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强直性脊柱炎确诊手段

发布时间:2020-03-21 17:10:42

1、确诊是不是强直性脊柱

放射学检查是诊断强直性脊柱炎的关键。因为所有强直性脊柱炎均有骶髂关节炎,且骶髂关节为强直性脊柱炎最早受累部位,所以对怀疑有强直性脊柱炎者,应摄骨盆正位片。骶髂关节的X线上可以表现为骶髂关节两侧的斑点状硬化、侵蚀、关节间隙狭窄,最后骶髂关节融合强直。

虽然骶髂关节病变发生早,而且是诊断的重要依据,但最为典型的X线表现是腰椎的竹节样病变,因此,腰椎的正、侧位片在这些病人不能省去。当骶髂关节在平片上表现不明显时,CT、放射性核扫描、磁共振等影像学检查对疾病的早期诊断会提供很大帮助。

需提醒病人注意的是:在做骶髂关节X线检查前一天的晚间应服用导泻剂,在晨起排便后再拍片,以保证X线片的清晰度。

强直性脊柱炎的血液化验常无特异性改变。虽然90%以上病人血清中HLA—B27阳性,但也只能作为诊断的参考。疾病活动期的病人大多血沉增快,半数以上的病人血清C反应蛋白增高和免疫球蛋白升高,因此可用作辅助指标来监测疾病的活动程度。

强直性脊柱炎的早期症状是以骶髂部,腰背部,髋部或大关节疼痛,同时伴有腰背部僵硬,这种僵硬感以晨起为明显,经活动后尚可减轻,临床称之为晨僵。但是在临床中多数以腰骶和髋部疼痛为首发症状,也有首先发生膝关节疼痛,或首先发生踝或足跟部疼痛,或首先发生腿疼和坐骨神经痛者。

在临床中,如果在10—35岁的男性中,发生腰骶、髋关节部位的持续或间歇性疼痛,同时伴有腰部的僵硬感,弯腰、下蹲受限,或发生不明原因的跟骨、胸锁、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节的疼痛,都应想到是否患有强直性脊柱炎。

即使是膝关节或踝关节、肩、肋关节疼痛,也不要只认为是风湿性或类风湿性关节炎所致,也应检查排除是否患有强直性脊柱炎,事实上本病诊断并不困难,大部分病人只要拍一张清晰的骨盆正位片,同时检查一下HLA—B27,就可以确诊。

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2、如何诊断强直性脊柱炎

您好,强直性脊柱炎早期表现为腰背部疼痛,早起晨僵,持续时间长且HLA-B27阳性者强直发病率为10%-20%,所以可以检测一下HLA-B27是阴性还是阳性,强直性脊柱炎病因复杂,盲目判断只会影响自己的情绪而得不到一个确切的结果,建议去正规的医院进行专业的检查

3、我要多少项检查才可确诊是强直性脊柱炎?

您好,强直性脊柱炎的诊断方法是:化验血和做腰椎CT。还有一种是自我诊断法,对16-25岁青年,尤其是青年男性,如出现下述症状,则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。
(1)腰痛、腰僵3个月以上,经休息不能缓解。
(2)单侧或双侧坐骨神经痛,无明显外伤史、扭伤史。
(3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛,关节积液,无明显外伤史、感染史。
(4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。
(5)反复发作的虹膜炎。
(6)无咳嗽等呼吸道症状,无外伤史的胸部疼痛及束带感,胸廓活动受限。
(7)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限,无明显外伤史、扭伤史。
(8)双侧臀部及髋关节疼痛,无明显外伤史及劳损史。
(9)突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。
强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。

4、强直性脊柱炎 怎么确诊

你好,除了临床表现外,
X线检查,对该病的诊断有极为重要的意义,98%~100%病例早期即有骶髂关节的X线改变,是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎,病变一般在骶髂关节的中下部开始,为两侧性。开始多侵犯髂骨侧,进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状,髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节,边缘呈锯齿状,软骨下有骨硬化,骨质增生,关节间隙变窄。最后关节[1]
间隙消失,发生骨性强直。骶髂关节炎X线诊断标准分为5期:0级为正常骶髂关节,Ⅰ期为可疑骶髂关节炎,Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊,略有硬化和微小侵袭病变,关节间隙无改变,Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎,伴有一项(或以上)变化:近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直,Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。
脊柱病变的X线表现,早期为普遍性骨质疏松,椎小关节及椎体骨小梁模糊(脱钙),椎体呈“方形椎”,腰椎的正常前弧度消失而变直,可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节,间盘间隙发生钙化,纤维环和前纵韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成,使相邻椎体连合,形成椎体间骨桥,呈最有特征的“竹节样脊柱”。原发性AS和继发于炎性肠病、Reiter综合征、牛皮癣关节炎等伴发的脊柱炎,X线表现类似,但后者为非对称性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨质糜烂和骨膜炎,最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其他周围关节亦可发生类似的X线变化。

5、怎样能确诊是强直性脊柱炎?

诊断强直性脊柱炎需要做常规化验检查、类风湿因子常规化验、人类白细胞抗原-B27检查、影像学检查。
常规化验检查包括血常规、ESR(红细胞沉降率)和CRP(C-反应蛋白)。大多数患者在活动期CRP和ESR增快,病情缓解时可恢复正常。
类风湿因子(RF)检查:强直性脊柱炎多为阴性。但注意,RF阳性并不排除强直性脊柱炎的诊断。
人类白细胞抗原-B27检查:(HLA-B27)与强直性脊柱炎高度相关。我国强直性脊柱炎患者的HLA-B27阳性率高达90%。
影像学检查:包括X线检查、骶髂关节磁共振成像检查(MRI)、CT及超声检查。

6、强直性脊柱炎如何确诊?

确诊强直性脊柱炎不能单凭感觉或者症状判断,需要进行全面检查,拍骶髂关节ct扫描,以及B27,血沉,c反应蛋白,类风湿因子等,根据检查结果,医生会告知你是否患有AS

7、强直性脊柱炎怎么确诊?

您好,如果您的B27是阳性,而且片子诊断结果说您有骶髂关节炎,那您就可以确诊是强直性脊柱炎了

您的疼痛症状是从什么时候开始的呢?一些详细的细节能不能聊下

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8、强直性脊柱炎诊断方式有什么

?对于这个问题我想很多朋友是不了解的。强直性脊柱炎是现在很常见的一种骨科疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节,对于该病,需要及时诊断。那么,?以下专家为我们做了详细介绍。 骨盆旋转试验 患者坐位,检查者面对患者,以两腿挟持患者两膝,以固定骨盆,再用两手扶持患者双肩,使躯干作左、右旋转活动,若某侧骶髂关节有疾患,则出现疼痛,即为阳性。 骶髂关节定位试验 患者仰卧,检查者右手抱住患者双膝下部,使髋关节屈曲至直角位,小腿自然地搁在检查者右臂上,检查者左手压住膝部,使骨盆紧贴检查台。令病人肌肉放松,以双大腿为杠杆,将骨盆向右和向左挤压。若受挤压时疼痛较轻,而拉开时疼痛明显,则提示骶髂关节炎性改变。 单腿跳跃试验 先作健侧,若腰部无病损,健侧持重单腿跳跃应无疼痛。后作患侧,若患侧单腿持重跳跃试验时,骶髂关节有疼痛或不能跳起者,即为阳性在排除髋关节、膝关节、脊柱等病变影响后,多为骶髂关节病变。 单髋后伸试验 又称提腿试验、杨门(Yeomen)试验。患者俯卧位,两下肢并拢伸直,检查者一手握住患侧踝部或托住膝部,使髋关节过度后伸,另一手压住骶部,此时股四头肌紧张,髂骨发生前倾和旋转,如该侧骶髂关节出现疼痛,即为阳性,提示骶髂关节病变。 以上内容就是专家对于“”做的详细介绍,相信您都有所了解了,希望给您带来帮助。早日的发现疾病的症状不要忽视,积极的对症治疗,保证好的治疗效果。祝您健康。

9、如何能确诊强直性脊柱炎?

建议:您好:从检查结果来看,可以诊断为强直性脊柱炎疾病,强直性脊柱炎的发病年龄10-30岁为高峰期,因此,儿童也是较为常见的。临床观察益赛普虽然能迅速有效消除症状,病人获得的疾病控制感比普通药物强,但并不能根治强直性脊柱炎,也不能阻止韧带钙化和脊柱强直的进展,大部分患者停药后,3-6个月之内仍会复发。迄今,此类药物尚未列入医保范围。因此,经济条件较好的患者可以在医生的指导下自由选择;对于临床症状较重,普通的治疗方案不凑效的病人也可以一试;大多数病人经普通方案就能很好控制病情,并不需要这么昂贵的治疗。从孩子的病情描述来看,目前疾病还处于中早期阶段,正确有效的治疗,是可以达到很好的预后标准的,因此,建议到专科医院正规化治疗。

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