写明统计病历的主要次要并发症,也承认这种手术是不得以的选择。国内医院声称的手术技术成熟,风险小等等显然不真实。

支具治疗是西医唯一认可的保守治疗方法。支具治疗脊柱侧凸是一种古老的方法,可以追溯到16世纪。从1915年开展手术治疗脊柱侧凸后,支具治疗应用越来越少。直到20世纪中叶,因为脊柱手术后并发症较多,支具治疗才重新引起人们的重视。50年代美国医生对支具治疗脊柱侧凸的作用进行了初步研究,提示许多患者经支具治疗后可以避免手术。支具治疗特发性脊柱侧凸从60年代广泛应用到80年代几乎否定,经历了一个曲折的发展过程。90年代初完成的几项高质量的临床研究重新确立了支具疗法的正确地位。

中医治疗脊柱侧弯的领域基本是一片空白,打出保守治疗旗号的也很难拿出像样的数据。但是从大家治疗的经验来看,中医的按摩正骨整脊之类的肯定有一定的效果,经常听说三四十度调到二十度的病历,如果一点效果没有,中医按摩之类的在侧弯领域也就没有市场了。追其历史,可以从按摩 整脊脊柱相关病的历史中找到治疗侧弯的影子。按摩在中国有几千年的历史,广泛流传门派众多,但是直到19世纪末,随着现在解剖医学的发展,才使得按摩学进入系统研究阶段。在我国60年代以来,经过魏征教授 龙层花教授 宣蛰人教授 罗有明教授 冯天有教授王遵来主任等等数代名家大师的努力,使得脊柱病因学和脊柱相关性疾病进入了系统总结研究阶段。
正骨和整脊应归属于广义按摩范围。正骨主要指调整骨折关节错位。整脊疗法是以分筋弹拨 按压疏理等手法治疗脊椎伤损伤疾病的一种方法。现代的中医整脊学,是在国内传承多代,在现代医学的解剖学脊柱运动力学指导下发展起来的,06年中华医学会整脊分会成立。
特别指出一下,西医的整脊建立在现代解剖知识基础之上,在美国应用广泛,但是对于侧弯的治疗不认可。

从以上历史大家可以看出,治疗脊柱侧弯这种疾病的主要历史只有二十年,各种理论体系都不是很完善,所以会出现目前混乱相互攻击的局面。国内的手术从02年开始大量开展,到现在不到十年,第一批打钉棒的病人目前都还没有取出,是否能取出,取出后脊柱如何变化,还在争论之中。 经过正骨按摩治疗的病人很多,但是调整到十度以内的比较少,至于相关理论更是少的可怜。

鉴于以上情况,大家一定要理性选择,消极等待,盲目手术都不可取。

建议尽快去检查一下,查一下cobb角度数,胸廓的变形程度,胸廓的硬度。

2、脊柱侧弯?

脊柱侧弯找海涌教授
你可以在网上搜,全中国他是对脊柱侧弯很有研究的

3、脊柱侧弯

建议做保守治疗,手术并发症很多,容易复发,最好还是带支具,原因是你没有成年骨骼没有成型,普通医院都是用的塑料类的东西做的支具很受罪,我妹妹在大连治疗的,用的是竹子做是,也是带在身上24小时必带,不过比起一般的骨科医院弄的支具好受多了

4、在几年前看过“湖南卫视”一档娱乐节目,有个台湾骨科小熊医生能正骨。(脊柱侧弯能给正过来)

15度以上就不可能了

5、关于脊柱侧弯

首先 到正规的骨科医院拍片 看 ,大夫会告诉你是多少度,根据具体情况,考虑是否佩戴脊柱侧弯矫形器。
你年龄15岁还没有成年,骨骼没有定型,所以我个人建议,如果度数小于45度的话 就先考虑佩戴矫形器来矫正吧,保守治疗下先。

6、脊柱侧弯检查诊断:

早期诊断,以使早期治疗非常重要。因此需健全中、小学生的普查工作,作到预防为主。一、病史:详细询问与脊柱畸形有关的一切情况,如患者的健康状况、年龄及性成熟等。还需注意既往史、手术史和外伤史。脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况,妊娠头三月内有无服药史,怀孕分娩过程中有无并发症等。家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。神经肌肉型的脊柱例凸中,家族史尤为重要。二、体检:注意三个重要方面:畸形、病因及并发症。病人的身高、体重、双臂间距、双下肢长度,感觉均需记录在案。三、X像检查1、直立位全脊柱正侧位像。照 X相时必须强调直立位,不能卧位。若患者不能直立,宜用坐位像,这样才能反映脊柱侧凸的真实清况。是诊断的最基本手段。 X像需包括整个脊柱。2、仰卧位左右弯曲及牵引像。反映其柔软性。 Cobb氏角大于90度或神经肌肉性脊柱侧凸,由于无适当的肌肉矫正侧凸,常用牵引像检查其弹性,以估计侧弯的矫正度及各柱融合所需的长度。脊柱后凸的柔软性需摄过伸位侧位像。3、斜位像。检查脊柱融合的情况,腰骶部斜位像用于脊柱滑脱、峡部裂患者。4、Ferguson像。检查腰骶关节连接处,为了消除腰前凸,男性病人球管向头侧倾斜30度,女性倾斜35度,这样得出真正的正位腰骶关节像。5、Stagnara像。严重脊柱侧凸患者(大于100度),尤其伴有后凸、椎体旋转者,普通 X像很难看清肋骨、横突及椎体的畸形情况。需要摄去旋转像以得到真正的前后位像。透视下旋转病人,出现最大弯度时拍片,片匣平行于肋骨隆起内侧面,球管与片匣垂直。6、断层像。检查病变不清的先天性畸形、植骨块融合情况以及某些特殊病变如骨样骨瘤等。7、切位像。患者向前弯曲,球管与背部成切线。主要用于检查肋骨。8、脊髓造影。并不常规应用。指征是脊髓受压、脊髓肿物、硬膜囊内疑有病变。 X像见椎弓根距离增宽、椎管闭合不全、脊髓纵裂、脊髓空洞症。以及计划切除半椎体或拟作半椎体楔形切除时,均需脊髓造影,以了解脊髓受压情况。9、CT和 MRI.对合并有脊髓病变的患者很有帮助。如脊髓纵裂、脊髓空洞症等。了解骨嵴的平面和范围,对手术矫形、切除骨嵴及预防截瘫非常重要。但价格昂贵,不宜作常规检查。10、X像阅片的要点端椎:脊柱侧弯的弯曲中最头端和尾端的椎体。顶椎:弯曲中畸形最严重,偏离垂线最远的椎体。主侧弯即原发侧弯:是最早出现的弯曲,也是最大的结构性弯曲,柔软性和可矫正性差。次侧弯:即代偿性侧弯或继发性侧弯,是最小的弯曲,弹性较主侧弯好,可以是结构性也可以是非结构性。位于主侧弯上方或下方,作用是维持身体的正常力线,椎体通常无旋转。当有三个弯曲时,中间的弯曲常是主侧弯,芳有四个弯曲时,中间两个为双主侧弯。11、弯度及旋转度的测定弯度测定:(1) Cobb氏法:最常用,头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角即为 Cobb氏角。若端椎上、下缘不清,可取其椎弓根上、下缘的连线,然后取其垂线的交角即为 Cobb氏角。(2) Ferguson法:很少用,有时用于测量轻度侧弯。找出端椎及顶椎椎体的中点,然后从顶椎中点到上、下端椎中点分别画二条线,其交角即为侧弯角。椎体旋转度的测定: Nash和Mod根据正位X像上椎弓根的位置,将其分为5度。0度:椎弓根对称;I度:凸侧椎弓根移向中线,但未超出第一格,凹侧椎弓根变小

7、骨科医生进来下!脊柱侧弯!!!有图片

根据你的片子可以用外固定脊柱矫形仪外固定治疗,也可行手术矫形,如选择手术矫形望你越早越好,随着身体发育,手术效果会越来越差。

8、脊柱侧弯很严重,严重影响了个人形象,穿衣服都看得出弯曲的程度,这让我很自卑,找很多医院看过,都让我

我先科普一下。下面一段话转自网络中关于脊柱侧弯的治疗建议。
脊柱侧凸的治疗可分为两大类,即非手术治疗和手术治疗。
常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治疗。
一般20度以内的特发性脊柱侧凸,可先不予治疗,进行严密观察,如果每年加重超过5度,则应进行支具治疗。首诊30度~40度的青少年特发性脊柱侧弯,应立即进行支具治疗,因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗:
(1)胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者;
(2)支具治疗不能控制,侧弯快速进展者;
(3)腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。
如果后面确定你是需要手术治疗的,我这里有一个建议,就是找上海排名比较靠前的骨科医院。
像上海长征医院就是可以参考的选择。还有我一个朋友之前脊柱侧弯是在长征医院由刘铁龙教授手术治疗过的,现在恢复的不错,同样建议你去资讯一下刘教授的意见。

9、应该如何矫正脊柱侧弯?

与骨科脊柱侧弯ppt相关的内容